手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)室:心內(nèi)科初中課堂教學(xué)中，教與學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的，通過教與學(xué)的這種師生交往方式，教師將知識和技能傳授給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度和價值觀。一、初中課堂教學(xué)師生交往存在的問題課堂教學(xué)本身就存在諸多問題，再加上初中生處于青春期，受其叛逆性和自身心理不成熟等因素影響，初中課堂教學(xué)師生交往問題重重：1.班級授課制不利于師生交往初中學(xué)校通常將班級授課制作為課堂教學(xué)組織形式，在這種教學(xué)組織形式下教師很難照顧到學(xué)生的個體差異，因材施教。再加上由于資金、師資等因素影響，初中班級規(guī)模普遍較大，教室座位的排列方式以秧田式為主，又給課堂教學(xué)中的師生交往增加了難度。2.教師權(quán)威過重，師生交往以教師為中心初中學(xué)生處于知識快速增長的時期，但自學(xué)能力較差，需要教師的督促和指導(dǎo)。在課堂教學(xué)中，教師是絕對權(quán)威，過分注重知識的傳授，使學(xué)生處于被動地位，其主體性沒能得到充分的發(fā)揮，課堂教學(xué)交往失去應(yīng)有的活力。3.師生交往的單一性交往的單一性主要表現(xiàn)在三個方面：第一、初中課堂教學(xué)中的交往主要是教師通過提問等方式和學(xué)生進(jìn)行交往，而學(xué)生間的互動交流卻很少。第二、初中課堂教學(xué)中的交往方式主要是教師與學(xué)生個體交往和教師與全體學(xué)生的互動交往，缺失教師與小組交往，小組間的交往缺乏更嚴(yán)重。第三、教師與學(xué)生的課堂交往僅僅是知識間互動，交往層次不深，缺乏情感交流。4.師生交往的不公平性初中課堂交往中教師總是會對部分學(xué)生有所偏愛，提供更多交往機(jī)會，其他同學(xué)甚至幾節(jié)課無法獲得一次發(fā)言機(jī)會。這些在課堂交往中受到偏愛的學(xué)生大多數(shù)是學(xué)習(xí)成績較好、懂事聽話的學(xué)生干部或者在班級中地位較高的人，初中課堂教學(xué)師生交往中存在嚴(yán)重的不公平性。5.忽視非語言交往非語言交往在初中課堂交往中具有重要作用，“教師非言語的表現(xiàn)行為，諸如面部表情，目光注視，身姿姿勢以及身體處位置的變化，都通過學(xué)生的視覺，吸引他們的注意，引發(fā)他們的興趣。”教師在課堂教學(xué)中不能只注重語言交往，也要運用非語言教學(xué)行為，促進(jìn)師生間教學(xué)交往。6.青春期的反抗性青春期是初中生身心發(fā)展的黃金時期，身體的發(fā)育使初中生產(chǎn)生了強烈的成人感和獨立意識，對一切不愿順從，尤其是其他成人的意見，在課堂教學(xué)師生交往中會產(chǎn)生更多的摩擦，教師要做好積極的引導(dǎo)工作，盡量減少課堂中對抗事件的發(fā)生。二、建構(gòu)和諧的師生關(guān)系1.建立全方位、多元化的教育教學(xué)評價機(jī)制當(dāng)前的教學(xué)評價機(jī)制過于強調(diào)篩選和選拔功能，忽視學(xué)生個性的發(fā)展，給學(xué)生帶來巨大的心理壓力。因此，必須建立起一套全方位、多元化的評價標(biāo)準(zhǔn)。第一，建立全面評價標(biāo)準(zhǔn)。對學(xué)生的評價不能僅停留在學(xué)習(xí)成績上，要綜合考評學(xué)生的德智體美勞各個方面，注重全面發(fā)展。第二，橫向評價和縱向評價相結(jié)合，既要注重學(xué)生在班級中的位置，又要關(guān)注學(xué)生的發(fā)展過程，獲得了哪些進(jìn)步。第三，擴(kuò)大評價主體的范圍，實現(xiàn)評價主體的多元化。經(jīng)常開展師生評價、生生評價和家長評價等活動，盡可能獲得對學(xué)生的公正評價，促進(jìn)初中生健康成長。2.更新教育教學(xué)理念，提高互動意識教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的師生觀和教學(xué)觀，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，這種發(fā)展既包括知識和技能的獲得，又包括學(xué)生能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，更包括學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀的升華。