失效模式與效應分析在護理風險管理中的應用

廣西龍?zhí)夺t(yī)院外一科謝春梨失效模式與效應分析在護理風險管理中的

導言STEP1STEP2STEP3STEP4失效模式與效應分析簡介FMEA在護理風險管理中的應用案例分析目錄導言STEP1STEP2STEP3STEP4失醫(yī)療風險概念種類成因風險管理的理念已達成了共識，即醫(yī)療風險無處不在醫(yī)療風險概念種類成因風險管理的理念已達成了共識，即醫(yī)醫(yī)療差錯醫(yī)療差錯的發(fā)生不只是個別機構(gòu)或從業(yè)人員出現(xiàn)的問題.而是復雜傳遞系統(tǒng)中保健傳遞過程的一次失敗！醫(yī)療差錯醫(yī)療差錯的發(fā)生不只是個別機構(gòu)或從業(yè)人員出現(xiàn)的問題.而醫(yī)療風險管理事后處理事前防范醫(yī)療風險管理事后處理事前從對個別從業(yè)人員的懲戒用確定性的方法和手段整個服務系統(tǒng)的改進降低風險的不確定性從對個別從業(yè)人員的懲戒整個服務系統(tǒng)的改進降低風險的不確風險管理工具因此，其他行業(yè)一些較為有效的風險管理工具被引進醫(yī)療行業(yè)。失效模式與效應分析

FMEA模式（FailureModeandEffectsAnalysis）—“潛在的失效模式及其影響的分析”就是在國外受到廣泛應用的一種。風險管理工具因此，其他行業(yè)一些較為有效的風險管理工具被引進醫(yī)何謂失效模式與效應分析何謂失效模式與效應分析失效模式與效應分析簡介起源于20世紀60年代中期美國的航天工業(yè)公司，是一種對可靠性的系統(tǒng)分析方法，在分析過程中使問題得到合理化解決的工具。在推動設(shè)計過程、制造過程和服務過程的質(zhì)量改進中得到廣泛應用。考慮產(chǎn)品所處的全環(huán)境，對其可能存在的失效模式以及對用戶造成的風險進行預計及量化的評估，找出隱含缺陷，并采取各種方法加以預防和控制，從而達到減少直至規(guī)避風險的目的。失效模式與效應分析簡介起源于20世紀60年代中FMEA的核心概念FMEA的核心概念(1)失效模式(failuremode):失效模式不是故障本身,也不是導致失效的原因,它是指從失效原因(或機制)出現(xiàn)到產(chǎn)生故障(失效效應或影響)之間的不良現(xiàn)象的特征。(2)

