華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院護理部培訓辦（感謝內科何細飛總護士長、輸血科魏晴主任提供資料）2016年9月

靜脈輸血技術華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院靜脈輸血技術輸血相關知識1輸血相關知識1血型的基本知識目前已發現了500多個人類紅細胞血型抗原，屬29個血型系統ABO和Rh血型系統是輸血醫學中最重要的兩個血型系統ABO血型分為O、A、B、AB型四種Rh血型分為Rh(D)陽性和陰性Rh(D)陰性者在人群中的比例＜0.3%，為稀有血型，輸血時需提前聯系血型的基本知識目前已發現了500多個人類紅細胞血型抗原，屬2輸血相關知識輸血是異體移植的一種，是活細胞從一個個體到另外一個個體的移植；輸血的檢測和匹配非常重要；輸血后的血細胞需在受血者體內存活；輸血治療是臨床極其重要，并無法用其他方法替代的一項治療方案。輸血相關知識輸血是異體移植的一種，是活細胞從一個個體到另外一輸血可能導致疾病傳播不同患者對輸血療效差別較大血液輸注過程需要監測血液的保存要求很高，各種血液成分要求不同血液成分復雜，是活體細胞的輸注，不同于藥物單一成分，輸注過程中可能出現復雜的輸血反應輸血相關知識輸血可能導致疾病傳播不同患者對輸血療效差別較大血液的保存要求輸血風險

輸血只有在其他治療方法不能取到療效時，才采用的一種治療方案。輸血可能導致的風險：傳染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、瘧疾等；輸血反應：溶血性輸血反應、過敏性反應、移植物抗宿主病等；不規則抗體產生：再次輸血血液供應困難，女性可能導致懷孕困難。輸血風險輸血只有在其他治療方法不能取到療效時，才采同濟醫院用血狀況同濟醫院用血狀況1、申請血制品主班核對輸血醫囑及取血單與電腦核對血型，打印執行單2、采集血標本首次輸血：輸血治療知情同意書、血型、輸血全套八項、血交叉（僅RC)3、拿血標本及取血單聯系支助拿、送8、血袋的回收與處理雙層黃色垃圾袋支助24h內回收發血單放入病歷7、觀察與記錄開始15min內健教記錄：輸血前、中、后6、執行輸血血復溫，責護備齊血、醫囑執行單、發血單、血型單雙人完成三查十對輸血環節管理---流程圖4、輸血科備血隨時聯系輸血科5、支助領取轉運交接血制品冷鏈轉運，與治療護士核對血制品環節多——安全很重要責護核對醫囑再次輸血：核對血型（血庫檢驗系統查看“血型報告單“）1、申請血制品主班核對輸血醫囑及取血單2、采集血標本首次輸血血制品的申請2血制品的申請2輸血申請詳細說明首次輸血

(兩個標本）（1）輸紅細胞類：“臨床輸血申請單”和“領血證”，并抽取血型+交叉配血標本（2）輸血漿類：血型標本+“領血證+復核血型標本？再次輸血（1）血漿、冷沉淀和血小板者僅需填寫“領血證”（2）紅細胞類制品①交叉標本在有效期內（3天內），“可用”，僅填寫“領血證”②交叉標本已過3天，“不可用”，需重新抽取標本并填寫“臨床輸血申請單”和“領血證”。輸血申請詳細說明首次輸血(兩個標本）不同血制品的預約方式（1）血漿（新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿），冷沉淀，血小板：不需交叉配血，同型輸注或相容性輸注

備注：血小板保存期短（5天），未常規儲備，需提前預約（2）紅細胞（懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、解凍紅細胞、輻照紅細胞），白細胞：需要交叉配血備注：洗滌紅細胞、解凍紅細胞、輻照紅細胞、白細胞：有效期短（24h），未常規儲備，需提前預約不同血制品的預約方式（1）血漿（新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿）

申請血制品輸血治療前，簽署輸血治療同意書（護士查看病歷）；病人及家屬知曉輸血注意事項；關注患者有無發熱等輸血禁忌。申請血制品輸血治療前，簽署輸血治療同意書（護士查看病

采集血標本

輸血標本采集：1、首次輸血：輸血治療知情同意書、血型、輸血全套八項、血交叉（只輸紅細胞使用）。2、再次輸血：核對血型（血庫檢驗系統或病歷內查看原始“血型報告單”，嚴禁與“血庫發血單”核對）。

