關于護士的權利和義務第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日概述《護士條例》于2008年1月31日由中華人民共和國國務院令第517號公布，自2008年5月12日起施行。條例的公布施行是我國護理工作的一件大事。第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

護士是醫療衛生專業隊伍的重要組成部分。護理工作直接關系醫療安全和人體健康。近年來，隨著醫療衛生事業的發展，我國護理事業發展比較迅速。條例的公布施行極大地激發了廣大護士的工作熱情，促進護理工作的規范化，吸引更多的優秀人才從事護理工作。因此，我們應該認真學習，深刻理解。以此指導我們的工作。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日護士在執業活動中應當享有的權利

包括

(1)按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利；(2)獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利；(3)按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；(4)參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利；(5)獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利；(6)對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議的權利。

第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日護士應當履行的義務

包括：(1)應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。(2)在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護；發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日(3)護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。（4）護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日下面我就以上權利和義務一一進行解讀，和大家共同學習1、按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。我們的權利已得到有力的保障，有三險，聘用制護士的工資逐年提高，工齡工資每年20元遞增，各種福利還有咱們的夜班費也最高，而且是動態的，并不是一成不變的，如夜班費有可能繼續增長。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日2獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。護士在為患者提供治療、護理活動中存在健康危害，因此，要采取必要的防護措施和醫療保健服務，以預防健康危害或者降低危害程度，在進行侵襲性診療、護理操作過程中要保證充足的光線，必須嚴格執行規章制度和無菌技術操作規程并特別注意防止被針頭等銳器刺傷、接觸病人的血液、體液及被污染的物品，必須戴手套。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發期注射疫苗等。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日3按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利,參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。參加各種專業培訓，接受繼續教育，不斷發展和提高專業技術水平，既是護士享有的基本權利，也是護士為保證護理工作水平、保障患者健康和生命安全應盡的義務。醫學科技的迅猛發展，臨床醫療護理技術的不斷更新和知識范圍的不斷拓展，我們必須不斷學習新知識，掌握新技術。第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日

因此，護士接受專業培訓正在轉變為終身教育的觀念，即在學校教育之后必須接受持續的護理專業培訓，掌握新知識、新業務、新技術，保證護理工作質量，提高護理專業水平。護士參加專業培訓，不斷更新知識，調整知識結構，提高業務素質和專業技術水平，這既是醫學科學和護理專業不斷發展的需要，更是保證護理工作質量，保障護理服務對象的健康和生命安全的需要。我們院領導英明開展了開卷有益讀書年活動，請院外的專家授課、舉辦護士長院內講座等各種形式的培訓。第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日4獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利。護士履行護理職責，需要了解患者的診斷、治療等有關信息和資料。對于患者的診療和康復，護士、醫生以及其他醫務人員是一個密切合作的團隊，共同以患者為中心，履行救治患者、協助患者康復的職責。護士一方面要根據醫師的診療計劃認真實施治療措施、密切觀察病人病情，另一方面要切實為病人提供周到的生活照顧，幫助病人盡快康復。治療性工作與照顧性工作對于患者是同等重要的。因此，對于患者的診斷、臨床檢查結果、治療方案等醫療信息，護士必須充分了解，并在此基礎上制定和實施對患者的護理計劃，完成好對患者的臨床觀察、治療、醫學照顧、健康指導、康復等工作。第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日

長期以來，普遍認為護士只是醫師的助手，她們所能做的只是執行醫囑；在關懷照顧病人中，她們只是醫師言聽計從的助手或部下，而沒有能力在關懷照顧病人的問題上作出決策。近年來，不少學者對這種看法提出了懷疑。她們認為，在醫療護理工作中，醫療與護理是既有合作又有分工的兩個專業。護理要根據診斷、治療進行，但不等于說護理工作沒有相對獨立性。在如何護理病人問題上，應該由護士作出決策，進行組織安排。因此，護理與醫學、護士與醫生應是不同學科之間平等的分工合作關系，而不是主從關系。第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

