麻醉科復蘇室人員培訓內容麻醉后恢復室根源于“POSTANESTHESIACAREUNIT”又稱清醒室或麻醉后監測治療室。開始于1846年,直到20世紀50年月后才廣泛展開。我國最早于20世紀50年月初成立。麻醉后復蘇室（PACU)是病人麻醉手術后清醒以及恢復的場所，它的作用是保證病人麻醉清醒期的安全，將清醒期并發癥控制在最低限度內，進而大大提升病人返回病房的安全性。渾身麻醉病人術后PACU集中管理、監護、治療。生命體征安穩后送病房。不只減少病人在手術室的停留時間，充分提能手術室的利用率,同時，也使手術麻醉后的病人獲得了實時的專業護理和治療,也減少了病房護士的工作量。一、麻醉后復蘇室（PACU）的工作流程1、接收病人：進入PACU前，需由麻醉醫生通知PACU醫護人員做好接收準備，并整理好麻醉記錄單

,而后由麻醉者、術者喝手術室護士護送病人入

PACU,并與當班醫護人員詳盡交接班。病人在

PACU時期由本室醫生主管病人，若有外科狀況實時與術者或相關人員聯系后共同辦理。2、入室評估:病人由手術室轉入PACU后，采納PACUAldrete）評分標準,依據肌力、呼吸、循環、指脈搏血氧飽和度、神志狀況,對其進行入室評估，范圍從0（昏倒病人）到10分（完整清醒)。PACU評分標準察看指標/評分012肌力無肢評活動能活動兩個肢體有限能活動四肢與抬的仰頭頭呼吸需輔助呼吸保持呼吸道暢達能正常的呼吸與咳嗽循環(與術前對比）〉+50+20～50+20SpO2輔助吸氧下<90%輔助吸氧下％輔助吸氧下>92%>90神志無任何反響嗜睡，對刺激有反響清醒3、監測與記錄：病人在PACU，主要由護士進行監護，其項目包含呼吸、循環、神經肌肉、體溫、神志、痛苦、惡心、嘔吐、引流管及出血量、腎功能、體液和電解質均衡。并詳盡記錄于PACU記錄單上。4、PACU轉出制度：一旦循環、呼吸狀況穩固、麻醉蘇醒完整即轉會原病房持續治療.由PACU通知原病室醫護人員接病人回病房，特別狀況可派PACU醫護人員輔助。如病人病情忽然變重或狀況特別者則轉送ICU。二、臨床護理1、一般護理：全麻患者手術畢，患者至清醒室前各種急救物件呈備用狀態，患者一入清醒室專人守衛，賜予氧氣吸入，連結多功能監護儀，安排適合的體位，必需時加用約束帶.向麻醉醫師認識術中的狀況。將輸液裝置、各樣引流管、負壓裝置妥當安置，保持靜脈輸液輸血暢達，保證輸血輸液的順利進行。留置導尿應加固導管，實時消除袋中尿液并記錄尿量.將被子蓋好，酌情5~10min測定血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并作好記錄。2、保持呼吸道暢達：渾身麻醉后患者可出現復蘇延緩；吞咽反射輕微.為了防備嘔吐惹起窒息,全麻后患者取側臥或去枕平臥,頭向一側,有嘔吐物實時吸出。全麻患者清醒前頜關節、肌肉廢弛，舌根易后墜，擁塞咽喉器官，出現鼾聲時，可托起下頜或應用鼻咽通氣導管。出現尖利的喉鳴聲提示發生喉痙攣,應實時急救，去除誘因，充分加壓給氧。地塞米松10~20mg靜滴，氨茶堿250mg，加入5％葡萄糖溶液20ml遲緩經脈推注，必需時可從頭插管。3、循環系統穩固：嚴實監測血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足和剩余麻藥作用惹起，應及時增補血容量，適合應用血管活性藥，親密察看患者的面色及引流物的色、質、量，實時發現異樣體征。而且應差別麻醉劑的影響與手術后出血狀況，以便采納舉措清除險情.高血壓、心律失態需要明確診療，對癥辦理，直至各項體征安穩1,2】。4、保持正常體溫：因為在麻醉過程中體溫調理中樞受到克制、手術室室溫過低，手術切口大面積裸露、增補大批液體可惹起體溫過低、患者發生寒戰。