利用一定的統(tǒng)計方法，估算失效發(fā)生時后果的嚴重度（S）、發(fā)生頻率（O）和失效模式可探測度（D）等因素，計算風險優(yōu)先指數(shù)RPN值（RiskPriorityNumber，RPN=S×O×D），根據(jù)RPN值的大小判斷是否有必要進行改進，確定改進的輕重緩急程度和優(yōu)先順序；FMEA的核心概念FMEA的核心概念失效模式與效應分析的基本步驟(1)選擇程序(即確定要研究的主題);(2)組建一個多學科綜合性FMEA團隊;(3)繪制程序流程圖;(4)進行危害分析;(5)制定并執(zhí)行改善措施及評價結(jié)果。經(jīng)典步驟失效模式與效應分析的基本步驟(1)選擇程序(即確定要研究的主FMEA在護理風險管理中的應用盡管FMEA已經(jīng)是一種較為成熟的管理方法，但它在醫(yī)療風險管理方面的研究只有短短幾年的歷史。美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評審委員會（JCAHO）于2001年7月1日首先提出，要求每家評審合格的醫(yī)院以JCAHO定期公布的最頻繁發(fā)生的警戒事件信息為基礎(chǔ)，每年至少進行一次前瞻性風險評估，并推薦使用FMEA作為完成這項任務的工具。美國退役軍人事務局（VA）更在傳統(tǒng)FMEA的基礎(chǔ)上加以改進，形成了更適合醫(yī)療服務行業(yè)的HFMEATM模式。FMEA在護理風險管理中的應用盡管FMEA已經(jīng)是一種較為成熟適合醫(yī)療服務行業(yè)的HFMEATM模式。潛在危險因素潛在危險因素潛在危險因素潛在危險因素識別病人提高病人治療過程中高危程序的安全性預防醫(yī)療硬件設(shè)備技術(shù)故障或設(shè)備缺損操作流程設(shè)計潛在危險因素醫(yī)療服務提供者有效的改進有效防范醫(yī)療風險適合醫(yī)療服務行業(yè)的HFMEATM模式。潛在危險因素潛在危險FMEA在護理風險管理中的應用給藥安全是與患者安全關(guān)系最密切的醫(yī)療活動之一。運用FMEA能夠找出當前給藥流程的潛在危險因素并進行改進,從而提高給藥的安全性,保障患者安全。在安全用藥流程中的應用FMEA在護理風險管理中的應用給藥安全是與患者安全關(guān)系最密切FMEA在護理風險管理中的應用其中由護士造成的有24個有78個潛在的失效模式針對每一個失效模式,制定了相應的解決方案從醫(yī)生開出醫(yī)囑患者拿到藥物加拿大一個農(nóng)村衛(wèi)生局對用藥安全進行FMEA保證了住院患者的用藥安全FMEA在護理風險管理中的應用其中由護士造成的有24個有78FMEA在護理風險管理中的應用急診室的薄弱環(huán)節(jié)工作程序太過復雜,關(guān)于患者情況的信息溝通是危險性最大的一個失效模式制定并執(zhí)行相應的改進措施后,這一失效模式得到有效控制醫(yī)療差錯可通過改善系統(tǒng)得到最大程度的降低FMEA在急診室工作流程中的應用FMEA在護理風險管理中的應用急診室的薄弱環(huán)節(jié)工作程序太過復010203祈福醫(yī)院FMEA結(jié)果顯示,“術(shù)前核對”對這一子流程的潛在風險最大,并就此進行分析和改善手術(shù)室器械供應系統(tǒng)的風險評估,結(jié)果提示有4個高風險失效模式嚴重影響手術(shù)室患者的安全

1、降低術(shù)后患者安全轉(zhuǎn)運風險2、降低微創(chuàng)手術(shù)患者安全風險的研究3、改進手術(shù)室腔鏡器械處理流程的

手術(shù)室是一個專業(yè)化程度很高的科室,醫(yī)護人員承擔著較高的風險因此,應用FMEA從系統(tǒng)入手、從源頭出發(fā),杜絕手術(shù)室安全隱患是減少手術(shù)室差錯、提高患者安全、維護醫(yī)護人員自身利益的關(guān)鍵。FMEA在護理風險管理中的應用FMEA在手術(shù)室工作流程中的應用010203祈福醫(yī)院FMEA結(jié)果顯示,“術(shù)前核對”對這一子流FMEA在護理風險管理中的應用FMEA在供應室工作流程中的應用1、改進一次性無菌物品庫存管理構(gòu)建前瞻性的庫存管理體系，將成為一次性無菌物品庫存管理的發(fā)展方向。2、控制壓力蒸汽滅菌濕包高危因素FMEA在護理風險管理中的應用FMEA在供應室工作流程中的應FMEA在護理風險管理中的應用分析住院精神病患者自殺的原因評估患者透析過程中的潛在風險評估新生兒沐浴過程中的潛在風險評估電子醫(yī)囑的有效性FMEA在其他護理流程中的應用

預防住院老年患者跌倒

增強創(chuàng)傷患者護理程序安全性降低留置導尿管和靜脈置管感染涉及患者照護等,護理工作者應具有高度的風險防范意識,通過預見性的風險管理避免危害患者安全的不良事件的發(fā)生

.FMEA在護理風險管理中的應用分析住院精神病患者自殺的原因評控制ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應用優(yōu)化新生兒預防接種流程的探討預防胃管意外滑脫中的應用

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥及不良反應的危險因素神經(jīng)外科手術(shù)壓瘡預防中的應用在化驗標本運送管理中的應用

改良雙人軸線翻身方法中的應用

失效模式與效應分析在護理風險管理課件應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張案例分析應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張