教師要及時更新自己的教學(xué)觀念，注重把知識產(chǎn)生的背景、發(fā)展歷程、使用條件等滲透到課堂教學(xué)之中，教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探究問題、解決問題的新型學(xué)習(xí)方式，調(diào)動學(xué)生的主動性，提高互動意識，讓學(xué)生在主動學(xué)習(xí)與探索交往中建構(gòu)知識。3.創(chuàng)建良好的班級環(huán)境，建立靈活多樣的教學(xué)組織形式課堂環(huán)境的好壞直接影響著課堂教學(xué)中師生交往的質(zhì)量。創(chuàng)建良好的課堂環(huán)境首先要縮小班級規(guī)模。嚴(yán)格將學(xué)生人數(shù)控制在30人以內(nèi)，實現(xiàn)小班教學(xué)。其次，創(chuàng)新教學(xué)組織形式。初中教師可以根據(jù)實際情況進(jìn)行小組討論、分組教學(xué)、個別教學(xué)等，加強學(xué)生間、小組間、教師和個體間的交流，適當(dāng)開展選修課，培養(yǎng)學(xué)生課堂交往能力。再次，改變傳統(tǒng)的課堂空間布局，實行新型課堂座位排列方式。可將課堂布局為圓形，營造良好的課堂交往環(huán)境。4.加強教師專業(yè)素養(yǎng)，講究教學(xué)藝術(shù)“教學(xué)沒有固定的模式和方法，只有適合教師和學(xué)生不同組合的方法。教學(xué)沒有一種普遍適用的技術(shù)，只有教師在不同背景下，針對不同學(xué)生、不同內(nèi)容而進(jìn)行的生命創(chuàng)造。”在這種情況下，教師需要不斷加強自身專業(yè)素養(yǎng)，樹立民主意識，實行單向、雙向、雙向和環(huán)式四種課堂教學(xué)交往模式，改變課堂交往的單一性和不公平性、建立民主平等的師生關(guān)系。同時還要講究教學(xué)藝術(shù)，適時適度的運用批評、表揚等手段，調(diào)動學(xué)生的課堂交往熱情，建構(gòu)和諧師生關(guān)系。5.群體指導(dǎo)和個別指導(dǎo)相結(jié)合，注重個別差異初中生的情感具有明顯的兩極性，情感易從一個極端走向另一個極端，具有強烈的沖動性和爆發(fā)性，行為難以自控。教師在進(jìn)行課堂交往時要充分了解學(xué)生的身心發(fā)展特點和規(guī)律，恩威并重，采取有效措施對學(xué)生群體進(jìn)行積極引導(dǎo)，加強心理和思想教育。此外還要注重初中學(xué)生的個體特征，進(jìn)行個別教學(xué)，促進(jìn)有效課堂交往。歷史訴說著人類的過去，講述的是由近及遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)的客觀事實的一門學(xué)科。歷史所具有的不可逆轉(zhuǎn)性，使它不能再現(xiàn)，也不會重演，所以歷史人物不會活生生地在學(xué)生面前，歷史事件也不會在學(xué)生身邊重新發(fā)生，難以引起他們的共鳴，這就增加了教學(xué)難度，相應(yīng)提高了教學(xué)要求。在五嚴(yán)背景下，想加課時完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量，是不可能的。那么怎么才能達(dá)到教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量呢？師生怎樣才能合作完成教學(xué)任務(wù)，使教學(xué)過程和諧發(fā)展呢？創(chuàng)設(shè)最佳歷史課堂教學(xué)情境是完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的的有效途徑之一。什么叫最佳歷史課堂教學(xué)情境呢？最佳歷史課堂情境即在45分鐘的課堂教學(xué)過程中，教師根據(jù)歷史學(xué)科和歷史知識的特點，根據(jù)學(xué)生的實際情況，用教師語言的感染，圖片、實物、模型的展示，渲染出形象、生動、感人的環(huán)境和氛圍，從聽覺、視覺、感覺等多方面喚起學(xué)生的身臨其境之感，讓學(xué)生在這種最佳的環(huán)境和氛圍中親近歷史，進(jìn)而理解歷史與感悟歷史。最佳教學(xué)情境最大的特點是重視學(xué)生的情感發(fā)展，注意主體的感受與體驗，注意感受能力與感受欲望，在情感與意境的最佳組合情境中，使學(xué)生受到感染，從而達(dá)到情感的升華。在中學(xué)歷史教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)最佳歷史課堂教學(xué)情境，符合中學(xué)生的求知欲和心理認(rèn)知特點，符合歷史學(xué)科知識的特點，從而完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的。