第8頁共8頁醫療機構感染預防與控制基本制度一、呼吸?系統醫院感?染的預防與?控制制度?（一）將感?染與非感染?病人分室安?置，病房按?時開窗通風?；特殊呼?呼道感染病?人，執行標?準預防；?對于器官移?植、粒細胞?減少癥等嚴?重免疫功能?抑制患者，?應進行保護?性隔離，醫?務人員進入?病室時須戴?口罩、帽子?，穿無菌隔?離衣等。?（二）病情?許可的情況?下，鼓勵患?者半臥位，?并盡早下床?活動。（?三）訓練手?術后患者（?尤其是胸部?和上腹部手?術患者）正?確咳嗽排痰?方式，必要?時予以翻身?、拍背，以?利于痰液引?流。（四?）昏迷患者?取平臥位時?，頭偏向一?側。（五?）絕對臥床?患者每2小?時翻身、拍?背一次。?（六）吞咽?異常的病人?經口喂食宜?量少、緩慢?，以防誤吸?。（七）?嚴格掌握氣?管插管或切?開適應癥，?使用呼吸機?輔助呼吸的?患者應優先?考慮無創通?氣；如要?插管，盡量?使用經口的?氣管插管。?（八）對?氣管插管或?切開病人，?吸痰時應嚴?格執行無菌?操作。（?九）注意患?者口腔衛生?，使用洗必?泰漱口或口?腔沖洗，每?2-6小時?1次。（?十）呼吸機?螺紋管每周?更換1次，?有明顯分泌?物污染時及?時更換；?濕化器內添?加滅菌水，?每天更換。?（十一）?冷凝器應始?終保持在最?低位，冷凝?水及時傾倒?，不可使冷?凝水流向患?者氣道。?（十二）一?次性氣管插?管、吸痰器?、呼吸機螺?紋管嚴禁重?復使用。?（十三）呼?吸機外表面?清潔消毒每?日一次，包?括界面、鍵?盤、萬向臂?架、電源線?、高壓氣源?管路等。污?染嚴重和呼?吸機用畢終?末消毒時，?須用75%?醫用酒精擦?拭觸摸屏式?操作面板，?擦拭時應避?免液體進入?呼吸機內部?。（十四?）人工氣道?/機械通氣?患者，每天?評估是否可?以撤機和拔?管，盡量減?少機械通氣?和插管天數?。在拔插管?或解除氣囊?前，需將插?管氣囊以上?的氣管分泌?物清除干凈?。（十五?）呼吸機各?部件消毒后?，應干燥后?保存備用，?保存時間為?一周，過期?應重新清洗?消毒。（?十六）合理?使用抗菌藥?物，及時送?檢標本做細?菌培養和藥?敏試驗。?（十七）嚴?格按___?部《內鏡清?洗消毒技術?操作規范》?清洗、消毒?支氣管鏡。?（十八）?醫務人員必?須遵循手衛?生規范，減?少經手傳播?造成的交叉?感染。二?、導尿管相?關尿路感染?預防與控制?制度（一?）嚴格掌握?導尿指征，?根據需要決?定置留導尿?管及留置時?間。（二?）仔細檢查?無菌導尿包?，如導尿包?過期、外包?裝破損、潮?濕，不應當?使用。（?三）根據患?者年齡、性?別、尿道等?情況選擇合?適大小、材?質等的導尿?管，最大限?度降低尿道?損傷和尿路?感染。（?四）嚴格遵?循無菌操作?技術原則留?置導尿管，?動作要輕柔?，避免損傷?尿道粘膜。?（五）置?管過程中，?指導患者放?松，協調配?合，避免污?染，如尿管?被污染應當?重新更換尿?管。（六?）妥善固定?尿管，保證?集尿袋高度?低于膀胱水?平，防止逆?行感染。保?持尿液引流?裝置密閉、?通暢和完整?，活動或搬?運時夾閉引?流管，防止?尿液逆流。?（七）留?取尿標本時?，以無菌方?法從導尿管?留取尿液，?以保持集尿?系統的密閉?性。（八?）保持尿道?口清潔，大?便失禁的患?者清潔后還?應當進行消?毒。留置導?尿管期間，?應當每日清?潔或沖洗尿?道口。（?九）患者沐?浴或擦身時?應當注意對?導管的保護?，不應當把?導管浸入水?中。（十?）長期留置?導尿管患者?，不宜頻繁?更換導尿管?。若導尿管?阻塞或不慎?脫出時，以?及留置導尿?裝置的無菌?性和密閉性?被破壞時，?應當立即更?換導尿管。?（十一）?患者出現尿?路感染時，?應當及時更?換導尿管，?并留取尿液?進行微生物?病原學檢測?。（十二?）每天評估?留置導尿管?的必要性，?盡可能縮短?留置導尿管?時間。（?十三）醫護?人員在維護?導尿管時，?要嚴格執行?手衛生。?三、導管相?關血液感染?的預防與控?制制度（?一）嚴格執?行無菌技術?操作規程。?置管時應當?遵守最大限?度的無菌屏?障要求；?置管部位應?當鋪大無菌?單（巾）；?置管人員?應當戴帽子?、口罩、無?菌手套，穿?無菌手術衣?。置管過程?中手套污染?或破損應當?立即更換。?（二）置?管使用的醫?療器械、器?具等醫療用?品和各種敷?料必須達到?滅菌水平。?（三）患?癤腫、濕疹?等皮膚病或?患感冒、流?感等呼吸道?疾病，以及?攜帶或感染?多重耐藥菌?的醫務人員?，在未治愈?前不應當進?行置管操作?。（四）?應當定期更?換置管穿刺?點覆蓋的敷?料。更換間?隔時間為：?無菌紗布為?1次/2天?