異常心理學樊良永異常心理學樊良永心理咨詢

心理咨詢是由專業人員即心理咨詢師運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過各種技術和方法，幫助求助者解決心理問題。“幫助求助者解決心理問題”的含義有二：一、咨詢關系是“求”和“幫”的關系，這種關系在心理咨詢中有普遍意義。二、幫助解決的問題，只能是心理問題，或有心理問題引發的行為問題，除此以外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。

心理咨詢市場狀況心理咨詢心理咨詢是由專業人員即心理咨詢師運用心理學以第一節心理異常概述1.何謂心理異常?心理異常有哪些基本特征?心理異常指個體在某個時段或長期沒有能力按社會認可的適宜的方式行動,以致其行為后果對本人或社會是不適應的心理狀態.

心理異常有三個基本特征:A.心理反應失去了合理性;B.心理過程失去了協調性;C.個性特征失去了穩定性.第一節心理異常概述1.何謂心理異常?心理異常有哪些基本特第一節心理異常概述2.心理異常的類型

A.非病理性心理異常-------一般心理問題;B.病理性心理異常------心理障礙.

而病理性心理異常又可分為:

非精神病性心理障礙-----心理紊亂;

精神病性心理障礙-----精神失常.C.還有介于兩者之間的心理障礙------邊緣狀態.邊緣狀態雖未達到精神病性心理障礙的診斷標準,但超越了非精神病性心理障礙的診斷范圍.第一節心理異常概述2.心理異常的類型第一節心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡.有三個特征:A.情景性;B.偶發性和暫時性;C.心理狀態無病理性變化.4.心理異常病理學模式:A.生物學模式;B.心理動力學模式（精神分析為基礎）;精神分析的三大基本理論：潛意識論、夢論，以及性欲論。

C.行為模式;D.社會學模式;E.整體論模式.第一節心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡.有三個特精神分析學認為，力比多是一種本能，是一種力量，是人的心理現象發生的驅動力。弗羅依德認為，人的一切行為無不蒙上性欲的色彩，在性欲后面藏著一種名為“利比多”（libido）的潛能，它驅使人追求快樂原則，釋放本能。他把利比多看做是性欲的原始動力，無論是生的本能還是死的本能，它們的能量或勢力都來自利比多。精神分析學認為，力比多是一種本能，是一種力量，是人的心理現象第一節心理異常概述4.造成心理異常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遺傳2.腦功能失調3.神經遞質代謝異常(常見5種神經遞質）環境因素1.人際關系不良2.社會生活事件3.喪失心理因素1.應激2.消極情緒：憂愁、悲傷、憤怒、緊張、焦慮、痛苦、恐懼、憎恨等；如何控制和調整情緒很重要3.創傷4.挫折感：指個體在從事有目的的活動中，遇到了障礙或干擾，導致其動機不能實現，需要不能滿足時產生的情緒反應第一節心理異常概述4.造成心理異常的基本因素(三大因素中第二節心理健康及其判別標準5.心理健康運動正式開始的標志是什么?經歷了哪幾個發展階段?(思考題2)

心理健康運動通常以1793年法國醫生皮內爾將精神病人從鎖鏈中解脫出來,提倡道德治療為起點,而把1908年美國比爾斯的著作<一顆失而復得的心>的出版和同年成立的康涅狄格州心理衛生協會作為心理健康運動正式開始的標志.經歷了三個發展階段:第一階段20世紀初到1945年(二戰結束)從改善精神病人的待遇到注意精神疾病的預防.第二階段二戰結束到60年代末從關心身心因素的制約到關注社會因素的影響.第三階段70年代初到至今從努力提高個體的適應能力到力圖全面提高人的心理素質.第二節心理健康及其判別標準5.心理健康運動正式開始的標志第二節心理健康及其判別標準6.判別心理健康水平的發展標準包括哪些具體評估標準?(思考題3)

心理健康發展標準本質特征

具體評估標準1.認識清醒健全1.適應能力2.情緒積極飽滿2.耐受能力3.意志品質良好3.調控能力4.個性完善統一4.社交能力5.人際關系和諧5.康復能力6.潛能充分發揮第二節心理健康及其判別標準6.判別心理健康水平的發展標準第二節心理健康及其判別標準7.心理學史上對心理健康的判別標準(一般稱生存標準)

心理學史上的判別標準1.主觀經驗標準2.統計分析標準3.心理測驗標準4.社會適應標準5.病因癥狀標準第二節心理健康及其判別標準7.心理學史上對心理健康的判別什么是偏執？極端固執、剛愎的人格表現缺陷偏執和頑固執拗有何不同？頑固執拗是一種不良的意志品質，實質是不能實事求是地對待和處理行動中的困難（對事）偏執給人一種自我中心、好走極端、咄咄逼人的感覺（對人）第三節常見心理異常(一般心理問題)什么是偏執？第三節常見心理異常(一般心理問題)什么是自卑？自卑指自我評價偏低、自愧無能而喪失信心，并伴有自怨自艾、悲觀失望等情緒體驗的消極心理傾向什么是自卑？什么是多疑？多疑是指神經過敏，疑神疑鬼的人格表現缺陷什么是多疑？

無端煩惱作為一般心理問題與生活中正常煩惱的本質區別是什么?

無端煩惱是指無緣無故煩躁、苦惱的消極情緒。無端煩惱與生活中正常的煩惱不同。生活中的正常煩惱是由于客觀存在的原因引起的，而無端煩惱是建立在“假設”基礎上的,也就是說引起無端煩惱的原因是主觀想象出來的，并非客觀存在。這就是無端煩惱與生活中正常的煩惱的本質區別。

異常心理學-心理咨詢師必備課件什么是消沉？消沉是指心灰意冷、沮喪頹唐的消極情緒什么是消沉？孤僻孤僻是指孤寡、怪癖而不合群的人格表現孤僻與孤獨有何不同？孤僻是一種人格缺陷表現，由于厭煩他人而不愿意交往。孤僻的人經常自視甚高，但內心虛弱孤獨是孤獨寂寞的心態，只在獨處、不和諧群體、陌生或封閉環境中產生孤僻心理疲勞與生理性疲勞\病理性疲勞有何區別?

心理疲勞是指因精神原因而非生理軀體原因導致無精打采,懶散無力,使反應速度,靈活性和準確度降低的心理機能消極狀態.心理疲勞與生理性疲勞\病理性疲勞有何區別?什么是狂熱狂熱是指對某一事物表現出盲目的、過度的、不合理的熱衷的情緒缺陷狂熱和熱情、沖動有何區別？熱情是一種正常的情緒狀態，穩定持久，對象廣泛，具有巨大的社會價值狂熱是一種失調或失衡的情緒缺陷，短暫易變、范圍狹窄狂熱比熱情短暫，但比沖動維持時間長，過后感到幼稚、無聊沖動缺乏理智且帶有盲目性，發生極為短暫，事后會感到后悔、內疚什么是狂熱什么是怯懦？有何表現？(怯場）怯懦是指膽怯、怕事、懦弱、拘謹的人格表現缺陷怯懦表現為三弱：意志薄弱、害怕困難、情感脆弱什么是怯懦？有何表現？(怯場）焦慮情緒有明顯原因造成的緊張、擔心，沒引起明顯的軀體癥狀，比如因人事變動引起的焦慮；壓力過大引起的焦慮；等焦慮情緒抑郁情緒因挫折或打擊引起的情緒低落，但沒有明顯軀體癥狀；抑郁情緒情感困擾因情感問題而造成的困擾、糾結情緒擇業困擾、人際關系困擾、等等一般心理問題雙趨沖突、趨避沖突、雙避沖突、多重趨避沖突引起的困擾等一般心理問題。情感困擾什么是幻覺？幻覺有哪些類型？幻覺是指沒有現實刺激物作用于相應的感覺器官而出現的一種虛幻的感知體驗幻覺包括：（１）幻聽（２）幻視（３）幻嗅（４）幻味（５）幻觸什么是幻覺？幻覺有哪些類型？什么是妄想？妄想分為哪些類型？妄想是一種對不符合事實的事堅信不移，不能以其所具有的教育水平和社會背景來解釋，也不能通過擺事實、講道理來說服的病態信念妄想包括：（1）關系妄想（2）嫉妒妄想（3）迫害妄想（4）自罪妄想（5）疑病妄想（6）控制妄想什么是妄想？妄想分為哪些類型？、什么是自知力缺失？自知力缺失是指患者不認為自己病態的精神活動或精神癥狀是病態、什么是自知力缺失？第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)（一）神經癥神經癥是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病或神經衰弱癥狀的精神障礙。它有一定的人格基礎，疑病常受心理社會因素影響；雖有軀體癥狀（強迫癥不明顯），但無器質性病變基礎；病人感到痛苦而又無能為力，自知力完整或基本完整，病程符合癥狀標準至少3個月（驚恐發作除外），且病程多遷延。第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)（一）神經癥什么是焦慮癥？

