管疾病治療策略概述102007哈爾濱缺血性心臟病是西方國家以及包括中國在內(nèi)的多數(shù)發(fā)展中國家最常見的死亡原因之導(dǎo)致急性冠脈事件和心源性猝死的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊自發(fā)破裂和之后血栓形成造成的心臟缺血易損斑塊具有以下特征使之容易發(fā)生破裂和繼發(fā)形成血栓,存在比較大的脂質(zhì)核心斑塊纖維帽很薄,通常<65μm巨噬細(xì)胞浸潤增加傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段難以檢測易損斑塊哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略1心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱概述哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略2心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱檢測動脈粥樣硬化斑塊的有創(chuàng)影像學(xué)方法對比檢測方法分辨率纖維帽脂質(zhì)核心炎癥反應(yīng)鈣化血栓技術(shù)特點(diǎn)100pm+形態(tài)和結(jié)構(gòu)血管鏡100um十十表面特征OCT++十十+++細(xì)節(jié)特征Thermography500μm表面溫度化學(xué)和組織特征血管內(nèi)MR160pm形態(tài)和結(jié)構(gòu)冠脈造影1mm管腔狹窄MacNeillBDetal.Intravascularmodalitiesfordetectionofvulnerableplaque:currentstatusArteriosclerThrombvascBiol23:1333-1342哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略3管疾病治療策略0CT的機(jī)制和作用原理102007哈爾濱血管內(nèi)OCT是一種以導(dǎo)管為基礎(chǔ)的、冠狀動脈斷層成像檢查技術(shù)。其分辨率達(dá)到1μm,比目前已經(jīng)存在的所有冠狀動脈檢測方法高10倍以上。OCT利用波長1300nm的近紅外光作為成像介質(zhì)。通過物理學(xué)的低相干技術(shù)獲得高分辨率的血管斷層影像。哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略4管疾病治療策略爾濱0CT的機(jī)制和作用原理SPLAYIBROADBANDLIGHTSOURCE哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略5管疾病治療策略0GT的機(jī)制和作用原理爾濱ourceoODetecto(2Wide-anglescatter:attenuation3Large-scaleindexfluctuationsturbulence④Multiplescatter哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略6心血管疾病治療策略00T影像與組織學(xué)結(jié)果對比Nov102007哈爾濱FAB哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略7管疾病治療策略102007哈爾濱0CT體外評價斑塊特征不同斑塊類型00T影像特點(diǎn)靈敏性特異性纖維性斑塊均一強(qiáng)信號區(qū)71%79%97%98%纖維鈣化斑塊邊緣清楚的弱信號區(qū)95%96%97%富含脂質(zhì)斑塊邊緣不清的弱信號區(qū)90%94%9092%Yabushitaetal.characterizationofhumanatherosclerosisbyopticalcoherencetomography.哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略8心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱0CT體內(nèi)評價斑塊特征的研究0GT首次用于活體病人的研究發(fā)表于2002年,該項(xiàng)研究確立了在冠狀動脈介入治療過程中使用0T的可行性和安全性langIKetal.(2002)VisualizationofcoronaryatheroscleroticplaquesinpatientsIsingopticalcoherencetomographycomparisonwithintravascularultrasound.JAColICardiol39:604-609用00T檢測不同臨床表現(xiàn)的冠心病患者的冠狀動脈,發(fā)現(xiàn)不同類別的冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊的細(xì)節(jié)形態(tài)特征不同。在STEM和ACS(包括NSTEM和UAP)患者中檢出薄纖維帽斑塊的比例明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者(72%,50%and20%,respectively:P=0.012)JangIKetal.(2005)InvivocharacterizationofcoronaryatheroscleroticplaquebyuseofopticalcoherencetomographyCirculation111:1551-1555哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略9心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱0cT作為PG治療的輔助工具00T能夠清楚地檢測球囊擴(kuò)張誘發(fā)的血管夾層,血管腔內(nèi)血栓,切割球囊形成的斑塊切口,斑塊組織脫垂和不理想的支架釋放。oherpercutaneouscoronaryinterventions.CatheterCardiovascInterv65:492-496.wUs傳統(tǒng)用于評價冠狀動脈支架植入后效果,但是由于支架金屬梁反射回聲,Is難以獲得細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)特征。一項(xiàng)研究對比43例支架植入病變,00T在檢測血管夾層、斑塊組織脫垂和支架不充分釋放等方面優(yōu)于|WUS。BoumaBEetal.(2003)Evaluationofintracoronarystentingbyintravascularpticalcoherencetomography.heart89:317-320哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略10【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件11【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件12【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件13【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件14【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件15【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件16【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件17【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件18【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