股骨粗隆骨折的護理查房幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！股骨粗隆骨折的護理查房幻燈片本課件PPT僅供大家學習1查房目的及要求孰悉股骨的解剖構造，治療方式、掌握其臨床表現掌握病人護理體查內容及技能分析案例，找出患者從入院到現在所存在的主要護理問題，制定護理措施提高對股骨骨折病人手術前后的病情觀察及護理的能力查房目的及要求孰悉股骨的解剖構造，治療方式、掌握其臨床表現2查房程序安排介紹查房題目、目的〔示教室〕首先由責任護士介紹病史〔病房〕進展體查、落實護理措施、安康教育〔床邊〕討論及總結〔示教室〕查房程序安排介紹查房題目、目的〔示教室〕3病史介紹根本資料住院號：92415姓名：葉貴林性別：男性年齡：43歲民族：漢族婚姻：已婚職業：工人籍貫：湖北病史介紹根本資料4病史介紹主訴：因外傷致右大腿上段疼痛活動受限1小時。查x光片后擬“右股骨上段粉醉性骨折〞于2021年7月12日10：54由急診平車送入我科。病史介紹主訴：因外傷致右大腿上段疼痛活動受限1小時。5病史介紹入科查體：T：37℃，P：61次/分，R：20次/分，BP：117/78mmHg。神清，痛苦表情。右大腿上段腫脹、壓痛，可捫及骨擦音，右下肢活動受限，膝踝關節活動尚可，末梢血運、感覺良好。神清，心肺腹未見異常。右大腿X光片示：右股骨上段、粗隆間粉碎性骨折，斷端向外成角、短縮移位。臨床診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折病史介紹入科查體：T：37℃，P：61次/分，R：20次/6股骨粗隆骨折的護理查房教學課件7股骨粗隆骨折的護理查房教學課件8病史介紹7月12日行骨牽引術、吸氧。7月13日術前胸片、心電圖未見異常，查血紅蛋白：116g/L↓。7月14日行右股骨粗隆粉醉性骨折切開復位內固定術，術后予心電監測及吸氧，留置尿管、切口引流管。術中出血約1000ml，急查血Hb66g/L。予輸入少白細胞紅細胞4u。7月15日患者血壓、呼吸平穩，予停吸氧、心電監測。復查白細胞計數14.25×10^9/L，血紅蛋白66g/L，中性粒細胞83.7%，血鈣1.73mmol/L，血磷1.63mmol/L，其余未見明顯異常。繼續預防感染、消腫、對癥治療，補充電解質。7月16日患者右大腿腫，傷口較多滲液，引流量無增加，予拔除引流管。因5天未解大便，予開塞露肛注。復查X光片示骨折端對位對線好。病史介紹9病史介紹7月17日復查HB：65g/L，血鈣1.73g/L。予繼續輸少白細胞紅細胞2u、補鈣。7月18日患者從16日至今一直發熱，最高達39℃，無感冒病癥，右膝及右大腿下段疼痛，右大腿腫脹較前減輕，傷口滲液少，右膝腫。考慮創傷應激、貧血等因素所致發熱，但仍未排除傷口血腫形成、感染所致，右大腿即行彩超檢查示未見血腫形成。右膝關節積液擬穿刺抽液并送檢，提示白細胞900微升↑。7月19日查HB：75g/L，血鈣1.96g/L。7月21日再次行右膝穿刺抽液，復查HB：80g/L，白細胞、電解質正常。現患者訴右大肢及右膝部疼痛，較健側肢體大，大小便正常，胃納尚可，仍有中低熱。7月31日查：g/L，白細胞：。血沉：。胸片示：。病史介紹7月17日復查HB：65g/L，血鈣1.73g/L。10患者主要護理問題疼痛焦慮體液缺乏電解質紊亂潛在并化癥:靜脈栓塞、內固定物失效發生髖內翻、墜積性肺炎、壓瘡、尿路各切口感染。體溫過高便秘營養失調患者主要護理問題疼痛11護理問題一護理診斷舒適改變：疼痛與肌、骨骼損傷有關

護理措施1、針對引起疼痛的不同原因對癥處理。2、受傷部位固定制動，保持肢體功能位。3、教會放松技術，分散注意力，以減輕疼痛。4、必要時藥物止痛，并觀察效果。

護理目標

患者疼痛緩解。.

