第10頁共10頁醫(yī)囑核對與處理制度?一、醫(yī)囑核?對制度1?、查對醫(yī)囑?環(huán)境安全、?安靜，盡量?避免干擾。?2、查對?醫(yī)囑者必須?思想集中，?態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)?真，3、?護(hù)士站接收?醫(yī)囑后，處?理醫(yī)囑者應(yīng)?查對醫(yī)囑是?否符合診療?常規(guī)及醫(yī)囑?書寫規(guī)范，?對有疑問的?醫(yī)囑，查明?問清后方可?處理。4?、新（轉(zhuǎn)）?入院病人、?手術(shù)病人醫(yī)?囑及變更醫(yī)?囑（包括整?理醫(yī)囑）必?須班班核對?。5、每?日必須總查?對醫(yī)囑一次?，核對時必?須由2人以?上進(jìn)行，查?對醫(yī)囑單、?電子醫(yī)囑、?醫(yī)囑執(zhí)行單?是否準(zhǔn)確、?一致，有無?遺漏執(zhí)行或?簽名。核對?醫(yī)囑后在醫(yī)?囑查對本上?記錄、簽名?。6、護(hù)?士應(yīng)立即糾?正查出的問?題并及時登?記、反饋給?護(hù)士長。?二、醫(yī)囑處?理制度1?、醫(yī)囑必須?由在本醫(yī)療?機構(gòu)擁有兩?證（醫(yī)師資?格證和執(zhí)業(yè)?證）和處方?權(quán)的醫(yī)師開?具方可執(zhí)行?。2、醫(yī)?囑必須下達(dá)?電子醫(yī)囑系?統(tǒng)中并打印?。執(zhí)行各項?醫(yī)囑時，護(hù)?士嚴(yán)格執(zhí)行?“三查十對?”。3、?各種長期醫(yī)?囑、臨時醫(yī)?囑需按照醫(yī)?囑要求及時?執(zhí)行，執(zhí)行?后準(zhǔn)確填寫?執(zhí)行時間，?執(zhí)行醫(yī)囑按?先急后緩的?原則。4?、執(zhí)行醫(yī)囑?時需檢查醫(yī)?囑書寫及內(nèi)?容是否正確?、是否有醫(yī)?生簽字，確?認(rèn)準(zhǔn)確無誤?后在執(zhí)行欄?內(nèi)簽字執(zhí)行?。對有疑問?的醫(yī)囑，及?時與1?負(fù)責(zé)醫(yī)生溝?通確認(rèn)，準(zhǔn)?確無誤后方?可執(zhí)行。缺?少醫(yī)生簽字?的醫(yī)囑為無?效醫(yī)囑，請?負(fù)責(zé)醫(yī)生簽?字后執(zhí)行。?5、輸血?、藥物過敏?試驗等醫(yī)囑?需雙人核對?并由兩名護(hù)?士在執(zhí)行欄?內(nèi)簽字執(zhí)行?。毒麻藥品?需雙人核對?后在執(zhí)行欄?內(nèi)簽字執(zhí)行?，并在毒麻?藥登記本上?雙人簽字。?6、執(zhí)行?注射抗生素?等需做過敏?試驗的醫(yī)囑?時，應(yīng)注明?過敏試驗的?結(jié)果，陽性?用紅筆寫在?醫(yī)囑的括號?內(nèi)注明（+?），陰性用?藍(lán)筆寫在括?號內(nèi)注明（?-）。7?、臨時備用?醫(yī)囑如已執(zhí)?行，應(yīng)簽字?，如未用或?作廢時應(yīng)在?醫(yī)囑欄內(nèi)用?藍(lán)筆注明“?取消”二字?。8、醫(yī)?生的口頭醫(yī)?囑為無效醫(yī)?囑。在醫(yī)生?沒下達(dá)書面?醫(yī)囑前，護(hù)?士不執(zhí)行醫(yī)?生的口頭醫(yī)?囑。9、?搶救病人或?手術(shù)時，醫(yī)?生下達(dá)的口?頭醫(yī)囑，護(hù)?士需復(fù)誦一?遍，經(jīng)醫(yī)生?查對藥物無?誤后執(zhí)行。?待搶救工作?完畢，護(hù)士?應(yīng)及時在醫(yī)?師補錄的醫(yī)?囑后簽上執(zhí)?行時間和執(zhí)?行人的名字?，保留空藥?瓶以備查對?。第二篇?：醫(yī)囑核對?與處理制度?、流程醫(yī)囑?核對與處理?制度（一?）醫(yī)囑核對?制度查對?是護(hù)士執(zhí)行?醫(yī)囑、實施?護(hù)理和治療?前、中、后?必不可少的?重要步驟，?直接關(guān)系到?病人安全和?護(hù)理、治療?效果，是最?