件19【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件20【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件21【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件22【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件23【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件24【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件25【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件26【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件27管疾病治療策略概述102007哈爾濱缺血性心臟病是西方國家以及包括中國在內(nèi)的多數(shù)發(fā)展中國家最常見的死亡原因之導(dǎo)致急性冠脈事件和心源性猝死的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊自發(fā)破裂和之后血栓形成造成的心臟缺血易損斑塊具有以下特征使之容易發(fā)生破裂和繼發(fā)形成血栓,存在比較大的脂質(zhì)核心斑塊纖維帽很薄,通常<65μm巨噬細(xì)胞浸潤增加傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段難以檢測易損斑塊哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略28心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱概述哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略29心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱檢測動脈粥樣硬化斑塊的有創(chuàng)影像學(xué)方法對比檢測方法分辨率纖維帽脂質(zhì)核心炎癥反應(yīng)鈣化血栓技術(shù)特點(diǎn)100pm+形態(tài)和結(jié)構(gòu)血管鏡100um十十表面特征OCT++十十+++細(xì)節(jié)特征Thermography500μm表面溫度化學(xué)和組織特征血管內(nèi)MR160pm形態(tài)和結(jié)構(gòu)冠脈造影1mm管腔狹窄MacNeillBDetal.Intravascularmodalitiesfordetectionofvulnerableplaque:currentstatusArteriosclerThrombvascBiol23:1333-1342哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略30管疾病治療策略0CT的機(jī)制和作用原理102007哈爾濱血管內(nèi)OCT是一種以導(dǎo)管為基礎(chǔ)的、冠狀動脈斷層成像檢查技術(shù)。其分辨率達(dá)到1μm,比目前已經(jīng)存在的所有冠狀動脈檢測方法高10倍以上。OCT利用波長1300nm的近紅外光作為成像介質(zhì)。通過物理學(xué)的低相干技術(shù)獲得高分辨率的血管斷層影像。哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略31管疾病治療策略爾濱0CT的機(jī)制和作用原理SPLAYIBROADBANDLIGHTSOURCE哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略32管疾病治療策略0GT的機(jī)制和作用原理爾濱ourceoODetecto(2Wide-anglescatter:attenuation3Large-scaleindexfluctuationsturbulence④Multiplescatter哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略33心血管疾病治療策略00T影像與組織學(xué)結(jié)果對比Nov102007哈爾濱FAB哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略34管疾病治療策略102007哈爾濱0CT體外評價斑塊特征不同斑塊類型00T影像特點(diǎn)靈敏性特異性纖維性斑塊均一強(qiáng)信號區(qū)71%79%97%98%纖維鈣化斑塊邊緣清楚的弱信號區(qū)95%96%97%富含脂質(zhì)斑塊邊緣不清的弱信號區(qū)90%94%9092%Yabushitaetal.characterizationofhumanatherosclerosisbyopticalcoherencetomography.哈醫(yī)大二院心內(nèi)科管疾病治療策略35心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱0CT體內(nèi)評價斑塊特征的研究0GT首次用于活體病人的研究發(fā)表于2002年,該項(xiàng)研究確立了在冠狀動脈介入治療過程中使用0T的可行性和安全性langIKetal.(2002)VisualizationofcoronaryatheroscleroticplaquesinpatientsIsingopticalcoherencetomographycomparisonwithintravascularultrasound.JAColICardiol39:604-609用00T檢測不同臨床表現(xiàn)的冠心病患者的冠狀動脈,發(fā)現(xiàn)不同類別的冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊的細(xì)節(jié)形態(tài)特征不同。在STEM和ACS(包括NSTEM和UAP)患者中檢出薄纖維帽斑塊的比例明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者(72%,50%and20%,respectively:P=0.012)JangIKetal.(2005)InvivocharacterizationofcoronaryatheroscleroticplaquebyuseofopticalcoherencetomographyCirculation111:1551-1555哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略36心血管疾病治療策略Nov102007哈爾濱0cT作為PG治療的輔助工具00T能夠清楚地檢測球囊擴(kuò)張誘發(fā)的血管夾層,血管腔內(nèi)血栓,切割球囊形成的斑塊切口,斑塊組織脫垂和不理想的支架釋放。oherpercutaneouscoronaryinterventions.CatheterCardiovascInterv65:492-496.wUs傳統(tǒng)用于評價冠狀動脈支架植入后效果,但是由于支架金屬梁反射回聲,Is難以獲得細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)特征。一項(xiàng)研究對比43例支架植入病變,00T在檢測血管夾層、斑塊組織脫垂和支架不充分釋放等方面優(yōu)于|WUS。BoumaBEetal.(2003)Evaluationofintracoronarystentingbyintravascularpticalcoherencetomography.heart89:317-320哈醫(yī)大二院心內(nèi)科心血管疾病治療策略37【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件38【臨床醫(yī)學(xué)】光學(xué)相干斷層成像(OCT)在冠狀動脈介入診斷與治療中的應(yīng)用課件39【臨床醫(yī)學(xué)】