正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖波形特點

與分析步驟心臟特殊傳導系統示意圖當前，新課程改革已深入人心，以學生為中心的教學理念已得到了很好的落實，但是在很多農村中學，仍然存在教師以講授法為主的現象，“一言堂”問題還很突出。此外，教學目標不明確，教學思路不清晰，教學重難點不突出等諸多問題導致農村課堂教學低效，學生學習興趣正逐漸缺失，嚴重阻礙了農村學生的進一步發展。一、原因分析1.不能正?_認識和處理教材。很多教師不能正確認識教材的功能，仍然把教材作為教學的唯一依據，照本宣科情況嚴重。對于教材中出現的任何生詞、短語與句型必須一一講解到位，要求學生全面掌握，這樣就造成教學重難點不突出，面面俱到導致面面不到，教學效率低下。教師沒有很好的研究教材編寫者的意圖，忽視了教材知識本身蘊含的邏輯體系，不能對教材進行正確的取舍和整合，為了教教材而教，不能合理的利用好教材，所以就談不上有好的教學效果。2.教學目標不明確或教學目標與教學環節脫節。教學目標是教學有效性的前提，大部分教師在備課時都按要求標注了教學的三級目標，即知識與技能目標、過程與方法目標和情感態度價值觀目標，但是存在教師本位化和教學目標過于宏觀、空泛的現象。如：Toimprovestudents’readingability.或Studentswilllearntocooperatewithpartners.此外，在真正的課堂教學過程中，教師往往沒有嚴格按照教學目標設計環節，只是按照傳統思維注重語法知識的講授，毫無閱讀技能的培養和學生思維品質的提升，情感目標的設定更是形同虛設，造成教學目標與教學環節脫節。3.以練代讀的現象嚴重。在平時的公開課中，老師最喜歡上Reading部分，似乎閱讀課的教學已經形成某種模式，不需要過分動腦就可以完成備課任務。通常來說，閱讀教學有下列步驟：Step1.Readandanswerthequestions.Step2.ReadanddoTrueorFalse.Step3.Readandfillintheform.Step4.Discussion.Step5.Retellthepassage.教師雖然設置了分層閱讀環節，但實際教學時，每個環節的閱讀部分都是蜻蜓點水，淺嘗輒止，學生并沒有真正深入到文本中去。教師只是完成了這幾個環節的練習，練習完成，本節課的閱讀教學也就隨之結束。這樣的閱讀教學，學生對于文本的理解尚且不夠深入，學生閱讀技能及其它的教學目標就更難實現了。4.課堂互動形式單一，以師生互動為主。在很多的農村課堂上，教師仍然以大量的師生互動為主，且方式多為提問，雖然有少量的小組討論，但往往流于形式，沒有太大的實際意義，缺乏真實高效的生生互動。此外，教師互動的對象往往是班級英語基礎較好的少部分學生，大部分基礎不太好的學生只是充當“旁觀者”的角色，長此以往，必然導致這部分學生游離于教學狀態之外。二、應對策略1.加強新課標學習，提高教材處理能力。首先要正確認識教材的功能。新課程理念下的教材功能正由傳統的“控制”角色向“服務”教學角色轉化，強調教材的“范例性”，即把教材看作是引導學生認知發展，生活學習，人格建構的一種范例，不是學生必須完全接受的對象和內容，而是引起學生認知、分析、理解事物并進行反思、批判和建構意義的中介，是案例或范例。英語教材往往是以話題為主線編寫的，因此，教學活動的目的不是要記住“話題”本身，而是要通過對教材的學習，學生在該話題方面獲得發展。所以，教學是以教材為載體，但要超越教材。其次，學會合理整合教材。教師可以根據教學和學生學習的需要，適當調整單元之間或單元內部的教材順序或增、刪、換、改等。2.合理設定教學目標。教師要從學生學習的角度，合理設定可操作、可檢測的教學目標。如：小組合作會話掌握Howmuchis/are…？通過例句的學習討論，理解與應用Howmuchis/are…？這樣的教學目標具體，明確，具有可操作性、可檢測性。3.精心設計教學過程，強化生生互動，提高教學實效。第一，要把握好課型，精心設計教學過程。不同的課型有不同的側重點。如Reading部分，重在閱讀技巧的培養和情感的交流。Listening部分，重在聽力技巧的培養。IntegratedSkills部分，重在訓練學生的綜合運用能力等。以閱讀教學來說，首先要注重學生閱讀技能的培養。閱讀教學單元提供的語言材料，可以很好的幫助學生學習知識、訓練技能、發展思維，提高理解能力?；炯寄馨宰x、找讀、理解大意、抓主旨、猜測詞義、了解重點細節，理解文章結構等。其次，閱讀教學不只是知識的傳授，技能的培養，更是一種文化的理解和情感的交流，是讀者通過原有知識、篇章信息及文本語境的動態互動，建構意義的過程。教師要深入挖掘文章的思想內容，仔細分析作者的寫作意圖和文章隱含的道理，精心設計具有啟發性、有價值的問題，引導學生圍繞問題去思考、去辨析，培養學生解決實際問題的能力，幫助他們形成獨立健全的人格，使他們的身心得以和諧發展，從而真正成為全面發展的人。