實習護生小講課2018年1月22日人民醫院1精選ppt人民醫院1精選ppt問題1：這些東西熟悉嗎？問題2：他們用于什么疾病還記得嗎？2精選ppt問題1：這些東西熟悉嗎？問題2：他們用于什么疾慢性阻塞性肺疾病

時間：2018年1月22日地點：主講人：指導老師：醫科大學2014級護理實習生3精選ppt慢性阻塞性肺疾病時間：2018年1月22日3精選ppt目錄12345概念發病機制臨床表現治療要點總結目錄12345概念發病機制臨床表現治療要點總結學習目標123了解：COPD發病機制熟悉：COPD治療原則掌握：COPD臨床表現學習目標123了解：COPD發病機制熟悉：COPD治療原則掌01概念6精選ppt01概念6精選ppt1.1什么是COPD慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺

（chronicobstructivepulmonarydisease)縮寫簡稱COPD

是一種以持續氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。7精選ppt1.1什么是COPD慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺7精選p02發病機制8精選ppt02發病機制8精選ppt2.1病因確切的病因不十分清楚，但認為與肺部有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。氣道反應性增高氣道炎分泌物增加平滑肌功能異常肺泡含氣量增多肺泡壁結構破壞氣流受限(不完全可逆)氣道炎癥9精選ppt2.1病因確切的病因不十分清楚，但認為與肺部有害氣體或有2.1病因慢支炎肺氣腫COPD10精選ppt2.1病因慢支炎肺氣腫COPD10精選ppt2.2COPD主要誘因職業性粉塵和化學物質吸煙

感染因素—秋冬寒冷季節

11精選ppt2.2COPD主要誘因職業性粉塵和化學物質吸煙感染因素2.2COPD主要誘因有慢性肺原性心臟病史中老年人蛋白酶-抗蛋白酶失衡12精選ppt2.2COPD主要誘因有慢性肺原性心臟病史中老年人蛋白酶03臨床表現13精選ppt03臨床表現13精選ppt3.1COPD的常見癥狀慢性咳嗽咳嗽呈長期、反復、逐漸加重，清晨明顯。嚴重程度與支氣管黏膜炎癥及痰量多少有關。14精選ppt3.1COPD的常見癥狀慢性咳嗽14精選ppt3.1COPD的常見癥狀2.咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多。合并感染時痰量增多，常有膿性痰。3.氣短與呼吸困難這是COPD的標志性癥狀，早期勞力時出現，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。15精選ppt3.1COPD的常見癥狀2.咳痰15精選ppt3.1COPD的常見癥狀4.喘息、胸悶重癥或急性加重時可出現喘息。5.其他（全身性癥狀）晚期患者：體重下降，食欲減退，精神抑郁或焦慮。16精選ppt3.1COPD的常見癥狀4.喘息、胸悶16精選ppt3.2COPD的體征視診：桶狀胸觸診：語顫減弱叩診：過清音、肺肝界下移、心界縮小聽診：呼吸音減弱，呼氣延長，干和（或）濕啰音

正常胸廓：外形：橢圓對稱性：對稱

前后徑:左右徑=1:1.5桶狀胸

前后徑≈左右徑，胸廓圓桶狀見于嚴重肺氣腫病人，老年人或矮胖者17精選ppt3.2COPD的體征視診：桶狀胸正常胸廓：桶狀胸173.3COPD的病程分期急性加重期：短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多，可伴發熱等癥狀。穩定期：咳嗽、咳痰及氣短等癥狀穩定或輕微。18精選ppt3.3COPD的病程分期急性加重期：短期內咳嗽、咳痰、氣短

3.4COPD的診斷癥狀典型癥狀咳痰喘吸煙史肺功能檢測——金標準動脈血氣分析影像學檢查19精選ppt3.4COPD的診斷癥狀典型癥狀咳痰喘19精選

3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）20精選ppt3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）20精選ppt

3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）空氣水容積吸氣狀態呼氣狀態時間檢查者深吸一口氣用力并盡快地向肺功能測試儀的接口管呼氣，維持6秒鐘連接肺功能測試儀的電腦能記錄第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）的數值21精選ppt3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）空氣水容積吸氣狀

