骨科2013外科試題脊柱結核病案：患者男，65歲，因低熱、脊柱后凸畸形、背部疼痛劇烈6月,以胸椎結核收入院。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：患者入院后，醫生給患者開了鏈霉素0?75g肌注，在注射前應為患者做皮試。請問皮試及用藥的注意事項是什么？試題2：患者入院后需臥床休息，但患者不愿意在床上大小便,強烈要求下床,你作為他的責任護士如何勸阻?試題3：患者今日出院，作為責任護士你將如何進行出院宣教？答案1:皮試前詳細詢問患者有無藥物過敏史。使用藥物過程中，告知患者如出現耳鳴、聽力下降等情況，及時告訴醫務人員，防止造成聽力損害。答案2:由于患者的椎體已經被結核桿菌破壞,如果繼續下床活動,則會引起病理性骨折,嚴重者可導致癱瘓?答案3:1、應盡量在陽光充足，空氣新鮮，溫度適宜的地方休息。2、繼續遵醫囑使用抗結核藥物，定期復查肝腎功能，不適隨診。3、加強營養，多吃高蛋白、高維生素、高熱量的食物，提高機體抵抗力。4、臥床4-6個月，堅持腰背肌及雙下肢功能鍛煉，預防下肢深靜脈血栓。5、定期復查，不適隨診頸椎病病案：患者女，45歲，因頸部疼痛、右上肢麻木、行走不穩，有踩棉花樣感覺3月加重1周，壓頭試驗陽性。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：該患者最可能的診斷是什么？在入院評估時需做哪項評估？試題2：頸椎病術后最嚴重的并發癥是什么？如何觀察及預防？試題3：患者即將出院，請為患者做出院宣教。答案1：勁椎病：需做防跌倒評估.答案2：1、觀察生命體征，特別是氧飽和度的情況，如有異常及時通知醫生。2、觀察傷口及引流液的情況，保持引流通暢。3、 注意頸部是否腫脹。4、 頸部制動。5、 進食溫熱的流食答案3：1、使用頸托或頸胸支架固定3個月2、選擇合適的枕頭，不宜過高

3、養成良好的工作、學習習慣，不要長期低頭，定時改變頸部體位；注意保暖4、定期復查，出院后3、6、12個月復查，不適隨診。告之管床醫生的門診時間，以便復查。腰椎管狹窄癥病案：患者男性，47歲，因患者搬家抬重物后出現腰痛劇烈及右下肢麻木2天，入院査體腰部壓痛陽性,直腿抬高陽性，門診行MRI示腰3/4椎管狹窄癥入院.答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：患者入院后首要指導什么？為什么？試題2：患者術后6小時，為避免壓瘡的發生，你將實施哪項護理操作？試題3：患者術后你將怎么指導患者功能鍛煉？答案1：指導患者臥床休息，因為可以預防病變組織壓迫神經和脊髓使疼痛、麻木加重。答案2：軸線翻身答案3：術后第一天：指導患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，兩腿伸直，交替抬起，角度大于60度，一天3次，每次從10個開始起，循序漸進，以不勞累為原則。此鍛煉方法可防止神經根粘連。術后第七天左右：指導患者進行腰背肌鍛煉，從3-5左右：指導患者進行腰背肌鍛煉，從3-5個開始，天3次，每天增加3-5個，直至每天3次，每次30個。次方法可加強腰背肌肌肉的鍛煉，有助于維持及增強腰椎的穩定性。脊髓損傷病案：患者，男，45歲，因不慎從四樓墜落。落地后頸部疼痛，四肢麻木、無力10小時，門診以“頸椎骨折，脊髓損傷”收治我院，急診予行MRI示，頸5椎體脫位，脊髓損傷。