名詞解釋1．Pterion:(翼點)位于顳窩內顴弓中點上方二橫指(或3.5～4cm)處，是額、頂、顳和蝶骨大翼4骨相交處所形成的“H”形骨縫，此處骨質菲薄，內有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊易骨折，骨折易損傷血管形成硬膜外血腫。2.顴弓:由顳骨的顴突和顴骨的顳突共同組成，全長均可觸及.其上緣相當于端腦半球顳葉前端的下緣;其下緣與下頜切跡間的半月形中點，為咬肌神經封閉及上、下頜神經阻滯麻醉進針點。3．腮腺床:腮腺的深面與莖突諸肌及深部血管神經相鄰，這些血管神經包括頸內動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經，它們共同形成腮腺床，緊貼腮腺深面，并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。4．下頜后靜脈:顳淺靜脈和上頜靜脈與同名動脈伴行，傳入腮腺，匯合成下頜后靜脈，在頸外動脈的淺面下行，分為前后二支，穿出腮腺。前支與面靜脈匯合，注入頸內靜脈；后支與耳后靜脈合成頸外靜脈。5．顳下窩:以顴弓以下、上頜骨體后方和下頜支內側的不規則空間。其內側以翼突為界，并經翼突與上頜骨之間的翼上頜裂通向翼腭窩。顳下窩內容納咀嚼肌和面深部的血管神經。6．翼靜脈叢:位于翼內肌和翼外肌之間，由上頜動脈及其分支的伴行靜脈組成，其輸出靜脈為上頜靜脈。該叢除于面靜脈由交通外，還可通過卵圓孔及破裂空的導靜脈與海綿竇相連。7．咬肌間隙:位于咬肌深部與下頜支上部之間的狹隙，咬肌的血管神經即通過下頜切跡穿入此隙，從深面進入咬肌。翼下頜間隙:位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通；經顱底血管、神經還可通入顱內。9.帽狀腱膜:前連枕額肌的額腹，后連枕腹，兩側逐漸變薄，接續顳筋膜。頭皮裂傷伴有帽狀腱膜橫向斷裂，因枕額肌收縮，創口開裂較大，縫合頭皮時將腱膜仔細縫合，減少皮膚張力，有利于創口愈合。10.腱膜下間隙:位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄曾疏松結締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達上項線。此層移動性大，頭皮撕脫傷也多延此層分離。11.顳筋膜:上方附著于上顳線，向下分為深、淺兩層，淺層附著于顴弓的外面，深層附著于顴弓的內面。12.顳深間隙:位于顳肌與顳窩之間13.蝶鞍:蝶鞍位于顱中窩正中部、蝶骨體上方；形似馬鞍狀；包括垂體窩、鞍結節、中床突、交叉前溝、視神經管、前床突、鞍背和后床突等結構。14.海綿竇:是位于蝶鞍兩側硬腦膜的內側腦膜與外側骨內膜層間不規則的腔隙，左右各一。由于海綿竇內有許多包有內皮的纖維小梁，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名15.小腦幕:分隔大腦與小腦的結締組織，呈近似水平位。前方凹陷，為中腦經過。上面中線連于大腦鐮（分隔大腦左右半球）。兩翼略向下貼于顱骨內側，在外邊看來大致位于眼角與耳尖的水平面上。1．頸動脈結節：即第六頸椎橫突前結節，頸總動脈行其前方。在胸鎖乳突肌前緣中點，平環狀軟骨弓向后壓迫，可阻斷頸總動脈血流。

2．神經點：頸叢皮神經淺出頸筋膜的集中點，約在胸鎖乳突肌后緣中點處，是頸部皮神經阻滯麻醉部位。

3．頸腋管：椎前筋膜向下外方包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘。

4．頸動脈竇：頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分。其管壁的外膜下有豐富的感覺神經末梢，末梢膨大，在電鏡下呈若干層的橢圓形結構，一般稱為壓力感受器，與血壓調節功能有關。

5．甲狀腺懸韌帶：氣管前筋膜形成甲狀腺鞘，在側葉內側和峽部后面與甲狀軟骨，環狀軟骨以及氣管軟骨環的軟骨膜愈著并增厚，形成甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定于喉及氣管壁上；因此，吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動，為判斷是否甲狀腺腫大的依據之一。

6．甲狀腺囊鞘間隙：氣管前筋膜包繞甲狀腺形成甲狀腺鞘，又稱甲狀腺假被膜，而甲狀腺的外膜稱真被膜，即纖維囊，二者之間為囊鞘間隙。

7．Sibson筋膜：從第七頸椎橫突、第一肋頸鶴第一胸椎體連至胸膜頂的筋膜稱為胸膜上膜，又為Sibson筋膜，起懸吊作用。

8．椎動脈三角：外側界為前斜角肌，內側界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第一段，尖為第六頸椎橫突前結節。三角內主要結構有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經節。9．Jugularvenousarch：頸靜脈弓，左右頸前靜脈在胸骨上間隙內的吻合支，橫行于頸靜脈切跡上方的胸骨上間隙內。10.Carotidglomus：頸動脈小球，是一個扁橢圓形小體，借結締組織連于頸總動脈分叉處的后方，屬于化學感受器，能感受血液中二氧化碳和氧濃度的變化，當血液中二氧化碳濃度升高時，可反射性地促使呼吸加深加快11.Virchowlymphnode：頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結，位于頸內靜脈與肩胛舌骨肌中間腱交角處的淋巴結，收納舌尖部的淋巴結，舌尖癌首先轉移至該處淋巴結。12.Cupulaofpleura：胸膜頂，是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相對。在胸鎖關節與鎖骨中、內1/3交界處之間，胸膜頂高出鎖骨上方2.5(1～4)cm。13.Laryngealprominence：喉結，甲狀軟骨正中線上的突起。14.Prevertebralspace：氣管前間隙，頸深筋膜中層前下部覆蓋氣管稱氣管前筋膜，此筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織連接形成氣管前間隙。15.Submentaltriangle：下頜下三角，下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間，又名二腹肌三角。此三角淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層，深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽中縮肌。1.胸骨角：又稱Louis角位于胸骨上切跡下約5cm處。胸骨柄與胸骨體的結合處，所形成的微向前方突出的角。肋間隙：12對肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內有肋間肌、血管、神經和結締組織膜等結構。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄;肋間隙前部較寬，后部較窄，但可隨體位變化而改變。膈的食管裂孔：位于膈肌上，位置大約平對第10胸椎。食管和迷走神經在此通過肋膈隱窩：是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一個半環形間隙，由肋胸膜與隔胸膜反折形成，自劍突向后下至脊柱兩側，左右各一，即使在深吸氣時，肺下緣也不能充滿此間，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔積液首積于此。肺門：肺的內側面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及支氣管動、靜脈、淋巴管和神經進出的地方。6.支氣管肺段：左右主支氣管在肺門附近按肺葉分出肺葉支氣管，肺葉支氣管入肺葉后再分為肺段支氣管，并在肺內成樹枝狀反復分支，形成支氣管樹。7.mediastinum：縱隔，左右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱。縱隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上窄下寬，前短后長。縱隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。8.食管上三角：胸導管和食管上份在左鎖骨下動脈后方，即左鎖骨下動脈，主動脈弓與脊柱圍成.9.