系列病例報告~肝膿腫西安交通大學第一附屬醫院影像科李妙玲1系列病例報告~肝膿腫西安交通大學第一附屬醫院影像科李妙玲1223344556677889910101111121213131414肝膿腫分為細菌性肝膿腫、阿米巴性和真菌性肝膿腫，以細菌性肝膿腫最多見。細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，故又稱化膿性肝膿腫。最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。主要感染途徑為：膽道系統是主要的侵入途徑;門靜脈系統;肝動脈;淋巴系統；肝外傷后繼發感染，等等。15肝膿腫分為細菌性肝膿腫、阿米巴性和真菌性肝膿腫，以細菌性肝膿肝膿腫的分期：早期肝膿腫常表現為小房腔性病灶，可單發，亦可多發，病灶直徑常小于2cm

典型肝膿腫是病灶中心殘留的正常肝組織形成的分隔部分或完全消失，中央腔擴大，形成膿腔。纖維肉芽腫性肝膿腫提示病變進入慢性階段或吸收好轉階段，肉芽纖維組織逐漸增多，膿腔吸收縮小。

16肝膿腫的分期：16肝膿腫的影像表現密度邊緣單發多發單房多房膿腫環征或靶征單環（膿腫壁由肉芽組織形成，膿腫周圍水腫帶不明顯）、雙環（水腫帶，膿腫壁）、三環（水腫帶，膿腫壁外層為膠原增生，內層為炎癥組織）增強環征表現更明顯病灶內見氣體增強后的表現緩慢持續強化病灶有縮小的感覺并發癥肝包膜增厚、肝包膜下積液右側胸腔積液17肝膿腫的影像表現17鑒別診斷轉移瘤膽管細胞癌18鑒別診斷18肝膿腫的診斷

完整的影像學檢查+患者的臨床表現+必要的實驗室檢查=正確合理的診斷

眼勤+腿勤+嘴勤=合格的完美的影像醫生19肝膿腫的診斷19Thankyou!20Thankyou!20系列病例報告~肝膿腫西安交通大學第一附屬醫院影像科李妙玲21系列病例報告~肝膿腫西安交通大學第一附屬醫院影像科李妙玲122223324425526627728829930103111321233133414肝膿腫分為細菌性肝膿腫、阿米巴性和真菌性肝膿腫，以細菌性肝膿腫最多見。細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，故又稱化膿性肝膿腫。最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。主要感染途徑為：膽道系統是主要的侵入途徑;門靜脈系統;肝動脈;淋巴系統；肝外傷后繼發感染，等等。35肝膿腫分為細菌性肝膿腫、阿米巴性和真菌性肝膿腫，以細菌性肝膿肝膿腫的分期：早期肝膿腫常表現為小房腔性病灶，可單發，亦可多發，病灶直徑常小于2cm

典型肝膿腫是病灶中心殘留的正常肝組織形成的分隔部分或完全消失，中央腔擴大，形成膿腔。纖維肉芽腫性肝膿腫提示病變進入慢性階段或吸收好轉階段，肉芽纖維組織逐漸增多，膿腔吸收縮小。

36肝膿腫的分期：16肝膿腫的影像表現密度邊緣單發多發單房多房膿腫環征或靶征單環（膿腫壁由肉芽組織形成，膿腫周圍水腫帶不明顯）、雙環（水腫帶，膿腫壁）、三環（水腫帶，膿腫壁外層為膠原增生，內層為炎癥組織）增強環征表現更明顯病灶內見氣體增強后的表現緩慢持續強化病灶有縮小的感覺并發癥肝包膜增厚、肝包膜下積液右側胸腔積液37肝膿腫的影像表現17鑒別診斷轉移瘤膽管細胞癌38鑒別診斷18肝膿腫的診斷

完整的影像學檢查+患者的臨床表現+必要的實驗室檢