醫院醫療質量控制管理工作計劃?一、強化醫?療質量管理?，增進醫療?質量延續改?進，不斷進?步醫療質量?：1、建?立健全醫院?醫療質量控?制管理網絡?體系，以加?強醫療質量?的監控和各?種醫療制度?特別是醫療?核心制度的?落實。2?、醫療質量?監督控制管?理以零缺陷?為目標，以?預防為主，?重基礎質量?和環節質量?的控制管理?，防患予未?然。3、?以國家及省?級有關醫療?質量標準為?主要目標進?行質量控制?管理，建立?健全醫療質?量責任追究?制。4、?繼續完善質?量控制會計?、質量分析?講評、質量?檢查評價、?質量信息通?報反饋制度?，確保醫療?質量健康運?行。5、?進一步完善?和落實單病?種質量控制?管理。6?、協助醫務?科建立健全?規范化診療?標準和示范?性臨床路徑?。二、醫?療質量控制?管理目標：?1、醫院?質量管理委?員會每半年?召開一次醫?療質量管理?睬議，根據?醫療質量中?存在的題目?進行評析，?并提出具體?的整改措施?。2、甲?級病歷到達?___%，?消滅分歧格?病歷。3?、自控科控?病歷率達_?__%，院?控病歷率達?___%。?4、進出?院疾病診斷?符合率到達?___%，?中醫辨證論?治正確率到?達___%?，進院三日?確診率到達?___%，?治愈好轉率?到達___?%，急危重?病人搶救成?功率到達_?__%，中?醫藥醫治率?到達___?%，處方書?寫合格率到?達___%?，手術前后?診斷符合率?到達___?%，臨床病?理診斷符合?率到達__?_%，上風?病種中治療?療比率到達?___%，?門診中醫藥?醫治率到達?___%，?病房中醫藥?醫治率到達?___%，?中成藥辨證?使用率到達?___%。?三、醫療?質量控制管?理手段：?1、醫療質?量與獎金、?提升、升級?掛鉤。2?、醫務科、?質控辦等職?能部分實行?定期和不定?期醫療質量?考核，并做?好記錄，每?個月刊出一?期《質控簡?報》。3?、醫院對醫?療質量存在?的題目進行?考核，并進?行全院通報?。針對不同?情況實行反?饋制度和督?辦制度，對?個別現象實?行反饋制度?，而對普遍?現象和較嚴?重的題目實?行督辦制度?，要求科室?主任限期整?改。4、?協助抓好在?職教育工作?，邀請上級?專家來本院?講課、會診?、帶教手術?和外出學習?職員回院講?課、院內業?務學習等情?勢，使全院?人人有學習?及接受新理?論、新技術?的機會，全?面進步全院?醫護職員業?務素質。?5、繼續強?化三基培訓?，從嚴要求?，每個月進?行三基考核?，考試考核?內容以三基?為基礎，要?求人人達標?。醫院醫?療質量控制?工作計劃?本年度為保?證我院醫療?質量，提高?醫療水平，?加強醫務人?員職業素質?，規范醫療?行為，確保?醫療安全和?醫患雙方的?共同利益，?醫療質量管?理委員會繼?續遵循“以?病人為中心?”的質量理?念，以提高?醫療質量為?總體目標，?以提高病人?滿意率為宗?旨，進一步?建立任務明?確、職責與?權限相互制?約、協調、?促進的質量?保證體系，?使醫院的醫?療質量工作?規范化進行?。通過質量?管理的持續?改進，提高?醫院的醫療?質量及工作?效率。在上?一年度基礎?上制定以下?計劃與措施?：繼續加?強醫院醫療?質量管理委?員會、醫務?科及質控科?、科室醫療?質量控制小?組組成的三?級質量控制?網絡體系之?間的協作分?工。各成員?具體繼續按?原定方案開?展工作如下?：1、醫?院醫療質量?管理委員會?繼續在以?院長任擔任?主任醫療質?量管理工作?的第一責任?者領導下，?醫院醫療質?量管理委員?會由院分管?領導、相關?職能部門、?各臨床、醫?技科室主任?組成，履行?如下職責：?（1）負?責全院醫療?、護理、醫?技工作質量?的全面監測?、控制和管?理。（2?）負責做好?醫療、護理?、醫技工作?質控指標評?估。（3?）系統科學?地制定有關?醫療質量的?標準、制度?與辦法，并?監督各科室?認真執行。?（4）監?督并執行國?家醫療衛生?管理法律、?行政法規、?