歷史教材及歷史知識的特點為情境教學(xué)提供了有利的素材，如事件的再現(xiàn)，人物的重現(xiàn)，戰(zhàn)爭場景的宏大等，都可以通過教師語言的渲染，實物、圖片的充分利用，尤其是多媒體技術(shù)進(jìn)入課堂，使創(chuàng)設(shè)最佳歷史課堂教學(xué)情境有了可能。現(xiàn)代教學(xué)手段可以最大限度地提供歷史場景，最生動、自然、客觀地反映歷史面貌，能有效地提供信息反饋。怎樣創(chuàng)設(shè)歷史課堂教學(xué)情境呢？1.教師的感染力：創(chuàng)設(shè)情境的必要手段在歷史課堂教學(xué)這個大“舞臺”上，歷史教師既是“導(dǎo)演”，又是“演員”，與學(xué)生共演一臺戲。教師的工夫在于教師的教學(xué)藝術(shù)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供良好的環(huán)境，筆者認(rèn)為教師幽默的語言風(fēng)格，生動有趣的講述往往一開始就能把學(xué)生帶入某種情境，學(xué)生也能受到教師這種積極的感染，迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)中，從而取得最佳教學(xué)效果。如我在教授人教版九年級歷史第九課《古代科技與思想文化》一課時，由于是文化課，學(xué)生往往會覺得枯燥和乏味。這時，我提問：“當(dāng)有人告訴你他可以不借助任何外力，就能在天空飛翔時，你會對他說什么？”學(xué)生立刻很感興趣，有的說“我會告訴他不可能”，有的說“我會告訴他做夢，會摔下來”，還有的說“我會告訴他天方夜譚！”很快，知識就落實到書上，一切變得順理成章。這樣比單純老師的講述效果要好得多。2.圖片、實物、模型：創(chuàng)設(shè)情境的最佳工具教師往往都有這樣的體會，講十遍有時不如給學(xué)生看一遍效果好，這對于學(xué)生來說也就是我們通常所說的“百聞不如一見”，學(xué)生聽老師講，不如給他具體的圖片或?qū)嵨铩＿@樣記憶更加深刻。運用圖片、實物、模型、投影等直觀材料的展示與解說，可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，使他們更容易接受知識；也可以把較復(fù)雜的問題簡明化，抽象的問題形象化，使學(xué)生易于理解；它可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使學(xué)生生動活潑、主動愉快地學(xué)習(xí)。教師的敘述無論怎樣形象生動，如果學(xué)生沒有視覺上的感受，就會印象不深，不會有深刻的情感體驗。如在講授第一次世界大戰(zhàn)時，你告訴他一戰(zhàn)的場面如何恢宏，場面如何壯觀，學(xué)生還是不易理解。如果你出示一些在一戰(zhàn)中用到的武器模型或圖片，如坦克、雷達(dá)等，這樣學(xué)生受到感官刺激，啟發(fā)想象。3.多媒體技術(shù)：創(chuàng)設(shè)情境的良好動態(tài)資料現(xiàn)代各種現(xiàn)代化科技成果被用于教學(xué)中，既推動教學(xué)手段的更新，又促成教學(xué)方法的改革。再現(xiàn)歷史場景與情境吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在情感的熏染中，在情境的氛圍中，感知歷史，陶冶情操，激發(fā)情趣，活躍思維。如視頻播放與解說，使一些晦澀難懂的知識點得到再現(xiàn)，一些歷史紀(jì)錄片的播放，人物重現(xiàn)，場景模擬出現(xiàn)在學(xué)生面前，這樣很容易把學(xué)生帶入歷史的情境當(dāng)中。讓學(xué)生身臨其境，感受歷史。如在講到八年級歷史《新中國的成立》時，可播放開國大典的電影或紀(jì)錄片，使學(xué)生感受到當(dāng)時祖國的強大，同時作為一名中國人的民族自豪感。4.巧妙穿插社會熱點：創(chuàng)設(shè)情境的良好課外素材人們常常說“以史為鑒”，主要是通過借鑒歷史的經(jīng)驗，反省自我、認(rèn)識自我和超越自我；通過借鑒歷史的經(jīng)驗，加深對現(xiàn)實的理解，把握事物的本質(zhì)，從而科學(xué)地預(yù)見未來。因此，在歷史教學(xué)中適時地引入一些“熱點”問題，創(chuàng)設(shè)最佳課堂教學(xué)情境，既能體現(xiàn)歷史學(xué)科“古為今用”的原則，又能更好地發(fā)揮學(xué)生的主動性和主體性，這是素質(zhì)教育對歷史教學(xué)的要求。比如，我在教學(xué)《甲午中日戰(zhàn)爭》這一課時，在引言設(shè)計中就利用了學(xué)生熟悉的“熱點”問題，近日關(guān)于日本扣押我中國船長，中國表示嚴(yán)重的抗議事件，讓學(xué)生發(fā)表見解。