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題一：入院時查體患者腹部膀胱處叩擊呈鼓音，患者家屬告知醫生患者已11小時未解小便，請護士為該患者實施一項必須的基礎護理操作。試題二：經過上述處理后，患者癥狀緩解，對于此內膀胱極度充盈且病情危重的患者，第一次放尿不得超過多少ml?試述其原因?試題三：夜間，患者家屬拒絕護士給患者翻身拍背，認為會影響患者睡眠，作為當班護士應如何說服患者?以及翻身的注意事項有哪些?參考答案試題一：留置導尿試題二：1000ml,由于大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫；另外膀胱內壓突然降低，還可導致膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。試題三：應告知患者長期臥床患者因局部組織長期受壓，會導致局部缺血缺氧，組織容易壞死，更容易發生壓瘡。同時翻身拍背，能促進痰液的松動與排除，預防肺部感染的發生。翻轉病人時，應注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊柱損傷和關節脫位。翻身角度不可超過60°，避免由于脊柱負重增大而引起關節突骨折。患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉患者的頭部，以免加重神經損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。翻身時注意為患者保暖并防止墜床。脛腓骨骨折病案：患者男性，25歲，司機，主訴：8小時前因車禍傷致右小腿擠壓。入院后患者主訴患肢疼痛，體檢可見患肢紅腫，明顯短縮，畸形，皮膚有小面積擦傷，X線檢查右脛腓骨雙骨折。急診以“脛腓骨骨折”收治我院。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題一：患者患肢局部紅腫明顯，為減輕患肢的腫脹，護士可以為患者進行的一項基礎護理操作項目是？試題二：經上述處理后2小時，患者患肢疼痛未減輕，反而加重，疼痛劇烈，足背動脈搏動消失，肢端蒼白，冰涼，體溫9°C，患者最可

能出現的并發癥？應緊急采取的處理方式是？患者因突然受傷、疼痛,表現為情緒不穩定,有恐懼感,不愿意接受該處理方式的再創傷，護士應進行哪些方面的教育？試題三：對于該并發癥的患者，為提早發現并預防，護士重要的觀察要點有哪些？參考答案試題一：局部冷療，減輕局部充血和出血。試題二：骨筋膜室綜合征，應緊急采取的處理方式是切開減壓。教育并安慰患者,耐心解釋切開減壓是最有效的治療措施,如果延誤治療可能導致神經受累，功能損傷等嚴重后果，使其消除顧慮,樹立信心,密切配合治療護理。試題三：1疼痛的觀察創傷后肢體持續性劇烈疼痛，且進行性加重，肢體出現與原發損傷不符的劇痛，這是骨筋膜室內神經受壓和缺血的早期信號。2腫脹的觀察患肢在該征早期常表現為皮膚腫脹略紅，溫度稍高，觸之可感到室內壓力增高，皮膚緊張，可見張力性水皰形成。，3末梢血運的觀察3末梢血運的觀察當骨筋膜室內壓力增高到一定程度時，可使供給肌肉血液循環的小動脈關閉，但此壓力遠遠低于患者的收縮壓，因此，還不足以影響患肢主要動脈血液。此時，肢體遠端脈搏雖然存在，但肌肉可能早已發生缺血，所以，肢體遠側動脈搏動的存在并非安全標志。

