腦出血恢復期患者的護理中醫科李春霞1編輯課件腦出血恢復期患者的護理中醫科李春霞1編輯課件內容腦出血概念

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健康教育

護理及康復指導

病因及發病機制22編輯課件內容腦出血概念4123腦出血概念：指原發性非外傷性腦實質內出血。占全部腦卒中的10%-30%，多發生于60歲以下，男性稍多，冬春季好發，死亡率和致殘率較高。左側殼核出血高密度灶3編輯課件腦出血概念：指原發性非外傷性左側殼核出血高密度灶3編輯課件病因及發病機制非創傷性腦出血最常見原因：高血壓性腦出血其他原因:腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等誘因：體力活動、情緒激動、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈4編輯課件病因及發病機制非創傷性腦出血最常見原因：高血壓性腦出血4編輯

急性期從發病開始直至一周。這個時期病情一般不是十分穩定，應以臨床治療為主，康復訓練為輔。一旦病情穩定，就應該盡早開始康復訓練。目標和效果：通過在醫院的床邊訓練，達到調整患者心理狀態、防治各種并發癥、恢復床上的部分功能的效果。預防性康復5編輯課件急性期從發病開始直至一周。這個時期病情一般不是十分穩定，應恢復期發病后一周至6個月。在這個時期病情基本穩定，存在的各種障礙有可能不斷改善，是康復訓練的最佳時期。目標和效果：通過系統康復訓練，最大限度地克服障礙，使功能得到最大程度的恢復，爭取達到獨立或基本獨立的生活、工作和學習。主動性康復6編輯課件恢復期發病后一周至6個月。在這個時期病情基本穩定，存在的各種后遺癥期發病6個月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活動不便、談話不清楚、日常生活離不開家里人的幫助等。目標和效果：通過學習使用手杖、輪椅等輔助器具，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活的效果。適應性康復7編輯課件后遺癥期發病6個月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活心理護理護士應盡量體貼、關心患者，多給予安慰、開導和鼓勵，并介紹一些功能恢復較好的病例，激發病人戰勝疾病的信心。根據病情安排一些適宜的活動。如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實，消除寂寞感，使其身心處于最佳狀態。

8編輯課件心理護理護士應盡量體貼、關心患者，多給予安慰、開導和鼓勵，并飲食護理

避免誤吸1、進食時，取坐位或頭轉向偏癱側80°～90°.2、給患者喂飯時應有耐心,速度不宜過快,使其能充分咀嚼以防止誤吸的發生。9編輯課件飲食護理飲食護理

低鹽、低脂飲食應限制食鹽和脂肪含量,一般攝鹽量每日少于3g,控制每日膳食中脂肪總量在50g以內。可食用高蛋白、高維生素、高纖維素飲食。10編輯課件飲食護理低鹽、低脂飲安全護理1、防墜床、轉運意外加強巡視，使用床擋2、防跌倒對住院患者，明確告知下地行走時避免穿拖鞋，必要時使用手杖或助行器，在外出時應有專人陪伴。3、環境安全房間內擺放整齊簡潔，走廊設有扶手，保持地面清潔干燥，無水漬。11編輯課件安全護理1、防墜床、轉運意外加強巡視，使用床擋11編輯健康教育告知患者保持大便通暢,多食富含纖維素、維生素的食物,排便困難時使用開塞露等簡易通便法協助排便,切忌用力。堅持正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，戒除煙酒，勿過度勞累，避免強烈的精神刺激。12編輯課件健康教育告知患者保持大便通暢,多食富含纖維素、維生素的食物,康復護理1.體位護理2.飲食護理3.床上訓練4.床下訓練13編輯課件康復護理1.體位護理13編輯課件1）.體位護理患者仰臥位