第二，加強生生互動，提高學生參與課堂的廣度與深度。課堂教學不應只是少部分基礎好的學生表演的舞臺，應盡可能設計學生全部都能參與的環節，最好是小組活動或同桌間的活動，確保學生參與課堂的廣度與深度，從而真正提高課堂教學實效。一、研究背景城市化進程加速，大量農民涌入城市。90年代以來，呈現家庭化整體遷移的趨勢。這種人口流動的現象將長期存在，隨之而來的變化和影響將一直是社會關注的焦點，這其中以外來農民工子女的教育和融入問題最為突出。上海農民工子女教育的政策導向是“兩為主，民為輔”。日前，中心城區已實現農民工子女100%進入公辦學校。生活在城郊的農民工子女則主要進入轉制成為民辦的“農民工子弟學?！?。雖然教育公平的大門已經打開，但如何把政策落到實處依然是漫漫長路。為鼓勵公辦學校招收符合條件的外來人口子女入學，上海探索了多種模式，包括整校招生、獨立編班、插班就讀等。“混合編班制”指農民工子女采用上海教材并與上海籍學生同班學習。這種做法有利于讓農民工子女產生歸屬感，但問題在于他們采用的教材并不適應于原籍所在地的考試。“分班制”的模式，農民工子女雖與上海戶籍的學生同校但不同班。這種做法有利于民工子女回到原籍后更好地適應當地教學，也方便學校對于他們統一管理，但不利于民工子女與上海學生的互動和交流，不利于他們更好地融入集體。公辦學校無差別地接收農民工子女意味著其在流入地城市接受教育的情況得到改觀。但進入公辦學校，在不同的模式之下，農民工子女是否能夠很好的適應和融入其中呢？在“公辦化”的進程中，農民工子女的切身感受是如何的，出現什么新問題，又有哪些地方需要改進？亟待我們的調查和發現。二、研究方法通過普陀學校項目基地，蹲點觀察農民工子女現狀，尋找有代表性的訪談對象，訪談并做出分析。三、融入現狀（一）學校生活在上海有這樣的一群孩子，他們雖來自“外地”，卻同樣在上海公辦學校里，和上海的孩子們一起上課，在相同的作息時間下學習生活著。張小花是來自普陀區某中學的一名河南學生。由于在很小的時候就隨父母來到上海，所以，她的生活和許多本地的孩子是類似的。六點起床，穿著校服，和同學一起上學。每天都是七節課，在課間的時候，會與同學們一起玩鬧，學校里講普通話。平時學校經常舉辦各類活動，張小花說：“在運動方面，我們和上海同學差不多，但學習上我們比他們強?！逼胀訁^TP小學最早是民辦學校，后轉制為公辦。阿鵬就是TP小學的六年級學生。阿鵬的周圍，大多數都是農民工子弟，極少有上海小朋友。學?；顒右采?，除了運動會，也就只有六一兒童節和春游。TP小學與CZ中學雖都是公辦學校，但是由于其提供的教學環境不一樣，他們在校的生活也是不盡相同。（二）人際交往阿鵬生活在桃浦，在他周圍幾乎全都是外地來的孩子，男孩子經常會在一塊追逐打鬧。他家住在村莊里，周圍也全部是外來人員，他也就經常會在別人家玩，就像在老家一樣生活。因此，他們的居住與交往是相對封閉和隔離的，對上海本地的情況也不是太了解，處于初級融入階段。小龍就不一樣，他爸媽在市場上上班，周圍大多是上海小朋友。他已經有一些上海朋友，對上海的情況也相對解，處于完全融合的過程中。在交往上，大部分孩子都會選擇積極樂觀去面對，但是環境的不一樣，會使他們的認識產生很大的差距，與上海本地人的交流程度會極大的影響到她們的融入情況。融入是一個逐漸改變的過程，只有環境更加包容，才能讓他們更好融入。（三）學業適應學業適應情況是考量農民工子女在公辦學校教育融入的重要維度，可以分為學習習慣，主動性和教育教學適應三個因子。調研發現，大多數在公辦學校就讀的農民工子女基本養成良好的習慣，按時完成作業并積極參與討論，不懂的問題也會及時詢問老師，較好適應學校教育。但農民工子女在某些科目上，如英語還有些落后，家庭教育和對學業的監督亦有所欠缺。四、對話政策（一）積極影響1.有利于農民工子女的獲得公平教育的權利2.有利于外來文化與本地文化的多元交流與碰撞（二）政策下的矛盾點1.“不完全公辦化”在“兩為主”的背景下，一些學校的性質從民辦轉成公辦，硬件配套設施也得到改善，但是師資力量卻未能實現同步充實，教師也并未充分利用現有硬件資源，從而導致農民工子女的教學質量沒有得到明顯的改觀。另外，有些公辦學校開設出附屬學校，專門招收農民工子女。雖然掛鉤原公辦學校，但與本地學生接觸的機會卻明顯減少，公辦化的優勢不能得以體現，2.相關政策未能配套“公辦化”政策讓農民工子女擁有享受相同教育資源的機會，保障他們義務教育的權利和質量。但“異地中高考”的相關政策尚未完全落實，使農民工子女遭遇了“義務階段后”教育缺失的困境。戶籍制度所設置的門檻限制了農民工子女的繼續升學，而回到戶籍所在地中高考的子女又需要重新融入當地的學習和生活，這就可能出現不適應等“反融入”的問題。正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖波形特點1正常心電圖波形特點