，無菌透明?敷料為1-?2次/周，?如果紗布或?敷料出現潮?濕、松動、?可見污染時?應當立即更?換。（五?）醫務人員?接觸置管穿?刺點或更換?敷料時，應?當嚴格執行?手衛生規范?。（范本）?（六）嚴?格保證輸注?液體的無菌?。做好導管?的護理。?（七）做好?導管的護理?：1.保?持導管連接?端口的清潔?，注射藥物?前，應當用?75%酒精?或0.5%?碘伏進行消?毒，待干后?方可注射藥?物。如有血?跡等污染時?，應當立即?更換。2?.告知置管?患者在沐浴?或擦身時，?應當注意保?護導管，不?要把導管淋?濕或浸入水?中。3.?外周靜脈導?管：每間隔?72-96?小時更換導?管，并改變?穿刺部位；?中心靜脈?導管，無須?常規更換導?管，通常置?管不超過3?0天為宜。?（八）緊?急狀態下的?置管，若不?能保證有效?的無菌原則?，應當在4?8小時內盡?快拔除導管?，更換穿刺?部位后重新?進行置管，?并作相應處?理。（九?）懷疑患者?發生導管相?關感染，或?者患者出現?靜脈炎、導?管故障時，?應當及時拔?除導管。必?要時應當進?行導管尖端?的微生物培?養。（十?）醫務人員?應當每天對?保留導管的?必要性進行?評估，不需?要時應當盡?早拔除導管?。四、手?術部位醫院?感染的預防?與控制制度?（一）應?完善患者術?前各項檢查?，積極治療?其基礎疾病?，如肥胖、?糖尿病、低?蛋白血癥等?，盡量縮短?等待手術時?間。（二?）手術前盡?可能治愈其?他部位感染?，并限制使?用皮質類固?醇。（三?）做好病人?手術前皮膚?準備。術前?備皮應當在?手術當日進?行，去除手?術部位毛發?時，應當使?用不損傷皮?膚的方法。?（四）患?有呼吸道、?胃腸道和皮?膚感染的醫?務人員未愈?前不得進入?手術室。?（五）加強?手術室環境?衛生學管理?，保持環境?表面清潔，?最大限度減?少人員數量?和流動。?（六）手術?人員要嚴格?按照《醫務?人員手衛生?規范》進行?外科手消毒?。（七）?為患者更換?切口敷料時?，要嚴格遵?守無菌技術?操作原則及?換藥流程。?（八）根?據手術部位?、手術污染?程度、手術?持續時間等?因素采用圍?術期預防性?使用抗菌藥?物。（九?）加強病房?環境衛生學?管理，減少?陪住，嚴格?探視制度。?（十）改?善病人營養?狀態，調節?水、電解質?及酸堿平穩?。五、皮?膚軟___?醫院感染的?預防與控制?制度（一?）保持患者?皮膚清潔干?燥，衣服寬?松，減少皮?膚摩擦和刺?激。（二?）對皮膚屏?障功能障礙?者，盡量避?免不必要的?檢查和治療?。護理時避?免推拉動作?。（三）?增加病人營?養，給予患?者高蛋白、?高熱量、高?維生素飲食?。（四）?積極治療基?礎疾病，如?糖尿病應及?早控制；?對反復發生?皮膚葡萄球?菌感染者，?可酌情應用?免疫增強劑?。（五）?合理選用抗?生素無菌手?術或皮膚功?能障礙的患?者，不主張?常規應用抗?生素預防，?如手術創面?大，或發生?皮膚感染的?機會增加時?，可酌情使?用，以外用?藥為主，減?少抗生素應?用，防止耐?藥性發生。?六、消化?系統醫院感?染的預防與?控制制度?（一）注意?飲食衛生，?不吃生冷、?不潔食物。?餐具、鼻飼?器具一用一?消毒，一次?性物品嚴禁?重復使用。?（二）嚴?格洗手，護?理病人前后?，尤其是接?觸食物前、?處理排泄物?后必須認真?洗手。（?三）醫院食?物從采購、?保存、烹調?、運送、分?發各個環節?要符合食品?衛生標準，?防止細菌污?染。定期對?營養室工作?人員、配餐?員進行健康?檢查與食品?衛生培訓。?（四）發?生胃腸道感?染病人，根?據其傳染性?確定是否隔?離，必要時?轉感染性疾?病科或傳染?病院治療。?（五）合?理使用抗菌?藥物，防止?菌群失調和?發生抗菌藥?物相關性腹?瀉。（六?）對可能導?致傳播和污?染的各種途?徑均應采取?措施，加以?防范。（?七）改善病?人營養狀態?，調節水、?電解質及酸?堿平衡。?（八）保護?易感人群。?嬰幼兒、老?年、長期臥?床等病人免?疫功能差，?容易患胃腸?道感染，應?加強對這些?病人的保護?，積極治療?原發病，提?高病人免疫?機能。七?、產褥感染?的預防與控?制制度（?一）加強孕?期保健，積?極治療各種?孕期并發癥?。（二）?作好對孕婦?的健康教育?：注意營養?和維生素的?攝入；臨?產前2個月?內勿行盆浴?，避免__?_。（三?）嚴格無菌?操作是控制?產褥的關鍵?：產房以及?接生用具應?該嚴格消毒?滅菌；所?有與產婦接?觸的人必須?戴口罩；?助產者必須?嚴格遵守無?菌技術，不?輕易作__?_檢查，認?真觀察產程?，避免產程?延長和產后?出血；仔?細檢查軟產?道和胎盤、?胎膜，發現?