有同學(xué)分析了當(dāng)前的形勢，更有學(xué)生從古至今分析了中日兩國之間的關(guān)系，有的答案非常完美。教師拋出這樣一個熱點問題，把學(xué)生帶入預(yù)設(shè)的課堂情境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使知識得到了鞏固，使情感得到了升華。又如在學(xué)習(xí)本課的最后一目“臺灣人民的反割臺斗爭”時，我引入了當(dāng)今的熱點“臺灣問題”，中國的統(tǒng)一政策與臺獨勢力的斗爭，國際反華勢力的干擾，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生七嘴八舌討論臺灣問題，我就因勢利導(dǎo)談到中國的統(tǒng)一問題，對學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育。創(chuàng)設(shè)最佳課堂情境不僅局限于以上方式，形式也應(yīng)該是多種多樣的，有時聽到學(xué)生唱歌，能與課文內(nèi)容相映襯的能創(chuàng)設(shè)問題情境，引入課堂。教師可以根據(jù)教材內(nèi)容合理安排，激發(fā)學(xué)生情感上的波瀾，豐富想象，愉快教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)1心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張2于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)室:心內(nèi)科于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)3于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)麻醉全麻、氣管內(nèi)插管維持呼吸。于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)4于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)概述膜在心臟永不停止的血液循環(huán)活動中扮演的角色及普通又關(guān)鍵:瓣膜相當(dāng)于門衛(wèi),阻止血液回流于剛剛離開的心室。在心房與心室之間,在心室與離開心室的血管之間,都有瓣膜。血液流過后,瓣膜就會合上,發(fā)出我們在電視上聽到的心跳聲。最常見的瓣膜問題是二尖瓣脫垂。于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)5于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)證1、二尖瓣狹窄:如果瓣葉活動良好,僅為交界部粘連或輕度瓣下?lián)p壞,可爭取行閉式擴(kuò)張術(shù)或直視成形術(shù)。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變,則需要實行瓣膜替換手術(shù)于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)6于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)證2、主動脈瓣狹窄:先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術(shù)。于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)7于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)證5、肺動脈瓣膜狹窄。于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)8于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)手術(shù)禁忌1.風(fēng)濕活動未被控制或控制不足3個月2.心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善,仍爭取手術(shù);3.肝、腎功能衰竭。于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)9于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備(1)X線檢查:升主動脈根部常呈狹窄后擴(kuò)張,重度狹窄幾乎都有主動脈瓣鈣化、左心室擴(kuò)大于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)10于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備(2)心電圖檢查:左室肥厚伴勞損,有時左房增大。