焦慮癥是一種通常并非由焦慮刺激引起，或不能用焦慮刺激來解釋的，以焦慮情緒體驗為主，同時伴有明顯植物性神經系統功能紊亂的神經癥，可分為精神性焦慮和軀體性焦慮。病程標準：6個月軀體癥狀：胸悶、緊張、睡眠障礙（失眠、早醒、多夢等）、食欲不振、便秘、月經失調等治療：藥物治療、認知、行為療法（放松療法，用興趣和愛好轉移焦慮來放松心情，找人訴說宣泄等）什么是焦慮癥？急性焦慮（驚恐障礙）的診斷標準與治療方法是什么？（１）診斷標準ａ、病程標準：一個月至少３次，每次數分鐘，不超過一小時ｂ、癥狀標準：不明原因的驚慌恐懼，有瀕死感、窒息感（２）治療方法支持性心理治療：又稱支持療法，其主要特點是運用治療者與患者之間的良好關系，積極發揮治療者的權威和知識來支持患者，采用消除疑慮、說服勸慰、啟發和鼓勵等方法放松療法急性焦慮（驚恐障礙）的診斷標準與治療方法是什么？

植物神經紊亂是一種內臟功能失調的綜合征。包括循環系統功能、消化系統功能或性功能失調的癥狀，多由心理社會因素誘發人體部分生理功能暫時性失調，神經內分泌出現相關紊亂的癥狀。

植物神經紊亂是一種內臟功能失調的綜合征。包括循環系統第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)13.恐懼癥的診斷要點是什么？（思考題7）恐懼癥是一種對某些特定場景、物體或在與人交往時產生異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內心體驗，從而引起回避反應的神經癥，患者發作時伴有植物神經系統功能紊亂癥狀。一是患者有明確的引起恐懼反應的刺激（特定的事物或情境），明知恐懼反應與實際的刺激不相稱，不合情理，但難以擺脫。二是患者發作時伴有植物神經系統功能紊亂癥狀（如焦慮、緊張、臉紅、出汗等）。三是盡管患者自己也知道沒有必要，但仍對引起恐懼反應的事物、情境或人際交往采取極力回避態度，而且反復出現，無法控制。如無法回避，則可伴發驚恐發作。治療：系統脫敏、藥物治療、認知治療第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)13.恐懼癥的診斷要第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)14.強迫癥有哪些特點？（思考題8）強迫癥是一種以強迫癥狀為主的神經癥。其臨床表現包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。強迫癥的特點是：強迫癥狀源于自我而又違反自己意愿，反復出現的而又不合情理缺乏現實意義的強迫思維、強迫行為等，存在自我強迫與反強迫或控制與反控制，沖突強烈，雖極力抵抗卻無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)14.強迫癥有哪些特點診斷標準：ａ、病程標準：３個月ｂ、癥狀標準：1、有強迫癥狀：存在強迫思維、強迫行為等2、明知強迫癥狀毫無意義或不合情理卻反復出現3、存在強迫和反強迫或控制與反控制。4、對強迫癥狀極力抵抗卻不能控制或擺脫，有嚴重的內心沖突并伴有強烈的焦慮和痛苦情緒。治療：藥物治療，行為療法（降低強迫次數時間，厭惡刺激等），系統脫敏，認知治療，支持性心理治療診斷標準：第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)15.什么是軀體形式障礙？有哪些主要亞型？軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。它主要表現有四種亞型。第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)15.什么是軀體形式障什么是軀體化障礙？診斷標準（１）軀體化障礙主要表現為反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀。（２）診斷標準ａ、癥狀標準：反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀（在下列４組癥狀之中，至少有２組共６項：①胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐；大便次數多、稀便，或水樣便；②呼吸循環系癥狀，如：氣短；胸痛；③泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；④皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕；肢體或關節疼痛、麻木，或刺痛感）對上述癥狀的優勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮ｂ、病程標準：至少持續２年，否則判斷為未分化的軀體形式障礙ｃ、排除標準：排除精神分裂癥及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙，或驚恐障礙什么是軀體化障礙？診斷標準疑病癥的診斷標準？癥狀標準：1、患者頑固地堅信自己患有某種實際并不存在的疾病；2、四處求醫反復檢查，結果不能仍打消其疑慮；3、即使存在某種軀體癥狀，但不足以解釋其所屬癥狀的性質和程度；病程標準：至少三個月排除標準：排除軀體化障礙、其他神經癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病疑病癥的診斷標準？什么是癔癥？診斷標準是什么？（１）癔癥也稱歇斯底里，是一種以無器質性病變基礎的解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：1、缺乏相應的病例解剖學和病例生理學基礎2、存在解離或者轉換癥狀（解離癥狀：情感爆發、癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性假性癡呆、癔癥性身份識別障礙、癔癥性精神病轉換癥狀：癔癥性抽搐發作、癔癥性癱瘓、癔癥性失音、癔癥性震顫、癔癥性失明、癔癥性失聰、癔癥球、癔癥性膚覺缺失）3、病程標準：起病急，發病前有明顯的心理社會刺激4、排除標準：排除器質性精神障礙（如癲癇所致精神障礙）、詐病什么是癔癥？診斷標準是什么？第三節常見心理異常(心境障礙)什么是心境障礙？（了解即可）心境障礙也稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙。心境障礙的基本癥狀是心境改變，通常表現為情緒低落或高漲，可伴有焦慮，一般均伴有整體精神活動的相應改變，即大多數其他癥狀是由心境改變引起或易從心境改變的背景中得到解釋。本癥發病與至親亡故、重大經濟損失等創傷性生活事件、長期失業、慢性疾病等持續性社會刺激以及遺傳因素相關。此類精神障礙首次發病多在１６歲－３０歲之間，１５歲以上和６０歲以后發病者均少見第三節常見心理異常(心境障礙)什么是心境障礙？（了解即可郁郁癥癥狀標準：1、以情感低落為主，語言和行為減少，思維遲緩，合稱為“三低癥狀”2、有明顯軀體癥狀（失眠早醒、食欲減退、體重減輕、便秘干結、性欲衰退）3、病程標準：病程至少已經持續２周4、排除標準：從未有過躁狂發作郁郁癥躁狂癥（躁狂發作）診斷標準：1、情緒高漲、思維飄逸、精神運動性興奮，稱為“三高”癥狀。2、病程標準：一周3、軀體癥狀：排除其他其他精神障礙治療：（1）轉介到專科醫院（服用相關藥物）（2）對病人采取生活和安全護理措施，減少外界刺激，以防傷害他人或損毀物品（3）防止來訪者有可能轉化為雙向心境障礙而發生的自傷、自殺行為；（4）選在適當時機通過認知治療讓來訪者認識到自己的情感失控等病態表現，并從主觀上主動調整情緒和行為。躁狂癥（躁狂發作）CCMD-3[癥狀標準]以心境低落為主，并至少有下列4項：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運動性遲滯或激越；4自我評價過低、自責，或有內疚感；5聯想困難或自覺思考能力下降；6反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。[嚴重標準]

