護士條例等相關內容解讀

曹縣人民醫院護理部孟倩為什么要學習護士條例？隨著社會和經濟的迅速發展，廣大人民群眾對健康的需求越來越高，對護士的要求也越來越高，護士的工作不再只是打針、發藥，健康教育、心理護理、專科護理等已成為護理工作中不可缺少的一部分。醫學模式的轉變也要求護士要從生物、心理、社會的觀念出發，滿足人民群眾的身心健康需要。《護士條例》從法律層面規范和明確護理工作行為，提高護理工作質量。

本次學習要求

通過本次學習，大家在今后的工作中，要認真履行護士的權利和義務，規范護理行為，嚴格要求自己，提高法律意識，提高自己的護理專業水平。主要內容一、《護士守則》二、《山東省各級各類醫療機構執業護士行為規范》三、《護士條例》四、《護士執業注冊管理辦法》《護士守則》

《護士守則》共10條，內容為：1、護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責；2、應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益；3、應當為患者提供醫學照顧，協助完成診療計劃，開展健康指導，提供心理支持；4、應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執業行為負責。什么是慎獨？

“慎獨”辭海中解釋：在一個人獨處時也能謹慎不茍。俗指一個人在獨處無人監督的情況下，也能把事情做好，不做壞事。

現代醫德賦予“慎獨”意義：當護士無上級監督，有無同行關注時，都能自覺遵守醫德準則，能按照操作規程辦事，且主動的、預見的、有條不紊地為病人服務，不做任何有損病人健康的事。

工作中始終牢記慎獨精神，對自己負責，也是對病人負責，更是對生命負責。《護士守則》5、應當關心愛護患者，保護患者的隱私；6、發現患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施；7、應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件的醫療救護；8、應當加強學習，提高執業能力，適應醫學科學和護理專業的發展；9、應當積極加入護理專業團體，參與促進護理專業發展的活動；10、應當與其他醫務工作者建立良好關系，密切配合、團結協作。山東省各級各類醫療機構執業護士行為規范（一）熱愛護理事業，具有強烈的事業心和責任感，嚴格遵守《護士管理辦法》《護士條例》等衛生管理法規規章。（二）以病人為中心，關愛患者，細心護理，優質服務。尊重病人的信仰和習慣，對病人一視同仁，維護病人的合法權益。主動向病人宣傳衛生保健科普知識，對病人進行健康教育，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。山東省各級各類醫療機構執業護士行為規范（三）以質量為核心，嚴格執行護理工作制度的技術操作規范，認真執行醫囑，細致觀察病情，認真負責，精益求精，做到基礎護理到位，專科護理達標，全面提升護理質量，努力實現護理質量零差錯。（四）嚴格“三基三嚴”訓練，刻苦學習，苦練技術，更新護理知識，做到理論基礎扎實，技術操作嫻熟，努為實現護理技術零缺陷。山東省各級各類醫療機構執業護士行為規范（五）弘揚南丁格爾精神，加強職業道德修養，廉潔從業，誠信護理，努力實現護理服務零投訴。（六）儀表端莊，舉止穩重，語言文明，熱情耐心。

《護士條例》于2008年1月23日國務院第206次常務會議通過。由溫家寶總理簽發，并在2008年5月12日開始施行。《護士條例》

《護士條例》是國務院為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護患關系和諧發展，保障醫療安全和人體健康制定的有關護士的行政法規。填補了我國護士立法的空白，為全國147萬護理工作者營造了有法可依的從業環境。

護理職業現狀

由于護理人力資源嚴重缺乏，護士超負荷工作。護士在執業中不能嚴格遵守操作規程，不能及時巡視病房，不能全面、嚴格地履行護理職責，忽視基礎護理工作，主動服務意識不強。導致護患關系緊張，影響了醫療質量，甚至引發醫療事故。

少數護士“以病人為中心”的服務理念沒有完全付諸行動,對患者的態度不熱情。護理工作簡單化，護士僅注重執行醫囑，完成打針、發藥的工作，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復指導，忽視了與病人的溝通、交流。

《護士條例》

一個出發點：立法宗旨兩個注意面：權利和義務三個主體：

護士、醫療衛生機構、政府及其相關部門四方面關鍵內容：

護士的權利；對護士執業行為的規范；醫療衛生機構的職責；護士的執業注冊。

一、充分保障護士的合法權益

明確護士應當享有的權利,規定對優秀護士的表彰、獎勵措施,營造尊重護士、關愛護士的良好社會氛圍。二、強化醫療機構的職責

（一）按照衛生部規定的配備標準配備護士(第20條)（二）保障護士合法權益（三）加強護士管理制定條例的總體思路制定條例的總體思路三、嚴格規范護士執業行為

通過細化護士的法定義務和執業規范，明確護士不履行法定義務、不遵守執業規范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務。護士執業注冊注冊的條件：1、具有完全民事行為能力；2、在中等職業學校、高等學校普通全日制至少3年的護理、助產專業，在教學、綜合醫院完成8個月以上實習，取得相應學歷證書；3、通過護士執業資格考試；4、符合衛生部規定的健康標準。

護士執業注冊申請1、自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，應當在符合規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。2、護士執業注冊有效期為5年。申請延續注冊應當在護士執業注冊有效期屆滿前30日向衛生主管部門提出。3、護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。（第32條）護士的義務★條例明確規定護士應當承擔五大義務：

一、應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。（第16條）這是護士執業的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執業的基本要求，包含了護士執業過程中應當遵守的大量具體規范和應當履行的大量義務。通過法律、法規、規章和診療技術規范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。護士的義務

二、在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。（第17條）

《醫療事故處理條例》第三十三條“有下列情形之一的，不屬于醫療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；”

護士的義務★《條例》對護士急救義務提出了更高的要求。明確了“立即通知”、“先行搶救”、“必要的緊急救護”的醫療義務。因此，要求護士要加強學習，積累工作經驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術，提高對急危重患者的搶救能力。

護士的義務三、發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。（第17條）護士的義務四、護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。（第18條）

由于醫療護理活動的特點，護士在工作中能夠獲悉病人患者的病史、癥狀、體征、家族史以及個人的習慣、嗜好等隱私和秘密，護士應當保守這些個人的隱私和秘密。避免因泄露患者的隱私而對患者造成不良影響，甚至產生嚴重后果。

護士的義務

五、護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。（第19條）護士的權利

共四條：一、有按照《國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。護士的權利二、有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。護士的權利

三、有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利。四、有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。護士的法律責任

第三十一條護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：(一)發現患者病情危急未立即通知醫師的；

(二)發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；(三)泄露患者隱私的；(四)發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。醫療衛生機構的職責一、按照衛生部的要求配備護士二、保障護士合法權益。

（1）提供衛生防護用品，并采取有效的衛生防護和醫療保健措施。（2）執行國家有關工資、福利待遇等規定，足額繳納社會保險費用。（3）對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照國家有關規定給予津貼。（4）制定、實施護士在職培訓計劃。醫療衛生機構的職責三、加強護士管理

（1）醫療衛生機構不得允許下列人員從事診療技術規范規定的護理活動：

1）未取得護士執業證書的人員；

2）未依照本條例第九條的規定辦理執業地點變更手續的護士；

3）護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士。

在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

醫療衛生機構的職責（2）應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人。（第26條）<<護士執業注冊管理辦法>>一、《護士執業注冊管理辦法》出臺的背景

解釋

貫徹實施《護士條例》

《條例》第二章規定了國家實行

護士執業注冊制度

規范護士執業注冊管理

最終目標：保護公民的身體健康和生命安全，保證醫療質量和醫療安全正確理解“護士”的定義

《護士條例》明確了護士的定義經執業注冊取得護士執業證書，依照護士條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。關鍵詞：執業注冊衛生技術人員《護士執業注冊管理辦法》具體內容

全文共24條行政部門的職責申請護士執業注冊應當具備的條件護士執業注冊的工作程序（包括首次執業注冊、變更執業注冊、延續執業注冊、注銷執業注冊等情況）(一)行政部門職責各級衛生行政部門的職責省衛生廳是護士執業注冊的主管部門及發證機關，負責我省的護士執業注冊管理工作及省級醫療衛生單位護士執業注冊的具體工作各市、縣（市、區）級行政部門負責本行政區域護士執業注冊的受理及具體前置工作，負責相關資料的初審和復審依據《辦法》第四條：制定護士執業注冊的具體辦法結合我省醫療機構、醫師的分級管理制度（二）護士執業注冊應具備的條件申請者的民事行為能力應當具有完全民事行為能力根據《民法通則》，民事行為能力指民事主體通過自己的行為取得民事權利、承擔民事義務的資格。它既包括進行合法行為從而取得民事權利義務的資格，而且包括進行違法行為而承擔相應的民事責任的資格完全民事行為能力人，包括18周歲以上的公民成年人，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人申請者的專業學歷教育在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書專業教育方式上排除了函授、電大、自考、成教等形式普通全日制是完全脫產在校學習，不包括半脫產或是在職的學歷學歷證書，注意與學位證書、結業證書、專業證書等證書的區別教育時間：3年（三）護士執業注冊的工作程序

護士執業注冊的情形1、護士首次執業注冊2、護士變更執業注冊3、護士延續執業注冊4、護士重新執業注冊5、護士注銷執業注冊1、護士首次執業注冊護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出提交材料護士執業注冊申請審核表六個月內免冠正面兩寸照片二張（一張貼在申請審核表，另一張貼在護士執業證書）申請人身份證明申請人學歷證書及專業學習中的臨床實習證明護士執業資格考試成績合格證明二級以上綜合性醫院出具的申請人6個月內健康體檢證明醫療衛生機構擬聘用的相關材料逾期提出申請的，提交教學、綜合醫院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明（醫院由市級衛生行政部門指定）首次執業注冊程序（一般程序）申請者填表申請市衛生局復審打證單位審核簽署意見縣衛生局初審打證省廳終審、發證注冊護士執業注冊的其他規定以上流程從衛生行政部門受理開始必須在20天內完成護士執業注冊有效期為5年2、護士變更執業注冊護士變更執業注冊的涵義1、變更注冊是針對已經執業注冊的護士而言有效期5年內提出的超過有效期的，就不稱為變更2、護士變更執業注冊的內容：執業地點的變化（執業范圍發生變化不需要變更）護士執業證書上護士姓名、出生日期、身份證號等項目的變化，不屬于“護士變更執業注冊”的內容，但是，這些內容發生變化，應當及時向縣衛生局報告，經核實后，重新換發護士執業證書3、護士變更注冊的條件滿足《辦法》第五條、第六條的要求提供現執業醫療衛生機構同意變更的證明材料擬執業醫療衛生機構同意接收的證明材料等后兩項通過護士變更注冊申請審核表體現4、承擔衛生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫療衛生機構職責的護理活動，包括經醫療衛生機構批準的進修、學術交流的，不需要辦理變更手續

護士變更執業注冊的程序

——（1）跨省變更注冊程序申請者填表申請原工作單位簽署意見擬工作單位簽署意見省內護士調動到省外醫療衛生機構縣衛生局初審外省衛生廳審核注冊市衛生局復審1、省外護士調動到省內醫療衛生機構2、省內醫療衛生機構護士之間的調動省衛生廳審核注冊根據管轄權限，分別送不同衛生行政部門護士變更執業注冊的程序

——（2）提交材料及時限護士變更執業注冊提交材料護士變更注冊申請審核表申請人的《護士執業證書》受理及注冊機關應在7個工作日內進行審查護士變更注冊后其執業許可期限也為5年3、護士延續執業注冊護士延續執業注冊的涵義1、護士的護士執業注冊證書有效期將于某一時間到期（即行政許可時間），如繼續從事護理工作，需要向衛生行政部門提出延續申請。有效期屆滿前30日提出申請2、申請延續執業注冊的條件滿足《辦法》第五條、第六條的要求護士延續執業注冊提交材料護士延續注冊申請審核表申請人的《護士執業證書》二級綜合性醫院出具的申請人6個月內健康體檢證明4、護士延續執業注冊同樣是依申請的行為，其啟動權在護士衛生行政部門積極履行事前告知的義務（便民角度出發）醫療衛生機構提醒護士及時提出申請醫療衛生機構可集體辦理延續執業注冊護士延續執業注冊程序申請者填表申請市衛生局復審打印注冊年份單位審核簽署意見縣衛生局初審打印注冊年份省廳終審準予延續注冊不予延續注冊的情形不符合《辦法》第六條規定的健康標準被處暫停執業活動處罰期限未滿的4、護士重新執業注冊護士重新執業注冊的涵義1、重新執業注冊的情形注冊有效期屆滿未延續注冊的受吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的2、只有被注銷的護士，才能重新注冊3、與變更注冊、延續注冊相區別重新執業注冊提交材料（同首次執業注冊）護士執業注冊申請審核表六個月內免冠正面兩寸照片二張（一張貼在申請審核表，另一張貼在護士執業證書）申請人身份證明申請人學歷證書及專業學習中的臨床實習證明護士執業資格考試成績合格證明二級以上綜合性醫院出具的申請人6個月內健康體檢證明醫療衛生機構擬聘用的相關材料中斷護理執業活動超過3年的，還應提交市級衛生行政部門規定的教學、綜合醫院接受3個月