《侵權責任法》與醫療糾紛防范質量管理科吳杰中山大學衛生管理碩士《侵權責任法》與醫療糾紛防范質量管理科吳杰一、為什么要學習《侵權責任法》《侵權責任法》于2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過，自2010年7月1日起施行。

《侵權責任法》第七章為醫療損害責任，以后患者在診療活動中受到損害的，統一適用該章的各項規定。

一、為什么要學習《侵權責任法》《侵權責任一、為什么要學習《侵權責任法》《醫療事故處理條例》可能即將推出歷史舞臺！以后處理醫療糾紛將采用新的“游戲規則”！一、為什么要學習《侵權責任法》一、為什么要學習《侵權責任法》法律——全國人大頒布如：《執業醫師法》、《傳染病防治法》法規——國務院頒布如：《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》部門規章—衛生部頒布如：《處方管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》一、為什么要學習《侵權責任法》法律——全國人大頒布二、《侵權責任法》幾個基本概念1、公民享有的民事權利2、什么叫侵權責任3、侵權責任的構成要件二、《侵權責任法》幾個基本概念1、公民享有的民事權利1、公民享有的民事權利

我國民法規定，公民享有生命健康權、姓名權、肖像權、名譽權、婚姻自主權等人身權，享有所有權、使用權等物權，享有著作權、商標專用權、專利權等知識產權。

——奶酪1、公民享有的民事權利我國民法規定，公民享有生2、什么叫侵權責任侵權責任：就是侵害民事權益后應當承擔的民事責任。別人“動了你的奶酪”又不夠坐牢的，但是要賠點錢！

2、什么叫侵權責任侵權責任：就是侵害民事權益后應當承擔的民事3、侵權責任的構成要件

違法行為損害事實因果關系主觀過錯

—四個要件同時具備才要“賠錢”!（舉例：青霉素）3、侵權責任的構成要件違法行為三、《侵權責任法》中醫療損害條款解釋

《侵權責任法》第七章：醫療損害責任，從第五十四條至第六十四條共計11條。三、《侵權責任法》中醫療損害條款解釋四、《侵權責任法》與《條例》不同點1、責任范圍不同—第五十四條醫療損害醫療事故民事權益（奶酪）生命健康權責任人：故意、過失過失其他相同

醫療損害涵蓋了醫療事故，并且范圍大大的擴大了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點1、責任范圍不同—第五十四四、《侵權責任法》與《條例》不同點2、歸責原則不同

《侵權責任法》規定了除3種特殊情況，不再實行“舉證責任倒置”，而采用“誰主張，誰舉證”的歸責原則。

——病人告醫院更難了，但告倒醫院容易了1四、《侵權責任法》與《條例》不同點2、歸責原則不同四、《侵權責任法》與《條例》不同點3、賠償標準不同

《侵權責任法》增加“死亡賠償金”項目。死亡賠償金：按上一年度當地人均可支配收入標準*20年

——死不起！

四、《侵權責任法》與《條例》不同點3、賠償標準不同四、《侵權責任法》與《條例》不同點4、鑒定機構不同醫學會的醫療事故鑒定，將可能會逐漸被司法鑒定取代。

——“老子鑒定兒子”的形式可能一去不返了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點4、鑒定機構不同四、《侵權責任法》與《條例》不同點5、對醫務人員的要求不同—第五十七條

是否盡到合理的診療義務：關鍵是看是不是其他醫務人員一般都不會犯這種錯誤。一般情況下醫務人員可以盡到的義務。

（舉例：洗胃）

《條例》——做了還是沒有做的問題《侵權責任法》——做的合不合格的問題

——對醫生的要求更高了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點5、對醫務人員的要求不同—四、《侵權責任法》與《條例》不同點