社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。CCMD-3惡劣心境的診斷標準？診斷標準：ａ、癥狀標準：存在持續的心境低落，但不符合抑郁發作的標準ｂ、病程標準：病程至少已經兩年，在這兩年中，病人很少有持續兩個月的心境正常間歇期ｃ、排除標準：心境變化并非軀體病（如甲狀腺機能亢進癥），或精神活性物質導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環性情感障礙），一旦符合相應的其他類型情感障礙標準，則應作出相應的其他類型診斷治療：轉介（藥物治療）、防止自殺、支持性心理治療等惡劣心境的診斷標準？

第三節常見心理異常(心境障礙)何謂雙相障礙？雙相障礙是躁狂和抑郁循環發作、混合或迅速交替發作的心境障礙。第三節常見心理異常(心境障礙)何謂雙相障礙？第三節常見心理異常(人格障礙)什么是人格障礙？（人際關系不良）人格障礙是指人格特征明顯偏離正常、適應不良的異常行為模式。這種行為模式通常明顯或極端地偏離某一特定文化背景和一般認知方式（尤其是待人接物方面），通常表現為人格各成分之間的失衡或人格性質上的失常，患者對社會環境適應不良，已影響到其社會功能，常使自己和社會蒙受損失，并影響正常的人際關系。患者雖然無認知功能障礙，但適應不良的行為模式難以矯正，僅少數人在成年后程度上可有改善。此癥狀通常開始于童年或青少年時期，并長期持續發展至成年或終身。因此，人格障礙中的人格特征偏離正常是廣泛的、穩定的、長期的，且已１８歲，病程至少持續２年以上。第三節常見心理異常(人格障礙)什么是人格障礙？（人際關系第三節常見心理異常(人格障礙)什么是偏執性人格障礙？診斷標準？癥狀標準：敏感、多疑容易記恨固執己見，自我為中心易走極端有過分情緒化的超價觀念治療：尊重來訪者，認知治療（讓其認識到造成目前現狀的原因，尋找改變動機），通過飼養小動物和小朋友相處第三節常見心理異常(人格障礙)什么是偏執性人格障礙？診斷什么是沖動性人格障礙？診斷標準？（１）沖動性人格障礙又稱攻擊性人格障礙，以情感爆發伴有明顯行為沖動為特征的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、情緒不穩，易激惹，產生沖動情緒時，常伴有攻擊行為，也可自傷自殘2、容易產生人際關系的緊張和不穩定，具有陣發性，情感爆發和沖動行為事前難以預測3、難以自控，事后會有后悔感，但無助于防止再發什么是沖動性人格障礙？診斷標準？什么是強迫性人格障礙？診斷標準？（１）強迫性人格障礙是以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，以及內心的不安全感為特征的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、墨守成規，凡是都要遵循嚴格的習慣與規則，否則就難以忍受。2、苛求完美，常有不安全感和不完善感，常處于緊張焦慮和自責之中3、不容許生活學習習慣和規律的變更，難以適應新的情況和環境什么是強迫性人格障礙？診斷標準？什么是分裂樣人格障礙？診斷標準？（１）分裂樣人格障礙是以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠以及人際關系明顯缺陷為特點的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、情感冷漠，缺乏豐富的情感體驗2、患者性格極端孤僻，不好交際，獨來獨往3、喜歡幻想，行為和想法怪異，不合常理什么是分裂樣人格障礙？診斷標準？什么是反社會性人格障礙？診斷標準？（１）反社會性人格障礙是以行為不符合社會規范，經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、患者冷酷無情，自我中心，無視他人感受2、無視社會道德規范，具有社會危害性3、缺乏罪責感，行為沖動不計后果什么是反社會性人格障礙？診斷標準？什么是表演性人格障礙？診斷標準？（１）表演性人格障礙也稱為癔癥性人格障礙，是以過分的感情用事或夸張言行吸引他人注意為特征的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、自我中心，不為他人著想2、過分追求他人關注，極力尋求別人關注3、受暗示性高，患者過分情緒化，情緒表現夸張且不穩定什么是表演性人格障礙？診斷標準？什么是習慣與沖動控制障礙？習慣與沖動控制障礙指在過分強烈的欲望驅使下，采取某些不當行為的精神障礙，這些行為系社會規范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足，不包括偏離正常的性欲和性行為什么是習慣與沖動控制障礙？什么是病理性賭博？診斷標準？（１）病人有難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經濟利益（２）診斷標準ａ、癥狀標準：的影響，仍然賭博ｂ、病程標準：自己訴說具有難以控制的強烈賭博欲望，雖然努力自控，但不能停止賭博專注于思考或想象賭博行為或有關情境這些賭博發作沒有給個人帶來收益，或盡管對自己的社會、職業、家庭的價值觀和義務，均有不利在１年中，至少有過３次賭博發作。什么是病理性賭博？診斷標準？什么是病理性縱火？診斷標準？（１）病人有縱火燒物的強烈欲望和濃厚興趣，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經常思考或想象縱火行為及其周圍情景。縱火并非為了獲得經濟利益、報復或政治目的（２）診斷標準ａ、癥狀標準：自己訴說有強烈的縱火欲望，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感專注于想象縱火行動或行動時的周圍情境ｂ、病程標準：至少有過一次無明顯動機的縱火行為或企圖什么是病理性縱火？診斷標準？什么是病理性偷竊？診斷標準？（１）病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動前的緊張感和行動后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經濟利益（２）診斷標準ａ、癥狀標準：自己訴說具有難以控制的強烈偷竊欲望，雖然努力自控，但不能停止偷竊專注于思考或想象偷竊行為或有關情境這些偷竊發作沒有給個人帶來收益，或盡管對自己的社會、職業、家庭的價值觀和義務，均有不利的影響，仍然偷竊ｂ、病程標準：在１年中，至少有過３次偷竊發作什么是病理性偷竊？診斷標準？什么是病理性拔毛癥？診斷標準？（１）病人有拔除毛發的強烈欲望并付諸行動，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。雖然企圖控制這一行動，但經常失敗，結果引起毛發缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其他精神障礙所（２）診斷標準ａ、癥狀標準：引人注目的頭發缺失是由于持續的控制拔發的沖動失敗所致病人訴說有一種強烈的拔發欲望，伴有一種行動前的緊張感和之后的輕松感ｂ、排除標準：并非皮膚疾病，如皮炎所致，也不是對精神癥狀，如妄想或幻覺的反應什么是病理性拔毛癥？診斷標準？第三節常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）22.性心理障礙（性變態）與性功能障礙的界定性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙和性身份障礙等特征的異常性行為的性心礙，不包括單純性欲減退、性欲亢進及性生理功能礙。性功能障礙是指一組與心理社會因素密切相關的，致使個體不能成功進行所期望的性活動的心理障礙。第三節常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）2什么是戀物癥？診斷標準？治療方法？（１）戀物癥是一種反復收集異性使用的物品作為重要的性刺激來源而感到性滿足的性心理障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：引起性興奮的刺激是異性貼身之物而非異性，并沒有和對方發生性行為的想法。ｂ、病程標準：至少持續６個月ｃ、排除標準：對刺激生殖器官的性器具愛好不能診斷為戀物癥什么是戀物癥？診斷標準？治療方法？什么是異裝癥？診斷標準？治療方法？（１）異裝癥是一種通過穿戴異性服飾而引起性興奮的性心理障礙，是戀物癥的一種特殊形式（２）診斷標準：ａ、癥狀標準：穿戴異性服飾主要為了獲得性興奮一旦達到性高潮而性興奮開始消退時，便強烈希望脫去異性服飾不期望永久變為異性ｂ、病程標準至少持續六個月什么是異裝癥？診斷標準？治療方法？什么是露陰癥？診斷標準？治療方法？（１）露陰癥是一種反復多次在陌生異性毫無防備的情況下暴露自己身體隱私部位以引起性興奮的性心理障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：暴露生殖器是為了得到性滿足，但不是為了進行正常的性行為選擇對象都是陌生異性，但沒有進一步的強暴性性行為要求事后不自責，極少數人有后悔感ｂ、病程標準：至少已經存在六個月（３）治療方法厭惡療法什么是露陰癥？診斷標準？治療方法？什么是窺陰癥？診斷標準？治療方法？（１）窺陰癥是一種以反復多次窺視和偷看異性裸體或他人性活動為偏愛方式而引起性興奮的性心理障礙（２）診斷要點ａ、癥狀標準：偷窺他人隱私的沖動和行為，難以控制以偷窺異性裸體或他人性生活等作為取得性滿足的偏愛方式甚至唯一方式不謀求與異性接觸或與其發生性關系ｂ、排除標準：觀看淫穢錄像制品并獲得性的滿足不能診斷為窺陰癥（３）治療方法厭惡療法交互抑制行為治療技術什么是窺陰癥？診斷標準？治療方法？什么是易性癥？診斷標準？治療方法？（１）易性癥是一種自信自己是生物學上性別所表示的另一種相反的性別，并持續存在厭惡和改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望的性心理障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：鄙視自己的外生殖器，堅信自己外生殖器所表示的性別是錯的有強烈改變性別的愿望ｂ、病程標準：轉換性別的認同至少已經持續２年ｃ、排除標準：如果沒有轉換性別的強烈愿望，只能診斷為男性或女性性身份識別障礙什么是易性癥？診斷標準？治療方法？性施虐：是一種偏愛通過在異性身上造成屈辱、痛楚和傷害或折磨來獲得性滿足的性心理障礙。如捆綁、鞭打、腳踢、牙咬、針扎等性受虐癥：是一種偏愛通過異性所給予的屈辱，痛楚和傷害或折磨來獲得性滿足的性心理障礙戀童癖戀獸癖戀尸癖戀糞癖性施虐：是一種偏愛通過在異性身上造成屈辱、痛楚和傷害或折磨來什么是神經性厭食？診斷標準？治療方法？（１）因為擔心發胖因而故意限制飲食，由此引起一系列的身體并發癥，使體重降至明顯低于正常標準為特征的進食行為異常（２）診斷標準癥狀標準：對肥胖有一種病態性的恐懼飲食過少體重明顯減輕，（身高－１００）ｘ９０％ｘ８５％（４６，５４，６１）（３）治療方法到醫院作健康檢查患者在家屬監督下逐步按時按量進食（科學飲食計劃）使用代幣法對其逐漸回復的正常飲食行為進行強化認知療法什么是神經性厭食？診斷標準？治療方法？什么是神經性貪食？診斷標準？治療方法？（１）由于存在難以控制的攝食欲，因而反復發作性暴食的優勢觀念，并采用嘔吐或導瀉的方式減輕因擔心發胖而產生的焦慮的進食障礙。（２）診斷標準ａ、癥狀標準：存在難以控制的進食欲望，且暴飲暴食對肥胖有一種病態性的恐懼，極力抵消食物的發胖作用有神經性厭食的既往史ｂ、病程標準：每周至少兩次，持續三個月什么是神經性貪食？診斷標準？治療方法？失眠癥失眠癥是以原發性失眠(單純性失眠)為惟一癥狀且具有極度關注失眠結果的優勢觀念為特征的睡眠障礙。它的臨床表現:一是入睡困難。二是睡眠淺。三是睡眠時間少。四是易醒。五是多夢。六是醒后不解乏。診斷要點：一是患者具有以上六種癥狀的一種或幾種，每周至少發生3次，并已至少持續1個月。二是對失眠及其后果過分關注，并因此而苦惱。三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括軀體疾病和精神障礙），找不到任何原因。失眠癥第三節常見心理異常(精神分裂癥）（一）精神分裂癥概述精神分裂癥是一組以精神活動與現實環境相脫離，思維、情感、意志互相“分裂”的特征性癥狀為突出表現，并且伴有幻覺、妄想、緊張綜合癥等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他癥狀的精神病。患者通常意識清晰，智能尚好，但在疾病過程中也可出現認知功能損害；自知力缺失，社會功能嚴重受損，病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態。病程標準除單純性分裂癥至少2年外，其他各型至少已持續1個月。病程不到1個月只能診斷為分裂樣精神病（屬于急性短暫性精神病）第三節常見心理異常(精神分裂癥）（一）精神分裂癥概述第三節常見心理異常(精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表現精神分裂癥的臨床表現可因急性期和慢性期有所不同。急性期的臨床表現主要以思維障礙、幻覺、情感障礙和行為障礙中的精神病性癥狀，即“陽性癥狀”為主。思維障礙主要表現：1.思維形式障礙（具體為思維中斷、思維云集、刻板語言）