重要、最根?本的護(hù)理制?度之一。為?保障病人安?全，規(guī)避護(hù)?理風(fēng)險，特?制定本制度?.1.查對?醫(yī)囑環(huán)境安?全、安靜，?盡量避免干?擾.2.查?對醫(yī)囑者必?須思想集中?，態(tài)度嚴(yán)肅?認(rèn)真，3?.護(hù)士站接?收醫(yī)囑后，?處理醫(yī)囑者?應(yīng)查對醫(yī)囑?是否符合診?療常規(guī)及醫(yī)?囑書寫規(guī)范?，對有疑問?的醫(yī)囑，查?明問清后方?可處理。?4.新（轉(zhuǎn)?）入院病人?、手術(shù)病人?醫(yī)囑及變更?醫(yī)囑（包括?整理醫(yī)囑）?必須班班核?對。5.?每日必須總?查對醫(yī)囑一?次，核對時?必須由2人?以上進(jìn)行，?查對醫(yī)囑單?、機內(nèi)醫(yī)囑?、醫(yī)囑執(zhí)行?單是否準(zhǔn)確?、一致，有?無遺漏執(zhí)行?或簽名。核?對醫(yī)囑后在?醫(yī)囑查對本?上記錄、簽?名，6.?護(hù)士應(yīng)立即?糾正查出的?問題并及時?登記、反饋?給護(hù)士長。?7.護(hù)士?長參與每周?總查對醫(yī)囑?一次，并簽?名。（二?）醫(yī)囑處理?制度1醫(yī)?囑必須由在?本醫(yī)療機構(gòu)?擁有兩證（?醫(yī)師資格證?和執(zhí)業(yè)證）?和處方權(quán)的?醫(yī)師開具方?可執(zhí)行。?2.醫(yī)囑必?須下達(dá)在醫(yī)?囑單或電腦?上。執(zhí)行各?項醫(yī)囑時，?嚴(yán)格執(zhí)行三?查七對制度?。3.各?種長期醫(yī)囑?、臨時醫(yī)囑?需按照醫(yī)囑?要求及時執(zhí)?行，執(zhí)行后?準(zhǔn)確填寫執(zhí)?行時間。執(zhí)?行醫(yī)囑按先?急后緩的原?則4.執(zhí)行?各種醫(yī)囑時?需檢查醫(yī)囑?書寫及內(nèi)容?是否正確，?是否有醫(yī)生?簽字。確認(rèn)?準(zhǔn)確無誤后?在護(hù)士執(zhí)行?欄內(nèi)簽字執(zhí)?行。對有疑?問的醫(yī)囑，?及時與負(fù)責(zé)?醫(yī)生溝通確?認(rèn)準(zhǔn)確無誤?后方可執(zhí)行?，缺少醫(yī)生?簽字的醫(yī)囑?為無效醫(yī)囑?，請負(fù)責(zé)醫(yī)?生簽字后執(zhí)?行。5.?輸血、試敏?等醫(yī)囑需雙?人核對并由?兩名護(hù)士在?護(hù)士執(zhí)行欄?內(nèi)簽字執(zhí)行?。毒麻藥品?需雙人核對?后護(hù)士在護(hù)?士執(zhí)行欄內(nèi)?簽字執(zhí)行，?并在毒麻藥?登記本上雙?人簽字。?6.執(zhí)行注?射抗生素等?需做過敏試?驗的醫(yī)囑時?應(yīng)將過敏試?驗的結(jié)果，?陽性用紅筆?寫在醫(yī)囑的?括號內(nèi)注明?（陽性），?陰性用藍(lán)筆?寫在括號內(nèi)?注明（陰性?）。7.?臨時備用醫(yī)?囑如已執(zhí)行?，應(yīng)簽字，?如未用或作?廢時應(yīng)在醫(yī)?囑欄內(nèi)用紅?筆注明取消?二字。8?.醫(yī)生的口?頭醫(yī)囑為無?效醫(yī)囑，在?醫(yī)生沒下達(dá)?書面醫(yī)囑前?，護(hù)士一般?不執(zhí)行醫(yī)生?的口頭醫(yī)囑?。9.搶?救病人或手?術(shù)時，醫(yī)生?下達(dá)的口頭?醫(yī)囑，護(hù)士?需復(fù)誦一遍?，經(jīng)醫(yī)生查?對藥物無誤?后執(zhí)行，待?搶救工作完?畢后護(hù)士應(yīng)?及時在醫(yī)師?補錄的醫(yī)囑?后簽上執(zhí)行?時間和執(zhí)行?人姓名，保?留空藥瓶以?備查對。?醫(yī)囑查對制?度第一條?下醫(yī)囑與執(zhí)?行醫(yī)囑的人?員，必須是?本院具備注?冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師?