“血交叉標本”由血庫保存3天采集血標本

輸血標本采集：

交叉配血標本：抽血3ml以上常見問題1：試管信息布置不全（未掃描或者信息未填全）問題2：條碼粘貼錯誤交叉配血標本：抽血3ml以上血型試管：抽血2ml血型試管：抽血2ml其它檢測項目：抽血2ml左右其它檢測項目：注意事項標識試管用圓珠筆填寫患者信息；非患者本人血型一律不上電腦：臍血、供者(骨髓移植及器官移植；注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上；大量備血：可采集多個標本，將條碼號貼在一張輸血申請單上；⑤血型和交叉配血標本不能同時采集，避免采集錯誤；⑥標本必須姓名、住院號一字不差，發血報告具有法律效力，有一字之差即為無效。注意事項標識試管用圓珠筆填寫患者信息；血液的領取憑領血證取血認真填寫領血證中的每項內容，與臨床輸血申請單上申請血液成分相符。備血領血證不要送輸血科血液的領取憑領血證取血退血的問題所有出庫的血液，不可退回輸血科（臨床輸血技術規范的要求）；可寄放在輸血科暫存。退血的問題所有出庫的血液，不可退回輸血科（臨床輸血技術規范的常用的查詢功能標本查詢常用的查詢功能發血查詢發血查詢輸血前核對3輸血前核對3

支助轉運與病房交接

支助在治療室與主班護士/責任護士交接并簽字支助轉運與病房交接支助在治療室與主班護士/責任護士在治療室核對血液：“雙人核對”“三查十對”治療室核對治療室核對血袋標簽清晰完整血袋無破損滲漏血液無凝塊三查血袋標簽清晰完整三查十對“四五一”？PDA掃描處十對“四五一”？PDA掃描處

1、開放式提問：請問您叫什么名字？2、雙人床邊三查十對3、PDA掃描4、掛血型標識牌

床邊核對1、開放式提問：請問您叫什么名字？床邊核對血制品的輸注4血制品的輸注4血液的冷鏈管理從血管到血管整個過程要處在冷鏈環節。取血后30分鐘內開始輸注，運輸過程要在4℃保溫箱。不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監控的冰箱中。血液的冷鏈管理從血管到血管整個過程要處在冷鏈環節。血液制品從血庫取出30min內輸注（庫血放置15-20分鐘），避免劇烈震蕩，血液內不加入其他藥物；先慢后快，觀察15min再根據血液制品的成分、病情和年齡調整；輸注速度：一般成人輸血速度為5-10ml/min，年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，應減慢速度；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同獻血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血順序：血小板→冷沉淀→血漿→紅細胞

輸注要求血液制品從血庫取出30min內輸注（庫血放置15-20分鐘）通路及工具的選擇1、選用較粗直血管，避開關節處，盡量

避免下肢輸血2、使用一次性輸血器輸血，嚴禁使用輸液器3、輸血器連續使用4小時以上宜更換。執行輸血通路及工具的選擇執行輸血紅細胞：（1單位）應在4h內輸注完畢。冷藏保存粒細胞：盡快輸注，室溫下保存不應超過24小時，最好能在采集后6小時輸完。

紅細胞和粒細胞的輸注方法紅細胞：（1單位）應在4h內輸注完畢。冷藏保存紅細胞和粒細血小板的輸注方法輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起；從輸血科取來的血小板應盡快輸注；用輸血器以受者可以耐受的最快速度輸入（30分鐘內輸完）；若因故未能即時輸注，則應在室溫下（22℃-25℃）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暫存。血小板的輸注方法輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起；靜脈輸血技術資料講解課件冷沉淀的輸注方法融化后的冷沉淀不僅要盡快輸注，而且要以受者可以耐受的最快速度輸注；冷沉淀（1單位）應在10min內輸完。因故未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫下放置過久，也不宜冷凍，因為凝血因子Ⅷ最不穩定，很容易喪失活性冷沉淀的輸注方法融化后的冷沉淀不僅要盡快輸注，而且要以受者可新鮮冰凍血漿的輸注方法融化后的新鮮冰凍血漿應盡快輸注；血漿（200ml）在60min左右輸完。因故融化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿，可在4℃儲血冰箱暫時保存，但不超過24小時，更不可再冰凍保存。新鮮冰凍血漿的輸注方法血液輸不動怎么辦預防：輸血前將血袋反復顛倒充分混勻是預防關鍵，因為血液在貯存過程中會產生一些微聚物，若未搖勻直接輸注，這些微聚物會堵塞輸血器的濾網，導致血液輸注不暢。處理：將血袋取下上下顛倒搖勻后再繼續輸注，可將血袋尾部用血管鉗夾起稍傾斜，使血袋中小的血凝塊沉積在血袋最低處。仍然不暢，用生理鹽水沖洗輸血器后再繼續輸注。還是不暢，更換輸血器后再繼續輸注。若輸注部位血管因寒冷刺激而痙攣導致輸注不暢，可將輸血側肢體適當保溫。觀察到血液中有大的凝塊或經以上處理仍不能正常輸注的，將血液連同輸血器密封送回輸血科，由輸血科交由武漢血液中心對血液進行質量檢查。如有質量問題，輸血科做退費處理；若無質量問題，武漢血液中心將出具書面質檢報告送至相應病區（時間約為一周）。血液輸不動怎么辦預防：輸血前將血袋反復顛倒充分混勻是預防關輸血反應的觀察與處理5輸血反應的觀察與處理5