此外，護士在工作中必須了解患者的身體、生活習慣、飲食等有關情況，以便于幫助患者在住院期間更好地接受治療。患者住院期間，護士應當了解的信息包括：患者生理情況、病理狀況、心理狀況、文化背景和生活習慣等，以根據這些信息，全面評估患者并制定相應護理對策，實施護理措施。第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日

二、其他與履行護理職責相關的權利

護士履行護理職責，還應當享有相關權利，如：根據患者的病情和身心狀況，提出和實施護理計劃，以更好地促進患者康復。在特定情況下，如患者患有傳染病或者精神疾病，護士為了保證患者自身安全和其他人員安全，有權利對患者實施隔離或者約束等限制措施；等等。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日護士應當履行的義務

1)應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定是護士執業的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執業的基本要求，包含了護士執業過程中應當遵守的大量具體規范和應當履行的大量義務。通過法律、法規、規章和診療技術規范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。如，嚴格地按照規范進行護理技術操作；為患者提供良好的環境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見，及時改進工作中的不足；認真執行醫囑，注重與醫師之間相互溝通；積極開展健康教育，指導人們建立正確的衛生觀念和培養健康行為，喚起民眾對健康的重視，促進地區或國家健康保障機制的建立和完善。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日

遵紀守法，是每一個公民應盡的義務。護士作為公民，理應遵守國家的法律法規。同時，護士在執業活動中，還應當同時遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療技術規范和常規，這對于保證醫療護理質量，保障患者安全具有重要的意義。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日2)護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護；發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日一、關于緊急救護

救死扶傷是每一個醫務人員應持有的職業準則。在遇有患者病情危急的情況時，護士應當立即通知醫師。但是，在實際工作中，有時醫師不能馬上趕到，而急危患者一般都處于病情緊急狀態，必須即刻采取緊急措施進行搶救，拖延時間就有可能危及患者的生命，在這種狀況下，護士作為專業技術人員，應當先行實施必要的緊急救護，盡最大可能地挽救患者的生命。這一規定體現了患者生命至上的救護原則。例如：在工作中經常遇到護士獨立值班時，患者突然發生心臟驟停，如果不立即進行心肺復蘇，患者就會面臨死亡的危險。因此，一方面，護士應馬上通知醫師，另一方面，要立即實施心肺復蘇。第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日

護士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術規范，根據患者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，以避免對患者造成傷害。因此，要求護士要加強學習，積累工作經驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術，提高對急危重患者的搶救能力。第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日

本條款規定的是護士在緊急情況下為搶救垂危患者生命而實施必要的搶救措施，根據《醫療事故處理條例》第三十三條規定：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取醫學措施造成不良后果的，不屬于醫療事故。第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日

二、關于執行醫囑

執行醫囑是護士在護理活動中應當履行的一項重要職責。醫囑是醫師在醫療活動中下達的醫學指令，醫師對患者進行診斷和病情判斷后，以醫囑的形式將患者的治療計劃付諸實施。醫囑通常是護士對患者施行診斷和治療措施的依據。在執行醫囑的工作中，應當把握好以下兩個問題：第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（一）正確執行醫囑。正確實施醫囑是護士保證患者治療效果和醫療安全的首要工作。護士正確執行醫囑，首先應當核對醫囑，然后按照正確的時間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執行醫囑，并觀察患者的臨床反應。一般情況下，護士應當一絲不茍地執行醫囑，隨意篡改或者無故不執行醫囑都屬于違規行為。第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（二）拒絕執行有問題的醫囑。護士在執行醫囑過程中，如果發現醫囑有違反法律、法規、規章和臨床技術操作規范、常規，懷疑醫囑存在錯誤，護士有權利拒絕執行，并向醫師提出質疑，這是出于保護患者的需要；反之，如果護士明知該醫囑可能給患者造成損害，釀成嚴重后果，仍執行錯誤醫囑，護士將與醫師共同承擔所引起的法律責任。在臨床實際工作中，如果護士拒絕執行存在或者懷疑存在錯誤的醫囑而遭到醫師斥責；或者遭到醫師的強制時，護士應當向其所在的科室負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日3)應當尊重、關心、愛護和患者，保護患者的隱私。從南丁格爾創立護理專業之日起，護理工作便與人道主義精神和以關心患者、關愛生命為核心的職業道德密切聯系在一起。南丁格爾推出了護理的職業道德及倫理準則。她要求護士應當忠于職守，不做損害病人的事，尊重病人的隱私，慎言，守秘，遵醫囑行事，以患者的利益為至高。南丁格爾誓詞可以稱為護理史上第一個國際性的護士倫理準則：“余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓，終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理專業標準，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守病人及家務之秘密，竭誠協助醫師之診治，務謀病者之福利。”2000年國際護士會對《國際護士倫理守則》進行了重新修訂，明確提出護士在執業活動中應當遵循尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日一、關愛患者，尊重患者