要點（圖中陰影代表偏癱側）1.雙側肩關節：抬高向前，固定于枕頭上，預防后縮2.患側上肢：固定于枕頭上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展3.患側臀部：固定于枕頭上，預防骨盆后縮及下肢外旋4.患側下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝關節須保持90度，以免引起足下垂14編輯課件1）.體位護理患者仰臥位要點（圖中陰影代表偏癱側）14編體位護理患者患側臥位要點：（圖中陰影代表患側）1.軀干稍為后仰,背后和頭部放一枕頭固定2.患側上肢：患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關節伸直，前臂外旋3.患側下肢：髖關節伸展，膝關節微曲4.健側下肢：屈曲向前置于體前支撐枕上15編輯課件體位護理患者患側臥位要點：（圖中陰影代表患側）15編輯課件體位護理健側臥位要點（圖中陰影代表患側）1.頭位要固定，和軀干呈直線2.軀干略為前傾3.患側上肢：患肩前伸，肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上和軀干呈100度角4.患側下肢：膝關節、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上16編輯課件體位護理健側臥位要點（圖中陰影代表患側）16編輯課件康復護理2）語言訓練針對運動性失語的病人讓其跟著示范者的口型,先進行數字、單詞的練習,逐漸過渡到進行短句、整句的訓練。而針對能聽、能看但不能理解含義的感覺性失語病人,可通過與其交談,對其進行指物、指圖、指字訓練,增加其理解能力。每次訓練的時間不宜超過30min。17編輯課件康復護理2）語言訓練17編輯課件康復護理

3）床上訓練

鼓勵病人早期利用健側肢體進行日常活動,通過健手的主動練習帶動及促進患側肢體功能的恢復,隨著患側肢體功能的改善,可在床上進行翻身練習,從向患側轉動過渡到向健側轉動;從需他人幫助到獨立完成。自己能翻身后可進行坐位練習,同時下肢進行抬腿鍛煉,上肢從抓、拿、握開始進行精細動作訓練。18編輯課件康復護理3）床上訓練18編輯課件臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。19編輯課件臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。握拳姿勢（Bobath握拳）20編輯課件握拳姿勢（Bobath握拳）20編輯課件主動輔助運動21編輯課件主動輔助運動21編輯課件搭橋活動22編輯課件搭橋活動22編輯課件軀干活動訓練（肩髖反相活動）23編輯課件軀干活動訓練（肩髖反相活動）23編輯課件24編輯課件24編輯課件康復護理4）床下訓練

下床活動時首先讓病人站立,并穩立于床沿,雙手扶床欄,進行站立鍛煉,當病人能站立15min～20min時可逐漸短步走,行走時注意糾正側踝關節的反屈,以免形成“內屈腳”,在病人練習獨立步行時指導其學會使用手杖、拐杖、輪椅等,使其最終能借助支具和輔具完成日常活動,重返社會。25編輯課件康復護理4）床下訓練25編輯課件坐起與坐穩訓練適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩的偏癱患者。目的是通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩、提高日常生活自理能力、為步行等下一步訓練打好基礎。具體方法包括患者在幫助下坐起、自己坐起和坐穩訓練三種。26編輯課件坐起與坐穩訓練適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩的偏27編輯課件27編輯課件站立與行走訓練

適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩、改善平衡能力，糾正異常步態，提高步行能力，盡可能達到正常行走。具體方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在后方幫助患者行走等。28編輯課件站立與行走訓練適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但

29編輯課件29編輯課件30編輯課件30編輯課件31編輯課件31編輯課件傳統康復治療一.針灸療法

1)體針

2）頭針3）艾灸二.推拿三.拔罐32編輯課件傳統康復治療一.針灸療法32編輯課件一.針刺療法針刺能改善腦組織的灌流量，有關局部肢體組織細胞的營養，對促進患肢功能的恢復有一定的作用。電生理的研究顯示針刺能使肌電幅度升高，減少異常腦波的出現，改善大腦皮層活動。針刺有體針、耳針、頭針等方法，其中以體針應用最廣泛。1）體針針具：33編輯課件一.針刺療法針刺能改善腦組織的灌流量，有關局部肢人體經絡穴位圖34編輯課件人體經絡穴位圖34編輯課件二）頭針中風由腦出血引起者，在急性期有昏迷，發熱、血壓過高等，暫不用頭針治療。應待病情穩定時針治。對急性炎癥、高熱及心力衰竭的病人，一般慎用頭針治療。

35編輯課件二）頭針中風由腦出血引起者，在急性期有昏迷，發熱、血壓過高等三）艾灸灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點燃以后，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫熱性刺激以防治疾病的一種療法。“針所不為，灸之所宜。”——《靈樞·官能》“藥之不及，針之不到，必須灸之”

——《醫門法律》36編輯課件三）艾灸灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點燃以后，在體二.推拿按摩按摩療法是運用醫護人員的雙手，在病員身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，達到散寒止痛、健脾與胃、疏通經絡、滑利關節、強筋壯骨、扶正祛邪的目的。