部門規章和?診療護理規?范、常規。?（5）制?定醫院醫療?質量發展的?中長期規劃?及管理辦法?，并___?實施落實。?（6）及?時對醫院的?醫療、護理?、醫技部門?的質量問題?進行討論、?分析，總結?經驗教訓，?制定改進建?議與措施。?（7）醫?療質量管理?委員會每季?度召開一次?工作例會，?分析和討論?工作中存在?的問題，并?及時督促有?關科室及責?任人整改。?2、醫務?科及醫療質?量控制科（?辦公室）?醫療質量控?制科（辦公?室）作為常?設的辦事機?構，繼續做?好以下工作?：（1）?在院長、主?管院長的領?導下負責我?院醫療質量?監控工作計?劃和日常工?作。（2?）繼續按原?定質量監控?的指標體系?和評價方法?對醫療質量?進行監督管?理。（3?）完成醫療?服務質量的?日常監控，?采取定期和?不定期相結?合的方式，?深入臨床一?線監督醫務?人員各項醫?療衛生法律?、法規、部?門規章、診?療護理規范?、常規的執?行情況，對?科室和個人?提出合理化?建議，促進?醫療質量的?提高。（?4）抽查各?科室住院環?節質量，提?出干預措施?并向主管院?長或醫院醫?療質量管理?委員會匯報?。（5）?收集門診和?各科室終末?醫療質量統?計結果，分?析、確認后?，通報相應?科室及負責?人并提出整?改意見。?（6）定期?___會議?收集科室主?任和質控小?組反映的醫?療質量問題?，協調各科?室質量控制?過程中存在?的問題和矛?盾。（7?）每季度定?期編輯出版?醫療質量管?理簡報。?3、科室醫?療質量控制?小組各科?室在科主任?為科室醫療?質量的第一?責任者、質?控小組組長?的領導下，?___科室?質控小組護?士長、質控?員等有關人?員，繼續履?行如下職責?：（1）?主要負責制?定本年度科?室醫療質量?管理與持續?改進方法及?計劃，包括?科室的醫療?質量自查個?體化方案，?保證工作實?效。（2?）結合本科?室專業特點?及發展趨勢?，制定及修?訂本科室疾?病診療常規?、藥物使用?規范并__?_實施，責?任落實到個?人。（3?）定期__?_各級人員?學習醫療、?護理常規，?強化質量意?識。（4?）完成每月?科室醫療質?量自查，自?查內容包括?診療操作和?規章制度（?尤其是醫療?核心制度）?執行情況兩?大方面；負?責規范科室?醫務人員的?醫療行為。?（5）參?加醫療質控?辦公室的會?議，反映問?題。收集與?本科室有關?的問題，提?出整改措施?。4、科?室質控員?其職責為每?月負責協助?科主任對科?室的醫療工?作進行督查?，___召?開全科的醫?療質控專項?會議，每月?定期作科室?質控持續改?進報告，以?及整改措施?一起以書面?形式上報醫?務部和質控?辦。醫療?質量管理委?員會應繼續?加強醫療質?量管理的研?究和總結，?委員會各成?員及職能科?室繼續加強?醫療質量管?理標準的研?究，提出科?學的管理方?法和行之有?效的措施，?管理方法和?措施與臨床?緊密結合，?以應用為主?，不斷總結?醫療質量管?理經驗，提?高醫療質量?管理水平。?___醫?院醫務科質?控科二_?__年__?_月___?日第三篇?：醫院醫療?質量控制工?作計劃__?_年度醫院?醫療質量控?制工作計劃?本年度為保?證我院醫療?質量，提高?醫療水平，?加強醫務人?員職業素質?，規范醫療?行為，確保?醫療安全和?醫患雙方的?共同利益，?醫療質量管?理委員會繼?續遵循“以?病人為中心?”的質量理?念，以提高?醫療質量為?總體目標，?以提高病人?滿意率為宗?旨，進一步?建立任務明?確、職責與?權限相互制?約、協調、?促進的質量?保證體系，?使醫院的醫?療質量工作?規范化進行?。通過質量?管理的持續?改進，提高?醫院的醫療?質量及工作?效率。在上?一年度基礎?上制定以下?計劃與措施?：繼續加強?醫院醫療質?量管理委員?會、醫務科?及質控科、?科室醫療質?量控制小組?組成的三級?質量控制網?絡體系之間?的協作分工?。各成員具?體繼續按原?定方案開展?工作如下：?1、醫院?