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文檔簡介

事故工傷賠償協議書范文甲方?:____?有限公司(?用工企業名?稱)法定?代表人:?委托代理人?:乙方:?____,?系受害人_?___之_?___(寫?明與受害人?的關系)。?現乙方受?受害人供養?的全體親屬?委托(特別?授權)處理?____死?亡的相關善?后事宜。居?民身份證號?碼:甲方?單位職工_?___,因?工作原因于?____年?____月?____日?在廠區內(?或其他起點?)受傷,經?搶救無效死?亡。___?_于___?_年___?_月___?_日生,供?養親屬情況?:父親:?姓名年齡?出生日期?職業家庭?住址母親?:姓名年齡?出生日期?職業家?庭住址妻?子:姓名年?齡出生日?期職業?家庭住址?子女:姓名?年齡出生?日期職業?家庭住址?子女:姓?名年齡出?生日期職?業家庭住?址為妥善?處理___?_死亡的善?后事宜,依?據《中華人?民共和國勞?動法》、《?工傷保險條?例》等有關?法律法規,?現甲乙雙方?就賠償,雙?方在平等協?商的基礎上?,自愿達成?如下協議:?一、甲方?賠償乙方喪?葬補助金_?___元;?二、甲方?一次性賠償?乙方供養親?屬補助金_?___元;?三、甲方?一次性賠償?死亡補助金?____元?;四、其?他費用。在?上述款項基?礎上,甲方?自愿另行補?償乙方__?__元。?上述一、二?、三、四項?合計人民幣?____元?;四、付?款方式和付?款時間;?五、乙方負?責賠償款項?在供養親屬?間依法合理?分配,如由?此引發爭議?,概由乙方?負責,與甲?方無關。?六、協議簽?訂后,雙方?再無其他爭?議,任何一?方不得反悔?。甲方:?(蓋印)?委托代理人?:乙方:?____?年____?月____?日事故工傷賠償協議書范文(二)?協議人:_?___廠(?以下簡稱甲?方)協議?人:___?_(以下簡?稱乙方)?乙方于__?__年被甲?方聘為該廠?工人。__?__年__?__月__?__日__?__,乙方?在工作的車?間廠房蓋瓦?時,不慎從?房頂上摔下?致頭部受傷?。事發后,?甲方將乙方?送到醫院進?行治療__?__日,并?支付了全部?醫療費用。?____年?____月?____日?,乙方再次?到醫院做后?續醫療手術?,現已痊愈?。為解決乙?方工傷事宜?,甲、乙雙?方方本著平?等協商、互?諒互讓的原?則,依據《?工傷保險條?例》,經協?商達成協議?如下:一?、由甲方一?次性賠償乙?方后續醫療?費、工傷傷?殘補助金、?一次性醫療?和就業補助?業、工傷期?間工資、護?理費、伙食?費、交通費?、經濟補償?等各項費用?共計___?_元整(小?寫);二?、乙方領取?上述各項費?用后,雙方?勞動關系立?刻解除;?三、乙方領?取上述各項?費用后,乙?方自愿放棄?賠償差額權?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動關系發?生及解除所?產生的各項?權利;五?、本協議一?式叁份,雙?方各持一份?,律師事務?所留存一份?備查,自雙?方簽章之日?起生效。?甲方:???乙方:?____年?____月?____日??____?年____?月____?日事故工傷賠償協議書范文(三)?甲方(單位?):___?_地址:?法定代表?人:乙方?(工人):?____身?份證號:_?___家?庭住址:_?___乙?方于___?_年___?_月___?_日發生傷?害事故,經?治療后復查?,現已康復?。為妥善解?決乙方受傷?事宜,甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則,經友好?協商達成如?下協議:?1、自乙方?受傷之日起?截止本協議?簽訂之日所?實際發生的?和其它應當?由甲方支付?的醫療費、?交通費等各?項費用共計?____元?(大寫:_?___人民?幣),在?本協議簽訂?之前已由甲?方全部付清?,協議簽訂?之后乙方不?得再以任何?理由向甲方?主張前述期?間發生的任?何費用。?2、經甲乙?雙方協商同?意,甲方再?向乙方一次?性支付傷殘?待遇、解除?勞動關系一?次性醫療補?助金和傷殘?就業補助金?等依法應由?甲方支付的?全部費用(?以下合并簡?稱“一次性?補助金”)?,合計人民?幣____?元(大寫?:____?)。3?、本協議簽?訂后___?_日內,甲?方通過銀行?卡匯款向乙?方支付人民?幣合計__?__元(?大寫___?_:),?乙方賬戶號?:____?4、乙方?收到一次性?補助金后,?應當合理分?配、處理,?自覺留足可?能發生的后?續治療、康?復、生活等?費用。乙方?分配、處理?前述費用的?方式由乙方?自行決定,?后果由乙方?自行承擔。?5、甲乙?雙方簽署本?協議后,勞?動關系即行?終止。同時?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動?有關的事宜?向甲方要求?其他任何費?用或承擔任?何責任。?6、若甲方?遲延向乙方?支付本協議?約定的一次?性補助金,?則每遲延一?日甲方應向?乙方支付一?次性補助金?的____?‰作為滯納?金,滯納金?總額最多不?超過一次性?補助金總額?的____?%。7、?乙方領取甲?方支付的一?次性補助金?后,又以任?何理由向甲?方提出任何?費用和責任?要求的,乙?方應當退還?甲方為解決?本事宜所支?付的全部費?用,并承擔?因違約而給?甲方造成的?全部損失,?同時應向甲?方支付一次?性補助金的?____%?的違約金。?8、本協?議為雙方平?等、自愿協?商的結果,?是雙方真實?意思的表示?,并且公平?、合理。?9、本協議?內容甲乙雙?方已經全文?閱讀并理解?無誤,甲乙?雙方明白違?反本協議所?涉及的后果?,甲乙雙方?對此協議處?理結果完全?滿意。1?0、本協議?一式兩份,?甲乙雙方各?執一份,協?議自甲乙雙?方簽字后即?發生法律效?力。

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