與分析步驟正常心電圖波形特點

與分析步驟心臟特殊傳導系統示意圖心臟特殊傳導系統示意圖胸前導聯探查電極的位置胸前導聯探查電極的位置心電圖各波段的組成和命名心房除極心室除極心室慢、快復極心房除極到心室心室除極和復極開始除極心電圖各波段的組成和命名心房除極心室除極心室慢正常心電圖解讀課件R心臟除、復極與心電圖關系示意圖R心臟除、復極與心電圖關系示意圖正常心電圖解讀課件

心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標紙。常規25mm/s走紙速度，每小橫格為1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。正常心電圖波形特點_與分.doc心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標紙。心電圖紙

定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec

每1大格＝0.2sec心電圖紙

定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mVR-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分心率的檢測

R-R間距為3個大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個數心率的檢測

R-R間距為3個大格，心率＝300÷3＝100次R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規律出現?頻率?

“P”波波型特點是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導聯倒置，其他導聯隨便。

時間:﹤0.12s

振幅：肢導聯﹤0.25mv胸導聯﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

正常心電圖波形特點

P波反映左右兩心房去極過程電位和時間的變化。電刺激由竇房結產生，經由節間傳導通路而擴散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導聯中的P波是倒置的。正常時節為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.正常心電圖波形特點

P波P-R間期指以P波起點到QRS波群起點的時間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極的時間。正常時間為0.12－0.2秒。P-R間期第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

第二步:

1.qRs波有沒有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規律出現?

P波與qRs波關系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點是否符合正常：

肢導聯特點，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導聯特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。

3.時間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。

aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I導聯的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波1.qRs波有沒有,是否存在?

QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時間的變化。在QRS波群第一個向下的波形就是Q波，正常時間小于0.04秒。R波是一個高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群時間為0.06-0.1秒。QRS波群第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

SS-T段從QRS波群終點到T波起點的間段，反映心室復極早期的電位和時間變化。正常的ST段應該在水平基線，在任何導聯其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.S-T段第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導聯就不應再向下

振幅：多

1/10R

第五步:看T波方向：T波反映心室復極后期的電位變化。正常時間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.T波第六步:看QT間期從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復極全過程所需時間

正常：0.32—0.44s第六步:看QT間期從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復Q-T間期指從QRS波群起點到T波終點的時間，反映心室去極與心室復極的總時間。正常一般在0.36-0.44秒之間。Q-T間期U波代表心室肌的激后電位.在T波之后0.02-0.04秒出現，方向與T波一致。U波步驟一:分析節律（心室與心房）比較數個周期的P-P間段和R-R間段是否規則。如果P-P（R-R）間段都是一致，代表心室（心房）節律是規則。如果P-P（R-R）間段都是不一致，代表心室（心房）節律是不規則。心電圖分析基本步驟步驟一:心電圖分析基本步驟步驟二：計算心率（心室率與心房率）在心電圖上，心跳速率的測量從R波到R波（R-R間期）來決定心室速率，從P波到P波（P-P間期）來決定心房速率。在正常節律下，心房和心室率是相同的。計算方法有幾種，有適合用于節律規則下或不規則下：步驟二：節律規則算出R-R（P-P）間期距離多少個小格1500除以小格的數目或算出R-R（P-P）間期距離多少個大格300除以大格的數目節律規則節律不規則算出一條六秒時段的心電圖有多少個R波，然后乘以10或算出一條三秒時段的心電圖有多少個R波，然后乘以20。節律不規則步驟三：分析P波有沒有P波？P波型態是否正常（頂端鈍圓平滑，直立）？是否所有P波的大小和型態都是一樣？P波和QRS波群是否一比一關系？步驟三：步驟四：分析P-R間段，評估心房至心室間的傳導速度P-R間段是否正常？P-R間段是否固定？步驟四：步驟五：分析QRS波群QRS波群的時間是否正常？是否所有的QRS波群的大小型態都是一樣？是否每一個P波后，都有一個QRS波群？步驟五：步驟六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波的時間和電壓是否正常？T波的波形是否向上？步驟六：正常心電圖正常心電圖正常心電圖波形特點和正常值P波形態：呈鈍園形，在Ⅱ、aVF、Ⅰ、V4-V6直立，在aVR導聯倒置，為竇性P波的標志。振幅：在肢體導聯<0.25mV，有胸導聯<0.2mV。時間：小于0.12s。意義：P波的振幅和寬度超過正常范圍即為異常，表示心房肥大或房內傳導阻滯。P波在aVR導聯直立，Ⅱ、aVF導聯倒置，為逆行P波，表示沖動起源于房室交界區。正常心電圖波形特點和正常值P波正常心電圖波形特點和正常值QRS波群時間：正常成年人小于0.12s。（0.06s-0.10s）波形和振幅：①胸導聯：V1、V2呈rS，R波≤1.0mV，V5、V6導聯可呈qR、qRs、Rs或R型，R≤2.5mmV。從V1至V6R波逐漸增高，S波逐漸減小，R/S的比值逐漸增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1。②肢體導聯：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯主波向上，aVR主波向下。RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV。正常心電圖波形特點和正常值QRS波群正常心電圖波形特點和正常值意義：QRS波群時間>0.12s，表示室內傳導障礙；QRS波群振幅超過上述指標，考慮左或右心室肥厚；若肢體導聯的每個QRS波群（R+S或Q+R）電壓的絕對值都小于0.5mV或每個胸導聯QRS波群電壓的絕對值都不超過0.8mV，為低電壓。（電解質紊亂、肺氣腫、氣胸）正常心電圖波形特點和正常值意義：正常心電圖波形特點和正常值Q波振幅：不超過同導聯R波的1/4，時間：不超過0.04s。(aVF>25ms為異常）意義：50%正常人可在一個或多個下壁導聯出現Qq波，I，aVL較少見；75%正常人在左胸導聯上出現q波，V6最常見，V5、V4較少見，V1、V2導聯不應有q波，aVR導聯可呈QS或Qr型；心肌梗塞導聯出現超過正常范圍的過深、過寬的Q波。正常心電圖波形特點和正常值Q波正常心電圖波形特點和正常值S波振幅：aVR<1.6mV，aVL，Ⅲ<1.9mV,I,Ⅱ,aVF<0.5mV,V1<1.8mV,V2<2.6mv,V3<2.1mvV1<0.3mV為異常正常心電圖波形特點和正常值S波正常心電圖波形特點和正常值T波:直立T波低園而寬大，兩肢不對稱。多與QRS波群的主波方向一致。在R波為主的導聯上，T波≥R波的1/10；（胸前導聯中，V2～V4≤1.5mV，V1≤0.6mV；V5>V1）。正常心電圖波形特點和正常值T波:直立T波低園而寬大，兩肢不對正常心電圖波形特點和正常值T波50%的正常女性V1T波倒置，10%在V1和V2，V3極少見。1%的正常男性V1T波倒置，V2極少見。U波T波后0.02-0.04s，直立（0.033mV），前半部斜度大，后半部平緩，V2，V3，V4導聯明顯，最高可達0.2-0.3mV，心率減慢U波增高。高血壓、左室肥大、心肌缺血、低血鉀等U波倒置。正常心電圖波形特點和正常值T波正常心電圖波形特點和正常值正常心電圖波形特點和正常值竇性心律特點1.P波規律出現，在Ⅱ導聯直立，AVR導聯倒置2.P-R間期﹥0.12S3.頻率60-100次/分4.同一導聯P-P間期相差﹤0.12S竇性心律特點1.P波規律出現，在Ⅱ導聯直立，AVR導聯倒置謝謝!謝謝!51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、46正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖波形特點