醫療質量管?理委員會繼?續在以院長?任擔任主任?醫療質量管?理工作的第?一責任者領?導下，醫院?醫療質量管?理委員會由?院分管領導?、相關職能?部門、各臨?床、醫技科?室主任組成?，履行如下?職責：（?1）負責全?院醫療、護?理、醫技工?作質量的全?面監測、控?制和管理。?（2）負?責做好醫療?、護理、醫?技工作質控?指標評估。?（3）系?統科學地制?定有關醫療?質量的標準?、制度與辦?法，并監督?各科室認真?執行。（?4）監督并?執行國家醫?療衛生管理?法律、行政?法規、部門?規章和診療?護理規范、?常規。（?5）制定醫?院醫療質量?發展的中長?期規劃及管?理辦法，并?___實施?落實。（?6）及時對?醫院的醫療?、護理、醫?技部門的質?量問題進行?討論、分析?，總結經驗?教訓，制定?改進建議與?措施。（?7）醫療質?量管理委員?會每季度召?開一次工作?例會，分析?和討論工作?中存在的問?題，并及時?督促有關科?室及責任人?整改。2?、醫務科及?醫療質量控?制科（辦公?室）醫療質?量控制科（?辦公室）作?為常設的辦?事機構，繼?續做好以下?工作：（?1）在院長?、主管院長?的領導下負?責我院醫療?質量監控工?作計劃和日?常工作。?（2）繼續?按原定質量?監控的指標?體系和評價?方法對醫療?質量進行監?督管理。?（3）完成?醫療服務質?量的日常監?控，采取定?期和不定期?相結合的方?式，深入臨?床一線監督?醫務人員各?項醫療衛生?法律、法規?、部門規章?、診療護理?規范、常規?的執行情況?，對科室和?個人提出合?理化建議，?促進醫療質?量的提高。?1（4）?抽查各科室?住院環節質?量，提出干?預措施并向?主管院長或?醫院醫療質?量管理委員?會匯報。?（5）收集?門診和各科?室終末醫療?質量統計結?果，分析、?確認后，通?報相應科室?及負責人并?提出整改意?見。（6?）定期__?_會議收集?科室主任和?質控小組反?映的醫療質?量問題，協?調各科室質?量控制過程?中存在的問?題和矛盾。?（7）每?季度定期編?輯出版醫療?質量管理簡?報。3、?科室醫療質?量控制小組?各科室在科?主任為科室?醫療質量的?第一責任者?、質控小組?組長的領導?下，___?科室質控小?組護士長、?質控員等有?關人員，繼?續履行如下?職責：（?1）主要負?責制定本年?度科室醫療?質量管理與?持續改進方?法及計劃，?包括科室的?醫療質量自?查個體化方?案，保證工?作實效。?（2）結合?本科室專業?特點及發展?趨勢，制定?及修訂本科?室疾病診療?常規、藥物?使用規范并?___實施?，責任落實?到個人。?（3）定期?___各級?人員學習醫?療、護理常?規，強化質?量意識。?（4）完成?每月科室醫?療質量自查?，自查內容?包括診療操?作和規章制?度（尤其是?醫療核心制?度）執行情?況兩大方面?；負責規范?科室醫務人?員的醫療行?為。（5?）參加醫療?質控辦公室?的會議，反?映問題。收?集與本科室?有關的問題?，提出整改?措施。4?、科室質控?員其職責為?每月負責協?助科主任對?科室的醫療?工作進行督?查，___?召開全科的?醫療質控專?項會議，每?月定期作科?室質控持續?改進報告，?以及整改措?施一起以書?面形式上報?醫務部和質?控辦。醫療?質量管理委?員會應繼續?加強醫療質?量管理的研?究和總結，?委員會各成?員及職能科?室繼續加強?醫療質量管?理標準的研?究，提出科?學的管理方?法和行之有?效的措施，?管理方法和?措施與臨床?緊密結合，?以應用為主?，不斷總結?醫療質量管?理經驗，提?高醫療質量?管理水平。?___人民?醫院醫務科?質控科二o?___年_?__月十六?日2醫院醫療質量控制管理工作計劃（二）本年度為?保證我院醫?療質量，提?高醫療水平?，加強醫務?人員職業素?質，規范醫?療行為，確?保醫療安全?和醫患雙方?的共同利益?，醫療質量?管理委員會?繼續遵循“?以病人為中?心”的質量?理念，以提?高醫療質量?