輸血全過程記錄：輸血時、輸血中、輸血完后書寫護理記錄，包含血液種類、血型和數量，以及有無輸血反應等。

觀察與記錄規范書寫記錄從每個人做起觀察與記錄規范書寫記錄從每個人做起

輸血不良反應及處理

輸血不良反應的標準：輸血不良反應是指輸血過程中或輸血后，受血者發生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀或體征。輸血不良反應按臨床癥狀和體征分為溶血反應、過敏反應、發熱反應、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、空氣栓塞。其中紅細胞輸血導致的溶血性輸血反應最嚴重，死亡率最高。發熱反應與過敏性反應最為多見。輸血不良反應及處理輸血不良反應的標準：

輸血反應處理：1、減慢或停止輸血，生理鹽水維持靜脈通路。2、立即通知值班醫師,遵醫囑吸氧、用藥、病情觀察、及時記錄。3、通知輸血科，報告護士長。4、發熱反應：遵醫囑分別留取輸血器及輸血袋內血液40ml做血培養，并將未輸完的血液和輸血器一起送至輸血科。5、輸血反應上報，分析輸血反應原因，吸取經驗教訓。

輸血不良反應及處理輸血反應處理：輸血不良反應及處理

輸血不良反應及處理發熱反應1、癥狀與體征：輸血開始15分鐘到2小時，突然發熱、

畏寒、寒戰、出汗，體溫可達38～41℃。某些患者可伴有惡心、

嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛。2、應急措施：a)立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。保留余血及輸血器留樣并送血庫。b)保暖、解熱、鎮靜。口服樂松、靜脈注射地塞米松等。伴有緊張或煩燥者可使用鎮靜劑。c)密切觀察病情變化，每15～30分鐘測體溫、血壓1次。d)高熱嚴重者給予物理降溫。輸血不良反應及處理發熱反應過敏反應：1、癥狀與體征：發生在輸血數分鐘后、也可在輸血中或輸血后。輕度過敏反應：全身皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫(面部)。重度過敏反應：支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘、過敏性休克。2、應急措施：a)單純蕁麻疹：減慢輸血速度，抗組胺藥物如苯海拉明異丙嗪。皮下注射腎上腺素0.5ml。b)重度反應：立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，皮下注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈使用氫化可的松或地塞米松、氨茶堿等；有喉頭水腫時，應立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏性休克者，應積極進行抗休克治療。

輸血不良反應及處理過敏反應：輸血不良反應及處理溶血性輸血反應：

患者接受不相容紅細胞，供者紅細胞或自身紅細胞在體內發生異常破壞。急性溶血性輸血反應(AHTR):癥狀與體征：急性溶血反應發生迅速，只要輸入10～50ml異型血。主要表現為腰背疼痛、血紅蛋白尿、黃疸、嚴重者發生休克、DIC和急性腎衰竭。