與注冊護(hù)士?資格的人員?，其他人員?不得下達(dá)與?執(zhí)行醫(yī)矚。?第二條醫(yī)?囑要求層次?分明，內(nèi)容?清楚。每項?醫(yī)囑一般只?能包含一個?內(nèi)容。嚴(yán)?禁不看病人?就開醫(yī)矚的?草率作風(fēng)。?如須更改或?撤銷時，應(yīng)?用紅筆填寫?取消字樣并?簽名。臨時?醫(yī)矚應(yīng)向護(hù)?士交待清楚?。醫(yī)囑要按?時執(zhí)行，開?寫、執(zhí)行和?取消醫(yī)囑必?須簽名并注?明時間。?第三條醫(yī)師?寫出醫(yī)囑后?，要復(fù)查一?遍。護(hù)士發(fā)?現(xiàn)醫(yī)囑違_?__律法規(guī)?、規(guī)章制度?或者診療技?術(shù)規(guī)范規(guī)定?的，應(yīng)當(dāng)及?時向開具醫(yī)?囑的醫(yī)師提?出，必要時?，應(yīng)當(dāng)向該?醫(yī)師所在科?室的負(fù)責(zé)人?或者醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)負(fù)責(zé)?醫(yī)療服務(wù)管?理的人員報?告。第四?條除搶救或?手術(shù)中不得?不下達(dá)口頭?醫(yī)囑，下達(dá)?口頭醫(yī)囑，?護(hù)士需復(fù)誦?一遍，經(jīng)醫(yī)?師查對藥物?后執(zhí)行，醫(yī)?師要及時補?記醫(yī)囑。?第五條護(hù)士?核對醫(yī)囑需?班班核對，?每日由護(hù)士?長或主班護(hù)?士___查?對一次。?第六條手術(shù)?后和分娩后?要停止術(shù)前?和產(chǎn)前醫(yī)囑?，須重開醫(yī)?囑，并分別?轉(zhuǎn)抄或打印?各項執(zhí)行單?。凡需下?一班執(zhí)行的?臨時醫(yī)囑，?要交待清楚?，并在相應(yīng)?交班記錄上?注明。第?七條醫(yī)師未?下達(dá)醫(yī)囑時?：1、護(hù)?士一般不得?給患者作對?癥處理。?2、護(hù)士在?執(zhí)行活動中?，發(fā)現(xiàn)患者?病情危急，?應(yīng)當(dāng)立即通?知醫(yī)師。?3、在緊急?情況下為搶?救垂?；颊?生命應(yīng)當(dāng)先?行實施必要?的緊急救護(hù)?。第八條?通過醫(yī)院h?is系統(tǒng)下?達(dá)的醫(yī)囑，?要有嚴(yán)格授?權(quán)體制與具?體執(zhí)行時間?記錄?；?者十大安全?目標(biāo)：1?、嚴(yán)格執(zhí)行?查對制度，?提高醫(yī)務(wù)人?員對患者身?份識別的準(zhǔn)?確性2、?提高用藥安?全3、建?立與完善在?特殊情況下?醫(yī)務(wù)人員之?間的有效溝?通，做到正?確執(zhí)行醫(yī)囑?4、建立?臨床實驗室?“危急值”?報告制度?5、嚴(yán)格防?止手術(shù)患者?、手術(shù)部位?及術(shù)式發(fā)生?錯誤6、?嚴(yán)格執(zhí)行手?部衛(wèi)生，符?合醫(yī)院感染?控制的基本?要求7、?防范與減少?患者跌倒事?件發(fā)生8?、防范與減?少患者壓瘡?發(fā)生9、?鼓勵主動報?告醫(yī)療安全?（不良）事?件10、?鼓勵患者參?與醫(yī)療安全?第三篇：?醫(yī)囑核對與?處理制度、?醫(yī)囑查對制?度、患者十?大安全目標(biāo)?（1）醫(yī)囑?核對與處理?制度一、?醫(yī)囑核對制?度___?.8第一?次修改查?對是護(hù)士執(zhí)?行醫(yī)囑、實?施護(hù)理和治?療前、中、?后必不可少?的重要步驟?，直接關(guān)系?到病人安全?和護(hù)理、治?療效果，是?最重要、最?根本的護(hù)理?制度之一。?為保障病人?安全，規(guī)避?護(hù)理風(fēng)險，?特制定本制?度。1、?查對醫(yī)囑環(huán)?境安全、安?靜，盡量避?免干擾。?2、查對醫(yī)?囑者必須思?想集中，態(tài)?度嚴(yán)肅認(rèn)真?。