護士是為人的健康提供護理服務的，在實踐層面上，護理最根本的職業特征是體現人本觀和人文精神，即人道主義精神。人道主義不是空洞的，在工作中具體體現在對患者人格、尊嚴的尊重，體現在對患者的關心、關懷和關愛，體現在對患者生命與生存質量的關注。對患者的尊重和關愛是一切護理活動的出發點和歸宿。美國學者Leninger博士認為沒有關懷就沒有護理。護士應當具備良好的人文精神，把關愛和尊重患者的理念和意識付諸于行動。在護理服務中護士提供關懷照顧給患者，關懷照顧患者的健康、尊嚴和權利，在關懷照顧中需要提供信息、咨詢、藥品、技術和服務。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日

衛生部1988年發布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》中，對醫務人員的職業道德規范為：（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；（二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人；（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私；（五）為病人保守秘密；（六）互學互尊，團結協作；（七）嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術、精益求精。護士應當按照該規范的要求忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務的神圣責任。第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日二、尊重患者的隱私權

公民應當享有隱私權，護士在執業活動中應當尊重患者的隱私權。隱私權是指自然人享有的對其個人的、與公共利益無關的個人信息在私人活動和私有領域進行支配的一種人格權。各國法律上一般都明確承認了隱私權，以保障公民的隱私不受到非法揭露。我國雖然沒有明文規定隱私權，但在1988年最高人民法院在《關于貫徹執行<民法通則>若干問題的意見（試行）》中，采取變通的方法，規定對侵害他人隱私權，造成名譽權損害的，認定為侵害名譽權，追究民事責任。1993年，最高人民法院在《關于審理名譽權案件若干問題的解答》中，重申了這一原則。第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日

按照這樣的司法解釋，司法實踐對隱私權有了一定的法律保護，實際承認了公民的隱私權。由于醫療護理活動的特點，護士在工作中能夠獲悉病人患者的病史、癥狀、體征、家族史以及個人的習慣、嗜好等隱私和秘密，護士應當保守這些患者的隱私和秘密。隨著社會的發展，越來越多的人認為患者的病情、治療方案也屬于當事人的隱私，也應當受到保護。從護士的職業道德角度來說，本條例規定了護士有義務保護患者的隱私，避免因泄露患者的隱私而對患者造成不良影響，甚至產生嚴重后果。第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日

4)有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日

例如：某醫院就曾發生過護工執行護士工作引發的醫療事故。一位診斷為慢性支氣管炎并發感染、肺心病及肺氣腫的患者入院后，由護士為其進行靜脈輸液。護士在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后，護士讓患者聘的護工繼續靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。護工接上輸液管進行補液9小時后，因患者局部疼痛，家屬發現止血帶還扎著，于是立即解下來并告訴護工，護工告訴家屬熱敷。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日

止血帶松解后，4個小時，護工發現病人右前臂掌側有2×2厘米水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，未報告和處理。又過了6個小時，患者右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發紫，護工才向護士、醫師和院長報告。因患者右前臂遠端2/3已呈紫色，發生壞死，行右上臂中下1/3截肢術。這是一起典型的護士未履行職責，護工從事護理專業技術工作的案例。護士將為患者實施給藥和進行臨床觀騫的工作交給護工，護工不具備專業知識和能力而從事了護士