PAGEPAGE5小腸破裂病人的護理查房概述腹部損傷是指由各種原因所致的腹壁和（或）腹腔內器官損傷。根據腹壁有無傷口可分為開方性腹部損傷和閉合性腹部損傷；根據損傷腹內器官性質可分為實質性臟器損傷和空腔臟器損傷。臨床表現隨致傷的原因、受傷器官、損傷部位和程度不同而異。實質性器官損傷以休克為主要表現；空腔臟器損傷以彌漫性腹膜炎、感染性休克為主要表現。癥狀體征：空腔臟器損傷主要表現為彌漫性腹膜炎，病人出現持續性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，稍后出現體溫升高、脈快、呼吸急促等感染的表現；有典型的腹膜刺激征，腹腔內游離氣體可致肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。輔助檢查：（1）血常規檢查：白細胞及中性粒細胞比例升高。（2）影像學檢查：X線最常用的胸片及腹部平片，可辨別有無氣胸、膈下積氣、腹腔積液等，如胃穿孔時，80%可見膈下游離氣體。（3）腹腔穿刺：若抽出不凝血，提示實質性器官破裂出血，若抽出混濁液體或胃內容物，提示空腔臟器破裂處理原則：現場急救首先處理危及生命的因素：如窒息、心跳驟停、大出血等；對開放性腹部損傷應及時止血、適當包扎后送醫院搶救。非手術治療（1）適應癥：①暫時不能確定有無腹腔內器官損傷；②血流動力學穩定、收縮壓在90mmHg以上，心率低于100次/分；③無腹膜刺激征；④未發現其他內臟的合并傷；已證實為輕度實質臟器損傷，生命體征穩定者。（2）治療措施：①防治休克；②控制感染；③鎮痛；④嚴密觀察病情變化，同時做好手術前準備。2.手術治療手術方法主要是剖腹探查術，待明確損傷部位或損傷器官后再作針對性處理。剖腹探查手術包括探查、止血、修補、切除、清除腹腔內殘留液和引流。病史患者劉安冬，男，45歲，因跌傷致全腹疼痛9小時入院，于2010年12月8日18：03扶入病房，神志清楚，精神差，入院后測T36.5℃，P88次/分，R24次/分，BP138/92㎜Hg,無畏寒、發熱，無惡心、嘔吐，無呼吸困難，無咳嗽咯痰，無嘔血、便血，彩超檢查以“腹部閉合性損傷”收入我科住院。入院后，積極完善相關檢查，急診于當日19:20在全麻下行剖腹探查加小腸修補術，術后證實為小腸穿孔，現為術后第8天，生命體征平穩，一般情況好，無并發癥。護理問題1.體液不足與損傷致腹腔內出血、嚴重腹膜炎、嘔吐及禁食有關2.疼痛與腹腔內器官破裂及消化液刺激腹膜和術后傷口有關3.恐懼與意外損傷的打擊和擔心預后有關4.潛在并發癥與損傷器官的再出血或腹腔內感染、膿腫形成、腸瘺等。護理措施一、術前護理：eq\o\ac(○,1)應熱情接待病人，了解并評估病人的一般情況、受傷史、既往史以及身體狀況、心理狀況，并給予安慰，減輕病人的焦慮、恐懼心理eq\o\ac(○,2)積極完善相關術前檢查，如X片、B超、血液檢查等；eq\o\ac(○,3)囑病人禁食、禁飲，給予胃腸減壓；eq\o\ac(○,4)建立靜脈通道，遵醫囑給予抗生素，補液等治療；eq\o\ac(○,5)同時完善相關術前準備工作：如備皮、導尿、備血等；eq\o\ac(○,6)嚴密監測生命體征及病情變化，并做好記錄。二、術后護理：1.有效的緩解疼痛（1）術后病人應去枕平臥8小時，8小時后若血壓穩定可采取半臥位，以利于腹腔滲液積聚于盆腔，便于引流（2）禁食、禁飲、禁灌腸，并給予持續胃腸減壓。（3）嚴密觀察病人腹痛的性質、程度、時間、規律、伴隨癥狀及誘發因素，疼痛與生命體征變化的關系。（4）鎮靜、止痛囑病人深呼吸、聽音樂等分散注意力，必要時遵醫囑給予止痛藥。（5）為病人創造良好的休息環境，保證病人的休息和睡眠。2.做好病人的心理護理，減輕病人的恐懼心理。3.維持體液平衡（1）觀察并準確記錄出入量，包括尿量、輸液量、嘔吐量、胃腸減壓量及引流量。（2）靜脈輸液，根據醫囑，合理安排輸液的種類和速度及時間，以維持水、電解質、酸堿平衡，同時給予相應的護理。4.做好各種引流管道的護理，保證各管道引流通暢，并注意觀察和記錄各種引流液的顏色，量和性質。5.嚴格無菌操作，遵醫囑應用抗生素，控制感染。6并發癥的預防和護理腹腔內臟器損傷后的主要并發癥是損傷部位再出血和腹腔內感染或膿腫形成，故對此類病人應嚴密觀察病情及各項輔助檢查的動態變化，并加強預防和護理。（1）體位（2）觀察定期觀察并記錄生命體征；腹痛、腹脹情況；引流管的情況，發現異常應及時報告醫生并協助處理。（3）防治感染7.加強基礎護理，預防并發癥的發生。如鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽和排痰，可預防墜積性肺炎的發生；鼓勵病人多翻身，可預防褥瘡發生及減少腸粘連的發生；早期協助病人行肢體伸屈運動，預防靜脈血栓形成。健康教育，出院指導1.出院后要適當休息，加強鍛煉，增加營養，促進康復。2.規律飲食，不要暴飲暴食，應少食