動脈韌帶三角：動脈導管三角：位于主動脈弓的左前方，前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。該三角是手術尋找動脈導管的標志。10.心包前下竇：漿膜心包壁層前部與下部移行處所夾的腔，深1～2cm，是心包腔之一部，稱心包前下竇，位置較低，心包積液常先積聚于此。11.氣管隆嵴：在氣管分叉處的內面，形成向上突的縱嵴，呈半月狀，常偏向左側，是氣管鏡檢的重要方位標志12.心包橫竇：是指位于升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈、左心房之間的心包腔部分。竇的前壁為主動脈、肺動脈，后壁為上腔靜脈和左心房。竇的左側入口位于左心耳與肺動脈之間，竇的右側入口位于上腔靜脈、右心耳與主動脈之間。13.左喉返神經：起始于主動脈弓前由迷走神經分出，繞主動脈弓下方，沿氣管、食管間溝上行，在環甲關節后方進入喉部，前支分布于喉內的內收肌，后支分布于喉內的外展肌。14.后縱隔：位于心包后壁與下部胸稚之間，上平胸骨角，下達膈。內有食管、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導管、迷走神經、交感干胸部和內臟大、小神經等。其中食管、胸導管、迷走神經和交感干等行經上縱隔和后縱隔，在此一并敘述。在氣管杈以下，食管位居后縱隔最前部，其后為胸主動脈、奇靜脈和半奇靜脈，胸導管在胸主動脈與奇靜脈之間，食管和胸主動脈周圍還有淋巴結。腰肋三角：在膈的起始處，胸骨部與肋部之間以及肋部與腰部之間，往往留有三角形的空隙，沒有肌束，僅有一些疏松結締組織和膈肌筋膜，成為膈的薄弱區，稱為胸肋三角和腰肋三角。半月線:腹直肌鞘兩層纖維在腹直肌外緣融合處，形成半月型向外側凸出的弧形。2．半環線：在臍與恥骨聯合連線中點(約臍以下4～5cm)處，腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此無腹直肌鞘后層，而在此處形成一弧型的游離下緣。3．lineaalbe：白線:由腹前外側壁3層扁肌的腱膜在腹前正中線上互相交織而成，上寬下窄。臍以上寬約12cm4．conjoinedtendon：聯合腱即是腹股溝鐮。是腹橫肌在精索內后側與腹內斜肌融合而形成的，止于恥骨結節。在腹外斜疝的修復或加強手術中，常將聯合腱和腹外斜肌腱膜，或者將聯合腱和腹內斜肌腱膜縫合到腹股溝韌帶上面，使其不容易形成薄弱點。5．腹股溝三角：(Hesselbach三角、海氏三角)是腹股溝韌帶內側半、腹直肌外側緣與腹壁下動脈圍成的三角形區域。6．peritonealcavity：腹膜腔，臟腹膜與壁腹膜互相延續、移行，共同圍成不規則的潛在性腔隙7．肝裸區：肝臟膈面后部沒有腹膜被覆的部分稱裸區。8．直腸子宮陷凹：又稱Douglas腔。是腹膜在直腸與子宮之間移行形成的陷凹，是立位和半臥位時女性腹膜腔的最低部位，與陰道穹后部僅隔陰道后壁和一層腹膜。腹膜腔的積液常積于此，可經陰道穹后部穿刺或引流。9．結腸旁溝：腹膜腔借著橫結腸及其系膜分為結腸上區和結腸下區兩部份，在下區大腸各段器官周圍形成。10．脾腎韌帶：脾腎韌帶的深層腹膜由脾門向后移行至左腎前，與脾外后面移行至脾門后方并轉到左腎前面的腹膜一起構成。韌帶內有脾血管、淋巴管、神經、胰尾。11．腹膜內位器管：器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。12．腹膜外位器管：器官只有一面被包被腹膜，如腎、輸尿管等。13．腹膜間位器管：器官表面大部分被包被腹膜，如肝、膽囊等。14．腹股溝管：位于腹股溝韌帶內側1/2的上方由外向內下斜行的肌肉盤膜裂隙。長4～5cm，有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內外兩個內外口。15．網膜囊：是位于小網膜和胃后方的扁窄間隙，又稱小腹膜腔，為腹膜腔的一部分，是一前后扁狹的囊，其前壁自上向下依次為小網膜、胃、十二指腸上部和大網膜的前兩層；后壁為覆蓋于胰、左腎上腺、左腎的腹膜，橫結腸、橫結腸系膜及大網膜后兩層；上壁是肝尾狀葉和膈壁腹膜；下壁為大網膜前后兩層返折處；左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶；右壁不明顯，上端有一個可通過1-2橫指大小的孔，為網膜孔。16．胃床：膈、脾、左腎、左腎上腺、胰、橫結腸及其系膜，這些隔網膜囊與胃后壁毗鄰的器官胃短動脈：起于脾動脈末端或其分支，一般3～5支，經胃脾韌帶至胃底前后壁。18．幽門淋巴結：分為幽門上、下淋巴結，收集胃幽門部的淋巴，其輸出管匯入腹腔淋巴結。十二指腸大乳頭：位于十二指腸上部，是膽管胰腺的開口處，上方有個別人伴有十二指腸小乳頭十二指腸懸肌：位于十二指腸空腸曲的后上壁，將十二指腸固定在腹后壁上。十二指腸懸肌由肌纖維與結締組織構成，表面有腹膜覆蓋。21．肝門：肝臟面正中有略呈“H”形的三條溝，其中橫行的溝位于肝臟面正中，有肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，肝的神經和淋巴管等由此出入。22．第二肝門：在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后即注入下腔靜脈，臨床上常稱此處為第二肝門。23．肝蒂：出入肝門的結構，即肝固有動脈左、右支、肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經和淋巴管等被結締組織包繞，稱肝蒂。24．膽囊三角：由膽囊管、肝總管、肝的臟面共同圍城的三角形區域，膽囊動脈一般由此通過，是手術中尋找膽囊動脈的標志。25．膽總管十二指腸上段：膽總管的第一段，在肝十二指腸韌帶內，自膽總管起始至十二指腸上部上緣為止，此段沿桿十二指腸韌帶右緣內走行。26．肝胰壺腹：膽總管最后斜穿十二指腸降部后內側壁，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經開口進入十二指腸。27．肝裂：肝的葉與葉之間或段與段之間有明顯的裂隙存在，這些裂隙將肝分左右半肝，五個葉六個段。28．鉤突：胰頭下部有向左突出，繞經腸系膜上動、靜脈后方的結構。29．脾切跡：脾的上緣前部有2～3個切跡，稱脾切跡，脾腫大時，脾切跡仍存在，可作為觸診脾的標志。30．脾蒂：脾臟面凹陷處有脾的血管、神經、淋巴管等出入處，被結締組織包裹的結構總稱。31．小腸系膜根：將空回腸懸附于腹后壁，從第二腰椎左側斜向右下，達到右骶髂關節前方，長15cm。32．小腸系膜三角：腸系膜是雙層腹膜結構，系膜緣處腸壁與兩層腹膜圍成的結構。33．回盲瓣：在回盲口，由回腸末端突入盲腸而形成的上、下兩個半月形的瓣稱回盲腸，有阻止小腸內容物過快流入大腸和防止盲腸內容物逆流到回腸的作用。34．回盲部：盲腸左側接回腸末端，后內側壁有闌尾附著，三者合成回盲部。35．邊緣動脈：是由腸系膜上動脈（IMA）和腸系膜下動脈（SMA）的分支形成的圍繞結腸和乙狀結腸的門型動脈弓。36．腎角（脊肋角）：在棘突兩側可觸及豎脊肌，該肌外側緣與第12肋的交角37．腹膜后間隙：位于腹后壁腹膜與腹內筋膜之間，上方至膈，下方達骶岬、骨盆上口處，此間隙上經腰肋三角與后縱隔相通，下與盆腔腹膜后間隙延續，所以此隙感染易上、下擴散。38．腎段：每一段動脈分布在腎的實質區域內，共五段，包括上段、上前段、下前段、下段和后段。39．腎竇：由腎門深入到腎實質內的盲囊狀腔隙，其內有腎動脈的分支、腎靜脈的屬支，腎小盞、腎大盞、腎盂、神經、淋巴管和脂肪組織。40．腎門：腎內側緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入部位纖維囊：又稱纖維膜，為腎的固有膜由致密結締組織構成，質薄而堅韌被覆于腎表面，有保護腎的作用。42．腎蒂：為出人腎門的腎血管、淋巴管、神經、腎盂和結締組織的總稱，其主要結構由前向后依次排列為:腎靜脈、腎動脈和腎盂末端:從上向下則依次為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側腎蒂較左側者短。1.界線:界線是指由骶骨的岬及其兩側的骶骨翼、髂骨的弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨連合上緣構成的環狀線。2.盆膈:又稱盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆蓋于兩肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所構成。盆膈封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側肛提肌的前內緣之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔。3.直腸膀胱陷凹：是由臟層腹膜在直腸與膀胱之間返折所形成的凹陷，是女性直立時腹膜腔的的最低點。4.子宮闊韌帶:是子宮兩側的雙層腹膜皺襞，由子宮前后面的腹膜向盆側壁延伸而成。其上緣游離，內包輸卵管。下緣和外側緣連至盆壁移行于盆壁的腹膜。闊韌帶前層覆蓋子宮圓韌帶，后層包被卵巢，兩層間有血管、淋巴管、神經和結締組織等。子宮闊韌帶可限制子宮向兩側移位。骶子宮韌帶:由平滑肌和結締組織構成，起自子宮頸陰道上部后面，向后繞過直腸的兩側，止于骶骨前面。此韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。6.肛提肌腱弓：是由位于恥骨體盆腔面到坐骨棘的閉孔筋膜呈線性增厚所形成的結構。7.恥骨后隙：又稱為膀胱前隙，是位于恥骨聯合后面與膀胱下外側面之間的間隙，正常為大量的疏松結締組織占據。8.肛直腸環：肛門內括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌9.陰部管：陰部管位于坐骨直腸窩外側壁，坐骨結節上方3~4cm處，為閉孔筋膜與會陰淺筋膜共同圍成的管狀裂隙。其中有陰部內血管和陰部神經通過。10.會陰：有狹義和廣義之分。狹義的會陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織。廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。11.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌、尿道括約肌組成的結構稱尿生殖膈。封閉尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過。加強盆底，協助承托盆腔臟器。12.會陰淺隙：是位于會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間圍成的淺隙，內有尿生殖三角的淺層肌、男性的陰莖根、女性的陰蒂腳、前庭球和前庭大腺等結構。13.會陰中心腱：又叫會陰體，是位于會陰中部的腱性組織，為會陰部許多肌所附著處，具有加固盆底的作用，是會陰部手術的重要標志。14.精索：是從腹股溝管深環至睪丸端的一對柔軟的圓索狀結構,其內主要有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、神經、淋巴管和鞘韌帶等15.前列腺囊：是指前列腺實質表面所包裹的一層纖維肌性組織。1．腰肋韌帶：胸腰筋膜中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚稱為腰肋韌帶。腎臟手術時，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于暴露腎臟。2．聽診三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角內側有一肌間隙，臨床稱聽診三角,又稱肩胛旁三角。其內上界為斜方肌的外下緣，外側界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。三角的底為脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙，表面覆以皮膚和淺筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。當肩胛骨向前、外移位時，該三角范圍會擴大。3．枕下三角：位于枕下、項區上部深層，是由枕下肌圍成的三角。其內上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密結締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經行于其間。三角內有枕下神經和椎動脈經過。4．腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內側界為豎脊肌外側緣，外下界為腹內斜肌后緣，上界為第12肋。有時由于下后鋸肌在12肋的附著處與腹內斜肌后緣相距較近，則下后鋸肌亦參與構成一個邊，共同圍成一不等四邊形的間隙。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經。自上而下為肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經。5．腰下三角：位于腰區下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區，亦可形成腰疝。在右側，三角前方與闌尾、盲腸相對應，故盲腸后位深部闌尾炎時，此三角區有明顯壓痛。6．骨纖維孔：又稱腰神經后支骨纖維孔，位于椎間孔的后外方，開口向后，與椎間孔的方向垂直。其外上界為橫突間韌帶的內側緣，下界為下位椎骨橫突的上緣，內側界為下位椎骨的上關節突的外側緣。7．骨纖維管：又稱腰神經后內側支骨纖維管。位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，自外上斜向內下，由前、后、上、下4壁構成。因其前、上、下壁為骨質，后壁為韌帶，故稱為骨纖維管。8．硬膜外隙：硬脊膜與椎管內面的骨膜及黃韌帶之間的狹窄腔隙稱硬膜外隙，其內有疏松結締組織、脂肪組織、淋巴管、椎內靜脈叢，有脊神經根通過。不下顱內相通，略呈負壓，臨床上可進行腰椎穿刺向此隙內注入麻藥麻醉脊神經根。9．蛛網膜下隙：脊髓的蛛網膜與軟脊膜之間，以及腦的蛛網膜與軟脊膜(軟腦膜！）之間的縫隙稱之為蛛網膜下隙。隙內充滿腦脊液，有腦神經根和脊神經根由隙內穿過，臨床上可經腰椎穿刺，向此隙內注入麻藥麻醉脊神經根，也可向此隙注入治療藥物或抽取腦脊液進行檢測幫助診斷某些疾病。10．終池：在脊髓蛛網膜下隙下部的一個擴大的腔隙，位于脊髓圓錐下方，馬尾的周圍，隙內充滿腦脊液，還有終絲和馬尾，臨床上可經腰椎穿刺，向此隙內注入麻藥麻醉脊神經根，也可向此隙注入治療藥物或抽取腦脊液進行檢測幫助診斷某些疾病。1．鎖胸筋膜：為胸壁深筋膜的深層的一部分，位于胸大肌深面，上端附于鎖骨，向下包裹鎖骨不肌和胸小肌，并覆蓋在前鋸肌表面，其中張于喙突、鎖骨下肌和胸小肌上緣的部分，稱鎖胸筋膜。鎖胸筋膜深面有胸內、外側神經和胸肩峰動脈的分支穿出至胸大、小肌，頭靜脈和淋巴管穿經此筋膜入腋腔。手術切開鎖胸筋膜時應注意保護胸內、外側神經，以免損傷而導致胸大、小肌癱瘓。2．肱骨肌管：肱三頭肌的內、外側頭、長頭和肱骨的橈神經溝之間形成一個由內上向外下的圍繞肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。由于管內有橈神經及伴行肱深動脈所通過故又稱橈神經管。3．前臂屈肌后間隙：是前臂遠側1/4段的潛在性間隙，位于指深屈肌和踇長屈肌腱的后方，旋前方肌的淺面，其內側界為尺側碗屈肌和前臂筋膜，外側界為橈側腕屈肌和前臂筋膜。4．三邊孔：是指位于腋窩后壁，外科頸水平四邊孔內側1cm的三角形間隙，其上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側界為肱三頭肌長頭，內有旋肩胛血管通過。5．四邊孔：指位于肩胛區肩胛骨外緣后外側的四邊形間隙。上界：小圓肌，肩胛骨外緣，肩胛下肌，肩關節囊。下界：大圓肌和背闊肌。內側界：肱三頭肌長頭外側緣。外側界：為肱骨外科頸。其內有腋神經、旋肱后動脈和靜脈穿行。6．腋鞘：為椎前筋膜（頸深筋膜深層）延續至腋窩，包裹腋動脈、腋靜脈和臂叢的鎖骨下部分所形成的筋膜鞘。臨床上作臂叢鎖骨下部麻醉時，可將藥液注入腋鞘內，麻醉上肢。