6、因藥品、消毒藥劑、醫療器械、不合格血液造成患者損害的，患者可直接向醫療機構請求賠償。—第五十九條（舉例：超市買到假貨）

——辦醫院更難了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點6、因藥品、消毒藥學習心得：

《侵權責任法》淡化了醫療行業的特殊性，醫療損害的處理逐步與其他行業損害的處理一致。學習心得：五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛1、尊重患者的“三大”權利生命健康權：做一個合格的醫生，并按規范做事！

知情同意權（第五十五條)

隱私權（第六十二條）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛1、尊重患者的“三五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛知情同意權：

1、替代方案（舉例：消化性潰瘍出血）

2、近親屬

3、取得知情同意后，醫生是否就可以“無所顧忌的干了”，而不用承擔責任?4、沒取得知情同意權，但醫生以“醫療行為對患者生命健康有益”解釋，是否成立?

5、思考（舉例：腎移植）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛知情同意權：知情同意書

如果醫務人員沒有取得患者的合法授權即對患者實施了創傷性醫療行為，則此類案件可視為一般人身傷害，無需進行診療行為是否合理規范的鑒定，醫務人員也不得以醫療行為對患者生命健康有益進行抗辯。簽署知情同意書只表明：同意承擔正確的操作本身不可避免的一些不良后果風險，而不能就此認為患者同意承擔因違規操作的醫療過失行為造成的損害后果。

知情同意書如果醫務人員沒有取得患者五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛

舉例：一個母親有兩個兒子，其中一個是癡呆兒，一個是正常兒，現在正常兒得了尿毒癥需要換腎，這位母親提出把癡呆兒的一個腎臟移植給正常兒，如果你是醫師，你怎么取得患方的知情同意？

思考：對患者有利的醫療行為我們遵循知情同意，對患者不利的醫療行為我們遵循什么？五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛舉五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛2、搶救生命垂危的患者時，如何處理？—第五十六條如何理解“不能取得”患者或近親屬不發表意見是否叫不能取得？近親屬的意見相左是否叫不能取得？五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛2、搶救生命垂危的五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛3、什么情況下可以醫療機構可以免責—第六十條

患者或近親屬不配合：（1）治療、手術不配合（2）不遵醫囑（用藥、復診、功能鍛煉、戒酒等）

關鍵點：患方“不配合”是否有過錯，是以醫務人員是否盡到告知義務為前提。（病歷要體現已告知，不要只記錄結果！）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛3、什么情況下可以五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況下的合理診療義務：舉例：車禍，病人尺骨斷了、血腫；為了抓緊時間進行手術，使用未經過滅菌的鋼板，后來病人出現感染，骨折不能愈合，通過鑒定與鋼板有關，醫院是否承擔責任？五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況下的合理診五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況—必須是患者已處在生命垂危的情況。

——你不救，病人就馬上死給你看！緊急情況必須是客觀的，不是因為你的水平低誤認為的。

——呼吸困難，你誤診為是喉頭水腫，現場做氣管切開，切開后家屬告知病人有癔癥。五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況—必須是患五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛限于當時的醫療水平難以診療。出于鼓勵和促進醫學科學發展的需要！

——不是限于“你的”水平！五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛限于當時的醫療水平五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛4、需要“舉證責任倒置”的三種情形—第五十八條過錯兩個層次（1）違反法律、法規、診療規范—基本要求（2）沒有盡到診療義務—更高的要求違反了基本要求，直接推定醫療機構有過錯。（除非你能證明“錯的有理”！—被秒殺）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛4、需要“舉證責任五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛

篡改、偽造病歷得不償失！

（非權威發布，個人觀點，僅供參考）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛原因：

發生糾紛的病歷一般都要修改多處：體溫單、醫囑單、病程記錄、護理記錄，甚至檢查報告等，很難做到嚴絲合縫。而一但任何一個地方被發現作假，整份病歷就會失去法律效力，醫療機構就會被直接推定有錯。——負全責！

而一份真實的病歷去鑒定，醫療機構可能只是負部分責任！

五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛原因：五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛5、充分認識病歷的重要性—第六十一條

如何理解“等”字？

五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛5、充分認識病歷的五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛

已沒有主觀病歷與客觀病歷之分！患方可以復印所有的病歷資料！五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛6、合理檢查已經是法律要求—第六十三條

醫生—不能承受之重！過度檢查最根本的原因是在制度層面，是社會問題！五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛6、合理檢查已經是五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛7、遲來的愛！—第六十四條

醫鬧還是“鬧醫”！五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛7、遲來的愛！—第

謝謝！侵權責任法與醫療事故處理條例課件后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

《侵權責任法》與醫療糾紛防范質量管理科吳杰中山大學衛生管理碩士《侵權責任法》與醫療糾紛防范質量管理科吳杰一、為什么要學習《侵權責任法》《侵權責任法》于2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過，自2010年7月1日起施行。

《侵權責任法》第七章為醫療損害責任，以后患者在診療活動中受到損害的，統一適用該章的各項規定。

一、為什么要學習《侵權責任法》《侵權責任一、為什么要學習《侵權責任法》《醫療事故處理條例》可能即將推出歷史舞臺！以后處理醫療糾紛將采用新的“游戲規則”！一、為什么要學習《侵權責任法》一、為什么要學習《侵權責任法》法律——全國人大頒布如：《執業醫師法》、《傳染病防治法》法規——國務院頒布如：《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》部門規章—衛生部頒布如：《處方管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》一、為什么要學習《侵權責任法》法律——全國人大頒布二、《侵權責任法》幾個基本概念1、公民享有的民事權利2、什么叫侵權責任3、侵權責任的構成要件二、《侵權責任法》幾個基本概念1、公民享有的民事權利1、公民享有的民事權利

我國民法規定，公民享有生命健康權、姓名權、肖像權、名譽權、婚姻自主權等人身權，享有所有權、使用權等物權，享有著作權、商標專用權、專利權等知識產權。

——奶酪1、公民享有的民事權利我國民法規定，公民享有生2、什么叫侵權責任侵權責任：就是侵害民事權益后應當承擔的民事責任。別人“動了你的奶酪”又不夠坐牢的，但是要賠點錢！

2、什么叫侵權責任侵權責任：就是侵害民事權益后應當承擔的民事3、侵權責任的構成要件

違法行為損害事實因果關系主觀過錯

—四個要件同時具備才要“賠錢”!（舉例：青霉素）3、侵權責任的構成要件違法行為三、《侵權責任法》中醫療損害條款解釋

《侵權責任法》第七章：醫療損害責任，從第五十四條至第六十四條共計11條。三、《侵權責任法》中醫療損害條款解釋四、《侵權責任法》與《條例》不同點1、責任范圍不同—第五十四條醫療損害醫療事故民事權益（奶酪）生命健康權責任人：故意、過失過失其他相同

醫療損害涵蓋了醫療事故，并且范圍大大的擴大了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點1、責任范圍不同—第五十四四、《侵權責任法》與《條例》不同點2、歸責原則不同

《侵權責任法》規定了除3種特殊情況，不再實行“舉證責任倒置”，而采用“誰主張，誰舉證”的歸責原則。

——病人告醫院更難了，但告倒醫院容易了1四、《侵權責任法》與《條例》不同點2、歸責原則不同四、《侵權責任法》與《條例》不同點3、賠償標準不同

《侵權責任法》增加“死亡賠償金”項目。死亡賠償金：按上一年度當地人均可支配收入標準*20年

——死不起！

四、《侵權責任法》與《條例》不同點3、賠償標準不同四、《侵權責任法》與《條例》不同點4、鑒定機構不同醫學會的醫療事故鑒定，將可能會逐漸被司法鑒定取代。

——“老子鑒定兒子”的形式可能一去不返了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點4、鑒定機構不同四、《侵權責任法》與《條例》不同點5、對醫務人員的要求不同—第五十七條

是否盡到合理的診療義務：關鍵是看是不是其他醫務人員一般都不會犯這種錯誤。一般情況下醫務人員可以盡到的義務。

（舉例：洗胃）

《條例》——做了還是沒有做的問題《侵權責任法》——做的合不合格的問題

——對醫生的要求更高了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點5、對醫務人員的要求不同—四、《侵權責任法》與《條例》不同點