脊柱骨折病案：患者，女，49歲，因從高處墜落導致腰背部疼痛活動受限兩小時，入院時患者神情，呼吸平穩，腰背部壓痛（+），雙下肢運動感覺正常，門診以腰椎骨折收治我院，急診予行MRI示，腰3爆裂性骨折。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題一：患者因意外墜落，在轉運患者途中最好采用什么樣的搬運方法？試題二：患者需臥床休息，作為責任護士應進行哪些方面的健康教育？試題三：術后護士應指導患者做哪些方面的功能鍛煉？參考答案試題一：四人搬運法試題一：四人搬運法試題二：1.告知患者應絕對臥床休息，不可下床活動保持脊柱穩定，如要翻身應該有人幫忙，不得自行翻身應該保持脊柱在同一直線平臥時傷椎處墊一小枕高度10CM根據情況改變高度保持脊柱過伸試題三：1.直腿抬高練習，防止神經根的粘連和深靜脈血栓的形成2.踝關節背伸、膝關節的屈伸運動：避免關節僵硬，可避免影響以后的下地行走3.腰背肌鍛煉：增強腰背肌力4..擴胸，深呼吸有效咳嗽運動：增強肺活量，促進換氣，預防肺部疾病股骨干骨折病案：患者，男，80歲，因外傷致大腿、右膝部腫痛，膝關節活動受限，伴右大腿下端內活動性出血4小時入院。門診以“股骨干骨折”收治入院入，院時T36.5°C，呼吸30次/分，血壓80/50mmHg?脈搏100次/分，面色蒼白，煩躁不安。答題說明：N0?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題一：患者目前最首要的護理診斷是？護士首要的實施措施是？試題二：術后責任護士應告知患者做哪方面的功能鍛煉？試題三：試簡述患者術后主要的護理診斷有哪些？試述深靜脈血栓的預防措施有哪些？參考答案試題一：潛在并發癥：低血容量性休克，首要的實施措施是迅速建立靜脈通道，快速補充血容量。試題二：1術后第二天開始股四頭肌收縮鍛煉踝泵運動促進肢體血液循環，有利于患者消腫及預防下肢靜脈血栓2術后第三天練習深呼吸，術后利用吊環抬起上半身以鍛煉上肢肌肉和擴胸運動預防肺部感染練習，伸直膝關節，但膝關節屈曲應遵醫囑執行3術后一周可練習下地站立逐步進行扶拐行走，患肢由健肢負重一部分試題三：主要護理診斷：1軀體移動障礙2潛在并發癥：關節僵硬3潛在并發癥：深靜脈血栓預防措施：（1）抬高患肢，腿下墊軟枕或體位墊；（2）、鼓勵患者做踝關節及膝關節屈伸活動；（3）、應用足底靜脈泵促進血液回流，消腫治療；（4）、應用彈力繃帶或彈力襪；（5）、在病情允許的情況下,協助患者術后及早開始活動，如按摩下肢等；（6）、觀察患者有無腓腸肌壓痛等。腰椎間盤突出癥病案：患者男，35歲，因腰痛，左下肢發射痛，近一月出現間歇性跛行，腰痛加重，查體直腿抬高試驗陽性，門診行MRI示腰4/5、

n：腰n：腰5/骶1椎間盤突出癥收入院答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題；N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：患者術后食欲差，術后第3天出現腹脹，四肢無力，遵醫囑急查血鉀3?6mmol/l。患者需補鉀治療，請問補鉀治療是應注意什么？試題2：患者已經出現低鉀血癥，你如何為患者做飲食指導？試題3：患者術后第5天，患者頭暈，惡心，引流液增加為850ml，呈粉紅色，患者出現那種并發癥？你作為責任護士觀察什么并做何處理？答案1：1、濃度適中，速度不宜過快。2、 補鉀宜達有效劑量，不宜過量。如過量成高血鉀，對患者來說更危險。3、 宜選擇粗大的血管，不宜在同一靜脈反復穿刺。4、 宜短期靜脈補鉀，不宜盲目地長時間靜脈補鉀。