應注意保暖，必需時將水溫不超出50℃的熱水袋用毛巾裹好后幫助患者保暖，并依據病情賜予地塞米松5~10mg靜滴。5、防備不測損害：使用麻醉劑后患者在麻醉恢復過程中常常出現顯然喜悅期、意識模糊，出現躁動、幻覺，相應地帶來很多不安全隱患，易發生墜床。此時一定有專人守衛，做好安全防備工作，防備自行拔出各樣導管而造成傷口裂開、出血、窒息等不測損害，可按醫囑賜予冷靜止痛劑。6、痛苦治療:全麻清醒后跟著鎮痛藥物的作用漸漸消逝,患者常感覺切口痛苦，而術后痛苦是一種惡性刺激，可使機體應急性增高、代謝增添、氧耗量增添，對患者術后恢復不利,可出現情緒改變、心率、脈搏增快、血壓上漲及出汗，這時影響患者解說、減少憂慮，并輔助麻醉醫師采納靜脈應用鎮痛藥或許進行鎮痛泵辦理.三、麻醉復蘇室的設施完美呼吸機、除顫儀、心電監護儀、中心吸引、中心供氧、喉鏡、各樣規格的氣管導管、人工呼吸球囊、深靜脈穿刺包,各樣急救藥品齊備.目的是保證監護質量和實時急救病人。、麻醉恢復室(PACU)管理規定一、麻醉后監護室是麻醉科實行全程管理的重要環節,其主要工作職責是保證麻醉后病人安全返回病房。二、麻醉科主任負責PACU的組織領導工作，安排中級以上的麻醉醫師和護師以上的護理人員共同擔當PACU的平時醫療和管理工作(以下簡稱PACU醫師和PACU護士)。PACU應裝備專職護士，從事PACU病人的監測和護理.三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不穩固的病人，由實行麻醉的醫師護送至PACU持續察看。隔絕病人應參照“醫院感染管理規范”履行.四、實行麻醉醫師應向PACU醫師、護士換班以下內容：1、麻醉方法、手術名稱。2、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術頂用藥狀況.術中進出量（出血量、尿量、補液量、輸血量).3、術中病情特別變化及術后可能發生的并發癥、防備舉措。4、交代麻醉、手術后即時醫囑。五、PACU護士須慣例檢查藥品、器材器具，要求藥品齊備，器材功能完滿.六、病人進入PACU后PACU醫師應馬上察看和實行各項監測并記錄,與實行麻醉醫師共同對出、入室病人（清醒度、循環、呼吸、肌力、膚色)評分，此后視病情記錄監測內容，病人發生變化或不穩固，須實時辦理并記錄。如遇重要變化，在進行初步辦理的同時，通知實行麻醉的醫師或科主任共同處理。若有他科狀況,即請相關醫師會診、辦理。七、嚴格掌握病人回病房標準,并護送病人返回病房和床頭交班。八、病情危重或特別病例則直接進入ICU。附注：常備的急救藥品包含升壓藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、多巴胺、間羥胺、甲氧胺、異丙腎上腺素等等.降壓藥：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普鈉、壓寧定等等?？剐穆墒B藥:利多卡因、普羅帕酮（心律平）、氯化鉀、維拉帕米(異搏定)、溴芐胺、硫酸鎂、美托洛爾等等.強心藥：地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力農、米力農等等。抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿、654—2等等.抗膽堿酯酶藥：新斯的明等等。利尿脫水藥：呋塞米、甘露醇、等等.中樞神經喜悅藥及平喘藥：尼可剎米(可拉明)、氨茶堿、舒喘靈、等等.冷靜、鎮痛藥及拮抗藥:地西泮、咪達唑侖、丙泊酚、硫噴妥鈉、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、嗎啡、曲馬多、納洛酮、氟馬澤尼等等。肌肉廢弛藥:琥珀膽堿、阿曲庫銨、維庫溴銨、哌庫溴銨等