2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想、關系妄想、自罪妄想、控制妄想）幻覺的具體表現是反復多次的報道性、評論性幻聽，幻視也較常見。另外還有幻觸、幻嗅等表現，但比較少見。情感障礙具體表現為情感不協調（情感倒錯、表情倒錯等）行為障礙主要表現為怪異行為或愚蠢行為；或表現為沖動、暴怒等緊張性興奮等

第三節常見心理異常(精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表第三節常見心理異常(精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表現精神分裂癥慢性期的臨床表現主要是以出現缺乏動力、缺乏精力、缺乏興致、缺乏情感、缺乏禮儀和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失癥狀，即“陰性癥狀”為主。具體表現為自發性動作能力喪失，終日呆坐、閑逛、無所事事、生活毫無目標；感覺渾身乏力，懶得活動；對什么都不感興趣，對原來的愛好也是如此；表情呆板，語言單調，對周圍的刺激缺乏必要的情感反應；在公共場合連起碼的禮儀都不講究，對他人不理不睬；極力避免參加社交活動，往往閉門不出，與世隔絕。27.什么是精神分裂癥？何謂“陽性癥狀”和“陰性癥狀”？（思考題17）見精神分裂癥概述和精神分裂癥急性期和精神分裂癥慢性期的臨床表現。

第三節常見心理異常(精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表第三節常見心理異常(精神分裂癥）