與分析步驟心臟特殊傳導系統示意圖當前，新課程改革已深入人心，以學生為中心的教學理念已得到了很好的落實，但是在很多農村中學，仍然存在教師以講授法為主的現象，“一言堂”問題還很突出。此外，教學目標不明確，教學思路不清晰，教學重難點不突出等諸多問題導致農村課堂教學低效，學生學習興趣正逐漸缺失，嚴重阻礙了農村學生的進一步發展。一、原因分析1.不能正?_認識和處理教材。很多教師不能正確認識教材的功能，仍然把教材作為教學的唯一依據，照本宣科情況嚴重。對于教材中出現的任何生詞、短語與句型必須一一講解到位，要求學生全面掌握，這樣就造成教學重難點不突出，面面俱到導致面面不到，教學效率低下。教師沒有很好的研究教材編寫者的意圖，忽視了教材知識本身蘊含的邏輯體系，不能對教材進行正確的取舍和整合，為了教教材而教，不能合理的利用好教材，所以就談不上有好的教學效果。2.教學目標不明確或教學目標與教學環節脫節。教學目標是教學有效性的前提，大部分教師在備課時都按要求標注了教學的三級目標，即知識與技能目標、過程與方法目標和情感態度價值觀目標，但是存在教師本位化和教學目標過于宏觀、空泛的現象。如：Toimprovestudents’readingability.或Studentswilllearntocooperatewithpartners.此外，在真正的課堂教學過程中，教師往往沒有嚴格按照教學目標設計環節，只是按照傳統思維注重語法知識的講授，毫無閱讀技能的培養和學生思維品質的提升，情感目標的設定更是形同虛設，造成教學目標與教學環節脫節。3.以練代讀的現象嚴重。在平時的公開課中，老師最喜歡上Reading部分，似乎閱讀課的教學已經形成某種模式，不需要過分動腦就可以完成備課任務。通常來說，閱讀教學有下列步驟：Step1.Readandanswerthequestions.Step2.ReadanddoTrueorFalse.Step3.Readandfillintheform.Step4.Discussion.Step5.Retellthepassage.教師雖然設置了分層閱讀環節，但實際教學時，每個環節的閱讀部分都是蜻蜓點水，淺嘗輒止，學生并沒有真正深入到文本中去。教師只是完成了這幾個環節的練習，練習完成，本節課的閱讀教學也就隨之結束。這樣的閱讀教學，學生對于文本的理解尚且不夠深入，學生閱讀技能及其它的教學目標就更難實現了。4.課堂互動形式單一，以師生互動為主。在很多的農村課堂上，教師仍然以大量的師生互動為主，且方式多為提問，雖然有少量的小組討論，但往往流于形式，沒有太大的實際意義，缺乏真實高效的生生互動。此外，教師互動的對象往往是班級英語基礎較好的少部分學生，大部分基礎不太好的學生只是充當“旁觀者”的角色，長此以往，必然導致這部分學生游離于教學狀態之外。二、應對策略1.加強新課標學習，提高教材處理能力。首先要正確認識教材的功能。新課程理念下的教材功能正由傳統的“控制”角色向“服務”教學角色轉化，強調教材的“范例性”，即把教材看作是引導學生認知發展，生活學習，人格建構的一種范例，不是學生必須完全接受的對象和內容，而是引起學生認知、分析、理解事物并進行反思、批判和建構意義的中介，是案例或范例。