成立FMEA項目小組由大外科護士長組織成立術(shù)后肺不張FMEA小組，包括胸外科護士長、胸外科科主任、麻醉科主任、護理組長、高級責任護士共8人，要求精通胸外科業(yè)務，掌握專科護理質(zhì)量標準和評估方法，并進行FMEA知識的系統(tǒng)培訓。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張成立FME應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張對評價指標發(fā)生頻度（O）、失效檢驗難度（D）嚴重程度（S）等級標準采用描述方法分級，等級與分值關(guān)系見表1.應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張對評價指標發(fā)生頻度（應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2繪制流程圖，找出失效模式將開胸術(shù)后肺不張發(fā)生的原因按照流程圖的形式逐一展開，找出影響和發(fā)生肺不張的流程和步驟，分步驟整理出潛在的失效模式。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2繪制流程圖，找應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張繪制流程圖，找出失效模式開胸術(shù)后肺不張的原因有：1）術(shù)前常有吸煙史且多合并有呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道纖毛—粘液系統(tǒng)運送分泌物功能減退。2）全麻氣管插管致氣管纖毛破壞倒伏，纖毛功能障礙，導致分泌物不能有效排除而阻塞氣管。3）手術(shù)中操作對肺組織造成挫傷，肺間質(zhì)水腫，氣道分泌物增加。4）術(shù)后切口疼痛以及手術(shù)對呼吸肌的損傷導致患者呼吸受限，咳嗽無力，引起支氣管內(nèi)分泌物滯留、阻塞。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張繪應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張其中正確指導病人有效咳嗽、排痰是預防術(shù)后肺不張最根本、有效的方法，也是胸外科護士必須具備的技能之一，故我們針對有效咳嗽、排痰進行失效模式原因分析。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張其中正確指導病人有效應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張3找出潛在原因進行風險分析經(jīng)團隊組員討論，列出護理相關(guān)的引起術(shù)后肺不張的主要原因：健康宣教不到位、不落實、預防措施不到位、未及時有效鎮(zhèn)痛等導致病人未能有效咳嗽、排痰和呼吸功能鍛煉而引起術(shù)后肺不張（表2）。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張3找出潛在原因進應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張4計算危機值（riskprioritynumberRPN）RPN分別指發(fā)生頻度（O）、失效檢驗難度（D）、嚴重程度（S）三方面的乘積，RPN=O×D×S，取值在1—1000之間。RPN越高，失效的風險越大，根據(jù)RPN值的大小判斷是否有必要改進，確定改進的輕重緩急程度。RPN值見（表2）。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張4計算危機值（應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2）開展護理質(zhì)量查房、教學查房1）加強培訓3）收集病人資料，評估風險因素

4）層級管理：檢查開胸手術(shù)圍手術(shù)期護理質(zhì)量，剖析總結(jié)，使護理質(zhì)量持續(xù)改進

。

對吸煙患者及時進行宣教，要求至少術(shù)前一周戒煙，以減少呼吸道分泌物，請其在告知記錄上簽字確認，以提高病人和家屬的重視。

建立高級責任護士—初級責任護士三級管理制度，將高級責任士的工作重點傾向于健康宣教，以保證宣教內(nèi)容全面、規(guī)范到位，充分發(fā)揮護理組長的監(jiān)督管理作用，亦使患者獲得更多的心里安慰，積極配合治療。

提高對術(shù)后肺不張預防的共識，需要護士、醫(yī)生、麻醉師、病人及家屬的共同配合，1個月內(nèi)全科集中培訓開胸術(shù)后肺不張的高危因素、風險識別、預防措施的應用并考核，對輪轉(zhuǎn)的護士，由FMEA組員負責培訓考核。