護理問題一護理診斷12護理問題〔二〕護理診斷焦慮與疼痛、擔憂預后有關護理措施1、評估患者焦慮程度。2、多與患者溝通，鼓勵其表達擔憂問題，耐心解釋病情、治療法式。傾聽病人的主訴，關心撫慰患者，以消除緊張，增強其信心。3、鼓勵家屬參與病人的護理并提供精神支持護理目標患者焦慮程度減輕/消失護理問題〔二〕護理診斷13護理問題〔三〕

護理診斷體液缺乏：與術中失血有關護理措施1、補充血容量，恢復有效循環血量2、建立靜脈通路，合理補液3、嚴密觀察病情，準確記錄出入量護理目標病人能維持體液平衡，生命體征平穩

護理問題〔三〕

護理診斷14護理問題〔四〕護理診斷電解質紊亂與發熱、胃納差有關護理措施1、保證病人攝入足夠的熱量，鼓勵患者進食2、通過靜脈補液，糾正水電解質。3、定時監測電解質改善情況。護理目標

患者電解質正常護理問題〔四〕護理診斷15護理問題〔五〕護理診斷潛在并化癥:靜脈栓塞、內固定物失效發生髖內翻、墜積性肺炎、壓瘡、尿路各切口感染。護理措施1、靜脈栓塞：術后出現患者下肢腫脹疼痛，皮膚青紫或潮紅，皮膚溫度略高，應警覺下肢深靜脈血栓的發生。監測患者術后的體溫、脈搏、小腿周徑、腓腸肌觸痛等情況。術后早期活動對預防下肢深靜脈血栓有重要意義，雙下肢向心性按摩，預防深靜脈血栓形成。術畢當日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，2次/日，30分鐘/次。可常規給予抗凝藥物保持血液流動性。2、內固定物失效發生髖內翻：1、正確選操治療方法2、掌握正確各種內固定置入技術3、合理負重護理問題〔五〕護理診斷16護理問題〔五〕3、墜積性肺炎和壓瘡：予定時翻身叩背，按摩骨隆突處，必要時給予氣墊床，并鼓勵患者多行擴胸、深呼吸。4、尿路各切口感染：注意大小便的護理

病人術后留置導尿，注意保持導尿管的通暢，鼓勵多飲水，每日0.5%碘伏擦洗尿道口及會陰部皮膚，保持尿袋低于膀胱位置，指導定時開放尿管(每2～3h1次)，訓練膀胱收縮功能，及早拔除尿管，觀察傷口敷料滲出，術區負壓引流液的量、色、性狀情況，有異常及時通知醫生。遵醫囑靜脈滴注輸液抗生素等藥物，切口部予紅外線理療。加強營養，進高蛋白、高熱量、易消化吸收的食物，以增加機體抵抗力。護理目標并化癥得到預防護理問題〔五〕3、墜積性肺炎和壓瘡：予定時翻身叩背，按摩骨隆17護理問題〔六〕護理診斷體溫過高與術后創傷、感染有關。護理措施1、術后定期測量體溫，目的是觀察病人的體溫變化情況，及時發現有無感染，以便及時處理。手術后2~3天內，病人體溫會有輕度升高的現象，是手術后的組織創傷、蛋白質分解所產生的物質被吸收所致。倘假設術后體溫持續上升，高于38.5攝氏度，或術后2~3天體溫恢復正常后又升高，那么有可能發生切口感染、引流不暢、肺炎或其他并發癥。2、遵醫囑正確、合理應用抗菌藥，必要時予物理降溫或藥物降溫。3、飲食指導4、皮膚護理護理目標患者體溫降至正常護理問題〔六〕護理診斷18護理問題〔七〕護理診斷便秘與長期臥床導致胃腸功能減慢有關護理措施1、排便訓練：訓練病人在床上排便，指導病人使用便盆及協助其作腹部按摩，從右到左，沿大腸行走的方向，以刺激腸蠕動，指導患者行肛提肌收縮活動。2、飲水和飲食：指導病人進食富含膳食纖維，易消化食物，鼓勵病人多飲水，以減輕糞便干結。3、藥物通便：可根據醫囑予采用肛管排氣或開塞露肛注，胃腸減壓等，評估有無便秘，如3~4天無解大便，可口服緩瀉劑。4、創造適宜的排便環境，病人排便時為其拉上隔斷簾，建立適宜的排便環境和提供足夠的時間。護理目標

