關于喉的應用解剖學及生理學第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉的應用解剖學

喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。位于頸前正中，舌骨之下，上端為會厭上緣，下端為環狀軟骨下緣，在成人相當于第3～５頸椎平面。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜等構成。喉的前方為皮膚、皮下組織、筋膜及肌肉所覆蓋。兩側有甲狀腺上端、胸鎖乳突肌及其深面的頸部重要血管神經，后方有喉咽與頸椎相隔。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日

喉軟骨單個軟骨甲狀軟骨環狀軟骨會厭軟骨成對軟骨杓狀軟骨小角軟骨楔狀軟骨第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

甲狀軟骨喉部最大軟骨喉結甲狀軟骨切跡上角和下角環甲關節第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日環狀軟骨位于甲狀軟骨之下，第１氣管環之上，形狀如環。是喉軟骨中唯一完整的環形軟骨。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

會厭軟骨呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。舌面和喉面會厭軟骨莖舌會厭襞舌會厭谷

杓狀軟骨環杓關節聲帶突肌突小角軟骨楔狀軟骨第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉韌帶與膜喉的各軟骨之間，喉和周圍組織（如舌骨、舌及氣管之間）均有纖維韌帶組織互相連接。甲狀舌骨膜甲狀舌骨中韌帶甲狀舌骨側韌帶喉彈性膜方形膜

彈性圓錐(三角膜)(見下頁)舌骨會厭韌帶、舌會厭韌帶甲狀會厭韌帶、環杓后韌帶環甲關節韌帶、環氣管韌帶第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉彈性圓錐：第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉肌分為喉外肌和喉內肌：喉外肌：喉與周圍結構相連的肌肉，與喉的上、下運動及固定有關。喉內肌：位于喉內部（環甲肌例外），主要與聲帶運動有關。喉外肌按功能分：升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌、中、下咽縮肌降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

喉內肌按功能可分為5組：1、聲帶外展肌：

——

環杓后肌：收縮時使杓狀軟骨向外、稍向上，使聲帶外展，聲門變大。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日2、聲帶內收肌

——環杓側肌和杓肌：收縮時使聲帶內收、聲門閉合。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日３、聲帶緊張肌

——環甲肌：收縮時使聲帶緊張度增加。４、聲帶松弛肌

——甲杓肌：收縮時使聲帶松弛，同時兼有聲帶內收，關閉聲門的功能。５、使會厭活動的肌肉：

——杓會厭肌及甲狀會厭肌：杓會厭肌收縮時將會厭拉向后下方使喉入口關閉。甲狀會厭肌收縮時將會厭拉向前上方使喉入口開放。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉粘膜

1、喉部粘膜大多為假復層柱狀纖毛上皮，僅聲帶、會厭舌面、會厭喉面的大部分以及杓會厭襞為復層鱗狀上皮。

2、會厭舌面、聲門下區、杓區及杓會厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時容易發生腫脹，從而引起喉阻塞。

3、除聲帶粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，會厭喉面、喉室等處尤為豐富。

4、在聲帶邊緣粘膜上皮層和聲韌帶之間，有一潛在間隙，稱為Reinke間隙，過度發聲或喉炎造成的水中常發生于此。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉腔喉腔以聲帶為界分為聲門上區、聲門區和聲門下區。聲門上區：聲帶以上的部分，其上界由杓區、杓會厭襞及會厭游離緣組成的喉入口。

喉前庭室帶喉室聲門區：是兩側聲帶之間的區域，包括兩側聲帶、前聯合和后聯合。

聲門裂第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日聲門下區：

是聲帶以下的喉腔部分，其下界相當于環狀軟骨下緣，聲門下區和氣管相連。聲門旁隙：

前界是甲狀軟骨，內下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。原發于喉室等癌腫，甚易向外側的聲門旁隙侵犯。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉的血管1、喉上動脈和環甲動脈甲狀腺喉上動脈供應喉上部血運上動脈（與喉上神經支和喉上靜脈伴行穿過甲舌骨膜進入喉內）環甲動脈供應環甲膜周圍血運（穿過環甲膜進入喉內）2、喉下動脈甲狀腺喉下動脈供應喉下部血運下動脈（和喉返神經伴行在環甲關節的后方進入喉內）3、喉的靜脈和同名動脈伴行，分別匯入甲狀腺上、中、下靜脈，最終匯入頸內靜脈。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉的淋巴

喉的淋巴以聲門區為界，分為聲門上區組和聲門下區組。

1、聲門上區的組織中有豐富的淋巴管，匯集于杓會厭襞后形成較粗大的淋巴管，穿過舌甲膜與喉上動脈及靜脈伴行，主要進入頸內靜脈周圍的頸深上淋巴結。

2、聲門區的聲帶組織內淋巴管甚少。

3、聲門下區組織中的淋巴管較少，匯集后通過環甲膜，進入喉前淋巴結、氣管前和氣管旁淋巴結，再進入頸深下淋巴結。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日喉的神經

支配喉的神經有喉上神經和喉返神經，兩者均為迷走神經的分支。喉上神經：喉上神經內支（司感覺）聲門上區粘膜（舌骨大角平（和喉上動脈、靜脈伴行穿過甲狀舌骨膜）面處分支）外支（司運動）支配環甲肌的運動喉返神經：

迷走神經喉返神經左側繞主動脈弓（在胸腔上部分出）右側繞鎖骨下動脈在環甲關節后方進入喉內支配除環甲肌以外的喉內各肌的運動第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日小兒喉部的解剖特點

1、小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時容易發生腫脹。小兒的喉腔尤其是聲門區又較小，所以小兒發生急性喉炎時容易發生喉阻塞，引起呼吸