制訂改進方案應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2）開展護理質(zhì)量查房應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張6）加強醫(yī)護溝通5)加強排痰YourtextinhereYourtextinhere7）呼吸功能鍛煉了解治療方式，責任護士術(shù)前一周指導患者進行呼吸功能訓練，有效咳嗽以增加肺活量，爬樓梯訓練提高心肺功能，F(xiàn)MEA組員定期定期檢查宣教質(zhì)量。手術(shù)后第一天起霧化吸入后責任護士定時叩擊背部，給予必要的鎮(zhèn)痛，督促病人按照手術(shù)前訓練的方式進行深呼吸，吹氣球訓練，有效咳嗽及時排痰，早期下床活動，以促進肺膨脹。有呼吸道感染者應用抗生素控制炎癥的同時，加強霧化吸入，責任護士定時給予叩擊背部，體位引流等，促使肺部和支氣管內(nèi)分泌物排出。制訂改進方案應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張6）加強醫(yī)護溝通5)應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張效果我院應用FMEA針對開胸術(shù)后有效咳嗽、排痰操作流程進行系統(tǒng)性安全管理，實現(xiàn)了圍術(shù)期質(zhì)量的連續(xù)性，確保了患者手術(shù)后的安全性，使圍術(shù)期護理流程更趨科學、合理、完善。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張效果FMEA應用能夠提示管理者和臨床護士關(guān)注那些常被忽視，但實際上非常重要，需要重視的問題。例如FMEA應用能夠提示管理者和臨床護士關(guān)注那些常被忽視，但實際討論FMEA前瞻性分析以及質(zhì)量的持續(xù)改進FMEA強調(diào)的是“事前預防”，而非“事后糾正”，是從第一道防線就將缺陷消滅在搖籃之中的有效工具。同時，在實施FMEA的過程中，十分強調(diào)改進措施的落實，由專人負責，記錄并跟蹤監(jiān)測為降低風險而采取的行動，不斷更新質(zhì)量要求，保證了質(zhì)量的持續(xù)改進。討論FMEA前瞻性分析以及質(zhì)量的持續(xù)改進FMEA在護理風險管理應用中的局限性盡管FMEA在醫(yī)療護理領(lǐng)域的應用越來越廣泛,而且被證明了是一種可靠的分析方法。但FMEA本身有其局限性,如危害評估過程中嚴重性、發(fā)生率、失效檢驗難度的等級評定方法和等級賦值方法的選擇具有主觀性。一項FMEA的成功與FMEA團隊成員的認知存在很大的相關(guān)性。

FMEA在護理風險管理應用中的局限性盡管FMEA在醫(yī)療護理領(lǐng)雖然FMEA有其不足之處,但是從從國內(nèi)外應用FMEA的實踐來看,FMEA能很好地暴露項目管理和流程控制中的薄弱環(huán)節(jié),通過量化指標RPN實現(xiàn)對關(guān)鍵項目的標準化管理和改進,包括操作流程設(shè)計、預防醫(yī)療硬件設(shè)備技術(shù)故障或設(shè)備缺損、提高患者治療過程中高危程序的安全性以及識別患者和醫(yī)療服務提供者之間存在的潛在危險因素等。雖然FMEA有其不足之處,但是從從國內(nèi)外應用FMEA的實踐來結(jié)語可見,FMEA是一個有效的風險評估及改進工具。因此,我國護理管理者應充分借鑒國內(nèi)外學者應用FMEA的成功經(jīng)驗,更科學、有效地開展護理風險管理,提高患者的安全。結(jié)語可見,FMEA是一個有效的風險評估及改進工具。

謝謝聆聽謝謝聆聽PPT制作思路及技巧39PPT制作思路及技巧39調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題40調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)41學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式42PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理42PPT的邏PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案43PPT的邏輯性PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案43PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。44PPT的邏輯性討論：小要求：44PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？45PPT的邏輯性PPT：45PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考46PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設(shè)計講的思路和順序122347PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況48PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇49PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具50PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！51PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！52舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！52舉三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！53舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！53舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總54PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總54PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱55PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱5PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版56PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計56PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底57PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底57PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫58PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。59關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；59關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風范④PNG圖片型123460關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123460關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性61關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性61關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息62關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息62關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。63關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；63關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風格型④藝術(shù)設(shè)計型12364關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12364關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄65關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄65關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄66關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄66關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。67關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。67關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。68關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。68關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。69關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。69關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。70關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。70關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。71關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。72關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。72關(guān)鍵頁設(shè)計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。73關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。73關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。74關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼752章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性752章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡76一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性76一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡77123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性77123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計781一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性781一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標題79標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設(shè)計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性79標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有801傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設(shè)計的標題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性801傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導81關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性81關(guān)鍵頁設(shè)計標題欄PPT的美觀性82請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄82請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼83如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性83如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P84如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性84如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則85邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性85邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性86模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性86模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素87左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性87左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT88PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計88PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學習的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過98請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。98請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大99要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；文字要少公式要少