患者能維持正常的排便，無便秘發生。護理問題〔七〕護理診斷19護理問題〔八〕護理診斷營養失調與機體消耗過多有關護理措施1.向病人解釋營養不良對疾病治療的不利影響。2.為病人提供色、香、味俱全的飲食，以提高病人食欲。3.提供促進病人食欲的環境，如空氣新鮮、環境清潔等。4.指導病人少量多餐，并給予足夠的時間進食。5.保持口腔清潔，促進食欲。護理目標；患者營養根本滿足機體需要，7月31日血色素102/L

護理問題〔八〕護理診斷20股骨粗隆間骨折的病因及發病機制

(一)發病原因直接暴力扭轉常致股骨轉子間骨折。(二)發病機制老年人骨質疏松，肢體不靈活，當下肢突然扭轉，跌倒或使大粗隆直接觸地致傷，甚易造成骨折。由于粗隆部受到內翻及向前成角的復合應力，引起髖內翻畸形和以小粗隆為支點的嵌壓形成小粗隆蝶形骨折，亦可由髂腰肌突然收縮造成小粗隆撕脫骨折。粗隆部骨質松脆，故骨折常為粉碎型。股骨粗隆間骨折的病因及發病機制

(一)發病原因21臨床表現傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯，檢查時可見患側大粗隆升高，局部可見腫脹及淤斑，局部壓痛明顯。叩擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。一般說在粗隆間骨折局部疼痛和腫脹的程度比股骨頸骨折明顯，往往需經X線檢查后，才能確定診斷，并根據X線片進展分型。臨床表現傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯22分型Evans分類法(圖1)(1)第一大類指骨折線從股骨大粗隆的外上方斜向內下方者(小粗隆)。該類又分為以下四型：①第Ⅰ型：系通過大小粗隆之間的裂縫骨折，或骨折間移位不超過3mm者。此型不僅穩定，且愈合快、預后好。②第Ⅱ型：指大粗隆上方開口，而小粗隆處無嵌頓、或稍許嵌頓(不超過5mm)者，伴有輕度髖內翻畸形。此型經牽引后易到達解剖對位，且骨折端穩定，預后亦好。分型Evans分類法(圖1)23分型③第Ⅲ型：于小粗隆部有明顯嵌頓，多為近側斷端內側緣嵌插至遠側端骨松質內。不僅髖內翻畸形明顯，牽出后，被嵌頓處殘留骨缺損，以致甚易再次髖內翻，甚至持續牽達4個月以上，也仍然無法消除這一缺損。因此，屬于不穩定型。此種特點在I臨床上常不被初學者所注意。④第Ⅳ型：指粉碎性骨折，與前者同樣屬于不穩定性骨折，主要問題是因小粗隆部骨皮質碎裂、缺損或嵌入等而易繼發髖內翻畸形。因此，在治療上問題較多。