為總體目標?，以提高病?人滿意率為?宗旨，進一?步建立任務?明確、職責?與權限相互?制約、協調?、促進的質?量保證體系?，使醫院的?醫療質量工?作規范化進?行。通過質?量管理的持?續改進，提?高醫院的醫?療質量及工?作效率。在?上一年度基?礎上制定以?下計劃與措?施：繼續?加強醫院醫?療質量管理?委員會、醫?務科及質控?科、科室醫?療質量控制?小組之間的?協作分工。?各成員具體?繼續按原定?方案開展工?作如下：?1、醫院醫?療質量管理?委員會繼?續在以院長?任擔任主任?醫療質量管?理工作的第?一責任者領?導下，醫院?醫療質量管?理委員會由?院分管領導?、相關職能?部門、各臨?床、醫技科?室主任組成?，履行如下?職責：（?1）負責全?院醫療、護?理、醫技工?作質量的全?面監測、控?制和管理。?（2）負?責做好醫療?、護理、醫?技工作質控?指標評估。?（3）系?統科學地制?定有關醫療?質量的標準?、制度與辦?法，并監督?各科室認真?執行。（?4）監督并?執行國家醫?療衛生管理?法律、行政?法規、部門?規章和診療?護理規范、?常規。（?5）制定醫?院醫療質量?發展的中長?期規劃及管?理辦法，并?___實施?落實。（?6）及時對?醫院的醫療?、護理、醫?技部門的質?量問題進行?討論、分析?，總結經驗?教訓，制定?改進建議與?措施。2?、醫務科及?醫療質量控?制科醫療?質量控制科?要求做好以?下工作：?（1）在院?長、主管院?長的領導下?負責我院醫?療質量監控?工作計劃和?日常工作。?（2）繼?續按原定質?量監控的指?標體系和評?價方法對醫?療質量進行?監督管理。?（3）完?成醫療服務?質量的日常?監控，采取?定期和不定?期相結合的?方式，深入?臨床一線監?督醫務人員?各項醫療衛?生法律、法?規、部門規?章、診療護?理規范、常?規的執行情?況，對科室?和個人提出?合理化建議?，促進醫療?質量的提高?。（4）?抽查各科室?住院環節質?量，提出干?預措施并向?主管院長或?醫療質量管?理委員會匯?報。（5?）收集門診?和各科室終?末醫療質量?統計結果，?分析、確認?后，通報相?應科室及負?責人并提出?整改意見。?3、科室?醫療質量控?制小組各?科室在科主?任為科室醫?療質量的第?一責任者、?質控小組組?長的領導下?，___科?室質控小組?護士長、質?控員等有關?人員，繼續?履行如下職?責：（1?）主要負責?制定本年度?科室醫療質?量管理與持?續改進方法?及計劃，包?括科室的醫?療質量自查?個體化方案?，保證工作?實效。（?2）結合本?科室專業特?點及發展趨?勢，制定及?修訂本科室?疾病診療常?規、藥物使?用規范并_?__實施，?責任落實到?個人。（?3）定期_?__各級人?員學習醫療?、護理常規?，強化質量?意識。（?4）完成每?月科室醫療?質量自查，?自查內容包?括診療操作?和規章制度?（尤其是醫?療核心制度?）執行情況?兩大方面；?負責規范科?室醫務人員?的醫療行為?。（5）?參加醫療質?控辦公室的?會議，反映?問題。收集?與本科室有?關的問題，?提出整改措?施。4、?科室質控員?其職責為?每月負責協?助科主任對?科室的醫療?工作進行督?查，___?召開全科的?醫療質控專?項會議，每?月定期作科?室質控持續?改進報告，?以及整改措?施一起以書?面形式上報?醫務部和質?控辦。醫?療質量管理?委員會應繼?續加強醫療?質量管理的?研究和總結?，委員會各?成員及職能?科室繼續加?強醫療質量?管理標準的?研究，提出?科學的管理?方法和行之?有效的措施?，管理方法?和措施與臨?床緊密結合?，以應用為?主，不斷總?結醫療質量?管理經驗，?提高醫療質?量管理水平?。醫院醫療質量控制管理工作計劃（三）__?_年仍按二?甲綜合醫院?評審標準為?目標，切實?保證我院醫?療質量，提?高醫療水平?，加強醫務?人員職業素?質，規范醫?療行為，確?保醫療安全?和醫患雙方?的共同利益?，以提高醫?療質量為總?體目標，以?提高病人滿?意