低鉀血癥癥狀消失后，即可停止靜脈補鉀，及時改為口服補鉀答案2：首先鼓勵患者進食，少吃多餐。應注意多吃富含高蛋白和多種維生素的食物，有助于傷口愈合；還應多吃含鉀較多的食物，如香蕉、橘子等。答案3：患者出現腦脊液漏，應抬高床尾30度，及時更換引流袋，遵醫囑行補液抗炎治療，密切觀察生命體征變化，特別注意體溫變化，防止出現感染；觀察引流的量、顏色。性質，敷料是否有滲出，及時更換敷料加壓包扎。骨二答題說明:N0~N1護士回答并實施第1題,N2護士回答并實施第1?2題，N3~N4護士回答并實施第1?3題病案一：患兒男，7歲，因寒戰，高熱39?7°C,右膝關節處疼痛劇烈收入院試題1：該患兒最可能的診斷是什么？試題2：該患兒目前最主要的護理問題是什么？針對該護理問題首要的護理措施是什么？試題3：因為疼痛，患兒拒絕做相關檢查及治療，家屬請責任護士幫助說服患兒，你該如何說服患兒？參考答案試題1：該患兒最可能的診斷是右側化膿性膝關節炎試題2：該患兒目前最主要的護理問題是體溫過高與疼痛，首要的護理措施是降溫與止痛試題3：先要安慰患兒及向患兒解釋相關檢查及治療的目的，鼓勵患兒是個勇敢的好孩子，告訴他醫生護士動作會很輕的，盡可能消除其緊張焦慮情緒，在病區中找到和該患兒相同疾病的患者做現身說法病案二：

患者女，51歲，近日來肩關節處疼痛，活動受限并逐漸加重，門診X線示：頸肩部骨質疏松征象，以“肩關節周炎”收治入院試題1：該患者肩關節活動受限，以哪幾個動作最為明顯？試題2：患者因疼痛夜不能寐，該如何處理？試題3：該患者每日唉聲嘆氣，應如何護理？參考答案試題1：肩關節活動受限以外展，外旋和后伸受限最明顯試題2：告訴患者轉移注意力，放松情緒，無緩解后報告值班醫生經評估后遵醫囑給予止痛藥必要時給予安定口服試題3;患者唉聲嘆氣是因為肩關節疼痛和活動受限導致生活自理缺陷，我們應開導患者，在早期做肩關節牽拉訓練，恢復關節活動度隨著肩關節活動范圍的逐漸增加，指導患者進行日常生活能力訓練并堅持按計劃自我鍛煉，讓患者不斷增強恢復的信心。病案三：患者男，40歲，坐公交車遇車禍致左下肢疼痛伴活動受限，半小時后就診，檢查示左下肢明顯短于右下肢，呈屈曲，內收，內旋畸形，無骨擦音，不能站立行走，臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭，X線示：左側髖關節后脫位，入院后立即在全麻下行復位，術后持續皮牽引試題1：關節脫位后宜盡早復位，最好在多少小時內？試題1：關節脫位后宜盡早復位，最好在多少小時內？試題2：針對患者持續皮牽引，應注意觀察什么？試題3：針對該患者包括哪些護理措施？參考答案試題1：髖關節脫位后最好在24小時內復位。試題2：針對患者持續皮牽引，要注意保持患者正確的功能位，觀察皮牽引帶的松緊度，患肢的末梢血運，肢體活動度，有針對性的指導功能鍛煉試題3：針對該患者包括以下護理措施：疼痛的護理措施；肢體活動障礙的護理措施；皮膚完整性受損的護理措施；便秘的護理措施；知識缺乏的護理措施病案四：患者女，12歲，跌倒時手掌撐地，訴右上肢疼痛，查體可見肘部腫脹，不能活動，肘后凹陷，鷹嘴后突明顯，肘后三角關系失常,X片示：肘關節脫位合并尺橈骨骨折，給予手法復位肘關節并尺橈骨骨折切開復位內固定術試題1：對于該患者早期應注意觀察什么？試題2：針對該患者有哪些護理診斷？試題3：患者術后強烈要求其家屬給她進食，家屬不答應而致使患者哭鬧不止并拒絕使用氧氣及心電監護儀，家屬請當班護士去說服患者，你應如何說服患者？