7．肌腱袖：又稱肩袖，是在肩部的活動肩關節的重要肌肉。肌腱袖由岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌所組成。腱以扁寬的腱膜牢固地附著在關節囊的外側和外科頸。在前方為肩胛下肌腱，上方是岡上肌腱，后及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。肩袖的主要作用有懸吊肱骨頭，協助三角肌外展肩關節。8．肩胛動脈網：啟胛動脈網位于肩胛骨的周圍。其構成有：肩胛上動脈，為甲狀頸干的分支，經肩胛上橫韌帶上方，達岡上窩；肩胛背動脈，即頸橫動脈降支，沿肩胛骨內側緣下行，發支分布于岡下窩；旋肩胛動脈，為肩胛下動脈的分支，分布于岡下窩。三條動脈的分支彼此吻合成網，是肩部重要的側支循環途徑。當腋動脈血流受阻時，該網仍可維持上肢的血運。9．肘后窩：肘關節伸直時，在尺骨鷹嘴、橈骨頭和肱骨小頭之間形成一個小的凹陷，稱肘后窩。窩的深方恰對肱橈關節，并可觸及橈骨頭。可經此作肘關節穿刺，當肘關節積液時，此窩可因腫脹而消失。10.11．肘后三角：肘關節屈曲呈直角時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴3點構成等腰三角形，稱肘后三角。當肘關節伸直時，上述3點成一條直線。肘關節脫位或肱骨內、外上髁骨折時，三者的等腰三角形關系發生改變。但肱骨其他部位的骨折，不會影響它們的三角形和直線關系。12．腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內有9條肌腱和1條神經通過，即4條指淺屈肌腱、4條指深屈肌腱及屈肌總腱鞘、1條拇長屈肌腱及其腱鞘和1條正中神經通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經，導致腕管綜合征。13．腱膜下間隙：為手背腱膜與骨間背側筋膜之間的間隙。14．手背皮下間隙：為淺筋膜與手背腱膜之間的間隙。15．提攜角：臂軸與前臂軸的延長線構成向外開放的角，約為165°-170°，其補角為10°-15°，稱為提攜角。提攜角在0°-10°之間時為直肘，小于0°-10°為肘內翻，大于20°為肘外翻。這三種情況均屬肘畸形。16．腕掌側韌帶：是前臂深筋膜在腕前區增厚形成腕側掌韌帶，對前臂屈肌腱有固定、保護和支持作用。17．腕尺側管：是屈肌支持帶尺側端與腕掌側韌帶的遠側部分之間的間隙稱為腕尺側管，內有尺神經和尺動、靜脈通過。尺神經在腕部表淺，易受損傷。18．掌腱膜：是由掌長肌腱纖維和手掌深筋膜淺層的中部緊密連結而成，呈三角形的腱膜性纖維組織膜。19．拇收肌后間隙：拇收肌與骨間掌側筋膜之間有潛在的腔隙，稱拇收肌后間隙。20．掌中隔：是連結于掌腱膜與骨間掌側筋膜之間的纖維組織。21．掌淺弓：由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。22．掌深弓：位于諸指肌腱的深面，平腕掌關節高度，由橈動脈的末端與尺動脈的掌深支吻合而成。l.Nelaton線：又稱髂坐線。側臥并屈髖關節90～120度時，自坐骨結節至髂前上棘的連線稱為Nelaton線。正常時該線恰通過股骨大轉子尖，當髖關節脫位或股骨頸折時，大轉子尖可移位于此線上方。2.Kaplan點：仰臥位時，兩腿并攏伸直，分別從左、右大轉子尖經同側髂前上棘各做一條延長線，正常情況下，二線在臍上相交，其交點稱Kaplan點。如一側大轉子因股骨頸骨折或髖關節脫位而向上移位時，此交點則移至臍下，并偏向健側。3.頸干角：股骨頸的長軸線與股骨干縱軸線之間形成的夾角，為110—140°，平均127°。若頸干角>140°，為髖外翻；<110°，為髖內翻。4.隱靜脈裂孔(隱股點)：又稱卵圓窩，為腹股溝韌帶中、內1/3交點下方約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區,是由大隱靜脈穿經闊筋膜并鉤繞牽拉形成。5.篩筋膜:隱靜脈裂孔的表面被覆的筋膜較薄，且為神經、血管及淋巴管所穿行，形似篩狀，故名篩筋膜。6.鐮狀緣:闊筋膜在腹股溝韌帶內端下方有一卵圓形的凹陷，圍繞著大隱靜脈的末端，稱為隱靜脈裂孔（卵圓窩）。此裂孔的外側緣銳利，稱為鐮狀緣。7.股鞘：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞于股動、靜脈上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，長約3-4CM。股鞘內有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔分為三部分：外側部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內側部稱股管。8.股管：為股鞘內側份漏斗狀的筋膜間隙，平均長約1.3cm。其內含有1-2個腹股溝深淋巴結及脂肪組織。9.股環：股管上口稱股環，股環是股管上通腹腔的通道，呈卵圓形。其內側界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側界為股靜脈內側的纖維隔。10.收肌管：又稱Hunter管。位于股中1/3段前內側，縫匠肌深面，大收肌和股內側肌之間。由股內側肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15～17㎝的管狀間隙。前壁為張于股內側肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側壁為股內側肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。11.踝管：是小腿深筋膜在脛骨內踝下后方形成屈肌支持帶，張于內踝與跟骨結節間，所形成的筋膜間隙。其內走行（由前至后）脛骨后肌肌腱及腱鞘、趾長屈肌肌腱及腱鞘、脛后動、靜脈和脛神經、踇長屈肌腱。12.足弓：是由跗骨、跖骨及其連接共同構成的突向上方的弓狀結構。具有彈性支撐、保護足底血管、神經免受壓迫的功能。13.內側縱弓：較高，由跟骨、距骨、足舟骨、三個楔骨和第1-3跖骨共同構成。由于此弓較高，具有較強的彈性緩沖作用，故又稱又稱彈性足弓。14.外側縱弓：較低，是由跟骨、骰骨和第4、5跖骨共同構成。此弓相對較低，彈性緩沖作用較弱，主要與負重有關，故又稱支撐足弓。15.橫弓：包括前、后兩部分。橫弓后部由骰骨和三塊楔骨共同構成；橫弓前部由第1-5跖骨的基底部共同構成。肘外側三角為肘關節屈曲90o時，由肱骨外上髁、橈骨頭和尺骨鷹嘴構成的等腰三角形.肘窩位于肘前區，呈尖端向下的三角形凹陷.其上界為肱骨內、外上髁連線；下外側界為肱橈肌；下內側界為旋前圓肌.內有肱血管、正中神經、橈神經等.肘正中靜脈位于肘窩處，連接頭靜脈與貴要靜脈的一斜行靜脈.主動脈弓平第12胸椎，由膈左、右腳和脊柱圍成，有主動脈、胸導管等通過.椎前間隙是位于脊柱頸段與椎前筋膜之間的間隙.縱隔間隙縱隔間隙為縱隔內各器官和結構之間的窄隙，由疏松結締組織充填，有利于器官運動和胸腔容積的變化.坐骨大孔從骶骨外側緣向坐骨結節和坐骨棘各發出一條韌帶，即骶結節韌帶和骶棘韌帶，這兩條韌帶與坐骨大切跡、坐骨棘和坐骨結節圍成坐骨大、小孔.坐骨直腸窩位于肛管的兩側，呈楔形，為尖朝上、底朝下的錐形間隙.幽門平面指通過臍至劍胸結合連線中點或恥骨聯合上緣至胸骨頸靜脈切跡連線中點平面，或第1腰椎體下緣平面，又稱Addison平面.直腸后隙位于骶前筋膜與直腸筋膜之間，內含疏松結締組織和靜脈叢，向上與腹膜后隙相延續.指背腱膜由伸指肌腱越過掌指關節，在近節指骨底向兩側擴張形成.腋窩位于肩關節的下方，臂與胸上部之間的錐形凹陷，其深部呈四棱錐體形腔隙由四壁、一頂和一底組成，內有腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、臂叢鎖骨下部及其分支以及腋淋巴結和脂肪組織等.胸膜隱窩在壁胸膜各部互相轉折處，在深吸氣時肺緣仍不能伸入的部位，稱胸膜隱窩.胸腰筋膜為胸背區和腰區深筋膜的深層，又稱腰背筋膜.在胸背區較為薄弱，至腰區增厚，覆于豎脊肌的表面，向上續于項筋膜，向下附于骶骨后面和髂嵴，內側附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側附于肋角.在胸下部和腰可分為前、中、后三層.咬肌筋膜為腮腺鞘的兩層在腮腺前緣融合，向前行于咬肌表面.胸骨上間隙是頸筋膜淺層在距胸骨柄上緣3--4cm處分為兩層分別附著于胸骨柄的前后緣所形成的間隙.胸肌間隙胸大、小肌之間的間隙稱胸肌間隙，內含疏松結締組織和2～3個胸肌間淋巴結..斜角肌間隙由前.中斜角肌和第1肋所圍成，間隙內有臂叢和鎖骨下動脈通過.胃結腸韌帶即位于胃大彎與橫結腸之間的大網膜前兩層上部，是探查網膜囊及其周圍器官或結構的常用途徑.胃胰襞是由胃左動脈從腹后壁走行于胃小彎時所誘起的腹膜皺襞.其內有胃左靜脈胃左動脈、迷走神經的腹腔支和淋巴結等是手術時尋找胃左血管的標志.系膜三角由空、回腸系膜緣處的腸壁與腸系膜的兩層腹膜圍成.此處腸壁無漿膜覆蓋，小腸切除吻合術時應妥善縫合，以防愈合不良造成腸瘺.頭靜脈為上肢的淺靜脈之一，起自手背靜脈網的外側端，行于前臂外側緣，后沿肱二頭肌外側溝上行，經三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈.頭皮為額頂枕區的皮膚.皮下組織與帽狀腱膜及顱頂肌的總稱.臀部十字吻合就是指在臀大肌深面，大轉子和股方肌附近，存在動脈性十字吻合.十字吻合的兩側由旋股內、外側動脈構成；上部來自臀下動脈；下部來自第一穿動脈臀筋膜臀區深筋膜又名臀筋膜，十分堅強，遮蓋在臀大肌和臀中肌的表面，它發出許多纖維隔伸入臀大肌的肌束內腕背側韌帶由腕后區深筋膜增厚而成，其內側附著于尺骨莖突和三角骨，外側附著于橈骨遠端外側緣.并向深部發出5個纖維隔附著于尺、橈骨，與之形成6個骨纖維管，有伸肌腱及其腱滑膜鞘通過.