3.4COPD的診斷（肺功能檢測）FEV1/FVC的比值是評價輕度氣流受限的敏感程度，正常人的比值為70-80%FEV1占預計值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標根據肺功能評價COPD的嚴重程度：I:輕度II:中度III:重度IV:極重度FEV1/FVC<0.70FEV180%預計值FEV1/FVC<0.7050%FEV1<80%預計值FEV1/FVC<0.7030%FEV1<50%預計值FEV1/FVC<0.70FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值，合并慢性呼吸衰竭22精選ppt3.4COPD的診斷（肺功能檢測）FEV1/FVC的比04治療要點23精選ppt04治療要點23精選ppt4.1治療原則控制感染祛痰藥物治療改善通氣氧療24精選ppt4.1治療原則控制感染祛痰藥物治療改善通氣氧療24精選pp4.1治療原則戒煙藥物治療25精選ppt4.1治療原則戒煙25精選ppt4.1治療原則中文名英文縮寫代表藥物短效M受體阻滯劑SAMA異丙托溴銨（愛全樂）短效?2激動劑SABA特布他林（博利康尼）沙丁胺醇（萬托林）吸入糖皮質激素ICS布地奈德，氟替卡松長效?2受體激動劑LABA(茚達/福莫/沙美)特羅LABA＋ICS信必可，舒利迭長效M受體阻滯劑LAMA噻托溴銨（思力華）

茶堿氨茶堿，多索茶堿磷酸二脂酶-4抑制劑PDE-4羅氟司特糖皮質激素潑尼松，甲強龍肺炎疫苗流感疫苗常用藥物：26精選ppt4.1治療原則中文名英文縮寫代表藥物短效M受體阻滯劑SAM4.1治療原則3.長期家庭氧療（LTOT）：指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。

②PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺動脈高壓、心衰、水腫或紅細胞增多。

方法：鼻導管吸氧，氧流量1.0~2.0L/min，吸氧時間＞15h/d

目的：使患者在靜息狀態下，達到PaO2≥60mmHg和（或）使

SaO2升至90%。4.其他抗生素和急性加重期治療等。27精選ppt4.1治療原則3.長期家庭氧療（LTOT）：27精選pp05總結28精選ppt05總結28精選ppt總結1.慢性阻塞性肺病的預防方面,首先應強調：A.戒煙B.改善環境衛生C.預防感冒D.避免受涼E.加強鍛煉2.診斷COPD的金標準是A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢查D.心電圖E.肺功能檢查

3.以下哪些屬于COPD的臨床癥狀()A、慢性咳嗽B、咳血C、胸痛D、喘息與呼吸困難E.咳痰

答案：A答案：E答案：ADE29精選ppt總結1.慢性阻塞性肺病的預防方面,首先應強調：答案：A答案：THANKYOU感謝聆聽！30精選pptTHANKYOU感謝聆聽！30精選ppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網絡，如有侵權請及時聯系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網絡，實習護生小講課2018年1月22日人民醫院32精選ppt人民醫院1精選ppt問題1：這些東西熟悉嗎？問題2：他們用于什么疾病還記得嗎？33精選ppt問題1：這些東西熟悉嗎？問題2：他們用于什么疾慢性阻塞性肺疾病

時間：2018年1月22日地點：主講人：指導老師：醫科大學2014級護理實習生34精選ppt慢性阻塞性肺疾病時間：2018年1月22日3精選ppt目錄12345概念發病機制臨床表現治療要點總結目錄12345概念發病機制臨床表現治療要點總結學習目標123了解：COPD發病機制熟悉：COPD治療原則掌握：COPD臨床表現學習目標123了解：COPD發病機制熟悉：COPD治療原則掌01概念37精選ppt01概念6精選ppt1.1什么是COPD慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺

（chronicobstructivepulmonarydisease)縮寫簡稱COPD

是一種以持續氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。38精選ppt1.1什么是COPD慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺7精選p02發病機制39精選ppt02發病機制8精選ppt2.1病因確切的病因不十分清楚，但認為與肺部有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。氣道反應性增高氣道炎分泌物增加平滑肌功能異常肺泡含氣量增多肺泡壁結構破壞氣流受限(不完全可逆)氣道炎癥40精選ppt2.1病因確切的病因不十分清楚，但認為與肺部有害氣體或有2.1病因慢支炎肺氣腫COPD41精選ppt2.1病因慢支炎肺氣腫COPD10精選ppt2.2COPD主要誘因職業性粉塵和化學物質吸煙

