神經刺激器引導腰叢和坐骨神經阻滯神經刺激器引導1為什么需要腰叢+坐骨神經阻滯■與腰麻和硬膜外麻醉相比→時間更長止血帶反應輕微或缺如→無尿潴留實施抗凝治療的病人相對安全為什么需要腰叢+坐骨神經阻滯2下肢的神經解剖腰叢:T12(50%),L14■坐骨神經L4~S3→6個終末支÷臀神經L4~S2→3個支配下肢股神經L24脛神經L4~S3股外側皮神經L23腓神經L4~S閉孔神經L■深支和淺支→另外3個終末支→腓腸成分■髂腹下神經T12,L1髂腹股溝神經L1→股后側成分■生殖股神經L1股后皮神經下肢的神經解剖3下肢的神經解剖(前面和側面觀)L1-L5=Lumbarplexuss1·S4=SacralplexusiliacusinquangearedObturatorn下肢的神經解剖(前面和側面觀)4下肢淺表神經支配PosteriorsaphenousnSuralnTibaln下肢淺表神經支配5腰叢與坐骨神經阻滯課件6腰叢與坐骨神經阻滯課件7腰叢與坐骨神經阻滯課件8腰叢與坐骨神經阻滯課件9腰叢與坐骨神經阻滯課件10腰叢與坐骨神經阻滯課件11腰叢與坐骨神經阻滯課件12腰叢與坐骨神經阻滯課件13腰叢與坐骨神經阻滯課件14腰叢與坐骨神經阻滯課件15腰叢與坐骨神經阻滯課件16腰叢與坐骨神經阻滯課件17腰叢與坐骨神經阻滯課件18腰叢與坐骨神經阻滯課件19腰叢與坐骨神經阻滯課件20腰叢與坐骨神經阻滯課件21腰叢與坐骨神經阻滯課件22腰叢與坐骨神經阻滯課件23腰叢與坐骨神經阻滯課件24腰叢與坐骨神經阻滯課件25腰叢與坐骨神經阻滯課件26腰叢與坐骨神經阻滯課件27腰叢與坐骨神經阻滯課件28腰叢與坐骨神經阻滯課件29腰叢與坐骨神經阻滯課件30腰叢與坐骨神經阻滯課件31腰叢與坐骨神經阻滯課件32腰叢與坐骨神經阻滯課件33腰叢與坐骨神經阻滯課件34腰叢與坐骨神經阻滯課件35腰叢與坐骨神經阻滯課件36腰叢與坐骨神經阻滯課件37腰叢與坐骨神經阻滯課件38腰叢與坐骨神經阻滯課件39腰叢與坐骨神經阻滯課件40腰叢與坐骨神經阻滯課件41腰叢與坐骨神經阻滯課件42腰叢與坐骨神經阻滯課件43腰叢與坐骨神經阻滯課件44腰叢與坐骨神經阻滯課件45腰叢與坐骨神經阻滯課件46腰叢與坐骨神經阻滯課件47腰叢與坐骨神經阻滯課件48腰叢與坐骨神經阻滯課件49腰叢與坐骨神經阻滯課件50腰叢與坐骨神經阻滯課件51腰叢與坐骨神經阻滯課件52腰叢與坐骨神經阻滯課件53腰叢與坐骨神經阻滯課件54腰叢與坐骨神經阻滯課件55神經刺激器引導腰叢和坐骨神經阻滯神經刺激器引導56為什么需要腰叢+坐骨神經阻滯■與腰麻和硬膜外麻醉相比→時間更長止血帶反應輕微或缺如→無尿潴留實施抗凝治療的病人相對安全為什么需要腰叢+坐骨神經阻滯57下肢的神經解剖腰叢:T12(50%),L14■坐骨神經L4~S3→6個終末支÷臀神經L4~S2→3個支配下肢股神經L24脛神經L4~S3股外側皮神經L23腓神經L4~S閉孔神經L■深支和淺支→另外3個終末支→腓腸成分■髂腹下神經T12,L1髂腹股溝神經L1→股后側成分■生殖股神經L1股后皮神經下肢的神經解剖58下肢的神經解剖(前面和側面觀)L1-L5=Lumbarplexuss1·S4=SacralplexusiliacusinquangearedObturatorn下肢的神經解剖(前面和側面觀)59下肢淺表神經支配PosteriorsaphenousnSuralnTibaln下肢淺表神經支配60腰叢與坐骨神經阻滯課件61腰叢與坐骨神經阻滯課件62腰叢與坐骨神經阻滯課件63腰叢與坐骨神經阻滯課件64腰叢與坐骨神經阻滯課件65腰叢與坐骨神經阻滯課件66腰叢與坐骨神經阻滯課件67腰叢與坐骨神經阻滯課件68腰叢與坐骨神經阻滯課件69腰叢與坐骨神經阻滯課件70腰叢與坐骨神經阻滯課件71腰叢與坐骨神經阻滯課件72腰叢與坐骨神經阻滯課件73腰叢與坐骨神經阻滯課件74腰叢與坐骨神經阻滯課件75腰叢與坐骨神經阻滯課件76腰叢與坐骨神經阻滯課件77腰叢與坐骨神經阻滯課件78腰叢與坐骨神經阻滯課件79腰叢與坐骨神經阻滯課件80腰叢與坐骨神經阻滯課件81腰叢與坐骨神經阻滯課件82腰叢與坐骨神經阻滯課件83腰叢與坐骨神經阻滯課件84腰叢與坐骨神經阻滯課件85腰叢與坐骨神經阻滯課件86腰叢與坐骨神經阻滯課件87腰叢與坐骨神經阻滯課件88腰叢與坐骨神經阻滯課件89腰叢與坐骨神經阻滯課件90腰叢與坐骨神經阻滯課件91腰叢與坐骨神經阻滯課件92腰叢與坐骨神經阻滯課件93腰叢與坐骨神經阻滯課件94腰叢與坐骨神經阻滯課件95腰叢與坐骨神經阻滯課件96腰叢與坐骨神經阻滯課件97腰叢與坐骨神經阻滯課件98腰叢與坐骨神經阻滯課件99腰叢與坐骨神經阻滯課件100腰叢與坐骨神經阻滯課件101腰叢與坐骨神經阻滯課件102腰叢與坐骨神經