失效模式與效應分析在護理風險管理中的應用

廣西龍?zhí)夺t(yī)院外一科謝春梨失效模式與效應分析在護理風險管理中的

導言STEP1STEP2STEP3STEP4失效模式與效應分析簡介FMEA在護理風險管理中的應用案例分析目錄導言STEP1STEP2STEP3STEP4失醫(yī)療風險概念種類成因風險管理的理念已達成了共識，即醫(yī)療風險無處不在醫(yī)療風險概念種類成因風險管理的理念已達成了共識，即醫(yī)醫(yī)療差錯醫(yī)療差錯的發(fā)生不只是個別機構(gòu)或從業(yè)人員出現(xiàn)的問題.而是復雜傳遞系統(tǒng)中保健傳遞過程的一次失敗！醫(yī)療差錯醫(yī)療差錯的發(fā)生不只是個別機構(gòu)或從業(yè)人員出現(xiàn)的問題.而醫(yī)療風險管理事后處理事前防范醫(yī)療風險管理事后處理事前從對個別從業(yè)人員的懲戒用確定性的方法和手段整個服務系統(tǒng)的改進降低風險的不確定性從對個別從業(yè)人員的懲戒整個服務系統(tǒng)的改進降低風險的不確風險管理工具因此，其他行業(yè)一些較為有效的風險管理工具被引進醫(yī)療行業(yè)。失效模式與效應分析

FMEA模式（FailureModeandEffectsAnalysis）—“潛在的失效模式及其影響的分析”就是在國外受到廣泛應用的一種。風險管理工具因此，其他行業(yè)一些較為有效的風險管理工具被引進醫(yī)何謂失效模式與效應分析何謂失效模式與效應分析失效模式與效應分析簡介起源于20世紀60年代中期美國的航天工業(yè)公司，是一種對可靠性的系統(tǒng)分析方法，在分析過程中使問題得到合理化解決的工具。在推動設(shè)計過程、制造過程和服務過程的質(zhì)量改進中得到廣泛應用。考慮產(chǎn)品所處的全環(huán)境，對其可能存在的失效模式以及對用戶造成的風險進行預計及量化的評估，找出隱含缺陷，并采取各種方法加以預防和控制，從而達到減少直至規(guī)避風險的目的。失效模式與效應分析簡介起源于20世紀60年代中FMEA的核心概念FMEA的核心概念(1)失效模式(failuremode):失效模式不是故障本身,也不是導致失效的原因,它是指從失效原因(或機制)出現(xiàn)到產(chǎn)生故障(失效效應或影響)之間的不良現(xiàn)象的特征。(2)

