（呼吸系統一）

考試題姓名考試時間120分鐘得分一、單擇題（每一題1分，共50分）1、慢性阻塞性肺疾病急性發作最常見的原因是（）EA、空氣污染B、接觸香煙煙霧 C、接觸過敏原 D、氣候變化E、感染2、男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部*線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現的體征是（D）A、語顫增強 B.呼吸音增強C、叩診實音 D、叩診過清音E.三凹征3、男，66歲。活動后突發左側胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x八10余年。查體:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇發紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。、該患者最可能的診斷是（B）A、急性心肌梗死 8、自發性氣胸C、阻塞性肺不張 口、胸腔積液E、肺栓塞、為明確診斷，應先采取的檢查措施是（B）A、CT肺動脈造影8、胸腔穿刺 C、支氣管鏡口、胸部*線片E、電心圖4、對年老體弱、痰堡較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為（E）A、氧氟沙星B、澳己新C、羧甲司坦D、氨澳索E、可待因5、以反復發作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是（A）人、支氣管哮喘 8、支氣管異物 。、支氣管肺炎 口、支氣管結核￡、支氣管肺癌6、支氣管哮喘發作時，最有診斷意義的體征是（E）人、胸廓飽滿 B、肋間隙增寬C、觸診胸部語顫減弱D、叩診胸部過清音E、聽診兩肺廣泛哮鳴音7、提示支氣管哮喘患者病情危重的是（D）A、呼氣相延長B、脈壓增加C、呼吸性堿中毒口、胸腹矛盾運動E、煩躁不安8、冠心病患者伴發支氣管哮喘時危慎用哪種藥物（。）A、氮茶堿B、腎上腺糖皮質激素 C、腎上腺素D、酮替酚E、色甘酸二鈉9、當支氣管哮喘患者發作時禁用的藥物是（。）A、腎上腺素 B、氮茶堿C、嗎啡口、沙丁胺醇E、潑尼松10、當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀，可采用的藥物是（。）A、呋塞米（速尿）B、嗎啡或哌替啶（度冷丁）。、氮茶堿D、毛花苷丙（西地蘭）E、腎上腺素11、支氣管擴張癥最有意義的體是（C）A、貧血B、杵狀指以。、固定的局限性濕啰音D、消瘦E、多變的哮鳴音11、支氣管擴張的典型痰液表現為（B）A、大量白色泡沫痰B、大量膿性痰，有分層C、大量粉紅色泡沫痰D、大量乳狀痰E、大量白色黏液狀痰、女性，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。體檢：度，右肩胛下少量細小啰音，心尖部2級柔和收縮期雜音。*線胸片無異常發現。此病人首選止血藥物是6）A、垂體后葉素 B、6-氨基己酸 。、立止血（巴曲翰D、氨基甲酸E、安絡血、若需作體位引流，病人應取（B）A、半臥位 8、頭低足高左側臥位 。、頭低足高右側臥位D、俯臥位E、仰臥位13、健康成人社區獲得性肺炎最常見的病原體是（D）A、肺炎支原體 B、嗜肺軍團菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎鏈球菌E、流感嗜血桿菌14、醫院獲得性肺炎中，病原體進入肺組織引發肺炎最主要的途徑（D）A、污染空氣吸入8、胃食管反流物誤吸C、血源性播散D、口咽部分泌物吸入E、飛沫（氣溶膠）吸入15、治療社區獲得性肺炎時，可覆蓋非典型病原體的抗生素是（D）A、頭孢菌素類 B、糖肽類C、青霉素類 D、大環內酯類E、氨基糖苷類16、男，28歲。受涼后發熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：度，血壓80/50mmHg,口唇發紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規WBC21x109/L,。該患者最可能的診斷是（C）A、中樞神經系統感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞、男，68歲。咳嗽20天，胸悶、氣促1周。20天前受涼后干咳，無發熱、咯血。自服“板藍根、頭孢菌素及咳嗽糖漿”，咳嗽稍有減輕，近1周來出現胸悶、氣促，不能平臥。既往體健。查體:度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺語音震顫增強，叩診呈濁音，呼吸音減弱，心率100次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是（C）人、胸腔積液B、支氣管哮喘C、肺炎口、心力衰竭E、肺結核、為明確診斷，應首選的檢查是（B）A、心臟彩超 8、胸部*線片C、心電圖口、胸部8超￡、胸部。丁18、肺炎球菌肺炎可出現以下體征，除了口）A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹。、皮膚和黏膜出血點D、病變部位濕啰音 E、病變部支氣管呼吸音19、肺炎鏈球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是S）A、慶大霉素B、阿米卡星C、鏈霉素D、左氧氟沙星￡、阿莫西林20、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是（B）A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B、每日劑量800萬單位，加在500ml液體中緩慢靜滴