參考答案試題1：早期應注意觀察手部血運。因為導致肘關節脫位的暴力較強大，脫位時移位的關節可能對血管造成壓迫或牽拉，時間一長，會出現手部供血不足，甚者出現肢體壞死。所以要觀察甲床充盈時間、手指的感覺運動和無異常變化，以早發現早處理，防患于未然。試題2：針對該患者有以下護理診斷：疼痛；肢體活動障礙；有神經血管受損的危險；有感染的危險。試題3：先安慰患者，詢問其感受及需求，耐心告訴患者術后6小時才能進飲食，因麻醉還未完全恢復，進食以后會有胃腸反應也會造成惡心嘔吐進而導致誤吸的危險，并采用分散注意力及相關辦法穩定患者情緒，告知患者術后吸氧可減少感染及止吐，心電監護可以監測生命體征，保障患者安全。病案五：患者女，32歲，因車禍傷至左側骨盆處疼痛，X線示“骨盆骨折”，急診以“骨盆骨折”收入院，入院T36?7°CRP81/48mmHg。試題1：患者血壓低，懷疑潛在出血可能，在B超醫生未到達前，應首先實施的治療措施是說什么？請為其實施一項基礎護理技術操作以配合醫生治療。試題2：患者訴膀胱脹，但無法自行解出小便，請為其實施一項有效的護理技術操作以減輕其癥狀。試題3：患者術后需較長時間臥床，你應如何做好其基礎護理以防壓瘡并發癥。參考答案試題1：靜脈輸液技術試題2：女病人導尿技術試題3：體位護理：盡量減少大幅度搬動病人，防止內固定斷裂、脫落，術后平臥位和健側臥位交替換位，可每兩小時用50%的紅花酒精按摩受壓部位皮膚，可使用骶尾部水墊保護，病人床鋪要保持平整、干燥、無碎屑。病案六：患者男，62歲，因滑倒至右髖部疼痛，活動受限，門診X線示“右股骨頸骨折”，收入院，醫生給予脛骨結節牽引前，擬擇期行髖關節置換術試題1：患者牽引期間的專科護理診斷及措施試題2：患者手術后，請針對該手術方式應首先進行的專科護理措施試題3：患者現要外出進行某項特殊輔助檢查，如何正確搬運病人，請實施參考答案試題1：骨牽引護理：每日至少兩次牽引針孔處75%酒精滴注試題2：體位護理：患肢制動，保持患肢的外展中立位，兩腿之間放一枕頭，可穿矯型鞋固定，防止髖關節的外旋或脫位試題3：注意將髖關節與患肢整個托起，防止關節假體脫位病案七：患兒男，7歲，膝關節化膿性感染，行膝關節腔灌洗術后關節處留置灌注管和引流管各一根，測體溫為39.FC試題1：該患者的首要護理措施為什么？請實施試題2：清晨，該患者的引流袋已滿，請實施一項專科護理操作以滿足灌注沖洗需要試題3：患者突發抽搐，意識不清，牙關緊閉，該患者可能的診斷是什么，該怎么處理參考答案試題1：物理降溫試題2：更換傷口引流袋試題3：可能為高熱驚厥，立即通知醫生，將患者取側臥位或是平臥位時頭偏向一側，解開身上衣褲，同時開放靜脈通道，遵醫囑使用解痙藥物，如有面色青紫等缺氧癥狀，則應給予面罩給氧或鼻導管給氧，及時清理患者口腔及口鼻內分泌物，保持呼吸道通暢，在患者上下牙齒里放一包裹了敷料的壓舌墊，以防咬傷，給予物理降溫或是遵醫囑給予藥物降溫，配合醫生進行其他處理病案八：患者男，23歲，既往結核病史，膝關節疼痛、腫大、畸形、活動障礙，CT提示“膝關節結核”試題1：患者各項檢查已完善，已決定手術時間，該進行哪些術前準備，請實施試題2：患者硬膜外麻醉手術后回病房，該怎樣配合醫生接手術病人，請實施試題3：患者擬于次日出院，請向其行出院指導參考答案試題1：術前三天術區備皮，進行心理護理緩解其緊張情緒，指導其床上使用便盆、便壺，術前晚指導其禁飲食、水。試題2：心電監護儀的使用，中心供氧鼻導管給氧法，指導患者去枕平臥位，禁飲食、水六小時，固定患肢于功能位，妥善固定引流管、尿管，并有標識，進行術后宣教試題3：1.