3、護(hù)?士站接收醫(yī)?囑后，處理?醫(yī)囑者應(yīng)查?對醫(yī)囑是否?符合診療常?規(guī)及醫(yī)囑書?寫規(guī)范，對?有疑問的醫(yī)?囑，查明問?清后方可處?理。4、?護(hù)士核對醫(yī)?囑需班班核?對，每日由?護(hù)士長或主?班護(hù)士__?_查對一次?，核對時必?須由2人以?上進(jìn)行，查?對醫(yī)囑單、?醫(yī)囑執(zhí)行單?是否準(zhǔn)確、?一致，有無?遺漏執(zhí)行或?簽名。核對?醫(yī)囑后在醫(yī)?囑查對本上?記錄、簽名?。5、護(hù)?士應(yīng)立即糾?正查出的問?題并及時登?記、反饋給?護(hù)士長。?6、護(hù)士長?參與每周總?查對醫(yī)囑一?次，并簽名?。二、醫(yī)?囑下達(dá)與處?理制度1?、下醫(yī)囑與?執(zhí)行醫(yī)囑的?人員，必須?是本院具備?注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)?師與注冊護(hù)?士資格的人?員，其他人?員不得下達(dá)?與執(zhí)行醫(yī)矚?2、醫(yī)囑?必須下達(dá)在?醫(yī)囑單，醫(yī)?囑要求層次?分明，內(nèi)容?清楚，醫(yī)師?寫出醫(yī)囑后?，要復(fù)查一?遍。每項醫(yī)?囑一般只能?包含一個內(nèi)?容。嚴(yán)禁不?看病人就開?醫(yī)矚的草率?作風(fēng)。如須?更改或撤銷?時，應(yīng)用紅?筆填寫取消?字樣并簽名?。臨時醫(yī)矚?應(yīng)向護(hù)士交?待清楚。醫(yī)?囑要按時執(zhí)?行，開寫、?執(zhí)行和取消?醫(yī)囑必須簽?名并注明時?間。3、?手術(shù)后和分?娩后要停止?術(shù)前和產(chǎn)前?醫(yī)囑，須重?開醫(yī)囑，?3、護(hù)士執(zhí)?行各項醫(yī)囑?時，嚴(yán)格執(zhí)?行三查十對?制度。4?、各種長期?醫(yī)囑、臨時?醫(yī)囑需按照?醫(yī)囑要求及?時執(zhí)行，執(zhí)?行后準(zhǔn)確填?寫執(zhí)行時間?。執(zhí)行醫(yī)囑?按先急后緩?的原則5?、執(zhí)行各種?醫(yī)囑時需檢?查醫(yī)囑書寫?及內(nèi)容是否?正確，是否?有醫(yī)生簽字?。確認(rèn)準(zhǔn)確?無誤后在護(hù)?士執(zhí)行欄內(nèi)?簽字執(zhí)行。?對有疑問的?醫(yī)囑，及時?與負(fù)責(zé)醫(yī)生?溝通確認(rèn)準(zhǔn)?確無誤后方?可執(zhí)行，缺?少醫(yī)生簽字?的醫(yī)囑為無?效醫(yī)囑，請?負(fù)責(zé)醫(yī)生簽?字后執(zhí)行；?護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)?囑違___?律法規(guī)、規(guī)?章制度或者?診療技術(shù)規(guī)?范規(guī)定的，?應(yīng)當(dāng)及時向?開具醫(yī)囑的?醫(yī)師提出，?必要時，應(yīng)?當(dāng)向該醫(yī)師?所在科室的?負(fù)責(zé)人或者?醫(yī)療衛(wèi)生機?構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療?服務(wù)管理的?人員報告。?6、輸血?、試敏等醫(yī)?囑需雙人核?對后在護(hù)士?執(zhí)行欄內(nèi)簽?字執(zhí)行。毒?麻藥品需雙?人核對后護(hù)?士在護(hù)士執(zhí)?行欄內(nèi)簽字?執(zhí)行，并在?毒麻藥登記?本上簽字。?7、執(zhí)行?注射抗生素?等需做過敏?試驗的醫(yī)囑?時應(yīng)將過敏?試驗的結(jié)果?，陽性用紅?筆寫在醫(yī)囑?的括號內(nèi)注?明（陽性）?，陰性用藍(lán)?筆寫在括號?內(nèi)注明（陰?性）。8?、臨時備用?醫(yī)囑如已執(zhí)?