C、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、靜脈給藥時每次用量應在1小時內輸完E、對青霉素過敏者不可使用此藥21、肺炎支原體肺炎最常見的胸部*線表現是（A）A、早期為下葉間質性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B、 肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發性蜂窩狀膿腫形成C、肺葉或肺段實變，呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫D、呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道征E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞22、治療軍團菌病的首選藥物是⑴）A、青霉素GB、氯霉素。、四環素D、紅霉素E、土霉素23、原發性肺膿腫最常見的病原菌是（A）A、厭氧菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌24、急性肺膿腫最具特征的癥狀是 （D）A、A、畏寒高熱B、咳嗽伴咯血 C、呼吸困難D、咳大量膿臭痰E、咳嗽伴胸痛25、男，14歲。發熱、干咳伴全身肌痛2天。胸部*線片示間質性肺炎，同班級中數人有類似癥狀。.洽療首選的是（D）A、頭孢唑咻B、克林霉素C、左氧氟沙星D、阿奇霉素E、慶大霉素26、男，24歲。浸潤性肺結核患者，使用“異煙肼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯抗結核治療。治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應采取的措施是（A）人、加用維生素B6 8、停用異煙肼 。、停用利福平口、停用吡嗪酰胺 ￡、停用乙胺丁醇27、女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部*線片示左上肺不規則斑片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體:度。鞏膜稍黃染，右肺未聞及干濕啰音。L,。肝功能檢查示ALT、AST正常，總膽紅素umol/L,直接膽紅素umol/L。該患者目前應首先停用的藥物是6）A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇 E、鏈霉素28、女，67歲。因右側胸腔積液給予規律三聯試驗性抗結核治療2個月，近2天出現視力異常。導致上述表現最可能的原因是A、類赫氏反應 B、溶血尿毒綜合征 C、乙胺丁醇不良反應D、異煙肼不良反應E、利福平不良反應29、下列器官中，不屬于組成人體呼吸道的器官是（D）①口腔②鼻③咽④喉⑤氣管⑥支氣管⑦肺A、②③B、③④C、⑤⑥D、①⑦E、①②30、在呼氣時，肺容積及肺內氣壓的變化是（A）A肺容積縮小，肺內氣壓升高 B肺容積增大，肺內氣壓升高C肺容積縮小，肺內氣壓下降 D肺容積增大，肺內氣壓下降31、邊說笑邊吃東西，食物容易掉入氣管，其原因是（C）A氣流沖擊使聲門裂開大 B氣流沖擊使喉腔擴大C會厭軟骨沒能蓋住喉的人口 D環狀軟骨擴大32、有關慢支診斷標準中，咳嗽、咳痰反復發作時間，應為每年發作至少幾個月，持續幾年以上（D）A、3；10B、1；2C、2；3 D、3；2E、6；433、慢支最主要的并發癥是（E）人、肺出血8、支擴C、小葉性肺炎D、肺栓塞E、肺氣腫、肺心病34、COPD的主要特征是（B）A、大氣道阻塞B、小氣道阻塞。、雙肺哮鳴音