(2)第二大類：指骨折線由內上方(小粗隆處)斜向外下方(股骨干上端)，此實際上系粗隆下骨折，易引起變位。主要是近側端外展、外旋及前屈，而遠側端短縮及內收，此型多需手術治療。本型又可分為兩型，即單純型與粉碎性。分型③第Ⅲ型：于小粗隆部有明顯嵌頓，多為近側斷端內側緣嵌插至24手術治療的方法近年來，治療股骨轉子間骨折的內固定材料不斷開展更新，其中常用的標準內固定物可分為兩類：①滑動加壓螺釘加側方鋼板，如Richards釘板，DHS。②髓內固定，如Ender針、帶鎖髓內針、Gamma釘等。手術治療的方法近年來，治療股骨轉子間骨折的內固定材料不斷開展25討論題1、患者術前如何護理？2、術后并化癥的觀察和預防？3、如何糾正貧血〔飲食指導〕？討論題1、患者術前如何護理？26術前準備心理護理胃腸道準備皮膚準備大小便指導術前準備心理護理27并化癥術后并發癥的預防及護理？失血性休克臨床表現：脈搏急速、血壓下降、舒張壓低于60mmHg，收縮壓低于90mmHg，尿量少于30ml/小時，伴有口干、面色蒼白、出冷汗；多發生于術后12小時之內。護理措施及處理：立即報告醫師，加快輸液速度80~100滴/分，給予持續低流量吸氧2L/分，遵醫囑輸入紅細胞或血漿，必要時另建一條靜脈通道加大補液量，但同時防止急性肺水腫的發生，做好護理記錄。并化癥術后并發癥的預防及護理？28并化癥靜脈血栓：術后出現患者下肢腫脹疼痛，皮膚青紫或潮紅，皮膚溫度略高，應警覺下肢深靜脈血栓的發生。監測患者術后的體溫、脈搏、小腿周徑、腓腸肌觸痛等情況。可常規給予抗凝藥物保持血液流動性。護理措施及方法：術后早期活動對預防下肢深靜脈血栓有重要意義。雙下肢向心性按摩，預防深靜脈血栓形成。術畢當日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，2次/日，30分鐘/次。并化癥靜脈血栓：術后出現患者下肢腫脹疼痛，皮膚青紫或潮紅，皮29并化癥內固定物失效發生髖內翻:與骨折類型、內固定設計及操作不正確有關預防：1、正確選操治療方法2、掌握正確各種內固定置入技術。3、合理負重并化癥內固定物失效發生髖內翻:與骨折類型、內固定設計及操作不30如何糾正貧血〔飲食指導〕？

1、防止過度勞累，保征足夠睡眠，疼痛時適當用止痛藥。2、飲食：早期宜清淡飲食，以促進食欲。注重均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等含鐵多的食物，同時維生素C可幫助鐵質吸收，也能幫助制造血紅素，所以維生素C的攝入量要充足，其次多吃各種新鮮的蔬菜。含鐵質豐富：黑木耳、紫菜、菠菜、黑芝麻。3、控制好體溫，及時保充水分，高蛋白、高熱量飲食。如何糾正貧血〔飲食指導〕？