英語教材往往是以話題為主線編寫的，因此，教學活動的目的不是要記住“話題”本身，而是要通過對教材的學習，學生在該話題方面獲得發展。所以，教學是以教材為載體，但要超越教材。其次，學會合理整合教材。教師可以根據教學和學生學習的需要，適當調整單元之間或單元內部的教材順序或增、刪、換、改等。2.合理設定教學目標。教師要從學生學習的角度，合理設定可操作、可檢測的教學目標。如：小組合作會話掌握Howmuchis/are…？通過例句的學習討論，理解與應用Howmuchis/are…？這樣的教學目標具體，明確，具有可操作性、可檢測性。3.精心設計教學過程，強化生生互動，提高教學實效。第一，要把握好課型，精心設計教學過程。不同的課型有不同的側重點。如Reading部分，重在閱讀技巧的培養和情感的交流。Listening部分，重在聽力技巧的培養。IntegratedSkills部分，重在訓練學生的綜合運用能力等。以閱讀教學來說，首先要注重學生閱讀技能的培養。閱讀教學單元提供的語言材料，可以很好的幫助學生學習知識、訓練技能、發展思維，提高理解能力?；炯寄馨宰x、找讀、理解大意、抓主旨、猜測詞義、了解重點細節，理解文章結構等。其次，閱讀教學不只是知識的傳授，技能的培養，更是一種文化的理解和情感的交流，是讀者通過原有知識、篇章信息及文本語境的動態互動，建構意義的過程。教師要深入挖掘文章的思想內容，仔細分析作者的寫作意圖和文章隱含的道理，精心設計具有啟發性、有價值的問題，引導學生圍繞問題去思考、去辨析，培養學生解決實際問題的能力，幫助他們形成獨立健全的人格，使他們的身心得以和諧發展，從而真正成為全面發展的人。第二，加強生生互動，提高學生參與課堂的廣度與深度。課堂教學不應只是少部分基礎好的學生表演的舞臺，應盡可能設計學生全部都能參與的環節，最好是小組活動或同桌間的活動，確保學生參與課堂的廣度與深度，從而真正提高課堂教學實效。一、研究背景城市化進程加速，大量農民涌入城市。90年代以來，呈現家庭化整體遷移的趨勢。這種人口流動的現象將長期存在，隨之而來的變化和影響將一直是社會關注的焦點，這其中以外來農民工子女的教育和融入問題最為突出。上海農民工子女教育的政策導向是“兩為主，民為輔”。日前，中心城區已實現農民工子女100%進入公辦學校。生活在城郊的農民工子女則主要進入轉制成為民辦的“農民工子弟學校”。雖然教育公平的大門已經打開，但如何把政策落到實處依然是漫漫長路。為鼓勵公辦學校招收符合條件的外來人口子女入學，上海探索了多種模式，包括整校招生、獨立編班、插班就讀等?！盎旌暇幇嘀啤敝皋r民工子女采用上海教材并與上海籍學生同班學習。這種做法有利于讓農民工子女產生歸屬感，但問題在于他們采用的教材并不適應于原籍所在地的考試?！胺职嘀啤钡哪Ｊ剑r民工子女雖與上海戶籍的學生同校但不同班。這種做法有利于民工子女回到原籍后更好地適應當地教學，也方便學校對于他們統一管理，但不利于民工子女與上海學生的互動和交流，不利于他們更好地融入集體。公辦學校無差別地接收農民工子女意味著其在流入地城市接受教育的情況得到改觀。但進入公辦學校，在不同的模式之下，農民工子女是否能夠很好的適應和融入其中呢？在“公辦化”的進程中，農民工子女的切身感受是如何的，出現什么新問題，又有哪些地方需要改進？