D、D、桶狀胸￡、胸片：肺紋理增粗35、肺氣腫時，其主要癥狀是（E）A、心悸 B、夜間陣發性呼吸困難 。、突發性呼吸困難D、紫紺 E、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重36、肺心病、心衰時，可出現以下常見癥狀、體征，除了任）A、頸V怒張B、水腫C、肝腫大、壓痛口、尿少E、咳粉紅色泡沫痰37、COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是（D）人、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼衰E、電解質紊亂38、治療肺心病、心衰的首要措施是（E）A、臥床休息、低鹽飲食 8、使用小劑量作用緩和的利尿劑。、使用小劑量強心劑 口、應用血管擴張劑，減輕心臟負荷E、積極控制感染、改善呼吸功能39、支擴引起大咯血的原因為（E）人、支氣管發生囊性擴張 8、支氣管粘膜潰瘍C、C、合并重度支氣管炎口、支氣管動脈先天性解剖畸形￡、支氣管動脈、肺動脈終末支，擴張血管瘤破裂40、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是CA、寒戰、高熱 B、咳粘液、膿性痰 C、咳鐵銹色痰D、患側胸部疼痛 E、氣急、發紺（41-44題共用備選答案）人、支氣管哮喘 8、支擴 。、慢支、肺氣腫口、支氣管肺癌 E、特發性肺間質纖維化41、固定性濕啰音（B）42、局限性哮鳴音（D）43、散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長（C）44、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長（A）45、支氣管哮喘患者，持續發作24h,大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是（E）A、補液+氮茶堿+82受體激動劑 B、654-2靜注。、沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入口、色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E、補液+糖皮質激素靜滴+氮茶堿靜滴

（46-47題共用題干）男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。46、病人最可能出現（D）人、麻醉藥反應 B、縱隔擺動 。、氣胸口、胸膜反應 E、肺水腫47、此時應立即給予的處理是C人、胸穿抽氣B、靜注毛花苷 C、停止抽液，平臥觀察血壓D、高濃度吸氧 ￡、皮下注射％腎上腺素二、多選題（每題2分，共10分1、人體皮膚接觸了擬除蟲菊酯類藥物，中毒的表現是（A、B、C、D、E）A、燒灼、刺痛、瘙癢 B、蟻感及麻木感 。、皮膚潮紅D、丘疹及大皰性皮炎 ￡、脫皮及麻木感2、呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內陷（ABE）人、胸骨上窩B、鎖骨上窩 C、肋間肌口、腹上角E口、腹上角E、肋間隙3、使用抗組胺藥時的注意事項包括 （ABDE）A、司機、高空作業者、精細工作者需禁用或慎用B、青光眼和前列腺肥大者慎用 C、對組胺藥過敏者禁用D、第二代H1受體拮抗劑不易通過血一腦屏障，不產生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上應用較廣E、幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強抗過敏效果4、慢性支氣管炎可分為（AC）A、單純型 B、氣腫型。、喘息型D、混合型 ￡、慢性遷延型5、艾滋病的傳播方式包括（ABCDE）A、性接觸傳播 B、注射途徑 。、母嬰傳播D、器官移植 E、人工授精三、填空題（每空1分，共20分）1、當膈肌麻痹時，則吸氣運動只能由肋間外肌與輔助吸氣肌收縮完成，胸腔負壓經薄弱的月鬲肌傳至腹腔，使吸氣時腹壁內陷，與正常相反，稱為胸腹矛盾運動。重癥哮喘發作時，由于長時間呼氣性呼吸困難，呼氣費力，容易產生月鬲肌疲勞麻痹，從而出現胸腹矛盾運動。（2分）2、心外按壓時，按壓幅度應使胸骨下陷±5厘米按壓時間：放松時間為1:1按壓頻率為100次/分胸外按壓:人工呼吸為30:2。（3分）3、阿奇霉素是是大環內酯類抗生素，使用時每次滴注時間不得少于60分鐘，滴注液濃度不得高于_mg/ml。兒童可用采用五日療法，一日1次，首日10mg/kg；第2-5日，5mg/kg。（3分）3、西地蘭又名去乙酰毛花苷，是快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導，但作用快而蓄積性小。禁與鈣注射劑合用。靜脈注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑一mg,以后每2—4小時可再給一mg,總量1—mg。（4分）4、慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺及縮寫為陋（1分）5、慢性支氣管炎的臨床表現有咳嗽、咯痰、喘息。（3分）6、胸腔積液時，氣管移向健側，患側語音震顫減弱或消失；叩診失音；聽診呼吸音減弱或消失、語音共振減弱。（4分）四、問答題（每題5分，共20分）1、請試述小兒體表面積計算工式及按小兒體表面積計算小兒每日用藥量。答：體表面積（m2）=*身高（cm）+X體重（kg）2、簡述瞳孔縮小與擴大的臨床意義。答：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機磷農藥中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響；瞳孔擴大見于外傷、青光眼、視神經萎縮、瀕死狀態、頸

交感神經刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。3、試述咯血與嘔血的鑒別