輸血不良反應及處理溶血性輸血反應：輸血不良反應及處理溶血性輸血反應應急措施：a)立即停止輸血，保持靜脈輸液通路，嚴密觀察病情。立即采集患者血型及血交叉標本，連同所輸的剩余血送輸血科進行復查。

b)補充血容量、利尿、多巴胺、堿化尿液、地塞米松等。

C)病情嚴重者實施換血或血漿置換療法。

d)有急性腎功能衰竭應進行透析治療。

e)DIC的防治。

輸血不良反應及處理溶血性輸血反應輸血不良反應及處理

輸血反應上報：一般輸血反應24小時內上報，嚴重反應立即上報（1）登陸護理質量管理系統：選擇桌面上的圖標，雙擊進入登陸主界面：

輸血不良反應及處理輸血反應上報：一般輸血反應24小時內上報，嚴（2）輸入賬號登陸,選擇“護理管理系統”，進入

操作界面

輸血不良反應及處理（2）輸入賬號登陸,選擇“護理管理系統”，進入輸血(3）選擇“上報事件”功能菜單：

輸血不良反應及處理(3）選擇“上報事件”功能菜單：輸血不良反應及處理（4）輸血反應上報——病區：按床號查詢，按要求填寫

輸血不良反應及處理（4）輸血反應上報——病區：按床號查詢，按要求填寫輸血不

(5)填寫完成后，點擊“保存”選擇“確定”，就會提交此表單。選擇“取消”，保存在本地，自己還能再修改。

輸血不良反應及處理(5)填寫完成后，點擊“保存”輸血不良反應及處理(6)保存后回到主界面

輸血不良反應及處理(6)保存后回到主界面輸血不良反應及處理

前面勾選后，點“提交上報”進行提交

輸血不良反應及處理前面勾選后，點“提交上報”進行提交輸血不良反應及處理提交后等待總護士長審核及護理部審核

輸血不良反應及處理提交后等待總護士長審核及護理部審核輸血不良反應及處理THANK

YOUTHANK

YOU華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院護理部培訓辦（感謝內科何細飛總護士長、輸血科魏晴主任提供資料）2016年9月

靜脈輸血技術華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院靜脈輸血技術輸血相關知識1輸血相關知識1血型的基本知識目前已發現了500多個人類紅細胞血型抗原，屬29個血型系統ABO和Rh血型系統是輸血醫學中最重要的兩個血型系統ABO血型分為O、A、B、AB型四種Rh血型分為Rh(D)陽性和陰性Rh(D)陰性者在人群中的比例＜0.3%，為稀有血型，輸血時需提前聯系血型的基本知識目前已發現了500多個人類紅細胞血型抗原，屬2輸血相關知識輸血是異體移植的一種，是活細胞從一個個體到另外一個個體的移植；輸血的檢測和匹配非常重要；輸血后的血細胞需在受血者體內存活；輸血治療是臨床極其重要，并無法用其他方法替代的一項治療方案。輸血相關知識輸血是異體移植的一種，是活細胞從一個個體到另外一輸血可能導致疾病傳播不同患者對輸血療效差別較大血液輸注過程需要監測血液的保存要求很高，各種血液成分要求不同血液成分復雜，是活體細胞的輸注，不同于藥物單一成分，輸注過程中可能出現復雜的輸血反應輸血相關知識輸血可能導致疾病傳播不同患者對輸血療效差別較大血液的保存要求輸血風險

輸血只有在其他治療方法不能取到療效時，才采用的一種治療方案。輸血可能導致的風險：傳染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、瘧疾等；輸血反應：溶血性輸血反應、過敏性反應、移植物抗宿主病等；不規則抗體產生：再次輸血血液供應困難，女性可能導致懷孕困難。輸血風險輸血只有在其他治療方法不能取到療效時，才采同濟醫院用血狀況同濟醫院用血狀況1、申請血制品主班核對輸血醫囑及取血單與電腦核對血型，打印執行單2、采集血標本首次輸血：輸血治療知情同意書、血型、輸血全套八項、血交叉（僅RC)3、拿血標本及取血單聯系支助拿、送8、血袋的回收與處理雙層黃色垃圾袋支助24h內回收發血單放入病歷7、觀察與記錄開始15min內健教記錄：輸血前、中、后6、執行輸血血復溫，責護備齊血、醫囑執行單、發血單、血型單雙人完成三查十對輸血環節管理---流程圖4、輸血科備血隨時聯系輸血科5、支助領取轉運交接血制品冷鏈轉運，與治療護士核對血制品環節多——安全很重要責護核對醫囑再次輸血：核對血型（血庫檢驗系統查看“血型報告單“）1、申請血制品主班核對輸血醫囑及取血單2、采集血標本首次輸血血制品的申請2血制品的申請2輸血申請詳細說明首次輸血