指導其接到出院通知單后帶齊所有預交金收據至結賬窗口結賬,如有出院帶藥，囑其在結賬后回科室拿其出院帶藥指導病人及家屬進行出院后的功能鍛煉指導病人及家屬出院后的口服藥用藥方法、劑量、及保存方法等，注意藥物的不良反應，必要時及時就醫指導患者定期復查和不適時隨時就診，并告知其住院時各管床醫生的門診時間表，告知科室聯系方式，必要時可直接致電科室預留其準確聯系方式，填寫滿意度調查表d^Ft直1 A骨三病案一：患者男、25歲，因騎電動車摔倒后致肘部著地，上臂出血、疼痛、活動受限，門診以“肱骨干骨折”收治入院。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：因患者有開放性傷口，入院后需要進行頭孢類抗生素治療，請你在靜脈注射抗生素之前為該患者實施一項必需的基礎護理操作。試題2：患者準備手術治療，術前1天需要進行術前準備，請你為患者實施一項必需的專科護理技術操作。試題3：患者手術后因護痛而拒絕進行患肢活動，你應該如何說服患者。參考答案試題1：皮內注射（抗生素皮膚敏感試驗）試題2：骨科手術皮膚準備試題3：先安慰患者，耐心向患者講明骨科功能鍛煉的重要性，告知患者及時的進行功能鍛煉可減輕患肢水腫，促進靜脈回流，預防肌肉萎縮和關節僵硬。可指導患者進行握拳及腕關節等上臂肌的主動舒縮運動，但禁止做上臂旋轉運動，傷后2-3周可進行肩、肘關節的主動活動。同時抬高患肢，按醫囑給予患者止痛藥物以緩解患者疼痛，以取得病人的配合。病案二：患者女、6歲，一天前因在床上玩耍時從床上跌落，當時在外院給予石膏固定，今發現手腕腫脹嚴重并伴有明顯水皰，來醫院就診后醫生體檢發現左肘關節明顯腫脹，功能障礙及局部壓痛，肘部可見多個水皰，以“左肱骨髁上骨折”收入院并給予患肢骨牽引治療。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：患者行骨牽引治療后因不習慣在床上排便而出現尿潴留？請為該患者實施一項必需的基礎護理操作。試題2：患者行骨牽引治療后，請你實施一項有效的專科護理技術操作以防止牽引處感染。試題3：患者手術后給予患肢石膏固定，如何做好患者的健康宣教工作？參考答案試題1：導尿術試題2：骨牽引滴酒精技術試題3：要告訴患兒及家長，如患肢出現劇痛，手部皮膚蒼白、發涼、麻木等情況一定要及時告知醫護人員，同時護理人員需觀察患肢橈動脈的搏動情況，如有橈動脈搏動減弱或消失，需警惕前臂缺血的發生，同時告知石膏病人的相應注意事項。病案三：患者男、21歲,1小時前被機器切斷右食指，右食指完全離斷，急來我院行右食指離斷傷斷指再植術，現手術結束返回病房。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：醫生開出術后醫囑，罌粟堿30mgQ6h肌肉注射，請為患者實施一項必要的基礎護理操作，試題2：患者術后給予持續烤燈照射，同時醫生在患指側方切開了一個小切口，為提高患者再植指的存活率，請你實施一項有效的專科護理操作。試題3：患者術后4天，患指血運尚可，醫生允許病人可下床活動，護士巡視病房時發現患者及照顧人員在病區外吸煙，你該如何勸阻患者的這種行為。參考答案：試題1：肌肉注射試題2：小切口放血治療試題3：護理人員應該立即對這種行為進行制止，同時告知患者及家屬，主動吸煙和被動都會刺激患指血管發生痙攣，從而導致血管危象的發生，可直接威脅再植指的存活，導致再植指的壞死。