再生障礙性貧血再生障礙性貧血一定義二病因與機制三臨床表現四實驗室檢查五護理診斷六護理措施七健康教育一定義二病因與機制三臨床表現四實驗室檢查定義

簡稱再障，是由多種原因導致造血干細胞數量減少、功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。主要臨床表現為骨髓造血功能低下，進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。定義根據病因：將再障分為先天性(遺傳性)和后天性(獲得性)。獲得性再障根據是否有明確誘因分為繼發性和原發性，原發性再障即無明確誘因者。根據病情急緩，將再障分為急性型再障(AAA)和慢性型再障(CAA)；之后又將急性型再障改稱為重型再障—I型(SAA—I），將慢性型再障進展成的急性型稱為重型再障—Ⅱ型(SAA－Ⅱ)。根據病因：將再障分為先天性(遺傳性)和后天性(獲得性)。獲得病因12345化學因素12345

藥物因素物理因素病毒感染

其他因素

12345病因12345化學因素12345藥物因素物理因素病毒造血干細胞減少或缺陷（種子學說）造血微環境缺陷（土壤學說）免疫因素（免疫學說）遺傳傾向發病機制造血干細胞減少或缺陷（種子學說）造血微環境缺陷（土壤臨床表現臨床表現輔助檢查血象：呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞。網織紅細胞顯著減少。再障診斷指標應符合下列三項中兩項：1、血紅蛋白<100g/L;2、中性粒細胞絕對值<1.5×10^9/L;3、血小板<50×10^9/L.骨髓象為確診的主要依據

急性型呈多部位增生減低或重度減低，粒、紅細胞明顯減少，非造血細胞及淋巴細胞增多。慢性型呈增生減低或呈灶性增生，三系細胞均不同程度減少，淋巴細胞相對增多。輔助檢查血象：呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞。網織紅細胞顯著護理診斷

與紅細胞減少致組織缺氧有關活動無耐力與粒細胞減少有關有感染的危險

與血小板減少有關有受傷的危險：出血與雌激素的不良反應有關身體意象紊亂

缺乏有關再障治療及預防感染和出血知識

知識缺乏與治療效果差、反復住院有關

悲傷護理診斷與紅細胞減少致組織缺氧有關活動無耐力與粒細胞護理措施1.活動無耐力（1）注意觀察病情變化（2）指導休息與營養根據病情制定活動計劃，必要時臥床休息，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化。（3）吸氧（4）遵醫囑輸血護理措施2.有感染的危險（1）觀察有無感染征象，體溫檢測。（2）鼓勵進高蛋白、高熱量、高維生素食物（3）預防口腔、皮膚、肛周、腸道感染進餐前后，睡前、晨起用鹽水漱口保持皮膚清潔，定期洗澡肛周護理：睡前便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴（4）預防外源性感染保持室內清潔，空氣流通（5）遵醫囑輸濃縮粒細胞液，增強機體免疫力

2.有感染的危險3.有損傷的危險出血（1）病情觀察（2）血小板低于50X109/L應減少活動，增加臥床休息，防止身體受傷，進高蛋白，高營養，高維生素易消化食物。（3）皮膚出血預防保持床單平整，避免皮膚摩擦機體受壓。避免人為創傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。（4）鼻出血的預防及護理保持鼻腔濕潤，少量出血，用棉球填塞，無效用1：1000腎上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用礬石林紗布條做后鼻孔填塞術3.有損傷的危險出血（5）口腔牙齦護理防止牙齦損傷，口腔保持清潔。（6）關節腔出血，深部組織出血的預防護理減少活動量，避免過度負重，創傷性運動。一旦出血，立即制動，臥床，抬高患肢，固定于功能位。給與冰袋冷敷，或采取繃帶壓迫止血。（7）內臟出血小量出血可進溫涼食物，大量出血禁食，建立靜脈輸液通道，做好輸血準備。（8）眼底及顱內出血眼底出血盡量少活動，臥床休息。勿揉眼睛。顱內出血：去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，吸氧，靜滴甘露醇，觀察生命體征。（9）輸血和成分輸血的護理遵醫囑輸新鮮全血、濃縮血小板懸液、新鮮血漿等，觀察有無輸血反應。（5）口腔牙齦護理防止牙齦損傷，口腔保持清潔。4、身體意像紊亂心理護理：首先與病人及其家屬建立相互信任的良好關系，注意觀察病人的情緒反應及行為表現，鼓勵病人講出自己所關注和問題并及時給予有效的心理指導。向病人及家屬解釋雄激素類藥物應用的目的、主要不良反應。幫助病人樹立康復的信心。適當進行戶活動，減少孤獨感，積極配合治療。4、身體意像紊亂

健康教育11．疾病知識指導介紹有關再障的病因表現及預防措施，提高防護意識。避免接觸有害物質定期體檢，慎用對造血系統有損害的藥物；預防病毒感染。2

2．生活指導向病人說明充分休息、睡眠以及合理膳食對疾病康復的重要意義，加強個人防護，養成良好的衛生習慣，避免感染和加重出血。33．心理指導

通過交談、溝通使病人認識到：焦慮抑郁、等負性情緒可影響治療效果及預后。學會傾訴和自我調整，家屬要理解和支持病人，學會傾聽；必要時應請有關專業人士的幫助。4

4．用藥與隨訪指導囑病人在醫生指導下按時、按量、按療程用藥，不可自行更改或停止用藥。定期復查血象，以便了解病情變化及其療效。發現病情惡化及時就醫。健康教育1謝謝！謝謝！再生障礙性貧血再生障礙性貧血一定義二病因與機制三臨床表現四實驗室檢查五護理診斷六護理措施七健康教育一定義二病因與機制三臨床表現四實驗室檢查定義