(兩個標本）（1）輸紅細胞類：“臨床輸血申請單”和“領血證”，并抽取血型+交叉配血標本（2）輸血漿類：血型標本+“領血證+復核血型標本？再次輸血（1）血漿、冷沉淀和血小板者僅需填寫“領血證”（2）紅細胞類制品①交叉標本在有效期內（3天內），“可用”，僅填寫“領血證”②交叉標本已過3天，“不可用”，需重新抽取標本并填寫“臨床輸血申請單”和“領血證”。輸血申請詳細說明首次輸血(兩個標本）不同血制品的預約方式（1）血漿（新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿），冷沉淀，血小板：不需交叉配血，同型輸注或相容性輸注

備注：血小板保存期短（5天），未常規儲備，需提前預約（2）紅細胞（懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、解凍紅細胞、輻照紅細胞），白細胞：需要交叉配血備注：洗滌紅細胞、解凍紅細胞、輻照紅細胞、白細胞：有效期短（24h），未常規儲備，需提前預約不同血制品的預約方式（1）血漿（新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿）

申請血制品輸血治療前，簽署輸血治療同意書（護士查看病歷）；病人及家屬知曉輸血注意事項；關注患者有無發熱等輸血禁忌。申請血制品輸血治療前，簽署輸血治療同意書（護士查看病

采集血標本

輸血標本采集：1、首次輸血：輸血治療知情同意書、血型、輸血全套八項、血交叉（只輸紅細胞使用）。2、再次輸血：核對血型（血庫檢驗系統或病歷內查看原始“血型報告單”，嚴禁與“血庫發血單”核對）。

“血交叉標本”由血庫保存3天采集血標本

輸血標本采集：

交叉配血標本：抽血3ml以上常見問題1：試管信息布置不全（未掃描或者信息未填全）問題2：條碼粘貼錯誤交叉配血標本：抽血3ml以上血型試管：抽血2ml血型試管：抽血2ml其它檢測項目：抽血2ml左右其它檢測項目：注意事項標識試管用圓珠筆填寫患者信息；非患者本人血型一律不上電腦：臍血、供者(骨髓移植及器官移植；注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上；大量備血：可采集多個標本，將條碼號貼在一張輸血申請單上；⑤血型和交叉配血標本不能同時采集，避免采集錯誤；⑥標本必須姓名、住院號一字不差，發血報告具有法律效力，有一字之差即為無效。注意事項標識試管用圓珠筆填寫患者信息；血液的領取憑領血證取血認真填寫領血證中的每項內容，與臨床輸血申請單上申請血液成分相符。備血領血證不要送輸血科血液的領取憑領血證取血退血的問題所有出庫的血液，不可退回輸血科（臨床輸血技術規范的要求）；可寄放在輸血科暫存。退血的問題所有出庫的血液，不可退回輸血科（臨床輸血技術規范的常用的查詢功能標本查詢常用的查詢功能發血查詢發血查詢輸血前核對3輸血前核對3

支助轉運與病房交接

支助在治療室與主班護士/責任護士交接并簽字支助轉運與病房交接支助在治療室與主班護士/責任護士在治療室核對血液：“雙人核對”“三查十對”治療室核對治療室核對血袋標簽清晰完整血袋無破損滲漏血液無凝塊三查血袋標簽清晰完整三查十對“四五一”？PDA掃描處十對“四五一”？PDA掃描處

1、開放式提問：請問您叫什么名字？2、雙人床邊三查十對3、PDA掃描4、掛血型標識牌

床邊核對1、開放式提問：請問您叫什么名字？床邊核對血制品的輸注4血制品的輸注4血液的冷鏈管理從血管到血管整個過程要處在冷鏈環節。取血后30分鐘內開始輸注，運輸過程要在4℃保溫箱。不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監控的冰箱中。血液的冷鏈管理從血管到血管整個過程要處在冷鏈環節。血液制品從血庫取出30min內輸注（庫血放置15-20分鐘），避免劇烈震蕩，血液內不加入其他藥物；先慢后快，觀察15min再根據血液制品的成分、病情和年齡調整；輸注速度：一般成人輸血速度為5-10ml/min，年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，應減慢速度；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同獻血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血順序：血小板→冷沉淀→血漿→紅細胞

輸注要求血液制品從血庫取出30min內輸注（庫血放置15-20分鐘）通路及工具的選擇1、選用較粗直血管，避開關節處，盡量

避免下肢輸血2、使用一次性輸血器輸血，嚴禁使用輸液器3、輸血器連續使用4小時以上宜更換。執行輸血通路及工具的選擇執行輸血紅細胞：（1單位）應在4h內輸注完畢。冷藏保存粒細胞：盡快輸注，室溫下保存不應超過24小時，最好能在采集后6小時輸完。