1、防止過度勞累，保征足夠睡眠，31總結這次查房針對患者的情況主要分二個階段進展：術前護理、術后護理。大家查房時發言很積極，根據實習生的理論水平進展提問，年輕的護士能主動提出護理問題，我們的護士、護師耐心答復。并且各項操作準確標準，采取的各項護理措施及時有效，及時為病人解決了相關的護理問題。我想通過這次查房大家對股骨粗隆骨折病人的病情觀察及護理都有了一定的提高，這已經到達了我們這次查房的目的，謝謝大家！總結這次查房針對患者的情況主要分二個階段進展：術前護理、術后32謝謝！謝謝！33股骨粗隆骨折的護理查房幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！股骨粗隆骨折的護理查房幻燈片本課件PPT僅供大家學習34查房目的及要求孰悉股骨的解剖構造，治療方式、掌握其臨床表現掌握病人護理體查內容及技能分析案例，找出患者從入院到現在所存在的主要護理問題，制定護理措施提高對股骨骨折病人手術前后的病情觀察及護理的能力查房目的及要求孰悉股骨的解剖構造，治療方式、掌握其臨床表現35查房程序安排介紹查房題目、目的〔示教室〕首先由責任護士介紹病史〔病房〕進展體查、落實護理措施、安康教育〔床邊〕討論及總結〔示教室〕查房程序安排介紹查房題目、目的〔示教室〕36病史介紹根本資料住院號：92415姓名：葉貴林性別：男性年齡：43歲民族：漢族婚姻：已婚職業：工人籍貫：湖北病史介紹根本資料37病史介紹主訴：因外傷致右大腿上段疼痛活動受限1小時。查x光片后擬“右股骨上段粉醉性骨折〞于2021年7月12日10：54由急診平車送入我科。病史介紹主訴：因外傷致右大腿上段疼痛活動受限1小時。38病史介紹入科查體：T：37℃，P：61次/分，R：20次/分，BP：117/78mmHg。神清，痛苦表情。右大腿上段腫脹、壓痛，可捫及骨擦音，右下肢活動受限，膝踝關節活動尚可，末梢血運、感覺良好。神清，心肺腹未見異常。右大腿X光片示：右股骨上段、粗隆間粉碎性骨折，斷端向外成角、短縮移位。臨床診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折病史介紹入科查體：T：37℃，P：61次/分，R：20次/39股骨粗隆骨折的護理查房教學課件40股骨粗隆骨折的護理查房教學課件41病史介紹7月12日行骨牽引術、吸氧。7月13日術前胸片、心電圖未見異常，查血紅蛋白：116g/L↓。7月14日行右股骨粗隆粉醉性骨折切開復位內固定術，術后予心電監測及吸氧，留置尿管、切口引流管。術中出血約1000ml，急查血Hb66g/L。予輸入少白細胞紅細胞4u。7月15日患者血壓、呼吸平穩，予停吸氧、心電監測。復查白細胞計數14.25×10^9/L，血紅蛋白66g/L，中性粒細胞83.7%，血鈣1.73mmol/L，血磷1.63mmol/L，其余未見明顯異常。繼續預防感染、消腫、對癥治療，補充電解質。7月16日患者右大腿腫，傷口較多滲液，引流量無增加，予拔除引流管。因5天未解大便，予開塞露肛注。復查X光片示骨折端對位對線好。病史介紹42病史介紹7月17日復查HB：65g/L，血鈣1.73g/L。予繼續輸少白細胞紅細胞2u、補鈣。7月18日患者從16日至今一直發熱，最高達39℃，無感冒病癥，右膝及右大腿下段疼痛，右大腿腫脹較前減輕，傷口滲液少，右膝腫。考慮創傷應激、貧血等因素所致發熱，但仍未排除傷口血腫形成、感染所致，右大腿即行彩超檢查示未見血腫形成。右膝關節積液擬穿刺抽液并送檢，提示白細胞900微升↑。7月19日查HB：75g/L，血鈣1.96g/L。7月21日再次行右膝穿刺抽液，復查HB：80g/L，白細胞、電解質正常。現患者訴右大肢及右膝部疼痛，較健側肢體大，大小便正常，胃納尚可，仍有中低熱。7月31日查：g/L，白細胞：。血沉：。胸片示：。病史介紹7月17日復查HB：65g/L，血鈣1.73g/L。43患者主要護理問題疼痛焦慮體液缺乏電解質紊亂潛在并化癥:靜脈栓塞、內固定物失效發生髖內翻、墜積性肺炎、壓瘡、尿路各切口感染。體溫過高便秘營養失調患者主要護理問題疼痛44護理問題一護理診斷舒適改變：疼痛與肌、骨骼損傷有關

護理措施1、針對引起疼痛的不同原因對癥處理。2、受傷部位固定制動，保持肢體功能位。3、教會放松技術，分散注意力，以減輕疼痛。4、必要時藥物止痛，并觀察效果。

護理目標

患者疼痛緩解。.