精神分裂癥類型類型名稱診斷要點藥物治療心理治療1.偏執型分裂癥2.青春型分裂癥3.緊張型分裂癥4.單純型分裂癥5.未定型分裂癥第三節常見心理異常(精神分裂癥）第三節常見心理異常(應激相關障礙）什么是急性應激障礙？診斷標準？治療方法？（１）急性應激障礙是一種異乎尋常和嚴重的精神刺激即刻引起的應激相關障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：由劇烈的、嚴重的精神刺激引起有精神性運動型興奮表現為反應性興奮有精神運動型抑制表現為反應性木僵意識障礙表現為反應性意識模糊狀態伴有植物性神經功能紊亂癥狀ｂ、病程標準：在刺激發生之后立刻出現（１小時內）癥狀在兩三天內迅速緩解；如果刺激源存在持續性或不可逆性，癥狀則一般在兩三天后減輕，并且通常在一周內逐漸緩解，最長不超過１個月（３）治療方法：支持性心理治療第三節常見心理異常(應激相關障礙）什么是急性應激障礙？診什么是創傷后應激障礙？診斷標準？治療方法？（１）創傷后應激障礙是一種異乎尋常的威脅性或災難性心理床上引起的延遲出現并長期持續的應激相關障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準反復出現創傷性體驗持續性回避持續性警覺增高遇到與床上事件相關、相似的情境時，會出現植物性神經功能紊亂和強烈的內心痛苦體驗社會功能受損ｂ、病程標準：癥狀至少已持續三個月，病程持續可長達多年什么是創傷后應激障礙？診斷標準？治療方法？第四節兒童精神障礙兒童多動癥（注意缺陷與多動障礙）的診斷標準？治療方法？（１）診斷標準：ａ、癥狀標準：注意力渙散、多動、行為沖動ｂ、病程標準：起病于七歲前（通常在三歲左右），病程至少持續六個月以上（２）治療方法增進理解（明白患兒不是故意為之，提供安靜的學習環境）軀體訓練促進社會化第四節兒童精神障礙兒童多動癥（注意缺陷與多動障礙）的診斷兒童分離性焦慮的診斷標準？治療方法？（１）診斷標準ａ、癥狀標準：由害怕與依戀對象分離這一特定情境引起有分離的恐懼成為焦慮中心的過度的焦慮情緒日常生活和社會功能受損ｂ、病程標準：起病于六歲前，并有上述癥狀至少一個月以上（２）治療方法：父母在治療過程中需要共同參與，調整家庭教養方式對孩子進行松弛訓練，有意識減少與孩子的見面創造機會讓孩子與其他同齡孩子接觸兒童分離性焦慮的診斷標準？治療方法？兒童孤獨癥（自閉癥）兒童孤獨癥是一種兒童在社會交往、言語交流、興趣和行為動作等方面存在嚴重障礙的廣泛性發育障礙臨床表現：發病于3歲以內。表現為內向孤獨、言語交流障礙和動作刻板重復，稱為孤獨三聯癥。治療：教育訓練，藥物治療兒童孤獨癥（自閉癥）第四節兒童精神障礙（了解內容）精神發育遲滯的原因及治療方法精神發育遲滯是一種可由多種原因引起的精神發育不全或受阻的綜合征，以智力低下和社會適應困難為主要特征，伴有精神或軀體癥狀。起病于發育成熟之前。成因：遺傳異常：主要指由基因或染色體異常胎兒期獲得性異常：在胎兒期母體的感染（病毒、螺旋體、弓形體）、腹部外傷或放射線照射、精神活性物質中毒、甲狀腺機能低下等內分泌疾病、妊娠毒血癥、營養不良、缺氧等嚴重疾病圍產期疾病：包括早產、難產、分娩過程中腦損傷，新生兒窒息及核黃疸等出生后疾病：腦損害、感染（特別是中樞神經系統的感染）、顱腦外傷、中毒、癲癇、營養不良、內分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等家庭環境社會環境第四節兒童精神障礙（了解內容）精神發育遲滯的原因及治療第四節兒童精神障礙中國精神障礙分類中采用四級分類。輕度：智商為50—69，為最常見的一類，占精神發育遲滯的大多數中度：智商為35--49，約占精神發育遲滯的10%--20%重度：智商為20--34，約占精神發育遲滯的1%極重度：智商為20以下，極少見，約占精神發育遲滯的1%以下診斷要點一是以智力低下（智商低于70）和社會適應困難為主要特征，表現為有生以來或自幼精神發育不全或受阻。凡發育成熟后因后天疾病或其他因素導致的智力衰退，不能診斷為精神發育遲滯。二是社會功能存在不同程度的受損，明顯影響正常的生活和學習。

第四節兒童精神障礙中國精神障礙分類中采用四級分類。異常心理學樊良永異常心理學樊良永心理咨詢

心理咨詢是由專業人員即心理咨詢師運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過各種技術和方法，幫助求助者解決心理問題。“幫助求助者解決心理問題”的含義有二：一、咨詢關系是“求”和“幫”的關系，這種關系在心理咨詢中有普遍意義。二、幫助解決的問題，只能是心理問題，或有心理問題引發的行為問題，除此以外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。

心理咨詢市場狀況心理咨詢心理咨詢是由專業人員即心理咨詢師運用心理學以第一節心理異常概述1.何謂心理異常?心理異常有哪些基本特征?心理異常指個體在某個時段或長期沒有能力按社會認可的適宜的方式行動,以致其行為后果對本人或社會是不適應的心理狀態.

心理異常有三個基本特征:A.心理反應失去了合理性;B.心理過程失去了協調性;C.個性特征失去了穩定性.第一節心理異常概述1.何謂心理異常?心理異常有哪些基本特第一節心理異常概述2.心理異常的類型

A.非病理性心理異常-------一般心理問題;B.病理性心理異常------心理障礙.

而病理性心理異常又可分為:

非精神病性心理障礙-----心理紊亂;

精神病性心理障礙-----精神失常.C.還有介于兩者之間的心理障礙------邊緣狀態.邊緣狀態雖未達到精神病性心理障礙的診斷標準,但超越了非精神病性心理障礙的診斷范圍.第一節心理異常概述2.心理異常的類型第一節心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡.有三個特征:A.情景性;B.偶發性和暫時性;C.心理狀態無病理性變化.4.心理異常病理學模式:A.生物學模式;B.心理動力學模式（精神分析為基礎）;精神分析的三大基本理論：潛意識論、夢論，以及性欲論。

C.行為模式;D.社會學模式;E.整體論模式.第一節心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡.有三個特精神分析學認為，力比多是一種本能，是一種力量，是人的心理現象發生的驅動力。弗羅依德認為，人的一切行為無不蒙上性欲的色彩，在性欲后面藏著一種名為“利比多”（libido）的潛能，它驅使人追求快樂原則，釋放本能。他把利比多看做是性欲的原始動力，無論是生的本能還是死的本能，它們的能量或勢力都來自利比多。精神分析學認為，力比多是一種本能，是一種力量，是人的心理現象第一節心理異常概述4.造成心理異常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遺傳2.腦功能失調3.神經遞質代謝異常(常見5種神經遞質）環境因素1.人際關系不良2.社會生活事件3.喪失心理因素1.應激2.消極情緒：憂愁、悲傷、憤怒、緊張、焦慮、痛苦、恐懼、憎恨等；如何控制和調整情緒很重要3.創傷4.挫折感：指個體在從事有目的的活動中，遇到了障礙或干擾，導致其動機不能實現，需要不能滿足時產生的情緒反應第一節心理異常概述4.造成心理異常的基本因素(三大因素中第二節心理健康及其判別標準5.心理健康運動正式開始的標志是什么?經歷了哪幾個發展階段?(思考題2)

心理健康運動通常以1793年法國醫生皮內爾將精神病人從鎖鏈中解脫出來,提倡道德治療為起點,而把1908年美國比爾斯的著作<一顆失而復得的心>的出版和同年成立的康涅狄格州心理衛生協會作為心理健康運動正式開始的標志.經歷了三個發展階段:第一階段20世紀初到1945年(二戰結束)從改善精神病人的待遇到注意精神疾病的預防.第二階段二戰結束到60年代末從關心身心因素的制約到關注社會因素的影響.第三階段70年代初到至今從努力提高個體的適應能力到力圖全面提高人的心理素質.第二節心理健康及其判別標準5.心理健康運動正式開始的標志第二節心理健康及其判別標準6.判別心理健康水平的發展標準包括哪些具體評估標準?(思考題3)

心理健康發展標準本質特征

具體評估標準1.認識清醒健全1.適應能力2.情緒積極飽滿2.耐受能力3.意志品質良好3.調控能力4.個性完善統一4.社交能力5.人際關系和諧5.康復能力6.潛能充分發揮第二節心理健康及其判別標準6.判別心理健康水平的發展標準第二節心理健康及其判別標準7.心理學史上對心理健康的判別標準(一般稱生存標準)

心理學史上的判別標準1.主觀經驗標準2.統計分析標準3.心理測驗標準4.社會適應標準5.病因癥狀標準第二節心理健康及其判別標準7.心理學史上對心理健康的判別什么是偏執？極端固執、剛愎的人格表現缺陷偏執和頑固執拗有何不同？頑固執拗是一種不良的意志品質，實質是不能實事求是地對待和處理行動中的困難（對事）偏執給人一種自我中心、好走極端、咄咄逼人的感覺（對人）第三節常見心理異常(一般心理問題)什么是偏執？第三節常見心理異常(一般心理問題)什么是自卑？自卑指自我評價偏低、自愧無能而喪失信心，并伴有自怨自艾、悲觀失望等情緒體驗的消極心理傾向什么是自卑？什么是多疑？多疑是指神經過敏，疑神疑鬼的人格表現缺陷什么是多疑？

無端煩惱作為一般心理問題與生活中正常煩惱的本質區別是什么?