于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)11手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件12手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件13手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件14手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件15手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件16手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件17手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件18手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件19手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件20手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件21手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件22手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件23手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件24手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件25手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件26手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件27手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件28手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)課件29

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困30手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)室:心內(nèi)科初中課堂教學(xué)中，教與學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的，通過教與學(xué)的這種師生交往方式，教師將知識和技能傳授給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度和價值觀。一、初中課堂教學(xué)師生交往存在的問題課堂教學(xué)本身就存在諸多問題，再加上初中生處于青春期，受其叛逆性和自身心理不成熟等因素影響，初中課堂教學(xué)師生交往問題重重：1.班級授課制不利于師生交往初中學(xué)校通常將班級授課制作為課堂教學(xué)組織形式，在這種教學(xué)組織形式下教師很難照顧到學(xué)生的個體差異，因材施教。再加上由于資金、師資等因素影響，初中班級規(guī)模普遍較大，教室座位的排列方式以秧田式為主，又給課堂教學(xué)中的師生交往增加了難度。2.教師權(quán)威過重，師生交往以教師為中心初中學(xué)生處于知識快速增長的時期，但自學(xué)能力較差，需要教師的督促和指導(dǎo)。在課堂教學(xué)中，教師是絕對權(quán)威，過分注重知識的傳授，使學(xué)生處于被動地位，其主體性沒能得到充分的發(fā)揮，課堂教學(xué)交往失去應(yīng)有的活力。3.師生交往的單一性交往的單一性主要表現(xiàn)在三個方面：第一、初中課堂教學(xué)中的交往主要是教師通過提問等方式和學(xué)生進(jìn)行交往，而學(xué)生間的互動交流卻很少。第二、初中課堂教學(xué)中的交往方式主要是教師與學(xué)生個體交往和教師與全體學(xué)生的互動交往，缺失教師與小組交往，小組間的交往缺乏更嚴(yán)重。第三、教師與學(xué)生的課堂交往僅僅是知識間互動，交往層次不深，缺乏情感交流。4.師生交往的不公平性初中課堂交往中教師總是會對部分學(xué)生有所偏愛，提供更多交往機(jī)會，其他同學(xué)甚至幾節(jié)課無法獲得一次發(fā)言機(jī)會。