亟待我們的調查和發現。二、研究方法通過普陀學校項目基地，蹲點觀察農民工子女現狀，尋找有代表性的訪談對象，訪談并做出分析。三、融入現狀（一）學校生活在上海有這樣的一群孩子，他們雖來自“外地”，卻同樣在上海公辦學校里，和上海的孩子們一起上課，在相同的作息時間下學習生活著。張小花是來自普陀區某中學的一名河南學生。由于在很小的時候就隨父母來到上海，所以，她的生活和許多本地的孩子是類似的。六點起床，穿著校服，和同學一起上學。每天都是七節課，在課間的時候，會與同學們一起玩鬧，學校里講普通話。平時學校經常舉辦各類活動，張小花說：“在運動方面，我們和上海同學差不多，但學習上我們比他們強?！逼胀訁^TP小學最早是民辦學校，后轉制為公辦。阿鵬就是TP小學的六年級學生。阿鵬的周圍，大多數都是農民工子弟，極少有上海小朋友。學校活動也少，除了運動會，也就只有六一兒童節和春游。TP小學與CZ中學雖都是公辦學校，但是由于其提供的教學環境不一樣，他們在校的生活也是不盡相同。（二）人際交往阿鵬生活在桃浦，在他周圍幾乎全都是外地來的孩子，男孩子經常會在一塊追逐打鬧。他家住在村莊里，周圍也全部是外來人員，他也就經常會在別人家玩，就像在老家一樣生活。因此，他們的居住與交往是相對封閉和隔離的，對上海本地的情況也不是太了解，處于初級融入階段。小龍就不一樣，他爸媽在市場上上班，周圍大多是上海小朋友。他已經有一些上海朋友，對上海的情況也相對解，處于完全融合的過程中。在交往上，大部分孩子都會選擇積極樂觀去面對，但是環境的不一樣，會使他們的認識產生很大的差距，與上海本地人的交流程度會極大的影響到她們的融入情況。融入是一個逐漸改變的過程，只有環境更加包容，才能讓他們更好融入。（三）學業適應學業適應情況是考量農民工子女在公辦學校教育融入的重要維度，可以分為學習習慣，主動性和教育教學適應三個因子。調研發現，大多數在公辦學校就讀的農民工子女基本養成良好的習慣，按時完成作業并積極參與討論，不懂的問題也會及時詢問老師，較好適應學校教育。但農民工子女在某些科目上，如英語還有些落后，家庭教育和對學業的監督亦有所欠缺。四、對話政策（一）積極影響1.有利于農民工子女的獲得公平教育的權利2.有利于外來文化與本地文化的多元交流與碰撞（二）政策下的矛盾點1.“不完全公辦化”在“兩為主”的背景下，一些學校的性質從民辦轉成公辦，硬件配套設施也得到改善，但是師資力量卻未能實現同步充實，教師也并未充分利用現有硬件資源，從而導致農民工子女的教學質量沒有得到明顯的改觀。另外，有些公辦學校開設出附屬學校，專門招收農民工子女。雖然掛鉤原公辦學校，但與本地學生接觸的機會卻明顯減少，公辦化的優勢不能得以體現，2.相關政策未能配套“公辦化”政策讓農民工子女擁有享受相同教育資源的機會，保障他們義務教育的權利和質量。但“異地中高考”的相關政策尚未完全落實，使農民工子女遭遇了“義務階段后”教育缺失的困境。戶籍制度所設置的門檻限制了農民工子女的繼續升學，而回到戶籍所在地中高考的子女又需要重新融入當地的學習和生活，這就可能出現不適應等“反融入”的問題。正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖解讀正常心電圖波形特點47正常心電圖波形特點

