腰椎間盤突出癥（Lumbarintervertebraldischerniation）程細高副教授腰椎間盤突出癥程細高副教授一、概念LIDH:是在椎間盤發(fā)生退行變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的竇椎神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變。一、概念LIDH:目錄一、LIDH解剖基礎(chǔ)二、腰椎間盤突出癥三、日常預(yù)防目錄一、LIDH解剖基礎(chǔ)二、腰椎間盤突出癥三、日常預(yù)防一、LIDH解剖基礎(chǔ)一、LIDH解剖基礎(chǔ)一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖二、腰椎間盤突出癥二、腰椎間盤突出癥二、腰椎間盤突出癥發(fā)病機制（椎間盤退行性變）：1、I型膠原增加而II型膠原減少，髓核中出現(xiàn)I型膠原。2、椎間盤中蛋白多糖含量下降，彈性蛋白含量明顯減少，彈性纖維密度降低，出現(xiàn)裂隙和不規(guī)則空洞。3、髓核中水分由出生時的90%下降到30歲的70%，至老年保持穩(wěn)定的狀態(tài)。4、炎性血管化肉芽組織和神經(jīng)纖維沿著纖維環(huán)裂隙自外層向內(nèi)層長入5、長入椎間盤內(nèi)部的炎性肉芽組織可以產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)和化學(xué)因子,刺激纖維環(huán)甚至髓核內(nèi)部的疼痛感受器,使其痛閾降低,在輕微機械壓力作用下就可引起腰痛二、腰椎間盤突出癥發(fā)病機制（椎間盤退行性變）：1、I型膠原二、腰椎間盤突出癥分型：1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型二、腰椎間盤突出癥分型：1、膨隆型二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（癥狀）：腰痛坐骨神經(jīng)痛：

神經(jīng)受壓、炎性刺激馬尾神經(jīng)受壓二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（癥狀）：腰痛二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（體征）：腰椎側(cè)凸腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗及加強試驗神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（體征）：腰椎側(cè)凸二、腰椎間盤突出癥診斷：X線CTMRI椎間盤造影二、腰椎間盤突出癥診斷：X線二、腰椎間盤突出癥鑒別診斷：腰肌勞損

第三腰椎橫突綜合征

梨狀肌綜合征

腰椎管狹窄征腰椎滑脫與椎弓根峽部不連腰椎結(jié)核

脊柱腫瘤

椎管內(nèi)腫瘤盆腔疾病

下肢血管病變二、腰椎間盤突出癥鑒別診斷：腰肌勞損腰椎結(jié)核二、腰椎間盤突出癥病例分析：男，42歲雙側(cè)腰腿痛1年，加重1月查體：雙下肢直腿抬高試驗陽性二、腰椎間盤突出癥病例分析：男，42歲二、腰椎間盤突出癥X線：二、腰椎間盤突出癥X線：二、腰椎間盤突出癥CT：二、腰椎間盤突出癥CT：二、腰椎間盤突出癥MRI：二、腰椎間盤突出癥MRI：二、腰椎間盤突出癥椎間盤造影：二、腰椎間盤突出癥椎間盤造影：二、腰椎間盤突出癥治療：二、腰椎間盤突出癥治療：三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉復(fù)習(xí)參考題

腰椎間盤突出癥引起下肢痛的原因？

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腰椎間盤退變的機制

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及其原因

重視對腰部疾病的預(yù)防總結(jié)腰椎間盤退變的機制結(jié)語祝大家有一個健康的腰！骨科科訓(xùn)：深耕南昌、領(lǐng)銜江西、走向國際結(jié)語祝大家有一個健康的腰！骨科科訓(xùn)：深耕南昌、領(lǐng)銜江西、走腰椎間盤突出癥（Lumbarintervertebraldischerniation）程細高副教授腰椎間盤突出癥程細高副教授一、概念LIDH:是在椎間盤發(fā)生退行變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的竇椎神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變。一、概念LIDH:目錄一、LIDH解剖基礎(chǔ)二、腰椎間盤突出癥三、日常預(yù)防目錄一、LIDH解剖基礎(chǔ)二、腰椎間盤突出癥三、日常預(yù)防一、LIDH解剖基礎(chǔ)一、LIDH解剖基礎(chǔ)一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖二、腰椎間盤突出癥二、腰椎間盤突出癥二、腰椎間盤突出癥發(fā)病機制（椎間盤退行性變）：1、I型膠原增加而II型膠原減少，髓核中出現(xiàn)I型膠原。2、椎間盤中蛋白多糖含量下降，彈性蛋白含量明顯減少，彈性纖維密度降低，出現(xiàn)裂隙和不規(guī)則空洞。3、髓核中水分由出生時的90%下降到30歲的70%，至老年保持穩(wěn)定的狀態(tài)。4、炎性血管化肉芽組織和神經(jīng)纖維沿著纖維環(huán)裂隙自外層向內(nèi)層長入5、長入椎間盤內(nèi)部的炎性肉芽組織可以產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)和化學(xué)因子,刺激纖維環(huán)甚至髓核內(nèi)部的疼痛感受器,使其痛閾降低,在輕微機械壓力作用下就可引起腰痛二、腰椎間盤突出癥發(fā)病機制（椎間盤退行性變）：1、I型膠原二、腰椎間盤突出癥分型：1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型二、腰椎間盤突出癥分型：1、膨隆型二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（癥狀）：腰痛坐骨神經(jīng)痛：

神經(jīng)受壓、炎性刺激馬尾神經(jīng)受壓二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（癥狀）：腰痛二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（體征）：腰椎側(cè)凸腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗及加強試驗神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)二、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)（體征）：腰椎側(cè)凸二、腰椎間盤突出癥診斷：X線CTMRI椎間盤造影二、腰椎間盤突出癥診斷：X線二、腰椎間盤突出癥鑒別診斷：腰肌勞損

第三腰椎橫突綜合征

梨狀肌綜合征

腰椎管狹窄征腰椎滑脫與椎弓根峽部不連腰椎結(jié)核

脊柱腫瘤

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下肢血管病變二、腰椎間盤突出癥鑒別診斷：腰肌勞損腰椎結(jié)核二、腰椎間盤突出癥病例分析：男，42歲雙側(cè)腰腿痛1年，加重1月查體：雙下肢直腿抬高試驗陽性二、腰椎間盤突出癥病例分析：男，42歲二、腰椎間盤突出癥X線：二、腰椎間盤突出癥X線：二、腰椎間盤突出癥CT：二、腰椎間盤突出癥CT：二、腰椎間盤突出癥MRI：二、腰椎間盤突出癥MRI：二、腰椎間盤突出癥椎間盤造影：二、腰椎間盤突出癥椎間盤造影：二、腰椎間盤突出癥治療：二、腰椎間盤突出癥治療：三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉三、預(yù)防鍛煉復(fù)習(xí)參考題

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