這些在課堂交往中受到偏愛的學(xué)生大多數(shù)是學(xué)習(xí)成績較好、懂事聽話的學(xué)生干部或者在班級中地位較高的人，初中課堂教學(xué)師生交往中存在嚴(yán)重的不公平性。5.忽視非語言交往非語言交往在初中課堂交往中具有重要作用，“教師非言語的表現(xiàn)行為，諸如面部表情，目光注視，身姿姿勢以及身體處位置的變化，都通過學(xué)生的視覺，吸引他們的注意，引發(fā)他們的興趣。”教師在課堂教學(xué)中不能只注重語言交往，也要運用非語言教學(xué)行為，促進(jìn)師生間教學(xué)交往。6.青春期的反抗性青春期是初中生身心發(fā)展的黃金時期，身體的發(fā)育使初中生產(chǎn)生了強烈的成人感和獨立意識，對一切不愿順從，尤其是其他成人的意見，在課堂教學(xué)師生交往中會產(chǎn)生更多的摩擦，教師要做好積極的引導(dǎo)工作，盡量減少課堂中對抗事件的發(fā)生。二、建構(gòu)和諧的師生關(guān)系1.建立全方位、多元化的教育教學(xué)評價機(jī)制當(dāng)前的教學(xué)評價機(jī)制過于強調(diào)篩選和選拔功能，忽視學(xué)生個性的發(fā)展，給學(xué)生帶來巨大的心理壓力。因此，必須建立起一套全方位、多元化的評價標(biāo)準(zhǔn)。第一，建立全面評價標(biāo)準(zhǔn)。對學(xué)生的評價不能僅停留在學(xué)習(xí)成績上，要綜合考評學(xué)生的德智體美勞各個方面，注重全面發(fā)展。第二，橫向評價和縱向評價相結(jié)合，既要注重學(xué)生在班級中的位置，又要關(guān)注學(xué)生的發(fā)展過程，獲得了哪些進(jìn)步。第三，擴(kuò)大評價主體的范圍，實現(xiàn)評價主體的多元化。經(jīng)常開展師生評價、生生評價和家長評價等活動，盡可能獲得對學(xué)生的公正評價，促進(jìn)初中生健康成長。2.更新教育教學(xué)理念，提高互動意識教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的師生觀和教學(xué)觀，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，這種發(fā)展既包括知識和技能的獲得，又包括學(xué)生能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，更包括學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀的升華。教師要及時更新自己的教學(xué)觀念，注重把知識產(chǎn)生的背景、發(fā)展歷程、使用條件等滲透到課堂教學(xué)之中，教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探究問題、解決問題的新型學(xué)習(xí)方式，調(diào)動學(xué)生的主動性，提高互動意識，讓學(xué)生在主動學(xué)習(xí)與探索交往中建構(gòu)知識。3.創(chuàng)建良好的班級環(huán)境，建立靈活多樣的教學(xué)組織形式課堂環(huán)境的好壞直接影響著課堂教學(xué)中師生交往的質(zhì)量。創(chuàng)建良好的課堂環(huán)境首先要縮小班級規(guī)模。嚴(yán)格將學(xué)生人數(shù)控制在30人以內(nèi)，實現(xiàn)小班教學(xué)。其次，創(chuàng)新教學(xué)組織形式。初中教師可以根據(jù)實際情況進(jìn)行小組討論、分組教學(xué)、個別教學(xué)等，加強學(xué)生間、小組間、教師和個體間的交流，適當(dāng)開展選修課，培養(yǎng)學(xué)生課堂交往能力。再次，改變傳統(tǒng)的課堂空間布局，實行新型課堂座位排列方式。可將課堂布局為圓形，營造良好的課堂交往環(huán)境。4.加強教師專業(yè)素養(yǎng)，講究教學(xué)藝術(shù)“教學(xué)沒有固定的模式和方法，只有適合教師和學(xué)生不同組合的方法。教學(xué)沒有一種普遍適用的技術(shù)，只有教師在不同背景下，針對不同學(xué)生、不同內(nèi)容而進(jìn)行的生命創(chuàng)造。”在這種情況下，教師需要不斷加強自身專業(yè)素養(yǎng)，樹立民主意識，實行單向、雙向、雙向和環(huán)式四種課堂教學(xué)交往模式，改變課堂交往的單一性和不公平性、建立民主平等的師生關(guān)系。同時還要講究教學(xué)藝術(shù)，適時適度的運用批評、表揚等手段，調(diào)動學(xué)生的課堂交往熱情，建構(gòu)和諧師生關(guān)系。5.