利用一定的統(tǒng)計方法，估算失效發(fā)生時后果的嚴重度（S）、發(fā)生頻率（O）和失效模式可探測度（D）等因素，計算風險優(yōu)先指數(shù)RPN值（RiskPriorityNumber，RPN=S×O×D），根據(jù)RPN值的大小判斷是否有必要進行改進，確定改進的輕重緩急程度和優(yōu)先順序；FMEA的核心概念FMEA的核心概念失效模式與效應分析的基本步驟(1)選擇程序(即確定要研究的主題);(2)組建一個多學科綜合性FMEA團隊;(3)繪制程序流程圖;(4)進行危害分析;(5)制定并執(zhí)行改善措施及評價結(jié)果。經(jīng)典步驟失效模式與效應分析的基本步驟(1)選擇程序(即確定要研究的主FMEA在護理風險管理中的應用盡管FMEA已經(jīng)是一種較為成熟的管理方法，但它在醫(yī)療風險管理方面的研究只有短短幾年的歷史。美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評審委員會（JCAHO）于2001年7月1日首先提出，要求每家評審合格的醫(yī)院以JCAHO定期公布的最頻繁發(fā)生的警戒事件信息為基礎(chǔ)，每年至少進行一次前瞻性風險評估，并推薦使用FMEA作為完成這項任務的工具。美國退役軍人事務局（VA）更在傳統(tǒng)FMEA的基礎(chǔ)上加以改進，形成了更適合醫(yī)療服務行業(yè)的HFMEATM模式。FMEA在護理風險管理中的應用盡管FMEA已經(jīng)是一種較為成熟適合醫(yī)療服務行業(yè)的HFMEATM模式。潛在危險因素潛在危險因素潛在危險因素潛在危險因素識別病人提高病人治療過程中高危程序的安全性預防醫(yī)療硬件設(shè)備技術(shù)故障或設(shè)備缺損操作流程設(shè)計潛在危險因素醫(yī)療服務提供者有效的改進有效防范醫(yī)療風險適合醫(yī)療服務行業(yè)的HFMEATM模式。潛在危險因素潛在危險FMEA在護理風險管理中的應用給藥安全是與患者安全關(guān)系最密切的醫(yī)療活動之一。運用FMEA能夠找出當前給藥流程的潛在危險因素并進行改進,從而提高給藥的安全性,保障患者安全。在安全用藥流程中的應用FMEA在護理風險管理中的應用給藥安全是與患者安全關(guān)系最密切FMEA在護理風險管理中的應用其中由護士造成的有24個有78個潛在的失效模式針對每一個失效模式,制定了相應的解決方案從醫(yī)生開出醫(yī)囑患者拿到藥物加拿大一個農(nóng)村衛(wèi)生局對用藥安全進行FMEA保證了住院患者的用藥安全FMEA在護理風險管理中的應用其中由護士造成的有24個有78FMEA在護理風險管理中的應用急診室的薄弱環(huán)節(jié)工作程序太過復雜,關(guān)于患者情況的信息溝通是危險性最大的一個失效模式制定并執(zhí)行相應的改進措施后,這一失效模式得到有效控制醫(yī)療差錯可通過改善系統(tǒng)得到最大程度的降低FMEA在急診室工作流程中的應用FMEA在護理風險管理中的應用急診室的薄弱環(huán)節(jié)工作程序太過復010203祈福醫(yī)院FMEA結(jié)果顯示,“術(shù)前核對”對這一子流程的潛在風險最大,并就此進行分析和改善手術(shù)室器械供應系統(tǒng)的風險評估,結(jié)果提示有4個高風險失效模式嚴重影響手術(shù)室患者的安全

1、降低術(shù)后患者安全轉(zhuǎn)運風險2、降低微創(chuàng)手術(shù)患者安全風險的研究3、改進手術(shù)室腔鏡器械處理流程的

手術(shù)室是一個專業(yè)化程度很高的科室,醫(yī)護人員承擔著較高的風險因此,應用FMEA從系統(tǒng)入手、從源頭出發(fā),杜絕手術(shù)室安全隱患是減少手術(shù)室差錯、提高患者安全、維護醫(yī)護人員自身利益的關(guān)鍵。FMEA在護理風險管理中的應用FMEA在手術(shù)室工作流程中的應用010203祈福醫(yī)院FMEA結(jié)果顯示,“術(shù)前核對”對這一子流FMEA在護理風險管理中的應用FMEA在供應室工作流程中的應用1、改進一次性無菌物品庫存管理構(gòu)建前瞻性的庫存管理體系，將成為一次性無菌物品庫存管理的發(fā)展方向。2、控制壓力蒸汽滅菌濕包高危因素FMEA在護理風險管理中的應用FMEA在供應室工作流程中的應FMEA在護理風險管理中的應用分析住院精神病患者自殺的原因評估患者透析過程中的潛在風險評估新生兒沐浴過程中的潛在風險評估電子醫(yī)囑的有效性FMEA在其他護理流程中的應用

預防住院老年患者跌倒

增強創(chuàng)傷患者護理程序安全性降低留置導尿管和靜脈置管感染涉及患者照護等,護理工作者應具有高度的風險防范意識,通過預見性的風險管理避免危害患者安全的不良事件的發(fā)生

.FMEA在護理風險管理中的應用分析住院精神病患者自殺的原因評控制ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應用優(yōu)化新生兒預防接種流程的探討預防胃管意外滑脫中的應用

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥及不良反應的危險因素神經(jīng)外科手術(shù)壓瘡預防中的應用在化驗標本運送管理中的應用

改良雙人軸線翻身方法中的應用

失效模式與效應分析在護理風險管理課件應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張案例分析應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張