無端煩惱是指無緣無故煩躁、苦惱的消極情緒。無端煩惱與生活中正常的煩惱不同。生活中的正常煩惱是由于客觀存在的原因引起的，而無端煩惱是建立在“假設”基礎上的,也就是說引起無端煩惱的原因是主觀想象出來的，并非客觀存在。這就是無端煩惱與生活中正常的煩惱的本質區別。

異常心理學-心理咨詢師必備課件什么是消沉？消沉是指心灰意冷、沮喪頹唐的消極情緒什么是消沉？孤僻孤僻是指孤寡、怪癖而不合群的人格表現孤僻與孤獨有何不同？孤僻是一種人格缺陷表現，由于厭煩他人而不愿意交往。孤僻的人經常自視甚高，但內心虛弱孤獨是孤獨寂寞的心態，只在獨處、不和諧群體、陌生或封閉環境中產生孤僻心理疲勞與生理性疲勞\病理性疲勞有何區別?

心理疲勞是指因精神原因而非生理軀體原因導致無精打采,懶散無力,使反應速度,靈活性和準確度降低的心理機能消極狀態.心理疲勞與生理性疲勞\病理性疲勞有何區別?什么是狂熱狂熱是指對某一事物表現出盲目的、過度的、不合理的熱衷的情緒缺陷狂熱和熱情、沖動有何區別？熱情是一種正常的情緒狀態，穩定持久，對象廣泛，具有巨大的社會價值狂熱是一種失調或失衡的情緒缺陷，短暫易變、范圍狹窄狂熱比熱情短暫，但比沖動維持時間長，過后感到幼稚、無聊沖動缺乏理智且帶有盲目性，發生極為短暫，事后會感到后悔、內疚什么是狂熱什么是怯懦？有何表現？(怯場）怯懦是指膽怯、怕事、懦弱、拘謹的人格表現缺陷怯懦表現為三弱：意志薄弱、害怕困難、情感脆弱什么是怯懦？有何表現？(怯場）焦慮情緒有明顯原因造成的緊張、擔心，沒引起明顯的軀體癥狀，比如因人事變動引起的焦慮；壓力過大引起的焦慮；等焦慮情緒抑郁情緒因挫折或打擊引起的情緒低落，但沒有明顯軀體癥狀；抑郁情緒情感困擾因情感問題而造成的困擾、糾結情緒擇業困擾、人際關系困擾、等等一般心理問題雙趨沖突、趨避沖突、雙避沖突、多重趨避沖突引起的困擾等一般心理問題。情感困擾什么是幻覺？幻覺有哪些類型？幻覺是指沒有現實刺激物作用于相應的感覺器官而出現的一種虛幻的感知體驗幻覺包括：（１）幻聽（２）幻視（３）幻嗅（４）幻味（５）幻觸什么是幻覺？幻覺有哪些類型？什么是妄想？妄想分為哪些類型？妄想是一種對不符合事實的事堅信不移，不能以其所具有的教育水平和社會背景來解釋，也不能通過擺事實、講道理來說服的病態信念妄想包括：（1）關系妄想（2）嫉妒妄想（3）迫害妄想（4）自罪妄想（5）疑病妄想（6）控制妄想什么是妄想？妄想分為哪些類型？、什么是自知力缺失？自知力缺失是指患者不認為自己病態的精神活動或精神癥狀是病態、什么是自知力缺失？第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)（一）神經癥神經癥是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病或神經衰弱癥狀的精神障礙。它有一定的人格基礎，疑病常受心理社會因素影響；雖有軀體癥狀（強迫癥不明顯），但無器質性病變基礎；病人感到痛苦而又無能為力，自知力完整或基本完整，病程符合癥狀標準至少3個月（驚恐發作除外），且病程多遷延。第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)（一）神經癥什么是焦慮癥？

焦慮癥是一種通常并非由焦慮刺激引起，或不能用焦慮刺激來解釋的，以焦慮情緒體驗為主，同時伴有明顯植物性神經系統功能紊亂的神經癥，可分為精神性焦慮和軀體性焦慮。病程標準：6個月軀體癥狀：胸悶、緊張、睡眠障礙（失眠、早醒、多夢等）、食欲不振、便秘、月經失調等治療：藥物治療、認知、行為療法（放松療法，用興趣和愛好轉移焦慮來放松心情，找人訴說宣泄等）什么是焦慮癥？急性焦慮（驚恐障礙）的診斷標準與治療方法是什么？（１）診斷標準ａ、病程標準：一個月至少３次，每次數分鐘，不超過一小時ｂ、癥狀標準：不明原因的驚慌恐懼，有瀕死感、窒息感（２）治療方法支持性心理治療：又稱支持療法，其主要特點是運用治療者與患者之間的良好關系，積極發揮治療者的權威和知識來支持患者，采用消除疑慮、說服勸慰、啟發和鼓勵等方法放松療法急性焦慮（驚恐障礙）的診斷標準與治療方法是什么？

植物神經紊亂是一種內臟功能失調的綜合征。包括循環系統功能、消化系統功能或性功能失調的癥狀，多由心理社會因素誘發人體部分生理功能暫時性失調，神經內分泌出現相關紊亂的癥狀。