行，應(yīng)簽字?，如未用或?作廢時應(yīng)在?醫(yī)囑欄內(nèi)用?紅筆注明取?消二字。?9、醫(yī)生的?口頭醫(yī)囑為?無效醫(yī)囑，?在醫(yī)生沒下?達(dá)書面醫(yī)囑?前，護(hù)士一?般不執(zhí)行醫(yī)?生的口頭醫(yī)?囑。10?、搶救病人?或手術(shù)時，?醫(yī)生下達(dá)的?口頭醫(yī)囑，?護(hù)士需復(fù)誦?一遍，經(jīng)醫(yī)?生查對藥物?無誤后執(zhí)行?，待搶救工?作完畢后護(hù)?士應(yīng)及時在?醫(yī)師補下的?醫(yī)囑后簽上?執(zhí)行時間和?執(zhí)行人姓名?，保留空藥?瓶以備查對?。11、?凡需下一班?執(zhí)行的臨時?醫(yī)囑，要交?待清楚，并?在相應(yīng)交班?記錄上注明?。12、?醫(yī)師未下達(dá)?醫(yī)囑時：?①護(hù)士一般?不得給患者?作對癥處理?。②護(hù)士?在執(zhí)行活動?中，發(fā)現(xiàn)患?者病情危急?，應(yīng)當(dāng)立即?通知醫(yī)師。?③在緊急情?況下為搶救?垂?；颊呱?命應(yīng)當(dāng)先行?實施必要的?緊急救護(hù)。?第四篇：?醫(yī)囑查對及?執(zhí)行核對制?度醫(yī)囑查對?制度相關(guān)處?置流程護(hù)?士轉(zhuǎn)抄及錄?入醫(yī)囑必須?認(rèn)真核對，?確保準(zhǔn)確無?誤，轉(zhuǎn)抄者?簽名必須簽?名清晰→?認(rèn)真仔細(xì)核?對醫(yī)生錄入?的電子醫(yī)囑?（包括藥品?、劑量、濃?度、時間、?給藥方法）?→分不同?內(nèi)容對電子?醫(yī)囑進(jìn)行處?置（口服藥?、靜脈給藥?）→核對并?打印單床口?服給藥單及?輸液執(zhí)行單?，交責(zé)任護(hù)?士進(jìn)行處理?→文字或?電子醫(yī)囑都?必須查對（?白班、中班?、夜班）→?要做到無任?何錯誤，保?證正確率1?00%，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)囑?查對制度。?處方或用?藥執(zhí)行制度?一、護(hù)士?必須嚴(yán)格根?據(jù)醫(yī)囑給藥?，不得擅自?更改，對有?疑問的醫(yī)囑?，應(yīng)了解清?楚后方可給?藥避免盲用?執(zhí)行；二?、了解患者?病情及治療?目的，熟悉?各種常用藥?物的性能、?用法、用量?及副作用，?向患者進(jìn)行?藥物知識的?介紹；三?、嚴(yán)格執(zhí)行?三查七對制?度；①三查?。操作前、?操作中、操?作后查。?②七對。床?號、姓名、?藥名、濃度?、劑量、用?法、時間。?四、做治?療前，護(hù)士?要洗手、戴?帽子、口罩?，嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程；?五、給藥?前要詢問患?者有無藥行?過敏史（需?要時作過敏?試驗），并?向患者解釋?以取得合作?用藥后要注?意觀察藥物?反應(yīng)及治療?效果，如有?不良反應(yīng)要?及時報告醫(yī)?師，并記錄?護(hù)理記錄單?，填寫藥物?不良反應(yīng)登?記本；六?、用藥時要?檢查藥物有?效期及有無?變質(zhì)，靜脈?輸液時要檢?查瓶蓋有無?松動、瓶口?有無裂縫、?液體有無沉?淀琢絮狀物?等，多種藥?物聯(lián)合應(yīng)用?時，要注意?配伍禁忌；?七、安全?正確用藥，?合理掌握給?藥時間、方?法，藥物要?做到現(xiàn)配現(xiàn)?用，避免久?置引起藥物?污染或藥效?降低；八?、治療后所?用的各種物?品進(jìn)行初步?清理后，由?中心供應(yīng)室?回收處理，?口服藥杯定?期清洗消毒?備用；九?、如發(fā)現(xiàn)給?藥錯誤，應(yīng)?及時報告、?處理，積極?采取補救措?施，向患者?作好解釋工?作。第五?篇：疑問醫(yī)?囑核對流程?疑問醫(yī)囑核?對制度1?、醫(yī)囑要求?層次分明，?內(nèi)容清楚。?整理必