提睪肌由腹橫肌和腹內斜肌下部的少量肌纖維在腹股溝韌帶中點處延續而成，有懸提睪丸的作用.手背腱膜為手背深筋膜的淺層，伸肌支持帶在手背的延續，并與指伸肌腱結合形成，向兩側分別附著于第2、5掌骨.四邊間隙肱三頭肌長頭穿過大圓肌和背闊肌與肩胛下肌和小圓肌之間，形成兩個間隙，其外側的四邊形間隙為四邊間隙，內有旋肱后血管和腋神經通過.鎖骨上大窩位于鎖骨中1／3上方的凹陷，窩底可捫及鎖骨下動脈的搏動，第1肋和臂叢.鎖骨上間隙是頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的筋膜間隙，骨有頸前靜脈，頸外靜脈末端經過.食管后間隙位于上縱隔內，食管與胸內筋膜之間，內含奇靜脈、副半奇靜脈、胸導管和胸主動脈等結構.該間隙向上通咽后間隙，向下可經膈的裂隙與腹膜后隙相通.氣管支十二指腸上襞為十二指腸空腸曲左側、橫結腸系膜根下方的皺襞，是手術時確認空腸起始部的標志.腮腺鞘為腮腺咬肌筋膜在腮腺后緣分為淺.深兩層包裹腮腺而形成.腮腺乳頭位于上頜第2磨牙相對處的頰黏膜上，為腮腺管的開口.三邊間隙肱三頭肌長頭穿過大圓肌和背闊肌與肩胛下肌和小圓肌之間，形成兩個間隙，其內側的為三邊間隙，內有旋肩胛血管通過.乳房后間隙：為乳房與胸肌筋膜之間的間隙，內有疏松結締組織和淋巴管.故乳房可輕度移動.乳腺癌時，乳房可被固定在胸大肌上.顳筋膜為上方附著于顳上線，向下分為深.淺兩層淺層附著于顴弓的外面深層附著于顴弓內面的膜纖維.臍內側襞位于臍正中襞的外側、由壁腹膜覆蓋臍動脈索而形成的皺襞，又稱臍動脈襞.臍外側襞位于臍內側襞的外側，由壁腹膜覆蓋腹壁下血管而形成的皺襞，又稱腹壁下動脈襞.臍正中襞位于正中線，連與臍與膀胱尖之間，是壁腹膜覆蓋臍尿管索而形成的皺襞.髂脛束；闊筋膜的外側部分較厚，起自髂嵴，附于脛骨外側髁，稱髂脛束.前臂屈肌后間隙位于前臂遠側1/4段的潛在性間隙，在指深屈肌、拇長屈肌腱與旋前方肌之間，經腕管與掌中間隙相通.前列腺鞘為盆臟筋膜包裹前列腺及其前列腺囊而成，鞘的前方和兩側內有前列腺靜脈叢.腔隙韌帶為腹股溝韌帶內側端的一小部分纖維繼續向下后外側轉折形成構成血管腔隙和股環的內側界.屈肌支持帶內踝后下方與跟骨內側面之間的深筋膜增厚，形成屈肌支持帶.坐骨小孔頸動脈三角是由胸鎖乳突肌上方前緣.肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間所圍成的三角.頸交感干位于脊柱兩側，椎前筋膜后方，由頸上.中.下交感神經節及其節間支所組成.頸襻由來自舌下神經的上根和來自于第2.3頸神經前支的下根所組成，襻位于環狀軟骨弓處.闊筋膜；股前區深筋膜，范圍較廣是全身最厚的筋膜腱膜下間隙位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結締組織，此間隙前至眶上緣，后達上項線.尖淋巴結沿腋靜脈近段排列直達腋尖的淋巴結，與頸深部最下份的淋巴結相鄰接.收納腋中央淋巴結和其他淋巴結的輸出管，以及乳房上部的淋巴管肩胛旁三角又稱聽診三角.位于胸背區下部，斜方肌與肩胛骨下角之間，由斜方肌外下緣、肩胛骨脊柱緣和背闊肌上緣圍成.內側界為斜方肌外側緣，外側界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣.肌三角是由頸前正中線.胸鎖乳突肌下方的前緣和肩胛舌骨肌上腹之間圍成的三角會陰深隙為尿生殖膈上下筋膜之間的間隙股三角；位于股前部上三分之一，為底在上、尖朝下的三角形凹陷；上界為腹股溝韌帶，外側界為縫匠肌內側緣，內側界為長收肌內側緣；前壁為闊筋膜，其后壁凹陷，由肌肉組成，從外側向內側為髂腰肌，恥骨肌和長收肌；其內容從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結構貴要靜脈起自手背靜脈網的內側端，經前臂尺側上行至肘前區，繼在肱二頭肌內側溝上行，到臂中部穿深筋膜，伴肱動脈及其并行靜脈，至腋窩成為腋靜脈.腘窩位于膝關節后方，呈菱形.腘窩的上外側界是股二頭肌；上內側界是半腱肌和半膜肌；下內側界和下外側界分別為腓腸肌的內、外側頭.腘窩的底由上向下為股骨的腘平面、膝關節囊后部（腘斜韌帶）、腘肌及其筋膜.腘窩的頂為腘筋膜.肱二頭肌腱膜在肘窩處向上外止于肱二頭肌腱內側的肘部深筋膜，其深面有肱血管、正中神經通過.膈下間隙為介于膈與橫結腸及其系膜之間腹膜腔的部分，分為肝周間隙和脾周間隙.肝腎隱窩為右肝下間隙的后上部，是仰位時腹膜腔的最低點.睪丸鞘膜為腹膜鞘突的遠側端包繞睪丸形成，分為臟、壁兩層，兩者在睪丸后緣相互延續.隔是一向上隆凸的穹窿形薄肌.位于胸、腹腔之間.膈穹窿右高左低.按起始部位，可分為胸骨部、肋部和腰部.膈有三個裂孔：主動脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔.恥骨后隙位于恥骨聯合后面與膀胱下外側面之間，內有大量疏松結締組織.恥骨梳韌帶為腔隙韌帶向外側延續附于恥骨梳上的部分，構成股環的后界.從骶骨外側緣向坐骨結節和坐骨棘各發出一條韌帶，即骶結節韌帶和骶棘韌帶，這兩條韌帶與坐骨大切跡、坐骨棘和坐骨結節圍成坐骨大、小孔.腸系膜根腸系膜根：為腸系膜附著于腹后壁的部分，長約15cm，起自第2腰椎左側，斜向右下方，止于右骶髂關節前方.齒狀韌帶軟脊膜增厚并在脊髓兩側向外突，形成的三角形結構稱齒狀韌帶.冠狀位介于脊神經前后根之間，有維持脊髓正常位置的作用.Camper筋膜即腹前外側壁的淺筋膜淺層，為富含脂肪組織的脂肪層，與鄰近部位的淺筋膜相延續.Mcburney點即臍和右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，為闌尾根部在腹前外側壁的體表投影部位.臂前骨筋膜鞘臂前深筋膜和臂內、外側肌間隔及肱骨圍成的骨筋膜鞘，內有喙肱肌、肱二頭肌和肱肌，以及行于臂前區的血管神經.骶管裂孔骶管裂孔為椎管的下口，是由第4、5骶椎背面的切跡與尾骨圍成的沿骶正中嵴向下的孔.骶角骶角是骶骨裂孔兩側向下的突起易于觸及，是骶管麻醉的進針定位標志.反轉韌帶為腹股溝管皮下環外側腳的部分纖維經過精索深面與內側腳的后方，向內上返轉附著于白線的部分.肺根為出入肺門各結構的總稱，表面包以胸膜.腹股溝管淺環（皮下環）即腹股溝管外口，為腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的三角形裂隙，有外側腳、內側腳和腳間纖維等結構.腹股溝管深環腹股溝管內口，為腹橫筋膜在腹股溝韌帶中點上方以一橫指（1.5cm）處形成的卵圓形開口.腹股溝鐮為腹內斜肌和腹橫肌在腹直肌外緣呈腱性結合所形成的結構，若兩者以肌性結合則稱聯合肌，參與腹股溝管后壁內側1/3的構成.腹股溝內側窩腹股溝內側窩：位于腹股溝韌帶上方，臍外側襞內側的凹陷.其位置相當于腹股溝三角，其尖端指向腹股溝管深環.是腹壁的薄弱部位，腹腔內容物可由此突出可形成腹股溝直疝.腹股溝韌帶為張于髂前上棘與恥骨結節間的腹外斜肌腱膜下緣，向后卷曲增厚而成的結構，作為腹部與股部的分界.腹股溝外側窩位于腹股溝韌帶上方，臍外側襞外側的凹陷.其尖端指向腹股溝管深環，是腹壁的薄弱部位，腹腔內容物可由此突出可形成腹股溝斜疝.腹膜后隙腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜與腹內筋膜之間，上起自膈，下至骶骨岬，兩側向外連于腹膜下筋膜.其內有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經和淋巴結等器官結構以及大量疏松結締組織.肺韌帶為肺根下方臟胸膜和縱隔胸膜相互移行部分的雙層胸膜結構.它上連肺根，下達肺下緣，呈冠狀位，有固定肺的作用半月線又稱腹直肌線,為沿腹直肌外緣的弧形線.肛區骨盆下口兩側坐骨結節連線以后的區域.膈下間隙為介于膈與橫結腸及其系膜之間腹膜腔的部分，分為肝周間隙和脾周間隙.肱二頭肌腱膜在肘窩處向上外止于肱二頭肌腱內側的肘部深筋膜，其深面有肱血管、正中神經通過.脊柱區又稱背區，是指脊柱及其后方、兩側軟組織所共同配布的區域.頰脂體為頰肌表面及其與咬肌之間的脂肪團塊.硬膜下隙是位于硬脊膜與脊髓蛛網膜之間的潛在腔隙，與脊神經周圍的淋巴隙相通，內有少量液體.腋尖由鎖骨中1/3、第1肋和肩胛骨上緣圍成的三角形通道，與頸根部相通，有臂叢和鎖骨下血管由此通過.1.額頂枕區軟組織分層及各層特點。答：額頂枕區軟組織分層由淺入深:皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。皮膚特點：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管豐富外傷易出血。淺筋膜特點：由致密結締組織和脂肪組織構成，并有許多纖維小隔，內有豐富血管神經，感染物不易擴散，早期有壓迫性神經末稍痛。