1、腫瘤：是機體中正常細胞在不同的始動與促進因子長期作用下所產生的增生與異常分化所形成的新生物.2、肉瘤：惡性腫瘤來自間葉組織者稱為肉瘤.癌：惡性腫瘤來自上皮組織者稱為癌.3、腫瘤標志物：腫瘤細胞或癌組織由于癌基因及其產物的異常表達和合成釋放的生物活性物質或宿主對腫瘤進行反響而產生的一類生化分子,它提示了腫瘤在宿主體內的發生開展過程和癌基因的活化程度.4、Honer綜合征：5、Krukenberg瘤：胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后,可脫落到腹腔,種植于腹壁及盆腔器官腹膜上.有時在卵巢形成轉移性粘液癌,稱Krukenberg瘤.二、填空題：30*分=15分.惡性腫瘤的浸潤和轉移途徑主要有淋巴道轉移、血行轉移、種植一性轉移、局部蔓延轉移和醫源性轉移..內窺鏡在檢查惡性腫瘤的優點主要有：直觀』機3取細胞做細胞學檢杳和直接活檢等..支氣管肺癌的主要病癥是咳嗽」咯血和血U匈痛」短和發也.現代醫學認為胃癌的前期狀態主要有腸上皮化牛、胃粘膜上皮異型增牛、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃部切除術后殘胃..在腫瘤臨床病理分期中,T代表大小及范圍,N代表局部淋巴結,M代表腫瘤轉移情況..乳腺癌的擴散與轉移途徑是：直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移..惡性淋巴瘤病理分類復雜,根據臨床和病理特點分為：霍奇金淋巴瘤〔HL汲非霍奇金淋巴瘤〔NHL胸大類.8.肝癌的并發癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節破裂出血、繼發感染.三、判斷題：10題X1分/題=10分1、直腸癌早期病癥為排便習慣和糞便性質改變.〔是〕2、根據WHO制定的三階梯止痛方案,癌痛病人應堅持按時給藥的原那么.〔是〕3、某些腫瘤,即使出現遠處轉移灶仍不能歸為晚期.〔〕4、嗎啡類止痛藥在使用時具有封頂反響.〔〕5、按病理分型可將肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌.〔非〕6、乳腺癌最常見的轉移器官依次是骨、肺、肝、軟組織、腦.〔非〕7、凡AFP升高即可診斷為肝癌.〔非〕8、細菌感染與腫瘤發生無密切關系.〔〕9、在目前腫瘤的治療中,首選放射治療.〔〕10、癌基因是腫瘤細胞所特有的,具表達導致了腫瘤的發生.〔〕四、選擇題：20*1分=20分1、與激素無關的腫瘤有〔C〕A乳腺癌B前列腺癌C卵巢癌D甲狀腺癌2、胃癌好發的部位是〔E〕A賁門B胃底C胃體小彎側D胃體大彎側E胃竇3、用紫杉醇前口服地塞米松的時間為〔A〕小時12小時小時8小時小時6小時D.半小時1小時4、疼痛按階梯給藥的順序為〔D〕A可待因—嗎啡針—阿司匹林B嗎啡針—阿司匹林―可待因C嗎啡針—可待因—阿司匹林D阿司匹林—可待因—嗎啡針5、乳腺癌最常見的病癥是〔A〕A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內陷6、化療最常見的主要限制毒性反響為〔A〕A骨髓抑制B疼痛C惡心D惡吐7、應用以下哪些藥物容易出現手足綜合征〔C〕A.順鉗B.紫杉醇C.希羅達D.更生霉素8、原發性肝癌轉移最早、最常見的是〔A〕A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C種植車^移D.外血行轉移9、原發性肝癌診斷特異性高的標記物是哪項〔B〕A.CEA10、診斷直腸癌最簡便易行的方法是〔C〕A.大便潛血試驗B.內鏡中^查C直腸指診D.CEA測定11、診斷惡性腫瘤最可靠的依據是〔C〕A.B型超聲波B.放射性核素檢查C病理檢查線造影12、肺癌的惡性度最高是〔B〕A.鱗狀上皮細胞癌B.小細胞未分化癌C.大細胞未分化癌D.腺癌13、不屬于晚期乳腺癌的病癥是〔C〕A.衛星結節B橘皮卞^變C分界清,易推動D.皮膚破潰.易出血14、不屬于食管癌的轉移途徑的是〔D〕A.直接擴散B.淋巴轉移C血行轉移D.向下轉移15、膀胱癌最早和最常見的病癥是〔A〕A.血尿B.尿頻尿痛C排尿困又DD.尿潴留16、以下哪項不是三階梯癌痛治療原那么〔B〕A.個體化給藥B按需給藥C.口服給藥D.按時給藥17、哪項不是上腔靜脈壓迫病癥〔A〕A.全身浮腫B.頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D.口唇發青,呼吸困難18、食管癌的早期病癥以下哪項除外〔D〕A.食物哽咽感B、胸骨后不適C、食管內異物感D、吞咽困難19、以下哪項不是惡性腫瘤主要轉移途徑〔B〕A.血行轉移B、針道轉移C、淋巴2^轉移D、種植轉移20、對乳腺癌患者使用三苯氧胺,以下哪種情況可預期效果最好〔C〕陽性陽性C.兩者都陽性D.兩者都陰性1、抗腫瘤藥物根據化學結構、來源分幾類其作用原理是什么,并列出其代表藥答：根據藥物的化學結構、來源分為六大類.〔1〕烷化劑：主要作用部位在DNA,它可使DNA的復制出現錯誤,導致細胞分裂、增殖停止或死亡,因此能產生致畸、致癌、致突變作用.〔2〕抗代謝類藥：作用機制各不相同,但均系作用于細胞增殖周期中的某一些特定時相,故屬于細胞周期特異性抗癌藥.〔3〕抗生素類：采用不同機制影響DNA、RNA及蛋白質的生物合成,使細胞發生變異,影響細胞分裂,導致細胞死亡.〔4〕植物藥類：可抑制DNA或RNA合成,與細胞微管蛋白結合,阻止微小管的蛋白裝配,干擾增殖細胞紡錘體的生成,從抑制有絲分裂,導致細胞死亡.〔5謹素類：通過改變機體激素水平,有效地限制腫瘤生長.〔6〕其他：常用順鉗、卡鉗等.2、化療的適應證、禁忌證是什么適應證〔1〕治愈性或非治愈性化療①目前對局部造血系統惡性腫瘤,如急性淋巴細胞性白血病、急性粒細胞性白血病、多發性骨髓瘤等,以及某些實體瘤,如睪丸精原細胞瘤、絨毛膜上皮細胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等,單用化療可取得治愈性療效.②對其他惡性腫瘤,如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大局部晚期腫瘤等,化療尚不能取得治愈性療效,常作為手術、放療等的輔助手段.〔2〕輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小,減少照射范圍,在放療同時化療,可增加腫瘤細胞對放射的敏感性.放療后化療,有可能去除照射野之外的亞臨床腫瘤細胞,提升放療效果,減少復發.②手術前后的輔助化療,消滅手術野之外的亞臨床細胞及減少血循環的癌細胞轉移,預防術后腫瘤復發.〔3〕晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統、淋巴系統以及實體瘤已發生遠處轉移,不適于手術或放療,或實體瘤手術放療后復發或播散者,通常采用化療.②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液,可采用腔內化療,常可使積液得以限制或消失.③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫,腦轉移所致顱內壓增高,常先化療縮小腫瘤體積,減輕病癥,然后進行其他治療.禁忌證一般認為病人有以下情況應慎用或不用化療.〔1〕年老、體衰、營養狀況差、惡液質者.〔2〕白細胞數低于4X19/L,血小板數低于80x109/L,或既往的多療程化療或放療使白細胞及血小板低下者,或有出血傾向者.〔3〕有肝臟功能障礙及心血管功能嚴重疾病者.〔4〕有骨髓轉移的病人.〔5〕貧血、營養障礙及血漿蛋白低下者.〔6〕有心肌病變的病人,應盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥.〔7〕患老年慢性支氣管炎的病人應禁用博來霉素,盡可能不用氨甲蝶吟和馬利蘭.3、化療的毒副作用及處理.〔課本76面〕4、肝癌的病理及臨床診斷要點.答：㈠病理診斷：肝組織學檢查證實為原發性肝癌；肝外組織學檢查證實為肝細胞癌.㈡臨床診斷：⑴AF2500^g/L持續4周以上,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤和轉移性肝癌等；⑵影像學檢查有明確肝內實質性病變,能排除肝血管瘤和轉移性肝癌,并具有以下條件之一者：①AFP200林g/L持續8周；②典型原發性肝癌影像學表現；③無黃疸而堿性磷酸酶〔AKP〕和丫-谷氨酰轉移酶〔丫-GT〕明顯增高；④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞；⑤明確乙型肝炎標志陽性的肝硬化.5、請簡述抗癌藥在血液學毒副反響的WHO標準是什么答：0度I度II度田度IV度白細胞粒細胞血紅蛋白血小板六、病案1*15分=10分王某某,男,6