群體指導(dǎo)和個別指導(dǎo)相結(jié)合，注重個別差異初中生的情感具有明顯的兩極性，情感易從一個極端走向另一個極端，具有強烈的沖動性和爆發(fā)性，行為難以自控。教師在進(jìn)行課堂交往時要充分了解學(xué)生的身心發(fā)展特點和規(guī)律，恩威并重，采取有效措施對學(xué)生群體進(jìn)行積極引導(dǎo)，加強心理和思想教育。此外還要注重初中學(xué)生的個體特征，進(jìn)行個別教學(xué)，促進(jìn)有效課堂交往。歷史訴說著人類的過去，講述的是由近及遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)的客觀事實的一門學(xué)科。歷史所具有的不可逆轉(zhuǎn)性，使它不能再現(xiàn)，也不會重演，所以歷史人物不會活生生地在學(xué)生面前，歷史事件也不會在學(xué)生身邊重新發(fā)生，難以引起他們的共鳴，這就增加了教學(xué)難度，相應(yīng)提高了教學(xué)要求。在五嚴(yán)背景下，想加課時完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量，是不可能的。那么怎么才能達(dá)到教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量呢？師生怎樣才能合作完成教學(xué)任務(wù)，使教學(xué)過程和諧發(fā)展呢？創(chuàng)設(shè)最佳歷史課堂教學(xué)情境是完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的的有效途徑之一。什么叫最佳歷史課堂教學(xué)情境呢？最佳歷史課堂情境即在45分鐘的課堂教學(xué)過程中，教師根據(jù)歷史學(xué)科和歷史知識的特點，根據(jù)學(xué)生的實際情況，用教師語言的感染，圖片、實物、模型的展示，渲染出形象、生動、感人的環(huán)境和氛圍，從聽覺、視覺、感覺等多方面喚起學(xué)生的身臨其境之感，讓學(xué)生在這種最佳的環(huán)境和氛圍中親近歷史，進(jìn)而理解歷史與感悟歷史。最佳教學(xué)情境最大的特點是重視學(xué)生的情感發(fā)展，注意主體的感受與體驗，注意感受能力與感受欲望，在情感與意境的最佳組合情境中，使學(xué)生受到感染，從而達(dá)到情感的升華。在中學(xué)歷史教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)最佳歷史課堂教學(xué)情境，符合中學(xué)生的求知欲和心理認(rèn)知特點，符合歷史學(xué)科知識的特點，從而完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的。歷史教材及歷史知識的特點為情境教學(xué)提供了有利的素材，如事件的再現(xiàn)，人物的重現(xiàn)，戰(zhàn)爭場景的宏大等，都可以通過教師語言的渲染，實物、圖片的充分利用，尤其是多媒體技術(shù)進(jìn)入課堂，使創(chuàng)設(shè)最佳歷史課堂教學(xué)情境有了可能。現(xiàn)代教學(xué)手段可以最大限度地提供歷史場景，最生動、自然、客觀地反映歷史面貌，能有效地提供信息反饋。怎樣創(chuàng)設(shè)歷史課堂教學(xué)情境呢？1.教師的感染力：創(chuàng)設(shè)情境的必要手段在歷史課堂教學(xué)這個大“舞臺”上，歷史教師既是“導(dǎo)演”，又是“演員”，與學(xué)生共演一臺戲。教師的工夫在于教師的教學(xué)藝術(shù)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供良好的環(huán)境，筆者認(rèn)為教師幽默的語言風(fēng)格，生動有趣的講述往往一開始就能把學(xué)生帶入某種情境，學(xué)生也能受到教師這種積極的感染，迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)中，從而取得最佳教學(xué)效果。如我在教授人教版九年級歷史第九課《古代科技與思想文化》一課時，由于是文化課，學(xué)生往往會覺得枯燥和乏味。這時，我提問：“當(dāng)有人告訴你他可以不借助任何外力，就能在天空飛翔時，你會對他說什么？”學(xué)生立刻很感興趣，有的說“我會告訴他不可能”，有的說“我會告訴他做夢，會摔下來”，還有的說“我會告訴他天方夜譚！”很快，知識就落實到書上，一切變得順理成章。這樣比單純老師的講述效果要好得多。2.圖片、實物、模型：創(chuàng)設(shè)情境的最佳工具教師往往都有這樣的體會，講十遍有時不如給學(xué)生看一遍效果好，這對于學(xué)生來說也就是我們通常所說的“百聞不如一見”，學(xué)生聽老師講，不如給他具體的圖片或?qū)嵨铩＿@樣記憶更加深刻。