帽狀腱膜及枕額肌特點；腱膜下疏松組織“此隙范圍廣，頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接，移動性大，此層多發生頭皮撕脫傷，此間隙內靜脈經導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內海綿竇相通，發生感染可繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散，此隙被稱“危險區”。顱骨外膜特點：不具生骨能力；血管對顱骨不營養。骨膜下血腫可局限。2.垂體的位置、毗鄰關系及臨床意義。答：垂體的位置:位于蝶鞍中央的垂體窩內。毗鄰關系及臨床意義：垂體借漏斗穿過鞍隔與第三腦室底的灰結節相連。垂體的腫瘤可突入第三腦室，發生腦脊液循環障礙，引起顱內高壓。頂為鞍隔，其前上方有時交叉和視神經，垂體前葉瘤可將鞍隔的前部推向前上方，壓迫視交叉，出現視野缺損。底為蝶竇，垂體病變，可使垂體窩加深，侵襲蝶竇。前為鞍結節，后為鞍背，垂體瘤時可使兩處的骨板受壓變薄，骨質破壞。兩側海綿竇，垂體腫瘤向兩側擴展壓迫發生海綿竇淤血和腦神經受損。3.海綿竇的交通及穿經的結構。答：海綿竇的交通：向前經眼上靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通；經眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經顳骨巖尖部，分別經巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經巖下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。向下經卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。穿經的結構：在前床突和后床突之間的海綿竇外側壁的內層中，由上而下依次排列著動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經。海綿竇腔內有頸內動脈和展神經通過，頸內動脈在竇內上升并折轉向前，展神經位于頸內動脈和眼神經之間，或在竇的外側壁內。在后床突之后，外側壁內只有滑車神經（居上）和眼神經（居下）。海綿竇的位置、內容安排及連屬關系如何?海綿竇是一對重要的硬腦膜靜脈竇，位于蝶鞍的兩側，(2分)前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部尖端，并借前、后海綿間竇相通。(1分)在竇的外側壁內，自上而下排列有動眼神經、滑車神經、三叉神經的眼神經、上頜神經；在近竇的內側壁有頸內動脈及其外側的展神經。(1分)海綿竇借內眥靜脈、眶內的眼上靜脈與面靜脈交通；借眼下靜脈,卵圓孔和破裂孔導血管與面深部的靜脈網一翼叢相通。海綿竇尚接受蝶頂竇和大腦中淺靜脈。此竇的血液向后經顳骨巖部上、下緣的巖上、下竇分別注入橫竇和頸內靜脈。海綿竇是硬腦膜靜脈竇中與周圍聯系最廣泛的部分，特別是與面部的淺、深靜脈有著廣泛的交通，面部的感染可借交通途徑波及顱內。4.顱內外靜脈的交通途徑有哪些？答：通過面部靜脈與翼靜脈叢的交通途徑：由面靜脈通過眼上、下靜脈通海綿竇再通翼靜脈叢；由面靜脈通過面深靜脈到翼靜脈叢。通過導靜脈的交通途徑：頂導靜脈通過頂孔，使顳淺靜脈與上矢狀竇交通；乳突導靜脈經乳突孔使枕靜脈與乙狀竇交通；髁導靜脈通過髁孔使枕下靜脈叢與乙狀竇交通；額導靜脈通過盲孔使額竇及鼻腔的靜脈與上矢狀竇交通。通過板障靜脈的交通途徑：額板障靜脈使眶上靜脈與上矢狀竇交通；顳前板障靜脈使顳深前靜脈與蝶頂竇交通；顳后板障靜脈使顱外淺靜脈與橫竇交通；枕板障靜脈使枕靜脈與橫竇交通。5.腮腺的形態、分部及穿經的結構。答：是三大唾液腺中最大的一對，位于外耳道的前下方，上平顴弓，下至下頜角，后抵乳突前緣，前緣達咬肌表面。腮腺體積個體差異較大，重15-30克，其形態不規則，約呈楔形，楔形的底位于淺面，尖向前內適對咽側壁，由于腮腺包繞在咬肌、下頜支和翼內肌的后方，故可將腮腺分為淺部、深部及峽部。淺部覆蓋于下頜支和咬肌后份的淺面，呈三角形；深部位于下頜支深面，呈錐體狀突向咽側壁。當深部發生腫瘤時，因位置較深從表面不易察覺，從口腔內咽側壁上可見隆起。淺部和深部的連接處為峽部，位于下頜支的后緣。腮腺的上緣鄰接顴弓、外耳門道及顳下頜關節。由前向后有面神經顳支、灄淺動、靜脈、耳顳神經穿出腮腺上緣。腮腺的前緣緊貼咬肌表面，自上而下有面神經顴支、面橫動、靜脈、面神經的頰支的上主支、腮腺管及面神經頰支的下主支穿出。腮腺的下端有面神經的下頜緣支、頸支與面后靜脈穿出。腮腺的后緣鄰接乳突前緣、二腹肌后腹及胸鎖乳突肌的上份。腮腺的淺面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴結、還有耳大神經的前支越過。腮腺的深面有許多主要血管神經，如頸內動、靜脈、舌咽、迷走、副、舌下神經，以及附著于莖突上的肌肉。以上結構總稱“腮腺床”。縱行穿過腮腺的結構有頸外動脈、顳淺動靜脈、面后靜脈及耳顳神經；橫行穿過腮腺的結構有面神經的分支、上頜動、靜脈、面橫動、靜脈等。.腮腺炎或腮腺腫瘤時易累及哪些血管和神經腮腺炎或腫瘤時，常累及穿經腮腺體內的血管、神經，縱行于其內部的有；頸外動脈，顳淺動、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經；(3分)橫行于其內部的有：面神經分支，上頜動、靜脈，面橫動、靜脈。7.腮腺深面與哪些結構毗鄰?為什么腮腺腫瘤很少波及頸內動脈及末四對腦神經(舌咽、迷走、副及舌下神經)腮腺深面與莖突、莖突諸肌和頸內動、靜脈及末四對腦神經相鄰。(3分)腮腺腫瘤多為良性，腫瘤表面及腮腺分別有包膜,囊鞘包裹，加之莖突和其肌肉的阻擋作用，使腫瘤多向外生長，故很少波及頸內動、靜脈及末四對腦神經。6.顳下窩內有哪些肌、血管和神經？答：顳下窩內肌、血管和神經：翼內外肌；翼叢、上頜動脈、下頜神經。7.面神經的顱外部可分幾段？各段的特點如何？答：由于面神經在顱外的行程中穿經腮腺，故以腮腺為準將之分為三段。（一）腮腺前段是以莖乳孔至進入腮腺以前的一段，長約1-１.5cm。在乳突前緣中點，主干距皮膚表面約2-3cm，此處可顯露面神經干。（二）腮腺內段在腮腺內面神經通常分為上、下二干，上干較粗，下干略細。由兩干發出若干分支，互相交織成網。此段面神經位于頸外動脈和面后靜脈的淺面，腮腺發生炎癥或腫瘤時，可壓迫面神經，產生面癱。（三）腮腺后段由腮腺內的面神經網發出的9-12個分支，分成顳、顴、頰、下頜緣和頸等8.小腦幕切跡是如何形成的？有何臨床意義？答：小腦幕切跡由小腦幕圓凸的后外側緣附著于橫竇溝及顳骨巖部的上緣，達后床突，其凹陷的前內側緣游離，向前延伸附著于前床突而形成。由于幕切跡上方與大腦半球顳葉的海馬旁回溝緊鄰，當幕上的顱內壓增高，海馬旁回溝被推到幕切跡下方，形成小腦幕切疝，使腦干受壓，并導致動眼神機構的擠壓，出現同側瞳孔的擴大，對光反射消失，對車肢體輕癱。9.試述上頜動脈的分段及各段分支。答：上頜動脈顳下窩時，以翼外肌為標志，分為三段。第一段自起點至翼外肌下緣，此段的主要分支有：①腦膜中動脈:在下頜頸的深面由頜動脈向上發出，空耳顳神經兩根之間，經棘孔入顱中窩，在顱內分前、后兩支，前支較粗，向前上行于翼點內面的骨溝內，布于頂骨內面前部的硬腦膜。頸區顱骨骨折，此處骨質較薄，易傷該支形成硬膜外血腫。后支沿顳鱗內面彎曲向后，分布于頂骨內面的后部及相鄰的枕鱗區的硬腦膜。②下牙槽動脈:向下與同名靜脈、神經伴行入下頜孔，經下頜管，分支分布于下頜牙齒及牙齦，最后出頦孔，易名為頦動脈。第二段位于翼外肌的淺面，主要分支為分布于咀嚼肌和頰肌的肌支。第三段為入翼腭窩的一段，其主要分支有：①上牙槽后動脈分布于上頜磨牙及其附近牙齦②眶下動脈該動脈出眶下孔前發出上牙槽前、中動脈，布于上頜的牙齒及附近牙齦，眶下動脈與同名神經、靜脈伴行，出眶下孔后布于面部。③腭降動脈沿翼腭管下降，分布于腭及腭扁桃體。④蝶腭動脈經蝶腭孔下至鼻腔。10.簡述頭頸部的分界線和顱面分界線。答：頭部以下頜骨的下緣、下頜角、乳突、上項線、枕外隆凸與下方的頸部分界。頭部以眶上緣、顴弓、外耳門上緣、乳突、上項線和枕外隆凸的連線為界，可分為后上方的顱部和前下方的面部。1．試述頸部筋膜的層次及筋膜間隙的構成。答：頸部筋膜的層次分為淺筋膜和深筋膜，頸深筋膜包括淺(封套筋膜)、中(內臟筋膜又稱氣管前筋膜，可分為臟層和壁層。)、深(椎前筋膜)三層。筋膜間隙包括胸骨上間隙、氣管前間隙、頰咽間隙、咽后間隙、椎前間隙。2．試述頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結構。答：頸動脈三角境界：由胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內有頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分支。