感染因素—秋冬寒冷季節

42精選ppt2.2COPD主要誘因職業性粉塵和化學物質吸煙感染因素2.2COPD主要誘因有慢性肺原性心臟病史中老年人蛋白酶-抗蛋白酶失衡43精選ppt2.2COPD主要誘因有慢性肺原性心臟病史中老年人蛋白酶03臨床表現44精選ppt03臨床表現13精選ppt3.1COPD的常見癥狀慢性咳嗽咳嗽呈長期、反復、逐漸加重，清晨明顯。嚴重程度與支氣管黏膜炎癥及痰量多少有關。45精選ppt3.1COPD的常見癥狀慢性咳嗽14精選ppt3.1COPD的常見癥狀2.咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多。合并感染時痰量增多，常有膿性痰。3.氣短與呼吸困難這是COPD的標志性癥狀，早期勞力時出現，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。46精選ppt3.1COPD的常見癥狀2.咳痰15精選ppt3.1COPD的常見癥狀4.喘息、胸悶重癥或急性加重時可出現喘息。5.其他（全身性癥狀）晚期患者：體重下降，食欲減退，精神抑郁或焦慮。47精選ppt3.1COPD的常見癥狀4.喘息、胸悶16精選ppt3.2COPD的體征視診：桶狀胸觸診：語顫減弱叩診：過清音、肺肝界下移、心界縮小聽診：呼吸音減弱，呼氣延長，干和（或）濕啰音

正常胸廓：外形：橢圓對稱性：對稱

前后徑:左右徑=1:1.5桶狀胸

前后徑≈左右徑，胸廓圓桶狀見于嚴重肺氣腫病人，老年人或矮胖者48精選ppt3.2COPD的體征視診：桶狀胸正常胸廓：桶狀胸173.3COPD的病程分期急性加重期：短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多，可伴發熱等癥狀。穩定期：咳嗽、咳痰及氣短等癥狀穩定或輕微。49精選ppt3.3COPD的病程分期急性加重期：短期內咳嗽、咳痰、氣短

3.4COPD的診斷癥狀典型癥狀咳痰喘吸煙史肺功能檢測——金標準動脈血氣分析影像學檢查50精選ppt3.4COPD的診斷癥狀典型癥狀咳痰喘19精選

3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）51精選ppt3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）20精選ppt

3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）空氣水容積吸氣狀態呼氣狀態時間檢查者深吸一口氣用力并盡快地向肺功能測試儀的接口管呼氣，維持6秒鐘連接肺功能測試儀的電腦能記錄第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）的數值52精選ppt3.4COPD的診斷（肺功能檢測的方法）空氣水容積吸氣狀

3.4COPD的診斷（肺功能檢測）FEV1/FVC的比值是評價輕度氣流受限的敏感程度，正常人的比值為70-80%FEV1占預計值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標根據肺功能評價COPD的嚴重程度：I:輕度II:中度III:重度IV:極重度FEV1/FVC<0.70FEV180%預計值FEV1/FVC<0.7050%FEV1<80%預計值FEV1/FVC<0.7030%FEV1<50%預計值FEV1/FVC<0.70FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值，合并慢性呼吸衰竭53精選ppt3.4COPD的診斷（肺功能檢測）FEV1/FVC的比04治療要點54精選ppt04治療要點23精選ppt4.1治療原則控制感染祛痰藥物治療改善通氣氧療55精選ppt4.1治療原則控制感染祛痰藥物治療改善通氣氧療24精選pp4.1治療原則戒煙藥物治療56精選ppt4.1治療原則戒煙25精選ppt4.1治療原則中文名英文縮寫代表藥物短效M受體阻滯劑SAMA異丙托溴銨（愛全樂）短效?2激動劑SABA特布他林（博利康尼）沙丁胺醇（萬托林）吸入糖皮質激素ICS布地奈德，氟替卡松長效?2受體激動劑LABA(茚達/福莫/沙美)特羅LABA＋ICS信必可，舒利迭長效M受體阻滯劑LAMA噻托溴銨（思力華）

茶堿氨茶堿，多索茶堿磷酸二脂酶-4抑制劑PDE-4羅氟司特糖皮質激素潑尼松，甲強龍肺炎疫苗流感疫苗常用藥物：57精選ppt4.1治療原則中文名英文縮寫代表藥物短效M受體阻滯劑SAM4.1治療原則3.