精選文檔精選文檔PAGEPAGE12/4疼痛患者的護理一、疼痛概述疼痛的含義：痛覺（屬于個人的主觀知覺體驗）痛反應（個體對疼痛刺激所產生的一系列生理、病理的變化）疼痛的特征：1、疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害2、疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應3、疼痛是一種身心不舒適的感覺（一）原因：溫度刺激、化學刺激、物理損傷、病理改變、心理因素（二）發生機制（三）分類疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛疼痛程度：⑴微痛⑵輕痛⑶甚痛⑷劇痛疼痛性質：⑴鈍痛（酸痛、脹痛、悶痛）⑵銳痛（刺痛、絞痛、灼痛、切割通）⑶其他疼痛起始部位和傳導途徑⑴皮膚痛：疼痛刺激來自于體表，因皮膚黏膜膜受損引起⑵軀體痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和關節等深部組織引起⑶內臟痛：因內臟機械性牽拉、擴張、痙攣、炎癥、化學想刺激等引起⑷牽涉痛：內臟痛常伴有牽涉痛，即內臟器官引起疼痛的同時體表某部位也有痛感⑸假性痛：指去除病變部位后仍感到相應部位的疼痛⑹神經痛：神經受損所致5.疼痛的部位（四）疼痛對個體的影響精神方面：抑郁、焦慮、憤怒、恐懼生理方面：血壓升高、心率增快、呼吸頻率增快、神經內分泌及代謝反應、生化反應行為方面二、影響疼痛的因素客觀因素：年齡、宗教信仰、環境變化、社會支持、行為作用、醫源性因素主觀因素：以往疼痛的經驗、注意力、情緒、對疼痛的態度三、疼痛的護理（一）護理評估評估的內容 ⑴疼痛發生的時間、部位、性質、程度、伴隨癥狀⑵社會因素⑶醫療史⑷鎮痛效果的評估評估的方法 ⑴詢問病史⑵觀察與體格檢查⑶評估工具的使用1、數字評分法（NRS）2、文字描述評定法(VDS）3、視覺模擬評分法（VAS）4、面部表情圖（FES）5、Prince-Henry評分法：主要適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術前訓練患者用手勢來表達疼痛程度。6、WHO的疼痛分級標準進行評估WHO的疼痛分級標準（※）? 0級：指無痛。? 1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。? 2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥。? 3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。（二）護理原則全面、準確、持續性地評估患者疼痛消除和緩解疼痛協助病因治療和及時準確用藥社會支持和健康教育（三）疼痛患者的護理措施減少或去除引起疼痛的原因合理運用緩解或解除疼痛的方法⑴藥物止痛 鎮痛藥物分類：①阿片類鎮痛藥②非阿片類鎮痛藥③其鎮痛藥物的給藥途徑三階梯鎮痛療法的基本原則和內容患者自控鎮痛泵的運用WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法（※）原則：按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯合服藥；用藥劑量個體化第一階段：選用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎類藥。主要用于輕度疼痛的患者。（阿司匹林）第二階段：選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。（可待因）第三階段：選用強阿片類藥。（嗎啡）患者自控鎮痛泵的運用患者自控鎮痛(PCA)泵：患者疼痛時，通過由計算機控制的微量泵主動向體內注射設定劑量的藥物，符合按需鎮痛的原則，既減少了醫護人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負擔。電子泵：是裝有電子計算機的容量型輸液泵。優點：(1)最大限度地滿足個體鎮痛要求，并可記錄患者的使用情況(2)安全系數大，配有多種報警裝置。一次性PCA泵優點：攜帶方便、輕巧，操作簡單，價格低廉。⑵物理止痛：冷、熱療法，理療，按摩與推拿⑶針灸止痛⑷經皮神經電刺激療法（TENS）：主要用于慢性疼痛的患者（三）提供社會心理支持（四）恰當的運用心理護理的方法及疼痛心理療法1、減輕心理壓力2、分散注意力：（1）參加活動（2）音樂療法（3）有節律按摩（4）深呼吸（5）指導想象（6）松弛療法（五）積極采取促進患者舒適的措施1、幫助患者采取正確的姿勢2、提供舒適整潔的病床單位3、良好的采光和通風設備4、適宜的室內溫濕度5、在進行各項護理活動前，給予清楚、準確的解釋6、將護理活動安排在鎮痛藥物顯效時限內等（六）健康教育1、指導患者準確