對患側肢體是一種運動感覺刺激，并可促進血液和淋巴回流。對防治廢用性或營養性肌萎縮，深靜脈血栓形成有一定作用。按摩動作應輕柔、緩慢而有規律。37編輯課件二.推拿按摩按摩療法是運用醫護人員的雙手，在病員身上推穴道，推拿按摩常用手法38編輯課件推拿按摩常用手法38編輯課件三.拔罐拔罐具有溫通經絡，行氣活血，祛濕逐寒，散瘀消腫止痛的作用，常用于中風后遺癥，痹證(如腰腿痛、肩背痛)，胃腸道疾患(如胃痛、腹痛)，肺部疾患(如咳嗽、哮喘)。禁忌：1)皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位不宜拔罐；2)高熱抽搐者，不宜拔罐；3)孕婦的腹部和腰骶部也不宜拔罐。

4)有出血傾向者不宜拔罐。39編輯課件三.拔罐拔罐具有溫通經絡，行氣活血，祛濕逐寒，散瘀消腫止痛的ThankYou!40編輯課件ThankYou!40編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網絡，如有侵權請及時聯系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網絡，腦出血恢復期患者的護理中醫科李春霞42編輯課件腦出血恢復期患者的護理中醫科李春霞1編輯課件內容腦出血概念

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健康教育

護理及康復指導

病因及發病機制243編輯課件內容腦出血概念4123腦出血概念：指原發性非外傷性腦實質內出血。占全部腦卒中的10%-30%，多發生于60歲以下，男性稍多，冬春季好發，死亡率和致殘率較高。左側殼核出血高密度灶44編輯課件腦出血概念：指原發性非外傷性左側殼核出血高密度灶3編輯課件病因及發病機制非創傷性腦出血最常見原因：高血壓性腦出血其他原因:腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等誘因：體力活動、情緒激動、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈45編輯課件病因及發病機制非創傷性腦出血最常見原因：高血壓性腦出血4編輯

急性期從發病開始直至一周。這個時期病情一般不是十分穩定，應以臨床治療為主，康復訓練為輔。一旦病情穩定，就應該盡早開始康復訓練。目標和效果：通過在醫院的床邊訓練，達到調整患者心理狀態、防治各種并發癥、恢復床上的部分功能的效果。預防性康復46編輯課件急性期從發病開始直至一周。這個時期病情一般不是十分穩定，應恢復期發病后一周至6個月。在這個時期病情基本穩定，存在的各種障礙有可能不斷改善，是康復訓練的最佳時期。目標和效果：通過系統康復訓練，最大限度地克服障礙，使功能得到最大程度的恢復，爭取達到獨立或基本獨立的生活、工作和學習。主動性康復47編輯課件恢復期發病后一周至6個月。在這個時期病情基本穩定，存在的各種后遺癥期發病6個月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活動不便、談話不清楚、日常生活離不開家里人的幫助等。目標和效果：通過學習使用手杖、輪椅等輔助器具，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活的效果。適應性康復48編輯課件后遺癥期發病6個月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活心理護理護士應盡量體貼、關心患者，多給予安慰、開導和鼓勵，并介紹一些功能恢復較好的病例，激發病人戰勝疾病的信心。根據病情安排一些適宜的活動。如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實，消除寂寞感，使其身心處于最佳狀態。

49編輯課件心理護理護士應盡量體貼、關心患者，多給予安慰、開導和鼓勵，并飲食護理

避免誤吸1、進食時，取坐位或頭轉向偏癱側80°～90°.2、給患者喂飯時應有耐心,速度不宜過快,使其能充分咀嚼以防止誤吸的發生。50編輯課件飲食護理飲食護理

低鹽、低脂飲食應限制食鹽和脂肪含量,一般攝鹽量每日少于3g,控制每日膳食中脂肪總量在50g以內。可食用高蛋白、高維生素、高纖維素飲食。51編輯課件飲食護理低鹽、低脂飲安全護理1、防墜床、轉運意外加強巡視，使用床擋2、防跌倒對住院患者，明確告知下地行走時避免穿拖鞋，必要時使用手杖或助行器，在外出時應有專人陪伴。3、環境安全房間內擺放整齊簡潔，走廊設有扶手，保持地面清潔干燥，無水漬。52編輯課件安全護理1、防墜床、轉運意外加強巡視，使用床擋11編輯健康教育告知患者保持大便通暢,多食富含纖維素、維生素的食物,排便困難時使用開塞露等簡易通便法協助排便,切忌用力。堅持正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，戒除煙酒，勿過度勞累，避免強烈的精神刺激。53編輯課件健康教育告知患者保持大便通暢,多食富含纖維素、維生素的食物,康復護理1.體位護理2.飲食護理3.床上訓練4.床下訓練54編輯課件康復護理1.體位護理13編輯課件1）.體位護理患者仰臥位