由淺入深的層次結構包括：頸動脈鞘內有哪些重要結構?是如何排列的?該鞘淺面和深面各有何神經?頸動脈鞘內的重要結構有：頸內靜脈、頸內動脈(鞘的上部)、頸總動脈(鞘的下部)和迷走神經。(2分)其排列關系為：靜脈居于外側，動脈居于內側，神經位于兩者之間的后方，該鞘的淺面有頸袢，鞘的深面有頸交感干(隔椎前筋膜)。4．試述二腹肌后腹的毗鄰關系。答：二腹肌后腹是頸動脈三角和下頜下三角的分界標志。其毗鄰關系如下：(1)淺面有三個縱行的結構：耳大神經、下頜后靜脈和面神經頸支。(2)深面有七個縱行結構：頸內動、靜脈、頸外動脈、Ⅹ—Ⅻ對腦神經以及頸交感干(在椎前筋膜深面，不在頸動脈三角范圍內)。(3)肌的下緣有枕動脈、舌下神經弓形段。(4)肌上緣有莖突舌骨肌、耳后動脈、面神經本干及舌咽神經。試述甲狀腺的位置與毗鄰。答：甲狀腺的側葉呈錐體形，貼附喉下部和氣管上部的側面，上端達甲狀軟骨中部，下端抵第6氣管環，長約5cm，寬約2.4cm，有時下極可伸至胸骨后稱胸骨后甲狀腺。峽部橫過第2～4氣管軟骨環的前面，其寬窄因人而異。甲狀腺的毗鄰關系較復雜。前面由淺入深的層次是：皮膚、皮下組織、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群、內臟筋膜壁層和臟層。后面與喉、氣管、咽、食管以及喉返神經相鄰。后外側有頸動脈鞘及其內含物、頸交感干。當甲狀腺腫大時，可壓迫氣管和食管，嚴重時可致氣管軟骨環軟化，引起呼吸、吞咽困難；如壓迫喉返神經，則可引起聲音嘶啞；甲狀腺癌時，可壓迫交感干，出現霍納氏綜合癥，以及頸總動脈搏動向外移位等癥狀。試述甲狀腺被膜的組成。答：甲狀腺表面由結締組織構成的纖維囊包裹，稱為真被囊，囊的纖維束伸入實質內，將實質分隔為若干小葉。真被囊的外面還有一層假被囊，由頸深筋膜的內臟筋膜臟層構成。在側葉內側緣和峽的后面，假被囊向后方附著于喉軟骨，在峽部以上，假被囊明顯增厚，叫做甲狀腺懸韌帶。因此當吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動。借以鑒定此區腫塊與甲狀腺的關系。真被囊和假被囊之間填充以疏松結締組織，其中含有靜脈叢及甲狀旁腺。喉返神經行經假被囊之外，故甲狀腺手術在假被囊內進行，可避免損傷喉返神經。7.試述甲狀腺的動脈與喉的神經的關系及臨床意義。答：甲狀腺上動脈及其后支的內側，有喉上神經的外支，神經從血管后方轉至其內側伴行。甲狀腺上動脈發出的喉上動脈與喉上神經內支伴行，經甲狀舌骨膜入喉，營養喉粘膜和喉肌。甲狀腺手術結扎甲狀腺上動脈時，應緊貼甲狀腺上極處進行，以免損傷喉上神經外支。甲狀腺上動脈還發出胸鎖乳突肌支和環甲肌支，后者沿甲狀腺側葉的內側緣和峽的上緣行向正中線與對側同名動脈吻合。甲狀腺上動脈甲狀腺下動脈甲狀腺最下動脈.甲狀腺大部切除木應保留哪部分甲狀腺?該部分甲狀腺血液供應來自何處?甲狀腺大部切除術應保留甲狀脈后內側部的腺體(內有甲狀旁腺)。(2分)保留部分甲狀腺的血液供應主要來源鄰近的食管動脈和支氣管動脈。(2分)甲狀腺次全切除術切口需經哪些層次?根據所學的解剖知識，術中應注意哪些問題?切口所經層次：皮膚，淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜(假被膜)。術中注意的問題：①結扎甲狀腺上動脈要緊貼上極進行，以免傷及喉上神經外支；②結扎甲狀腺下動脈時要遠離下極進行，以免傷及喉返神經。③甲狀腺中靜脈的結扎；④甲狀腺最下動脈(出現率l0%)的結扎；⑤保留甲狀旁腺。甲狀腺葉次全切除術結扎動、靜脈時，應注意如何避免損傷神經結構？結扎甲狀腺上動、靜脈時，應緊靠甲狀腺上極，以避免損傷迷走神經的喉上神經外支。(2分)結扎甲狀腺下動、靜脈時，應距腺側葉較遠處，以避免損傷喉返神經。(2分)3.試述甲狀腺術與氣管切開的手術經路層次，小兒氣管切開術應注意避免損傷哪些結構？層次為：皮膚→頸淺筋膜→頸深筋膜淺層→舌骨下肌群及梯形筋膜→氣管前筋膜。(2分)避免損傷：兩側的頸鞘，后方的食管及胸骨上間隙內的頸靜脈弓，甲狀腺奇靜脈叢，甲狀腺最下動脈，胸腺，頭臂靜脈，頭臂干與主動脈弓等。根據甲狀腺的毗鄰關系，試分析甲狀腺腫大可能引起的癥狀?甲狀腺側葉的后內側鄰接喉和氣管．(1分)該部受甲狀腺腫大的壓迫，可出現呼吸困難，吞咽困難和聲音嘶啞。(1分)側葉的后外側部鄰近頸動脈鞘和頸交感干。頸交感于受壓可出現Horner綜合征：瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷。8.試述椎動脈三角的境界及內容。答：外側界為前斜角肌，內側界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第一段，尖為第六頸椎橫突前結節。三角內主要結構有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經節。10．試述頸外側深淋巴結的分群、位置及注流關系。答：頸深下淋巴結deepinferiorcervicallymphnodes位于肩胛舌骨肌下方，頸內靜脈周圍和頸橫血管周圍，又稱鎖骨上淋巴結，收納頸深上淋巴結的輸出管及附近器官的淋巴，是頭頸部淺、深淋巴的總匯合處。頸深下淋巴結位于左側頸根部靜脈角的淋巴結，稱為Virchownode淋巴結，常為胃癌、食道癌轉移的淋巴結之一。簡述頸部的淋巴群頸部淋巴群分為頸前淋巴群和頸外側淋巴群。(1分)頸前淋巴群：頸前淺淋巴結，頸前深淋巴結。(1分)頸外側淋巴群：頸外側淺淋巴結，頸外側深淋巴結，頸外側深淋巴結上組，頸外側深淋巴結下組。(2分)左側的頸外側深淋巴結下群，又可稱為Virchow淋巴結。簡述下頜下三角的主要結構層次關系。下頜下三角的主要結構層次關系是：皮膚→頸淺筋膜及頸闊肌→頸深筋膜淺層及其形成的下頜下腺囊→下頜下腺淺份→下頜舌骨肌→舌神經與下頜下神經結、下頜下腺深份及導管、舌下神經→舌骨舌肌→舌動脈。下頜下三角是怎樣圍成的?行下頜下腺切除需經哪些層次?術中應注意哪些問題?下頜下三角是由下頜骨下緣與二腹肌前腹、后腹圍成。行下頜下腺切除需經的層次：皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層(腺鞘)。術中應注意：①結扎面靜脈和面動脈；②勿傷及舌神經和舌下神經。5.頸根部解剖時，胸膜頂的毗鄰有哪些主要結構？前方有鎖骨下動脈及其分支，前斜角肌及膈神經，迷走神經與鎖骨下靜脈，(2分)左頸根部還有胸導管；后方有頸交感干；第1胸神經前支；(2分)外側為臂叢與中斜角肌；內側左頸根部還有左鎖骨下動脈與左頭臂靜脈，(2分)右頸根部為頭臂干、右頭臂靜脈和氣管。(2分)10.如何鑒別顱頂皮下、腱膜下和骨膜下血腫?根據顱頂部軟組織各層結構特點，皮下組織血腫輪廓清楚，局部疼痛明顯；(2分)腱膜下血腫范圍較廣，常形成較大血腫；骨膜下血腫，常局限于某一塊顱骨范圍，不超出骨縫界限。11.顱頂部軟組織各層有何特點?顱頂部軟組織適應其保護功能,由淺入深分為五層,(1分)各有其特點。①皮膚，厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是癤腫和皮脂腺囊腫的好發部位。具有豐富的血管，外傷時易出血，但創口愈合也較快.(2分)②淺筋膜，由致密的結締組織和脂肪構成，內有許多結締組織小梁，使皮膚和深面的帽狀健膜緊密連接，并將脂肪分隔成無數小格，內有豐富的神經血管，血管多被結締組織固定，感染時滲出物不易擴散，可壓迫神經末梢而引起劇痛。創傷時，血管斷端不易自行收縮閉合，出血較多，常需壓迫或縫合止血。(2分)③帽狀腱膜前連額肌，后接枕肌，兩側漸薄續于顳筋膜淺層。頭皮裂傷橫斷此腱膜時，因額、枕肌收縮牽拉使創口裂開較大，縫合頭皮時，應將此腱膜細致縫合，以減小皮膚張力利于愈合。(2分)④腱膜下疏松結締組織，范圍廣范，移動性大，并有若干導靜脈與板障靜脈及硬腦膜竇相通。臨床上，頭皮撕脫傷多發生于此層，開顱時可經此層游離頭皮皮瓣；此層出血時，易廣泛蔓延形成較大血腫；感染時，可經導靜脈向顱內擴散。(2分)⑤顱骨外膜，與顱骨表面連接疏松，易于剝離，但與顱縫愈著緊密，故骨膜下血腫常局限于某一塊顱骨范圍。13.斜角肌間隙是怎樣圍成的?通行哪些重要結構?斜角肌綜合征可表現哪些結構的受壓癥狀?斜角肌間隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋圍成的，通行有鎖骨下動脈和臂叢。(2分)在前斜角肌前方有鎖骨下靜脈通行。前斜角肌綜合征主要表現臂叢、鎖骨下動脈和鎖骨下靜脈的受壓癥狀。15.頸袢是怎樣組成的?甲狀腺手術為了避免傷此神經，應在何處切斷舌骨下肌群?頸袢由頸袢上根(第1頸神經的降支)和頸袢下根(第2、3頸神經的降支)在頸動脈鞘淺面，相當于肩胛舌骨肌中間腱上緣處(平環狀軟骨弓)合成。