病案四：患者女，40歲，因左膝關節疼痛、腫脹、活動受限一周。左膝關節正側位片提示：左股骨下端偏心性膨脹性溶骨破壞。以“左股骨下端骨質破壞，骨巨細胞瘤？”收治入院。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：患者準備行手術治療，需要進行術前備血,請你為該患者實施一項必需的基礎護理操作。試題2：患者術后給予患肢石膏固定，當前重要的護理措施有哪些？試題3：患者左股骨下端病變切除物已送病檢，目前病檢結果尚未知曉，患者心情焦慮，作為當班護士的你如何對患者進行心理疏導？參考答案：試題1：靜脈采血試題2：石膏病人的觀察與護理。試題3：給予心理支持，穩定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應;向患者充分說明無論病檢結果如何，下一步治療的必要性和可能的反應，使其心理有所準備。病案五：患者男，16歲，因摔倒致右小腿腫脹、疼痛3天。右膝關節正側位片檢查提示：右脛骨中上段病理性骨折。以“右脛骨中上段病理性骨折，骨肉瘤？”收治入院答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：患者現已行右跟骨牽引治療，醫生開具靜脈治療醫囑，請你為該患者實施一項必需的基礎護理操作。試題2：患者確診為原發性惡性骨肉瘤，擬行截肢手術，術后傷口給予人工皮負壓吸引，當前首要的專科護理措施是什么？試題3：患者術后常感覺已截肢肢體仍然存在并伴有疼痛感覺，夜間尤甚，作為責任護士的你如何幫助患者減輕痛苦？參考答案：試題1：靜脈輸液試題2：人工皮負壓吸引的護理試題3：告知患者此種現象稱之為幻肢痛，絕大多數截肢患者在術后都有類似經歷，屬精神因素性疼痛。應引導患者注視殘肢，接收截肢的現實，或用放松療法等心理治療手段逐漸消除幻肢感。病案六：患者男，10歲，左下肢腫脹、疼痛伴高熱1周，查體T：39C，左小腿上段紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示：左小腿軟組織腫脹，未見骨質破壞,血常規白細胞15?6x109/L,中性粒細胞為90。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：該患者最可能的診斷是什么？目前首要的護理措施是什么？試題2：經上述護理后，患者體溫有所下降，但患兒因患肢疼痛仍不敢活動，晨間查房時發現患兒骶尾部皮膚有壓紅，那么針對目前情況，我們要給予的專科護理措施是什么？試題3：經過3天的抗感染治療機術前準備于第四天在連硬外麻下行左脛骨上段骨髓炎鉆孔引流＋持續閉式灌注沖洗術，因術肢維持24小時灌注沖洗，患兒迫切想知道何時可拔管？參考答案：試題「該患者最可能的診斷是急性血源性骨髓炎，目前癥狀首要的護理措施是進行物理降溫。試題2：壓瘡的預防及護理試題3：引流管留置3周，或體溫下降，引流液經連續3次細菌培養均為陰性即可拔管。病案七：患者男，12歲，左大腿外側傷口反復流膿不愈。于2年前左大腿疼痛、腫脹伴高熱，曾在當地醫院行切開鉆孔引流，術后癥狀好準，體溫不高，傷口I期愈合。但半年后左大腿下段紅腫，體溫不高，在當地行切開，術后傷口不愈合。X線提示：左股骨下段可見骨質硬化，硬化中可見骨密度減低區。答題說明：NO?N1護士回答并實施第1題;N2護士回答并實施第1?2題；N3?N4護士回答并實施1?3題。試題1：該患者最可能的診斷是什么？患者入院后行輸