要點（圖中陰影代表偏癱側）1.雙側肩關節：抬高向前，固定于枕頭上，預防后縮2.患側上肢：固定于枕頭上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展3.患側臀部：固定于枕頭上，預防骨盆后縮及下肢外旋4.患側下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝關節須保持90度，以免引起足下垂55編輯課件1）.體位護理患者仰臥位要點（圖中陰影代表偏癱側）14編體位護理患者患側臥位要點：（圖中陰影代表患側）1.軀干稍為后仰,背后和頭部放一枕頭固定2.患側上肢：患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關節伸直，前臂外旋3.患側下肢：髖關節伸展，膝關節微曲4.健側下肢：屈曲向前置于體前支撐枕上56編輯課件體位護理患者患側臥位要點：（圖中陰影代表患側）15編輯課件體位護理健側臥位要點（圖中陰影代表患側）1.頭位要固定，和軀干呈直線2.軀干略為前傾3.患側上肢：患肩前伸，肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上和軀干呈100度角4.患側下肢：膝關節、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上57編輯課件體位護理健側臥位要點（圖中陰影代表患側）16編輯課件康復護理2）語言訓練針對運動性失語的病人讓其跟著示范者的口型,先進行數字、單詞的練習,逐漸過渡到進行短句、整句的訓練。而針對能聽、能看但不能理解含義的感覺性失語病人,可通過與其交談,對其進行指物、指圖、指字訓練,增加其理解能力。每次訓練的時間不宜超過30min。58編輯課件康復護理2）語言訓練17編輯課件康復護理

3）床上訓練

鼓勵病人早期利用健側肢體進行日常活動,通過健手的主動練習帶動及促進患側肢體功能的恢復,隨著患側肢體功能的改善,可在床上進行翻身練習,從向患側轉動過渡到向健側轉動;從需他人幫助到獨立完成。自己能翻身后可進行坐位練習,同時下肢進行抬腿鍛煉,上肢從抓、拿、握開始進行精細動作訓練。59編輯課件康復護理3）床上訓練18編輯課件臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。60編輯課件臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。握拳姿勢（Bobath握拳）61編輯課件握拳姿勢（Bobath握拳）20編輯課件主動輔助運動62編輯課件主動輔助運動21編輯課件搭橋活動63編輯課件搭橋活動22編輯課件軀干活動訓練（肩髖反相活動）64編輯課件軀干活動訓練（肩髖反相活動）23編輯課件65編輯課件24編輯課件康復護理4）床下訓練

下床活動時首先讓病人站立,并穩立于床沿,雙手扶床欄,進行站立鍛煉,當病人能站立15min～20min時可逐漸短步走,行走時注意糾正側踝關節的反屈,以免形成“內屈腳”,在病人練習獨立步行時指導其學會使用手杖、拐杖、輪椅等,使其最終能借助支具和輔具完成日常活動,重返社會。66編輯課件康復護理4）床下訓練25編輯課件坐起與坐穩訓練適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩的偏癱患者。目的是通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩、提高日常生活自理能力、為步行等下一步訓練打好基礎。具體方法包括患者在幫助下坐起、自己坐起和坐穩訓練三種。67編輯課件坐起與坐穩訓練適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩的偏68編輯課件27編輯課件站立與行走訓練

適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩、改善平衡能力，糾正異常步態，提高步行能力，盡可能達到正常行走。具體方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在后方幫助患者行走等。69編輯課件站立與行走訓練適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但

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2）頭針3）艾灸二.推拿三.拔罐73編輯課件傳統康復治療一.針灸療法32編輯課件一.針刺療法針刺能改善腦組織的灌流量，有關局部肢體組織細胞的營養，對促進患肢功能的恢復有一定的作用。電生理的研究顯示針刺能使肌電幅度升高，減少異常腦波的出現，改善大腦皮層活動。針刺有體針、耳針、頭針等方法，其中以體針應用最廣泛。