紅細胞和粒細胞的輸注方法紅細胞：（1單位）應在4h內輸注完畢。冷藏保存紅細胞和粒細血小板的輸注方法輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起；從輸血科取來的血小板應盡快輸注；用輸血器以受者可以耐受的最快速度輸入（30分鐘內輸完）；若因故未能即時輸注，則應在室溫下（22℃-25℃）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暫存。血小板的輸注方法輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起；靜脈輸血技術資料講解課件冷沉淀的輸注方法融化后的冷沉淀不僅要盡快輸注，而且要以受者可以耐受的最快速度輸注；冷沉淀（1單位）應在10min內輸完。因故未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫下放置過久，也不宜冷凍，因為凝血因子Ⅷ最不穩定，很容易喪失活性冷沉淀的輸注方法融化后的冷沉淀不僅要盡快輸注，而且要以受者可新鮮冰凍血漿的輸注方法融化后的新鮮冰凍血漿應盡快輸注；血漿（200ml）在60min左右輸完。因故融化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿，可在4℃儲血冰箱暫時保存，但不超過24小時，更不可再冰凍保存。新鮮冰凍血漿的輸注方法血液輸不動怎么辦預防：輸血前將血袋反復顛倒充分混勻是預防關鍵，因為血液在貯存過程中會產生一些微聚物，若未搖勻直接輸注，這些微聚物會堵塞輸血器的濾網，導致血液輸注不暢。處理：將血袋取下上下顛倒搖勻后再繼續輸注，可將血袋尾部用血管鉗夾起稍傾斜，使血袋中小的血凝塊沉積在血袋最低處。仍然不暢，用生理鹽水沖洗輸血器后再繼續輸注。還是不暢，更換輸血器后再繼續輸注。若輸注部位血管因寒冷刺激而痙攣導致輸注不暢，可將輸血側肢體適當保溫。觀察到血液中有大的凝塊或經以上處理仍不能正常輸注的，將血液連同輸血器密封送回輸血科，由輸血科交由武漢血液中心對血液進行質量檢查。如有質量問題，輸血科做退費處理；若無質量問題，武漢血液中心將出具書面質檢報告送至相應病區（時間約為一周）。血液輸不動怎么辦預防：輸血前將血袋反復顛倒充分混勻是預防關輸血反應的觀察與處理5輸血反應的觀察與處理5

輸血全過程記錄：輸血時、輸血中、輸血完后書寫護理記錄，包含血液種類、血型和數量，以及有無輸血反應等。

觀察與記錄規范書寫記錄從每個人做起觀察與記錄規范書寫記錄從每個人做起

輸血不良反應及處理

輸血不良反應的標準：輸血不良反應是指輸血過程中或輸血后，受血者發生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀或體征。輸血不良反應按臨床癥狀和體征分為溶血反應、過敏反應、發熱反應、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、空氣栓塞。其中紅細胞輸血導致的溶血性輸血反應最嚴重，死亡率最高。發熱反應與過敏性反應最為多見。輸血不良反應及處理輸血不良反應的標準：

輸血反應處理：1、減慢或停止輸血，生理鹽水維持靜脈通路。2、立即通知值班醫師,遵醫囑吸氧、用藥、病情觀察、及時記錄。3、通知輸血科，報告護士長。4、發熱反應：遵醫囑分別留取輸血器及輸血袋內血液40ml做血培養，并將未輸完的血液和輸血器一起送至輸血科。5、輸血反應上報，分析輸血反應原因，吸取經驗教訓。

輸血不良反應及處理輸血反應處理：輸血不良反應及處理

輸血不良反應及處理發熱反應1、癥狀與體征：輸血開始15分鐘到2小時，突然發熱、

畏寒、寒戰、出汗，體溫可達38～41℃。某些患者可伴有惡心、

嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛。2、應急措施：a)立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。保留余血及輸血器留樣并送血庫。b)保暖、解熱、鎮靜。口服樂松、靜脈注射地塞米松等。伴有緊張或煩燥者可使用鎮靜劑。c)密切觀察病情變化，每15～30分鐘測體溫、血壓1次。d)高熱嚴重者給予物理降溫。輸血不良反應及處理發熱反應過敏反應：1、癥狀與體征：發生在輸血數分鐘后、也可在輸血中或輸血后。輕度過敏反應：全身皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫(