顱腦損傷的護理查房ICU周艷萍2019.11顱腦損傷的護理查房1主要內容病史簡介℃相關知識護理診斷護理措施℃小結主要內容2病例簡介姓名:王啟武性別:男年齡:40歲床號:3床住院號:443170●入院時間:2019-10-28既往病史:平素健康良好●入院診斷:1.右側基底節區腦出血破入腦室系統2蛛網膜下腔出血3.腦疝4.高血壓病病例簡介3現病史:代訴:騎車摔倒人事不省1小時余120工作人員代訴患者緣于1小時余前騎電動自行車摔傷,人事不省、呼之不心、嘔吐胃內容物數次,口腔鼻腔活動性出血,頭部觸及頭皮血舯,由120工作人員送至本院急診,于2019年10月28日02:38急診擬“特重型顱腦損傷”收住腦外科,患者家屬未到場,予開通綠201910相簡準篥空蕈犬J科37.2℃,P:107次/分,R:11次BP187/109mmHg。神志深昏迷,顏面部腫脹,痛苦面容呼吸不規呼吸機輔助呼吸,GE1+V1+M1=3分,雙瞳孔不左側瞳孔直徑4.0mm,右側瞳孔直7.0mm對光反射消失,口腔、鼻腔活動性出耳道無出血,頸抵抗陽性,四肢強直,四肢肌力檢查不配合,四肢肌張力高。病理征,巴氏征(一)、戈登征現病史:4輔助檢查影像科檢查頂骨眼眶壁及上頜竇壁多發骨折,右側硬膜蛛網膜下腔出血,右額顳葉腦挫裂傷,腦腫脹并考慮腦疝形成,局部頭皮及右眶周軟組織腫及鼻道內積液;2效肺未見的確活動性病蠶,雙側部芬復孫鰥緹即平羚業霸竊聳驗饅哲要時蠶實驗室檢查血氣分析(201910.28):總二氧化碳19.00mmoL,酸堿度7.37,二氧化碳分壓30.80mmHg,氧分壓113:00mH,碳酸氫根17.8mo,堿剩雜-7.00mmo/L,氧飽和度98.%,乳酸6.05mmoI/L輔助檢查5顱腦損傷護理查房課件整理_0026顱腦損傷護理查房課件整理_0027顱腦損傷護理查房課件整理_0028顱腦損傷護理查房課件整理_0029顱腦損傷護理查房課件整理_00210顱腦損傷護理查房課件整理_00211顱腦損傷護理查房課件整理_00212顱腦損傷護理查房課件整理_00213顱腦損傷護理查房課件整理_00214顱腦損傷護理查房課件整理_00215顱腦損傷護理查房課件整理_00216顱腦損傷護理查房課件整理_00217顱腦損傷護理查房課件整理_00218顱腦損傷護理查房課件整理_00219顱腦損傷護理查房課件整理_00220顱腦損傷護理查房課件整理_00221顱腦損傷護理查房課件整理_00222顱腦損傷護理查房課件整理_00223顱腦損傷護理查房課件整理_00224顱腦損傷護理查房課件整理_00225顱腦損傷護理查房課件整理_00226顱腦損傷的護理查房ICU周艷萍2019.11顱腦損傷的護理查房27主要內容病史簡介℃相關知識護理診斷護理措施℃小結主要內容28病例簡介姓名:王啟武性別:男年齡:40歲床號:3床住院號:443170●入院時間:2019-10-28既往病史:平素健康良好●入院診斷:1.右側基底節區腦出血破入腦室系統2蛛網膜下腔出血3.腦疝4.高血壓病病例簡介29現病史:代訴:騎車摔倒人事不省1小時余120工作人員代訴患者緣于1小時余前騎電動自行車摔傷,人事不省、呼之不心、嘔吐胃內容物數次,口腔鼻腔活動性出血,頭部觸及頭皮血舯,由120工作人員送至本院急診,于2019年10月28日02:38急診擬“特重型顱腦損傷”收住腦外科,患者家屬未到場,予開通綠201910相簡準篥空蕈犬J科37.2℃,P:107次/分,R:11次BP187/109mmHg。神志深昏迷,顏面部腫脹,痛苦面容呼吸不規呼吸機輔助呼吸,GE1+V1+M1=3分,雙瞳孔不左側瞳孔直徑4.0mm,右側瞳孔直7.0mm對光反射消失,口腔、鼻腔活動性出耳道無出血,頸抵抗陽性,四肢強直,四肢肌力檢查不配合,四肢肌張力高。病理征,巴氏征(一)、戈登征現病史:30輔助檢查影像科檢查頂骨眼眶壁及上頜竇壁多發骨折,右側硬膜蛛網膜下腔出血,右額顳葉腦挫裂傷,腦腫脹并考慮腦疝形成,局部頭皮及右眶周軟組織腫及鼻道內積液;2效肺未見的確活動性病蠶,雙側部芬復孫鰥緹即平羚業霸竊聳驗饅哲要時蠶實驗室檢查血氣分析(201910.28):總二氧化碳19.00mmoL,酸堿度7.37,二氧化碳分壓30.80mmHg,氧分壓113:00mH,碳酸氫根17.8mo,堿剩雜-7.00mmo/L,氧飽和度98.%,乳酸6.05mmoI/L輔助檢查31顱腦損傷護理查房課件整理_00232顱腦損傷護理查房課件整理_00233顱腦損傷護理查房課件整理_00234顱腦損傷護理查房課件整理_00235顱腦損傷護理查房課件整理_00236顱腦損傷護理查房課件整理_00237顱腦損傷護理查房課件整理_00238顱腦損傷護理查房課件整理_00239顱腦損傷護理查房課件整理_00240顱腦損傷護理查房課件整理_00241顱腦損傷護理查房課件整理_00242顱腦損傷護理查房課件整理_00243顱腦損傷護理查房課件整理_00244顱腦損傷護理查房課件整理_00245顱腦損傷護理查房課件整理_00246