植物神經紊亂是一種內臟功能失調的綜合征。包括循環系統第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)13.恐懼癥的診斷要點是什么？（思考題7）恐懼癥是一種對某些特定場景、物體或在與人交往時產生異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內心體驗，從而引起回避反應的神經癥，患者發作時伴有植物神經系統功能紊亂癥狀。一是患者有明確的引起恐懼反應的刺激（特定的事物或情境），明知恐懼反應與實際的刺激不相稱，不合情理，但難以擺脫。二是患者發作時伴有植物神經系統功能紊亂癥狀（如焦慮、緊張、臉紅、出汗等）。三是盡管患者自己也知道沒有必要，但仍對引起恐懼反應的事物、情境或人際交往采取極力回避態度，而且反復出現，無法控制。如無法回避，則可伴發驚恐發作。治療：系統脫敏、藥物治療、認知治療第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)13.恐懼癥的診斷要第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)14.強迫癥有哪些特點？（思考題8）強迫癥是一種以強迫癥狀為主的神經癥。其臨床表現包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。強迫癥的特點是：強迫癥狀源于自我而又違反自己意愿，反復出現的而又不合情理缺乏現實意義的強迫思維、強迫行為等，存在自我強迫與反強迫或控制與反控制，沖突強烈，雖極力抵抗卻無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)14.強迫癥有哪些特點診斷標準：ａ、病程標準：３個月ｂ、癥狀標準：1、有強迫癥狀：存在強迫思維、強迫行為等2、明知強迫癥狀毫無意義或不合情理卻反復出現3、存在強迫和反強迫或控制與反控制。4、對強迫癥狀極力抵抗卻不能控制或擺脫，有嚴重的內心沖突并伴有強烈的焦慮和痛苦情緒。治療：藥物治療，行為療法（降低強迫次數時間，厭惡刺激等），系統脫敏，認知治療，支持性心理治療診斷標準：第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)15.什么是軀體形式障礙？有哪些主要亞型？軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。它主要表現有四種亞型。第三節常見心理異常(神經癥與癔癥)15.什么是軀體形式障什么是軀體化障礙？診斷標準（１）軀體化障礙主要表現為反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀。（２）診斷標準ａ、癥狀標準：反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀（在下列４組癥狀之中，至少有２組共６項：①胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐；大便次數多、稀便，或水樣便；②呼吸循環系癥狀，如：氣短；胸痛；③泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；④皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕；肢體或關節疼痛、麻木，或刺痛感）對上述癥狀的優勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮ｂ、病程標準：至少持續２年，否則判斷為未分化的軀體形式障礙ｃ、排除標準：排除精神分裂癥及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙，或驚恐障礙什么是軀體化障礙？診斷標準疑病癥的診斷標準？癥狀標準：1、患者頑固地堅信自己患有某種實際并不存在的疾病；2、四處求醫反復檢查，結果不能仍打消其疑慮；3、即使存在某種軀體癥狀，但不足以解釋其所屬癥狀的性質和程度；病程標準：至少三個月排除標準：排除軀體化障礙、其他神經癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病疑病癥的診斷標準？什么是癔癥？診斷標準是什么？（１）癔癥也稱歇斯底里，是一種以無器質性病變基礎的解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：1、缺乏相應的病例解剖學和病例生理學基礎2、存在解離或者轉換癥狀（解離癥狀：情感爆發、癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性假性癡呆、癔癥性身份識別障礙、癔癥性精神病轉換癥狀：癔癥性抽搐發作、癔癥性癱瘓、癔癥性失音、癔癥性震顫、癔癥性失明、癔癥性失聰、癔癥球、癔癥性膚覺缺失）3、病程標準：起病急，發病前有明顯的心理社會刺激4、排除標準：排除器質性精神障礙（如癲癇所致精神障礙）、詐病什么是癔癥？診斷標準是什么？第三節常見心理異常(心境障礙)什么是心境障礙？（了解即可）心境障礙也稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙。心境障礙的基本癥狀是心境改變，通常表現為情緒低落或高漲，可伴有焦慮，一般均伴有整體精神活動的相應改變，即大多數其他癥狀是由心境改變引起或易從心境改變的背景中得到解釋。本癥發病與至親亡故、重大經濟損失等創傷性生活事件、長期失業、慢性疾病等持續性社會刺激以及遺傳因素相關。此類精神障礙首次發病多在１６歲－３０歲之間，１５歲以上和６０歲以后發病者均少見第三節常見心理異常(心境障礙)什么是心境障礙？（了解即可郁郁癥癥狀標準：1、以情感低落為主，語言和行為減少，思維遲緩，合稱為“三低癥狀”2、有明顯軀體癥狀（失眠早醒、食欲減退、體重減輕、便秘干結、性欲衰退）3、病程標準：病程至少已經持續２周4、排除標準：從未有過躁狂發作郁郁癥躁狂癥（躁狂發作）診斷標準：1、情緒高漲、思維飄逸、精神運動性興奮，稱為“三高”癥狀。2、病程標準：一周3、軀體癥狀：排除其他其他精神障礙治療：（1）轉介到專科醫院（服用相關藥物）（2）對病人采取生活和安全護理措施，減少外界刺激，以防傷害他人或損毀物品（3）防止來訪者有可能轉化為雙向心境障礙而發生的自傷、自殺行為；（4）選在適當時機通過認知治療讓來訪者認識到自己的情感失控等病態表現，并從主觀上主動調整情緒和行為。躁狂癥（躁狂發作）CCMD-3[癥狀標準]以心境低落為主，并至少有下列4項：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運動性遲滯或激越；4自我評價過低、自責，或有內疚感；5聯想困難或自覺思考能力下降；6反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。[嚴重標準]

社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。CCMD-3惡劣心境的診斷標準？診斷標準：ａ、癥狀標準：存在持續的心境低落，但不符合抑郁發作的標準ｂ、病程標準：病程至少已經兩年，在這兩年中，病人很少有持續兩個月的心境正常間歇期ｃ、排除標準：心境變化并非軀體病（如甲狀腺機能亢進癥），或精神活性物質導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環性情感障礙），一旦符合相應的其他類型情感障礙標準，則應作出相應的其他類型診斷治療：轉介（藥物治療）、防止自殺、支持性心理治療等惡劣心境的診斷標準？