運用圖片、實物、模型、投影等直觀材料的展示與解說，可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，使他們更容易接受知識；也可以把較復(fù)雜的問題簡明化，抽象的問題形象化，使學(xué)生易于理解；它可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使學(xué)生生動活潑、主動愉快地學(xué)習(xí)。教師的敘述無論怎樣形象生動，如果學(xué)生沒有視覺上的感受，就會印象不深，不會有深刻的情感體驗。如在講授第一次世界大戰(zhàn)時，你告訴他一戰(zhàn)的場面如何恢宏，場面如何壯觀，學(xué)生還是不易理解。如果你出示一些在一戰(zhàn)中用到的武器模型或圖片，如坦克、雷達(dá)等，這樣學(xué)生受到感官刺激，啟發(fā)想象。3.多媒體技術(shù)：創(chuàng)設(shè)情境的良好動態(tài)資料現(xiàn)代各種現(xiàn)代化科技成果被用于教學(xué)中，既推動教學(xué)手段的更新，又促成教學(xué)方法的改革。再現(xiàn)歷史場景與情境吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在情感的熏染中，在情境的氛圍中，感知歷史，陶冶情操，激發(fā)情趣，活躍思維。如視頻播放與解說，使一些晦澀難懂的知識點得到再現(xiàn)，一些歷史紀(jì)錄片的播放，人物重現(xiàn)，場景模擬出現(xiàn)在學(xué)生面前，這樣很容易把學(xué)生帶入歷史的情境當(dāng)中。讓學(xué)生身臨其境，感受歷史。如在講到八年級歷史《新中國的成立》時，可播放開國大典的電影或紀(jì)錄片，使學(xué)生感受到當(dāng)時祖國的強大，同時作為一名中國人的民族自豪感。4.巧妙穿插社會熱點：創(chuàng)設(shè)情境的良好課外素材人們常常說“以史為鑒”，主要是通過借鑒歷史的經(jīng)驗，反省自我、認(rèn)識自我和超越自我；通過借鑒歷史的經(jīng)驗，加深對現(xiàn)實的理解，把握事物的本質(zhì)，從而科學(xué)地預(yù)見未來。因此，在歷史教學(xué)中適時地引入一些“熱點”問題，創(chuàng)設(shè)最佳課堂教學(xué)情境，既能體現(xiàn)歷史學(xué)科“古為今用”的原則，又能更好地發(fā)揮學(xué)生的主動性和主體性，這是素質(zhì)教育對歷史教學(xué)的要求。比如，我在教學(xué)《甲午中日戰(zhàn)爭》這一課時，在引言設(shè)計中就利用了學(xué)生熟悉的“熱點”問題，近日關(guān)于日本扣押我中國船長，中國表示嚴(yán)重的抗議事件，讓學(xué)生發(fā)表見解。有同學(xué)分析了當(dāng)前的形勢，更有學(xué)生從古至今分析了中日兩國之間的關(guān)系，有的答案非常完美。教師拋出這樣一個熱點問題，把學(xué)生帶入預(yù)設(shè)的課堂情境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使知識得到了鞏固，使情感得到了升華。又如在學(xué)習(xí)本課的最后一目“臺灣人民的反割臺斗爭”時，我引入了當(dāng)今的熱點“臺灣問題”，中國的統(tǒng)一政策與臺獨勢力的斗爭，國際反華勢力的干擾，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生七嘴八舌討論臺灣問題，我就因勢利導(dǎo)談到中國的統(tǒng)一問題，對學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育。創(chuàng)設(shè)最佳課堂情境不僅局限于以上方式，形式也應(yīng)該是多種多樣的，有時聽到學(xué)生唱歌，能與課文內(nèi)容相映襯的能創(chuàng)設(shè)問題情境，引入課堂。教師可以根據(jù)教材內(nèi)容合理安排，激發(fā)學(xué)生情感上的波瀾，豐富想象，愉快教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)講解模板：心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)手術(shù)31心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張32于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)室:心內(nèi)科于術(shù)資料:心班瓣隙擴(kuò)張術(shù)33于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)麻醉全麻、氣管內(nèi)插管維持呼吸。于術(shù)資料:心臟瓣隙擴(kuò)張術(shù)34于