護理問題一護理診斷45護理問題〔二〕護理診斷焦慮與疼痛、擔憂預后有關護理措施1、評估患者焦慮程度。2、多與患者溝通，鼓勵其表達擔憂問題，耐心解釋病情、治療法式。傾聽病人的主訴，關心撫慰患者，以消除緊張，增強其信心。3、鼓勵家屬參與病人的護理并提供精神支持護理目標患者焦慮程度減輕/消失護理問題〔二〕護理診斷46護理問題〔三〕

護理診斷體液缺乏：與術中失血有關護理措施1、補充血容量，恢復有效循環血量2、建立靜脈通路，合理補液3、嚴密觀察病情，準確記錄出入量護理目標病人能維持體液平衡，生命體征平穩

護理問題〔三〕

護理診斷47護理問題〔四〕護理診斷電解質紊亂與發熱、胃納差有關護理措施1、保證病人攝入足夠的熱量，鼓勵患者進食2、通過靜脈補液，糾正水電解質。3、定時監測電解質改善情況。護理目標

患者電解質正常護理問題〔四〕護理診斷48護理問題〔五〕護理診斷潛在并化癥:靜脈栓塞、內固定物失效發生髖內翻、墜積性肺炎、壓瘡、尿路各切口感染。護理措施1、靜脈栓塞：術后出現患者下肢腫脹疼痛，皮膚青紫或潮紅，皮膚溫度略高，應警覺下肢深靜脈血栓的發生。監測患者術后的體溫、脈搏、小腿周徑、腓腸肌觸痛等情況。術后早期活動對預防下肢深靜脈血栓有重要意義，雙下肢向心性按摩，預防深靜脈血栓形成。術畢當日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，2次/日，30分鐘/次。可常規給予抗凝藥物保持血液流動性。2、內固定物失效發生髖內翻：1、正確選操治療方法2、掌握正確各種內固定置入技術3、合理負重護理問題〔五〕護理診斷49護理問題〔五〕3、墜積性肺炎和壓瘡：予定時翻身叩背，按摩骨隆突處，必要時給予氣墊床，并鼓勵患者多行擴胸、深呼吸。4、尿路各切口感染：注意大小便的護理

病人術后留置導尿，注意保持導尿管的通暢，鼓勵多飲水，每日0.5%碘伏擦洗尿道口及會陰部皮膚，保持尿袋低于膀胱位置，指導定時開放尿管(每2～3h1次)，訓練膀胱收縮功能，及早拔除尿管，觀察傷口敷料滲出，術區負壓引流液的量、色、性狀情況，有異常及時通知醫生。遵醫囑靜脈滴注輸液抗生素等藥物，切口部予紅外線理療。加強營養，進高蛋白、高熱量、易消化吸收的食物，以增加機體抵抗力。護理目標并化癥得到預防護理問題〔五〕3、墜積性肺炎和壓瘡：予定時翻身叩背，按摩骨隆50護理問題〔六〕護理診斷體溫過高與術后創傷、感染有關。護理措施1、術后定期測量體溫，目的是觀察病人的體溫變化情況，及時發現有無感染，以便及時處理。手術后2~3天內，病人體溫會有輕度升高的現象，是手術后的組織創傷、蛋白質分解所產生的物質被吸收所致。倘假設術后體溫持續上升，高于38.5攝氏度，或術后2~3天體溫恢復正常后又升高，那么有可能發生切口感染、引流不暢、肺炎或其他并發癥。2、遵醫囑正確、合理應用抗菌藥，必要時予物理降溫或藥物降溫。3、飲食指導4、皮膚護理護理目標患者體溫降至正常護理問題〔六〕護理診斷51護理問題〔七〕護理診斷便秘與長期臥床導致胃腸功能減慢有關護理措施1、排便訓練：訓練病人在床上排便，指導病人使用便盆及協助其作腹部按摩，從右到左，沿大腸行走的方向，以刺激腸蠕動，指導患者行肛提肌收縮活動。2、飲水和飲食：指導病人進食富含膳食纖維，易消化食物，鼓勵病人多飲水，以減輕糞便干結。3、藥物通便：可根據醫囑予采用肛管排氣或開塞露肛注，胃腸減壓等，評估有無便秘，如3~4天無解大便，可口服緩瀉劑。4、創造適宜的排便環境，病人排便時為其拉上隔斷簾，建立適宜的排便環境和提供足夠的時間。護理目標