第三節常見心理異常(心境障礙)何謂雙相障礙？雙相障礙是躁狂和抑郁循環發作、混合或迅速交替發作的心境障礙。第三節常見心理異常(心境障礙)何謂雙相障礙？第三節常見心理異常(人格障礙)什么是人格障礙？（人際關系不良）人格障礙是指人格特征明顯偏離正常、適應不良的異常行為模式。這種行為模式通常明顯或極端地偏離某一特定文化背景和一般認知方式（尤其是待人接物方面），通常表現為人格各成分之間的失衡或人格性質上的失常，患者對社會環境適應不良，已影響到其社會功能，常使自己和社會蒙受損失，并影響正常的人際關系。患者雖然無認知功能障礙，但適應不良的行為模式難以矯正，僅少數人在成年后程度上可有改善。此癥狀通常開始于童年或青少年時期，并長期持續發展至成年或終身。因此，人格障礙中的人格特征偏離正常是廣泛的、穩定的、長期的，且已１８歲，病程至少持續２年以上。第三節常見心理異常(人格障礙)什么是人格障礙？（人際關系第三節常見心理異常(人格障礙)什么是偏執性人格障礙？診斷標準？癥狀標準：敏感、多疑容易記恨固執己見，自我為中心易走極端有過分情緒化的超價觀念治療：尊重來訪者，認知治療（讓其認識到造成目前現狀的原因，尋找改變動機），通過飼養小動物和小朋友相處第三節常見心理異常(人格障礙)什么是偏執性人格障礙？診斷什么是沖動性人格障礙？診斷標準？（１）沖動性人格障礙又稱攻擊性人格障礙，以情感爆發伴有明顯行為沖動為特征的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、情緒不穩，易激惹，產生沖動情緒時，常伴有攻擊行為，也可自傷自殘2、容易產生人際關系的緊張和不穩定，具有陣發性，情感爆發和沖動行為事前難以預測3、難以自控，事后會有后悔感，但無助于防止再發什么是沖動性人格障礙？診斷標準？什么是強迫性人格障礙？診斷標準？（１）強迫性人格障礙是以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，以及內心的不安全感為特征的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、墨守成規，凡是都要遵循嚴格的習慣與規則，否則就難以忍受。2、苛求完美，常有不安全感和不完善感，常處于緊張焦慮和自責之中3、不容許生活學習習慣和規律的變更，難以適應新的情況和環境什么是強迫性人格障礙？診斷標準？什么是分裂樣人格障礙？診斷標準？（１）分裂樣人格障礙是以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠以及人際關系明顯缺陷為特點的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、情感冷漠，缺乏豐富的情感體驗2、患者性格極端孤僻，不好交際，獨來獨往3、喜歡幻想，行為和想法怪異，不合常理什么是分裂樣人格障礙？診斷標準？什么是反社會性人格障礙？診斷標準？（１）反社會性人格障礙是以行為不符合社會規范，經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、患者冷酷無情，自我中心，無視他人感受2、無視社會道德規范，具有社會危害性3、缺乏罪責感，行為沖動不計后果什么是反社會性人格障礙？診斷標準？什么是表演性人格障礙？診斷標準？（１）表演性人格障礙也稱為癔癥性人格障礙，是以過分的感情用事或夸張言行吸引他人注意為特征的人格障礙（２）診斷標準癥狀標準：1、自我中心，不為他人著想2、過分追求他人關注，極力尋求別人關注3、受暗示性高，患者過分情緒化，情緒表現夸張且不穩定什么是表演性人格障礙？診斷標準？什么是習慣與沖動控制障礙？習慣與沖動控制障礙指在過分強烈的欲望驅使下，采取某些不當行為的精神障礙，這些行為系社會規范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足，不包括偏離正常的性欲和性行為什么是習慣與沖動控制障礙？什么是病理性賭博？診斷標準？（１）病人有難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經濟利益（２）診斷標準ａ、癥狀標準：的影響，仍然賭博ｂ、病程標準：自己訴說具有難以控制的強烈賭博欲望，雖然努力自控，但不能停止賭博專注于思考或想象賭博行為或有關情境這些賭博發作沒有給個人帶來收益，或盡管對自己的社會、職業、家庭的價值觀和義務，均有不利在１年中，至少有過３次賭博發作。什么是病理性賭博？診斷標準？什么是病理性縱火？診斷標準？（１）病人有縱火燒物的強烈欲望和濃厚興趣，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經常思考或想象縱火行為及其周圍情景。縱火并非為了獲得經濟利益、報復或政治目的（２）診斷標準ａ、癥狀標準：自己訴說有強烈的縱火欲望，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感專注于想象縱火行動或行動時的周圍情境ｂ、病程標準：至少有過一次無明顯動機的縱火行為或企圖什么是病理性縱火？診斷標準？什么是病理性偷竊？診斷標準？（１）病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動前的緊張感和行動后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經濟利益（２）診斷標準ａ、癥狀標準：自己訴說具有難以控制的強烈偷竊欲望，雖然努力自控，但不能停止偷竊專注于思考或想象偷竊行為或有關情境這些偷竊發作沒有給個人帶來收益，或盡管對自己的社會、職業、家庭的價值觀和義務，均有不利的影響，仍然偷竊ｂ、病程標準：在１年中，至少有過３次偷竊發作什么是病理性偷竊？診斷標準？什么是病理性拔毛癥？診斷標準？（１）病人有拔除毛發的強烈欲望并付諸行動，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。雖然企圖控制這一行動，但經常失敗，結果引起毛發缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其他精神障礙所（２）診斷標準ａ、癥狀標準：引人注目的頭發缺失是由于持續的控制拔發的沖動失敗所致病人訴說有一種強烈的拔發欲望，伴有一種行動前的緊張感和之后的輕松感ｂ、排除標準：并非皮膚疾病，如皮炎所致，也不是對精神癥狀，如妄想或幻覺的反應什么是病理性拔毛癥？診斷標準？第三節常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）22.性心理障礙（性變態）與性功能障礙的界定性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙和性身份障礙等特征的異常性行為的性心礙，不包括單純性欲減退、性欲亢進及性生理功能礙。性功能障礙是指一組與心理社會因素密切相關的，致使個體不能成功進行所期望的性活動的心理障礙。第三節常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）2什么是戀物癥？診斷標準？治療方法？（１）戀物癥是一種反復收集異性使用的物品作為重要的性刺激來源而感到性滿足的性心理障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：引起性興奮的刺激是異性貼身之物而非異性，并沒有和對方發生性行為的想法。ｂ、病程標準：至少持續６個月ｃ、排除標準：對刺激生殖器官的性器具愛好不能診斷為戀物癥什么是戀物癥？診斷標準？治療方法？什么是異裝癥？診斷標準？治療方法？（１）異裝癥是一種通過穿戴異性服飾而引起性興奮的性心理障礙，是戀物癥的一種特殊形式（２）診斷標準：ａ、癥狀標準：穿戴異性服飾主要為了獲得性興奮一旦達到性高潮而性興奮開始消退時，便強烈希望脫去異性服飾不期望永久變為異性ｂ、病程標準至少持續六個月什么是異裝癥？診斷標準？治療方法？什么是露陰癥？診斷標準？治療方法？（１）露陰癥是一種反復多次在陌生異性毫無防備的情況下暴露自己身體隱私部位以引起性興奮的性心理障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：暴露生殖器是為了得到性滿足，但不是為了進行正常的性行為選擇對象都是陌生異性，但沒有進一步的強暴性性行為要求事后不自責，極少數人有后悔感ｂ、病程標準：至少已經存在六個月（３）治療方法厭惡療法什么是露陰癥？診斷標準？治療方法？什么是窺陰癥？診斷標準？治療方法？（１）窺陰癥是一種以反復多次窺視和偷看異性裸體或他人性活動為偏愛方式而引起性興奮的性心理障礙（２）診斷要點ａ、癥狀標準：偷窺他人隱私的沖動和行為，難以控制以偷窺異性裸體或他人性生活等作為取得性滿足的偏愛方式甚至唯一方式不謀求與異性接觸或與其發生性關系ｂ、排除標準：觀看淫穢錄像制品并獲得性的滿足不能診斷為窺陰癥（３）治療方法厭惡療法交互抑制行為治療技術什么是窺陰癥？診斷標準？治療方法？什么是易性癥？診斷標準？治療方法？（１）易性癥是一種自信自己是生物學上性別所表示的另一種相反的性別，并持續存在厭惡和改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望的性心理障礙（２）診斷標準ａ、癥狀標準：鄙視自己的外生殖器，堅信自己外生殖器所表示的性別是錯的有強烈改變性別的愿望ｂ、病程標準：轉換性別的認同至少已經持續２年ｃ、排除標準：如果沒有轉換性別的強烈愿望，只能診斷為男性或女性性身份識別障礙什么是易性癥？診斷標準？治療方法？性施虐：是一種偏愛通過在異性身上造成屈辱、痛楚和傷害或折磨來獲得性滿足的性心理障礙。如捆綁、鞭打、腳踢、牙咬、針扎等性受虐癥：是一種偏愛通過異性所給予的屈辱，痛楚和傷害或折磨來獲得性滿足的性心理障礙戀童癖戀獸癖戀尸癖戀糞癖性施虐：是一種偏愛通過在異性身上造成屈辱、痛楚和傷害或折磨來什么是神經性厭食？診斷標準？治療方法？（１）因為擔心發胖因而故意限制飲食，由此引起一系列的身體并發癥，使體重降至明顯低于正常標準為特征的進食行為異常（２）診斷標準癥狀標準：對肥胖有一種病態性的恐懼飲食過少體重明顯減輕，（身高－１００）ｘ９０％ｘ８５％（４６，５４，６１）（３）治療方法到醫院作健康檢查患者在家屬監督下逐步按時按量進食（科學飲食計劃）使用代幣法對其逐漸回復的正常飲食行為進行強化認知療法什么是神經性厭食？診斷標準？治療方法？什么是神經性貪食？診斷標準？治療方法？（１）由于存在難以控制的攝食欲，因而反復發作性暴食的優勢觀念，并采用嘔吐或導瀉的方式減輕因擔心發胖而產生的焦慮的進食障礙。（２）診斷標準ａ、癥狀標準：存在難以控制的進食欲望，且暴飲暴食對肥胖有一種病態性的恐懼，極力抵消食物的發胖作用有神經性厭食的既往史ｂ、病程標準：每周至少兩次，持續三個月什么是神經性貪食？診斷標準？治療方法？失眠癥失眠癥是以原發性失眠(單純性失眠)為惟一癥狀且具有極度關注失眠結果的優勢觀念為特征的睡眠障礙。它的臨床表現:一是入睡困難。二是睡眠淺。三是睡眠時間少。四是易醒。五是多夢。六是醒后不解乏。診斷要點：一是患者具有以上六種癥狀的一種或幾種，每周至少發生3次，并已至少持續1個月。二是對失眠及其后果過分關注，并因此而苦惱。三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括軀體疾病和精神障礙），