一定義脛骨髁或脛骨平臺骨折指的是同一種骨折脛骨髁解剖上指的是脛骨干向上延伸膨大部分。脛骨平臺：脛骨髁上端與股骨髁關節面相對應的平滑骨面。一定義脛骨髁或脛骨平臺骨折指的是同一種骨折1提問？什么是髁？提問？什么是髁？2二解剖概要脛骨內外側髁的關節面與股骨髁的關節面向對應構成關節。脛骨內側平臺較大從前向后兩側面間呈凹型。外側平臺較小并高于內側面從前向后兩側面間呈凹型。二解剖概要脛骨內外側髁的關節面與股骨髁的關節面向對3解剖特點解剖特點4醫學課件脛骨平臺骨折教學查房5醫學課件脛骨平臺骨折教學查房6三流行病學脛骨平臺骨折較為常見，約占各種成人骨折1.9%通常為高能量損傷，約40-60%為道路交通事故損傷三流行病學脛骨平臺骨折較為常見，約占各種成人骨折1.97四損傷機制直接暴力——直接打擊間接暴力——高出墜落四損傷機制直接暴力8

五臨床分型AO分型Schatzker分型（重點）三柱分型五臨床分型AO分型9Schatzker分型（重點）外側劈裂Lateral

Split外側劈裂并壓縮Lateral

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MedialDepression雙髁骨折Bicondylar平臺劈裂及干骺端骨折SplitExtendstoMetadiaphysisSchatzker分型（重點）外側劈裂外側劈裂并壓縮外側壓縮10AO分型AO分型11三柱分型三柱分型12六臨床表現癥狀疼痛腫脹下肢不能負重等。體征膝關節主被動活動受限，觸痛陽性畸形等。影像學檢查

X-Ray:正側位斜位（內外旋40°）

CT：平掃三維重建

B：血管血管造影

MRI：判斷軟組織及韌帶半月板損傷情況六臨床表現癥狀13X-Ray:正側位斜位（內外旋40°）X-Ray:正側位斜位（內外旋40°）14CT：平掃三維重建CT：平掃三維重建15血管造影血管造影16MRI:軟組織及韌帶半月板損傷情況MRI:軟組織及韌帶半月板損傷情況17七診斷及鑒別診斷病史臨床表現輔助檢查鑒別診斷：股骨髁部骨折髕骨骨折七診斷及鑒別診斷病史18八治療治療目的恢復關節面的平整，韌帶的完整性及膝關節活動范圍。治療方法必須考慮以下因素：膝關節的穩定性，骨折移位和粉碎程度，開放或閉合的損傷，皮膚情況，合并的軟組織和骨的損傷，合并神經血管的損傷，是否存在多發損傷，患者的年齡和是否合并內科情況，骨的質量等情況。保守——無移位及移位較小骨折，不能耐受手術者等。手術——關節內骨折，要求解剖復位及堅強內固定，關節面塌陷分離5㎜八治療治療目的19手術治療手術治療20九手術后處理抗炎，脫水，補液，觀察引流情況，功能鍛煉等。九手術后處理抗炎，脫水，補液，觀察引流情況，功能鍛煉等。21十并發癥再次移位血栓形成感染內固定斷裂創傷性關節炎關節僵硬十并發癥再次移位22十一預后損傷程度治療方法功能鍛煉十一預后損傷程度23課后作業1.復習膝關節周圍解剖2.復習脛骨平臺骨折分型課后作業1.復習膝關節周圍解剖24思考題分型？思考題分型？25參考書目骨與關節損傷第五版坎貝爾骨科學第十二版創傷分冊參考書目骨與關節損傷第五版26一定義脛骨髁或脛骨平臺骨折指的是同一種骨折脛骨髁解剖上指的是脛骨干向上延伸膨大部分。脛骨平臺：脛骨髁上端與股骨髁關節面相對應的平滑骨面。一定義脛骨髁或脛骨平臺骨折指的是同一種骨折27提問？什么是髁？提問？什么是髁？28二解剖概要脛骨內外側髁的關節面與股骨髁的關節面向對應構成關節。脛骨內側平臺較大從前向后兩側面間呈凹型。外側平臺較小并高于內側面從前向后兩側面間呈凹型。二解剖概要脛骨內外側髁的關節面與股骨髁的關節面向對29解剖特點解剖特點30醫學課件脛骨平臺骨折教學查房31醫學課件脛骨平臺骨折教學查房32三流行病學脛骨平臺骨折較為常見，約占各種成人骨折1.9%通常為高能量損傷，約40-60%為道路交通事故損傷三流行病學脛骨平臺骨折較為常見，約占各種成人骨折1.933四損傷機制直接暴力——直接打擊間接暴力——高出墜落四損傷機制直接暴力34

五臨床分型AO分型Schatzker分型（重點）三柱分型五臨床分型AO分型35Schatzker分型（重點）外側劈裂Lateral

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MedialDepression雙髁骨折Bicondylar平臺劈裂及干骺端骨折SplitExtendstoMetadiaphysisSchatzker分型（重點）外側劈裂外側劈裂并壓縮外側壓縮36AO分型AO分型37三柱分型三柱分型38六臨床表現癥狀疼痛腫脹下肢不能負重等。體征膝關節主被動活動受限，觸痛陽性畸形等。影像學檢查

X-Ray:正側位斜位（內外旋40°）

CT：平掃三維重建

B：血管血管造影

MRI：判斷軟組織及韌帶半月板損傷情況六臨床表現癥狀39X-Ray:正側位斜位（內外旋40°）X-Ray:正側位斜位（內外旋40°）40CT：平掃三維重建CT：平掃三維重建41血管造影血管造影42MRI:軟組織及韌帶半月板損傷情況MRI:軟組織及韌帶半月板損傷情況43七診斷及鑒別診斷病史臨床表現輔助檢查鑒別診斷：股骨髁部骨折髕骨骨折七診斷及鑒別診斷病史44八治療治療目的恢復關節面的平整，韌帶的完整性及膝關節活動范圍。治療方法必須考慮以下因素：膝關節的穩定性，骨折移位和粉碎程度，開放或閉合的損傷，皮膚情況，合并的軟組織和骨的損傷，合并神經血管的損傷，是否存在多發損傷，患者的年齡和是否合并內科情況，骨的質量等情況。保守——無移位及移位較小骨折，不能耐受手術者等。手術——關節內骨折，要求解剖復位及堅強內固定，關節面塌陷分離5㎜八治療治療目的45手術治療手術治療46九手術后處理抗炎，脫水，補液，觀察引流情況，功能鍛煉等。九手術后處理抗炎，脫水，補液，觀察引流情況，功能鍛煉等。47十并發癥再次移位血栓形成感染內固定斷裂創傷性關節炎關節僵硬十并發癥再次移位4