成立FMEA項目小組由大外科護士長組織成立術(shù)后肺不張FMEA小組，包括胸外科護士長、胸外科科主任、麻醉科主任、護理組長、高級責任護士共8人，要求精通胸外科業(yè)務，掌握專科護理質(zhì)量標準和評估方法，并進行FMEA知識的系統(tǒng)培訓。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張成立FME應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張對評價指標發(fā)生頻度（O）、失效檢驗難度（D）嚴重程度（S）等級標準采用描述方法分級，等級與分值關(guān)系見表1.應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張對評價指標發(fā)生頻度（應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2繪制流程圖，找出失效模式將開胸術(shù)后肺不張發(fā)生的原因按照流程圖的形式逐一展開，找出影響和發(fā)生肺不張的流程和步驟，分步驟整理出潛在的失效模式。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2繪制流程圖，找應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張繪制流程圖，找出失效模式開胸術(shù)后肺不張的原因有：1）術(shù)前常有吸煙史且多合并有呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道纖毛—粘液系統(tǒng)運送分泌物功能減退。2）全麻氣管插管致氣管纖毛破壞倒伏，纖毛功能障礙，導致分泌物不能有效排除而阻塞氣管。3）手術(shù)中操作對肺組織造成挫傷，肺間質(zhì)水腫，氣道分泌物增加。4）術(shù)后切口疼痛以及手術(shù)對呼吸肌的損傷導致患者呼吸受限，咳嗽無力，引起支氣管內(nèi)分泌物滯留、阻塞。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張繪應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張其中正確指導病人有效咳嗽、排痰是預防術(shù)后肺不張最根本、有效的方法，也是胸外科護士必須具備的技能之一，故我們針對有效咳嗽、排痰進行失效模式原因分析。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張其中正確指導病人有效應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張3找出潛在原因進行風險分析經(jīng)團隊組員討論，列出護理相關(guān)的引起術(shù)后肺不張的主要原因：健康宣教不到位、不落實、預防措施不到位、未及時有效鎮(zhèn)痛等導致病人未能有效咳嗽、排痰和呼吸功能鍛煉而引起術(shù)后肺不張（表2）。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張3找出潛在原因進應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張4計算危機值（riskprioritynumberRPN）RPN分別指發(fā)生頻度（O）、失效檢驗難度（D）、嚴重程度（S）三方面的乘積，RPN=O×D×S，取值在1—1000之間。RPN越高，失效的風險越大，根據(jù)RPN值的大小判斷是否有必要改進，確定改進的輕重緩急程度。RPN值見（表2）。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張4計算危機值（應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2）開展護理質(zhì)量查房、教學查房1）加強培訓3）收集病人資料，評估風險因素

4）層級管理：檢查開胸手術(shù)圍手術(shù)期護理質(zhì)量，剖析總結(jié)，使護理質(zhì)量持續(xù)改進

。

對吸煙患者及時進行宣教，要求至少術(shù)前一周戒煙，以減少呼吸道分泌物，請其在告知記錄上簽字確認，以提高病人和家屬的重視。

建立高級責任護士—初級責任護士三級管理制度，將高級責任士的工作重點傾向于健康宣教，以保證宣教內(nèi)容全面、規(guī)范到位，充分發(fā)揮護理組長的監(jiān)督管理作用，亦使患者獲得更多的心里安慰，積極配合治療。

提高對術(shù)后肺不張預防的共識，需要護士、醫(yī)生、麻醉師、病人及家屬的共同配合，1個月內(nèi)全科集中培訓開胸術(shù)后肺不張的高危因素、風險識別、預防措施的應用并考核，對輪轉(zhuǎn)的護士，由FMEA組員負責培訓考核。