由此處發出神經支配舌骨下肌群。甲狀腺手術時平環狀軟骨切斷該肌群，可避免傷及神經。16.在枕三角區行淋巴結摘除時應注意勿傷哪條神經?該神經在此區有何走行特點?損傷后會出現哪些癥狀?在枕三角區行淋巴結摘除時勿傷及副神經。(1分)該神經在此區沿肩胛提肌表面下行，并有枕小神經勾繞。)副神經損傷后會出現胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓，表現為斜頸、聳肩無力。氣管切開需經哪些層次?術中應注意哪些解剖學問題?氣管切開的層次：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜。(2分)術中應注意：在第2~4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈簡述女性乳房淋巴回流。答：乳房外側部→腋胸肌淋巴結群；乳房上部→腋淋巴結尖群；內側部→胸骨旁淋巴結；內下部→膈上淋巴結（與肝上面的淋巴結有聯系）2.食管靜脈的構成、回流。肝門靜脈高壓的患者為何會出現嘔血？答：供應食管胸段的血液在上縱隔來自支氣管動脈的分支，后縱隔段主要來自胸主動脈的分支，亦有來自第5～7肋間動脈及隔上動脈的分支。各動脈間雖有吻合，但不豐富。食管的靜脈與動脈伴行，其大部匯入奇靜脈和半奇靜脈。食管下段的靜脈可與胃左靜脈的食管支吻合，從而與門靜脈系溝通，是門—上腔靜脈系之間的重要側副循環。故當門靜脈高壓時，部分門靜脈血可通過食管下段的靜脈網注入奇靜脈和半奇靜脈。3.上縱隔器官的分層，各層的主要結構？答：上縱隔位于胸廓上口和胸骨角平面之間，前界為胸骨柄，后界為第1～4胸椎及椎間盤，兩側為縱隔胸膜。上縱隔由前向后可分為三層：胸骨后結構：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈。中間結構：主動脈弓及其三大分支，膈神經及迷走神經。脊柱前結構：氣管、左喉返神經和食管4.根據左、右主支氣管的結構特點，說明氣管異物為何易墜入右主支氣管？答：左、右主支氣管下方的夾角一般為65～80°，女性稍大于男性。左主支氣管細而長，近水平位，長約5cm，由氣管杈處，斜向左下外方，平第6胸椎高度，經左肺動脈的后方，胸主動脈的前方入肺門。右主支氣管粗而短，較陡直，長約3cm，約平第5胸椎高度，經右肺動脈和升主動脈后方入肺門。由于右主支氣管與氣管的方向較接近，故氣管異物常墜入右肺下葉支氣管內。5.心包穿刺一般在何處進行？為什么？答：心內注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進針。因為心位于中縱隔內、裹以心包。約2／3在正中線的左側，1／3居于正中線的右側。前方平對胸骨體和第3～6肋軟骨，后面平對第5～8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋，僅前下部有一個三角區域（相當于左肺心切跡處）隔以心包與胸骨體下半及左側第4～5肋軟骨相貼。可免刺傷胸膜和肺而引起氣胸。6.簡述后縱隔的位置、境界及其內容。答：后縱隔的位置、境界：位于心包后面與下8個胸椎之間，上平胸骨角平面，下方至膈。內容：食管、胸主動脈、胸導管、奇靜脈和半奇靜脈、左右迷走神經、交感干及其發出的內臟大、小神經等簡述胸導管的走行及毗鄰。答：胸導管起自乳縻池，在主動脈的右后方沿脊柱前方上行，穿膈主動脈裂孔入后縱隔。在后縱隔內，胸導管初位于脊柱的右前方，奇靜脈與主動脈之間，食管的后方。此段胸導管常為右側縱隔胸膜所覆蓋。上行到第4～5胸椎平面時，逐漸從胸主動脈和食管的后方越過中線至脊柱的左前方，最后出胸廓上口，進入頸根部，注入左靜脈角。胸導管在上縱隔處位于食管的左側，左鎖骨下動脈的后方并與左側縱隔胸膜相貼8.氣管、支氣管和肺的淋巴結豐富，簡述其淋巴引流的順序。答：肺淋巴結在肺內沿支氣管和肺動脈的分支排列，其輸出管匯入位于肺門的支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結）。此淋巴結的輸出管匯入位于支氣管杈下方和左、右主支氣管周圍的氣管支氣管淋巴結。氣管支氣管淋巴結還接受支氣管、氣管、食管和心的淋巴管的匯入。它的輸出管匯入位于氣管兩側的氣管旁淋巴結。左、右氣管旁淋巴結的輸出管分別匯成左、右支氣管縱隔干，右側者注入右淋巴導管，左側者注入胸導管。9.膈食管裂孔的位置、結構特點與食管裂孔疝的關系？答：膈食管裂孔的位置：位于主動脈裂孔的左前方，約平第10胸椎水平，有食管和迷走神經通過。10.簡述食管的位置及毗鄰。答：食管上端平第6頸椎下緣起于咽，下端平第11胸椎高度與胃賁門相續，可分為頸、胸、腹三段，共中穿經上縱隔和后縱隔的部分為胸段。食管胸段的毗鄰，前方由上向下是氣管、左喉返神經、左主支氣管、心包和膈。后方為胸椎體，食管與脊柱間構成食管后間隙。間隙內有奇靜脈、右側肋間動脈和靜脈、半奇靜脈及胸導管。左側鄰左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸導管上段和縱隔胸膜。右側鄰縱隔胸膜和奇靜脈弓。食管下段被迷走神經的分支所包繞。1.試述膈的胸肋三角的位置。通過結構有哪些？胸肋三角位于膈的胸骨部與肋部起點之間，有腹壁上血管及淋巴管通過。2.試述胸導管在后縱隔的毗鄰。胸導管在后縱隔的前方有食管，后方有右肋間后動脈、脊柱，左側有胸主動脈，右側有奇靜脈和右縱隔胸膜。3.試述膈的主動脈裂孔位置，平何椎骨的高度，通過的結構。位于膈的左右腳及脊柱之間，平第12胸椎高度，有降主動脈和胸導管通過。4.試述膈的食管裂孔平何椎骨高度，通過的結構。膈的食管裂孔平第10胸椎高度，有食管、迷走神經、胃左血管食管支通過。5.試述左、右肺根內結構從上向下，從前向后的排列關系。肺根內由前向后排列的結構為肺靜脈、肺動脈、支氣管。從上向下排列：左肺根為肺動脈、支氣管、肺靜脈，右肺根為支氣管、肺動脈、支氣管、肺靜脈上縱隔前層有哪些器官？上縱隔前層內有胸腺、左頭臂靜脈、右頭臂靜脈、上腔靜脈。上縱隔中層有哪些器官？上縱隔中層內有主動脈弓及其三大分支、左膈神經、左迷走神經。（3分）上縱隔后層有哪些結構？上縱隔下層內有氣管、食管、胸導管、左喉返神經等。9.試述動脈導管三角的位置、境界、內容。動脈導管三角的前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈，三角內有動脈韌帶、左喉返神經、，此三角位于主動脈弓左前方。（4分）10.試述胸導管在上縱隔的毗鄰。胸導管在上縱隔的前方有左頸總動脈，后方有脊柱，左側有左鎖骨下動脈、左縱隔胸膜，右側有食管、左喉返神經。11.試述穿過及通過膈的結構有哪些。有食管、迷走神經、胃左動脈及靜脈的食管支、降主動脈、胸導管、下腔靜脈、交感干、內臟大神經、內臟小神經、腹壁上動脈及靜脈、腰升靜脈、右膈神經12.后縱隔內有哪些器官？有食管、胸導管、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸交感干、內臟大神經、內臟小神經、迷走神經等。13.試述心包橫竇的境界及臨床意義。心包橫竇前界為升主動脈和肺動脈干，后界為左心房與上腔靜脈，是心臟手術時阻斷血流的位部位。14.同時行經上縱隔和后縱隔的器官有哪些？食管、胸導管、迷走神經、胸交感干。（3分）15.試述膈的腰肋三角的構成，毗鄰。腰肋三角位于膈的腰部與肋部起點之間，底為第12肋，前鄰腎，后鄰肋膈隱窩。（3分）16.試述胸主動脈的毗鄰。胸主動脈前方自上而下有左肺根、心包后壁、食管、膈，后方有脊柱、半奇靜脈、副半奇靜脈，右側有奇靜脈、胸導管、右縱隔胸膜，左側有左縱隔胸膜。17.試述左肺根的毗鄰。前方---左膈神經、心包膈動脈上方----主動脈弓后方-----左迷走神經下方------肺韌帶18.胸廓內動脈的分支有哪些？胸廓內動脈的沿途分支有心包膈動脈、肋間前動脈、腹壁上動脈、肌膈動脈。（3分）19.試述右肺根的毗鄰。前方---右膈神經、心包膈動脈、上腔動脈、心包、右心房后方-----右迷走神經上方-----奇靜脈弓下方----肺韌帶20.試述縱隔的境界。前界-----胸骨、肋軟骨上界-----胸廓上口后界-----脊柱胸段下界----膈兩側-----縱隔胸膜在鎖骨中線第3肋間處，胸壁由淺人深的層次有哪些皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內肌、胸橫肌、胸內筋膜、壁胸膜。（3分）22.試述鎖胸筋膜的構成及其通過的結構。鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌、喙突與胸小肌上緣之間的深筋膜，有胸肩峰動脈與靜脈、頭靜脈、胸外側神經和淋巴管穿過。（3分）23.胸椎結核時由脊柱來的膿液可能沿什么途徑擴散?胸椎結核時，除對肋間神經產生局部刺激使其分布區域內引起胸前壁或腹前壁疼痛外，