6、因藥品、消毒藥劑、醫療器械、不合格血液造成患者損害的，患者可直接向醫療機構請求賠償。—第五十九條（舉例：超市買到假貨）

——辦醫院更難了！四、《侵權責任法》與《條例》不同點6、因藥品、消毒藥學習心得：

《侵權責任法》淡化了醫療行業的特殊性，醫療損害的處理逐步與其他行業損害的處理一致。學習心得：五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛1、尊重患者的“三大”權利生命健康權：做一個合格的醫生，并按規范做事！

知情同意權（第五十五條)

隱私權（第六十二條）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛1、尊重患者的“三五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛知情同意權：

1、替代方案（舉例：消化性潰瘍出血）

2、近親屬

3、取得知情同意后，醫生是否就可以“無所顧忌的干了”，而不用承擔責任?4、沒取得知情同意權，但醫生以“醫療行為對患者生命健康有益”解釋，是否成立?

5、思考（舉例：腎移植）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛知情同意權：知情同意書

如果醫務人員沒有取得患者的合法授權即對患者實施了創傷性醫療行為，則此類案件可視為一般人身傷害，無需進行診療行為是否合理規范的鑒定，醫務人員也不得以醫療行為對患者生命健康有益進行抗辯。簽署知情同意書只表明：同意承擔正確的操作本身不可避免的一些不良后果風險，而不能就此認為患者同意承擔因違規操作的醫療過失行為造成的損害后果。

知情同意書如果醫務人員沒有取得患者五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛

舉例：一個母親有兩個兒子，其中一個是癡呆兒，一個是正常兒，現在正常兒得了尿毒癥需要換腎，這位母親提出把癡呆兒的一個腎臟移植給正常兒，如果你是醫師，你怎么取得患方的知情同意？

思考：對患者有利的醫療行為我們遵循知情同意，對患者不利的醫療行為我們遵循什么？五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛舉五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛2、搶救生命垂危的患者時，如何處理？—第五十六條如何理解“不能取得”患者或近親屬不發表意見是否叫不能取得？近親屬的意見相左是否叫不能取得？五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛2、搶救生命垂危的五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛3、什么情況下可以醫療機構可以免責—第六十條

患者或近親屬不配合：（1）治療、手術不配合（2）不遵醫囑（用藥、復診、功能鍛煉、戒酒等）

關鍵點：患方“不配合”是否有過錯，是以醫務人員是否盡到告知義務為前提。（病歷要體現已告知，不要只記錄結果！）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛3、什么情況下可以五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況下的合理診療義務：舉例：車禍，病人尺骨斷了、血腫；為了抓緊時間進行手術，使用未經過滅菌的鋼板，后來病人出現感染，骨折不能愈合，通過鑒定與鋼板有關，醫院是否承擔責任？五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況下的合理診五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況—必須是患者已處在生命垂危的情況。

——你不救，病人就馬上死給你看！緊急情況必須是客觀的，不是因為你的水平低誤認為的。

——呼吸困難，你誤診為是喉頭水腫，現場做氣管切開，切開后家屬告知病人有癔癥。五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛緊急情況—必須是患五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛限于當時的醫療水平難以診療。出于鼓勵和促進醫學科學發展的需要！

——不是限于“你的”水平！五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛限于當時的醫療水平五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛4、需要“舉證責任倒置”的三種情形—第五十八條過錯兩個層次（1）違反法律、法規、診療規范—基本要求（2）沒有盡到診療義務—更高的要求違反了基本要求，直接推定醫療機構有過錯。（除非你能證明“錯的有理”！—被秒殺）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛4、需要“舉證責任五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛

篡改、偽造病歷得不償失！

（非權威發布，個人觀點，僅供參考）五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛五、通過學習《侵權責任法》如何防范醫療糾紛