與分析步驟正常心電圖波形特點

與分析步驟心臟特殊傳導系統示意圖心臟特殊傳導系統示意圖胸前導聯探查電極的位置胸前導聯探查電極的位置心電圖各波段的組成和命名心房除極心室除極心室慢、快復極心房除極到心室心室除極和復極開始除極心電圖各波段的組成和命名心房除極心室除極心室慢正常心電圖解讀課件R心臟除、復極與心電圖關系示意圖R心臟除、復極與心電圖關系示意圖正常心電圖解讀課件

心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標紙。常規25mm/s走紙速度，每小橫格為1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。正常心電圖波形特點_與分.doc心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標紙。心電圖紙

定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec

每1大格＝0.2sec心電圖紙

定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mVR-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分心率的檢測

R-R間距為3個大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個數心率的檢測

R-R間距為3個大格，心率＝300÷3＝100次R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規律出現?頻率?

“P”波波型特點是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導聯倒置，其他導聯隨便。

時間:﹤0.12s

振幅：肢導聯﹤0.25mv胸導聯﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

正常心電圖波形特點

P波反映左右兩心房去極過程電位和時間的變化。電刺激由竇房結產生，經由節間傳導通路而擴散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導聯中的P波是倒置的。正常時節為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.正常心電圖波形特點

P波P-R間期指以P波起點到QRS波群起點的時間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極的時間。正常時間為0.12－0.2秒。P-R間期第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

第二步:

1.qRs波有沒有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規律出現?

P波與qRs波關系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點是否符合正常：

肢導聯特點，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導聯特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。

3.時間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。

aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I導聯的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波1.qRs波有沒有,是否存在?

QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時間的變化。在QRS波群第一個向下的波形就是Q波，正常時間小于0.04秒。R波是一個高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群時間為0.06-0.1秒。QRS波群第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

SS-T段從QRS波群終點到T波起點的間段，反映心室復極早期的電位和時間變化。正常的ST段應該在水平基線，在任何導聯其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.S-T段第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導聯就不應再向下

振幅：多

1/10R

第五步:看T波方向：T波反映心室復極后期的電位變化。正常時間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.T波第六步:看QT間期從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復極全過程所需時間

正常：0.32—0.44s第六步:看QT間期從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復Q-T間期指從QRS波群起點到T波終點的時間，反映心室去極與心室復極的總時間。正常一般在0.36-0.44秒之間。Q-T間期U波代表心室肌的激后電位.在T波之后0.02-0.04秒出現，方向與T波一致。U波步驟一:分析節律（心室與心房）比較數個周期的P-P間段和R-R間段是否規則。如果P-P（R-R）間段都是一致，代表心室（心房）節律是規則。如果P-P（R-R）間段都是不一致，代表心室（心房）節律是不規則。心電圖分析基本步驟步驟一:心電圖分析基本步驟步驟二：計算心率（心室率與心房率）在心電圖上，心跳速率的測量從R波到R波（R-R間期）來決定心室速率，從P波到P波（P-P間期）來決定心房速率。在正常節律下，心房和心室率是相同的。計算方法有幾種，有適合用于節律規則下或不規則下：步驟二：節律規則算出R-R（P-P）間期距離多少個小格1500除以小格的數目或算出R-R（P-P）間期距離多少個大格300除以大格的數目節律規則節律不規則算出一條六秒時段的心電圖有多少個R波，然后乘以10或算出一條三秒時段的心電圖有多少個R波，然后乘以20。節律不規則步驟三：分析P波有沒有P波？P波型態是否正常（頂端鈍圓平滑，直立）？是否所有P波的大小和型態都是一樣？P波和QRS波群是否一比一關系？步驟三：步驟四：分析P-R間段，評估心房至心室間的傳導速度P-R間段是否正常？P-R間段是否固定？步驟四：步驟五：分析QRS波群QRS波群的時間是否正常？是否所有的QRS波群的大小型態都是一樣？是否每一個P波后，都有一個QR