患者能維持正常的排便，無便秘發生。護理問題〔七〕護理診斷52護理問題〔八〕護理診斷營養失調與機體消耗過多有關護理措施1.向病人解釋營養不良對疾病治療的不利影響。2.為病人提供色、香、味俱全的飲食，以提高病人食欲。3.提供促進病人食欲的環境，如空氣新鮮、環境清潔等。4.指導病人少量多餐，并給予足夠的時間進食。5.保持口腔清潔，促進食欲。護理目標；患者營養根本滿足機體需要，7月31日血色素102/L

護理問題〔八〕護理診斷53股骨粗隆間骨折的病因及發病機制

(一)發病原因直接暴力扭轉常致股骨轉子間骨折。(二)發病機制老年人骨質疏松，肢體不靈活，當下肢突然扭轉，跌倒或使大粗隆直接觸地致傷，甚易造成骨折。由于粗隆部受到內翻及向前成角的復合應力，引起髖內翻畸形和以小粗隆為支點的嵌壓形成小粗隆蝶形骨折，亦可由髂腰肌突然收縮造成小粗隆撕脫骨折。粗隆部骨質松脆，故骨折常為粉碎型。股骨粗隆間骨折的病因及發病機制

(一)發病原因54臨床表現傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯，檢查時可見患側大粗隆升高，局部可見腫脹及淤斑，局部壓痛明顯。叩擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。一般說在粗隆間骨折局部疼痛和腫脹的程度比股骨頸骨折明顯，往往需經X線檢查后，才能確定診斷，并根據X線片進展分型。臨床表現傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯55分型Evans分類法(圖1)(1)第一大類指骨折線從股骨大粗隆的外上方斜向內下方者(小粗隆)。該類又分為以下四型：①第Ⅰ型：系通過大小粗隆之間的裂縫骨折，或骨折間移位不超過3mm者。此型不僅穩定，且愈合快、預后好。②第Ⅱ型：指大粗隆上方開口，而小粗隆處無嵌頓、或稍許嵌頓(不超過5mm)者，伴有輕度髖內翻畸形。此型經牽引后易到達解剖對位，且骨折端穩定，預后亦好。分型Evans分類法(圖1)56分型③第Ⅲ型：于小粗隆部有明顯嵌頓，多為近側斷端內側緣嵌插至遠側端骨松質內。不僅髖內翻畸形明顯，牽出后，被嵌頓處殘留骨缺損，以致甚易再次髖內翻，甚至持續牽達4個月以上，也仍然無法消除這一缺損。因此，屬于不穩定型。此種特點在I臨床上常不被初學者所注意。④第Ⅳ型：指粉碎性骨折，與前者同樣屬于不穩定性骨折，主要問題是因小粗隆部骨皮質碎裂、缺損或嵌入等而易繼發髖內翻畸形。因此，在治療上問題較多。

(2)第二大類：指骨折線由內上方(小粗隆處)斜向外下方(股骨干上端)，此實際上系粗隆下骨折，易引起變位。主要是近側端外展、外旋及前屈，而遠側端短縮及內收，此型多需手術治療。本型又可分為兩型，即單純型與粉碎性。分型③第Ⅲ型：于小粗隆部有明顯嵌頓，多為近側斷端內側緣嵌插至57手術治療的方法近年來，治療股