簡稱再障，是由多種原因導致造血干細胞數量減少、功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。主要臨床表現為骨髓造血功能低下，進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。定義根據病因：將再障分為先天性(遺傳性)和后天性(獲得性)。獲得性再障根據是否有明確誘因分為繼發性和原發性，原發性再障即無明確誘因者。根據病情急緩，將再障分為急性型再障(AAA)和慢性型再障(CAA)；之后又將急性型再障改稱為重型再障—I型(SAA—I），將慢性型再障進展成的急性型稱為重型再障—Ⅱ型(SAA－Ⅱ)。根據病因：將再障分為先天性(遺傳性)和后天性(獲得性)。獲得病因12345化學因素12345

藥物因素物理因素病毒感染

其他因素

12345病因12345化學因素12345藥物因素物理因素病毒造血干細胞減少或缺陷（種子學說）造血微環境缺陷（土壤學說）免疫因素（免疫學說）遺傳傾向發病機制造血干細胞減少或缺陷（種子學說）造血微環境缺陷（土壤臨床表現臨床表現輔助檢查血象：呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞。網織紅細胞顯著減少。再障診斷指標應符合下列三項中兩項：1、血紅蛋白<100g/L;2、中性粒細胞絕對值<1.5×10^9/L;3、血小板<50×10^9/L.骨髓象為確診的主要依據

急性型呈多部位增生減低或重度減低，粒、紅細胞明顯減少，非造血細胞及淋巴細胞增多。慢性型呈增生減低或呈灶性增生，三系細胞均不同程度減少，淋巴細胞相對增多。輔助檢查血象：呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞。網織紅細胞顯著護理診斷

與紅細胞減少致組織缺氧有關活動無耐力與粒細胞減少有關有感染的危險

與血小板減少有關有受傷的危險：出血與雌激素的不良反應有關身體意象紊亂

缺乏有關再障治療及預防感染和出血知識

知識缺乏與治療效果差、反復住院有關

悲傷護理診斷與紅細胞減少致組織缺氧有關活動無耐力與粒細胞護理措施1.活動無耐力（1）注意觀察病情變化（2）指導休息與營養根據病情制定活動計劃，必要時臥床休息，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化。（3）吸氧（4）遵醫囑輸血護理措施2.有感染的危險（1）觀察有無感染征象，體溫檢測。（2）鼓勵進高蛋白、高熱量、高維生素食物（3）預防口腔、皮膚、肛周、腸道感染進餐前后，睡前、晨起用鹽水漱口保持皮膚清潔，定期洗澡肛周護理：睡前便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴（4）預防外源性感染保持室內清潔，空氣流通（5）遵醫囑輸濃縮粒細胞液，增強機體免疫力

2.有感染的危險3.有損傷的危險出血（1）病情觀察（2）血小板低于50X109/L應減少活動，增加臥床休息，防止身體受傷，進高蛋白，高營養，高維生素易消化食物。（3）皮膚出血預防保持床單平整，避免皮膚摩擦機體受壓。避免人為創傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。（4）鼻出血的預防及護理保持鼻腔濕潤，少量出血，用棉球填塞，無效用1：1000腎上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用礬石林紗布條做后鼻孔填塞術3.有損傷的危險出血（5）口腔牙齦護理防止牙齦損傷，口腔保持清潔。（6）關節腔出血，深部組織出血的預防護理減少活動量，避免過度負重，創傷性運動。一旦出血，立即制動，臥床，抬高患肢，固定于功能位。給與冰袋冷敷，或采取繃帶壓迫止血。（7）內臟出血小量出血可進溫涼食物，大量出血禁食，建立靜脈輸液通道，做好輸血準備。（8）眼底及顱內出血眼底出血盡量少活動，臥床休息。勿揉眼睛。顱內出血：去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，吸氧，靜滴甘露醇，觀察生命體征。（9）輸血和成分輸血的護理遵醫囑輸新鮮全血、濃縮血小板懸液、新鮮血漿等，觀察有無輸血反應。（5）口腔牙齦護理防止牙齦損傷，口腔保持清潔。4、身體意像紊亂心理護理：首先與病人及其家屬建立相互信任的良好關系，注意觀察病人的情緒反應及行為表現，鼓勵病人講出自己所關注和問題并及時給予有效的心理指導。向病人及家屬解釋雄激素類藥物應用的目的、主要不良反應。幫助病人樹立康復的信心。適當進行戶活動，減少孤獨感，積極配合治療。4、身體意像紊亂

健康教育11．疾病知識指導介紹有關再障的病因表現及預防措施，提高防護意識。避免接觸有害物質定期體檢，慎用對造血系統有損害的藥物；預防病毒感染。2

2．生活指導向病人說明充分休息、睡眠以及合理膳食對疾病康復的重要