制訂改進方案應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張2）開展護理質(zhì)量查房應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張6）加強醫(yī)護溝通5)加強排痰YourtextinhereYourtextinhere7）呼吸功能鍛煉了解治療方式，責任護士術(shù)前一周指導患者進行呼吸功能訓練，有效咳嗽以增加肺活量，爬樓梯訓練提高心肺功能，F(xiàn)MEA組員定期定期檢查宣教質(zhì)量。手術(shù)后第一天起霧化吸入后責任護士定時叩擊背部，給予必要的鎮(zhèn)痛，督促病人按照手術(shù)前訓練的方式進行深呼吸，吹氣球訓練，有效咳嗽及時排痰，早期下床活動，以促進肺膨脹。有呼吸道感染者應用抗生素控制炎癥的同時，加強霧化吸入，責任護士定時給予叩擊背部，體位引流等，促使肺部和支氣管內(nèi)分泌物排出。制訂改進方案應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張6）加強醫(yī)護溝通5)應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張效果我院應用FMEA針對開胸術(shù)后有效咳嗽、排痰操作流程進行系統(tǒng)性安全管理，實現(xiàn)了圍術(shù)期質(zhì)量的連續(xù)性，確保了患者手術(shù)后的安全性，使圍術(shù)期護理流程更趨科學、合理、完善。應用失效模式與效應分析預防開胸術(shù)后肺不張效果FMEA應用能夠提示管理者和臨床護士關(guān)注那些常被忽視，但實際上非常重要，需要重視的問題。例如FMEA應用能夠提示管理者和臨床護士關(guān)注那些常被忽視，但實際討論FMEA前瞻性分析以及質(zhì)量的持續(xù)改進FMEA強調(diào)的是“事前預防”，而非“事后糾正”，是從第一道防線就將缺陷消滅在搖籃之中的有效工具。同時，在實施FMEA的過程中，十分強調(diào)改進措施的落實，由專人負責，記錄并跟蹤監(jiān)測為降低風險而采取的行動，不斷更新質(zhì)量要求，保證了質(zhì)量的持續(xù)改進。討論FMEA前瞻性分析以及質(zhì)量的持續(xù)改進FMEA在護理風險管理應用中的局限性盡管FMEA在醫(yī)療護理領(lǐng)域的應用越來越廣泛,而且被證明了是一種可靠的分析方法。但FMEA本身有其局限性,如危害評估過程中嚴重性、發(fā)生率、失效檢驗難度的等級評定方法和等級賦值方法的選擇具有主觀性。一項FMEA的成功與FMEA團隊成員的認知存在很大的相關(guān)性。

FMEA在護理風險管理應用中的局限性盡管FMEA在醫(yī)療護理領(lǐng)雖然FMEA有其不足之處,但是從從國內(nèi)外應用FMEA的實踐來看,FMEA能很好地暴露項目管理和流程控制中的薄弱環(huán)節(jié),通過量化指標RPN實現(xiàn)對關(guān)鍵項目的標準化管理和改進,包括操作流程設(shè)計、預防醫(yī)療硬件設(shè)備技術(shù)故障或設(shè)備缺損、提高患者治療過程中高危程序的安全性以及識別患者和醫(yī)療服務提供者之間存在的潛在危險因素等。雖然FMEA有其不足之處,但是從從國內(nèi)外應用FMEA的實踐來結(jié)語可見,FMEA是一個有效的風險評估及改進工具。因此,我國護理管理者應充分借鑒國內(nèi)外學者應用FMEA的成功經(jīng)驗,更科學、有效地開展護理風險管理,提高患者的安全。結(jié)語可見,FMEA是一個有效的風險評估及改進工具。

謝謝聆聽謝謝聆聽PPT制作思路及技巧138PPT制作思路及技巧39調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題139調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)140學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式141PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理42PPT的邏PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案142PPT的邏輯性PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案43PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。143PPT的邏輯性討論：小要求：44PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？144PPT的邏輯性PPT：45PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考145PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設(shè)計講的思路和順序1223146PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況147PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇148PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具149PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！150PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！151舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！52舉三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！152舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！53舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總153PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總54PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱154PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱5PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版155PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計56PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底156PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底57PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫157PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。158關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；59關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風范④PNG圖片型1234159關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123460關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性160關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性61關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息161關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息62關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。162關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；63關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風格型④藝術(shù)設(shè)計型123163關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12364關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄164關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄65關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄165關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄66關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。166關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。67關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。167關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。68關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。168關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。69關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。169關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。70關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。170關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。171關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。72關(guān)鍵頁設(shè)計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。172關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。73關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。173關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼1742章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性752章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡175一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性76一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡176123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性77123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計1771一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性781一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)