化膿性腦膜炎的MRI診斷1編輯版ppt化膿性腦膜炎的MRI診斷1編輯版ppt（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構成脈絡組織脈絡叢是產生腦脊液的主要結構（二）腦蛛網膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下隙蛛網膜顆粒硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下隙上失狀竇2編輯版ppt（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構成脈絡化膿性腦膜炎的病理致病菌肺炎球菌腦膜炎雙球菌流感嗜血桿菌等。感染來源心肺及其它臟器感染顱骨、椎骨或腦實質感染鼻竇、乳突骨折手術3編輯版ppt化膿性腦膜炎的病理致病菌肺炎球菌腦膜炎雙球菌化膿性腦膜炎的病理細菌—炎癥反應—腦積液循環—腦積水軟腦膜及大腦淺表血管擴張充血，大量滲出物覆蓋腦表面滲出物阻塞蛛網膜顆粒或腦池，循環受阻，交通性腦積水或梗阻性腦積水。鄰近腦膜腦皮質輕度水腫，重者可并發動脈炎、靜脈炎或血栓形成。4編輯版ppt化膿性腦膜炎的病理細菌—炎癥反應—腦積液循環—腦積水4編輯版化膿性腦膜炎的分類（病情）普通型

90%起病急、顱內高壓、腦膜刺激征暴發型兒童、病情兇猛、癥狀重。高熱、頭痛、驚厥、意視障礙、休克。輕型兒童多見、僅出現皮膚粘膜點。5編輯版ppt化膿性腦膜炎的分類（病情）普通型90%起病急、顱臨床表現感染癥狀發熱寒戰上呼吸道感染腦膜刺激癥頸項強直Kering征Brudzinski征顱內壓增高頭痛嘔吐視乳突水腫意識障礙局灶性神經功能損害癥狀偏癱失語6編輯版ppt臨床表現感染癥狀發熱寒戰上呼吸道感染6編輯版p化膿性腦膜炎的臨床診斷常規實驗室檢查血常規血培養咽拭子培養瘀點涂片腦脊液檢查常規生化細菌學檢查免疫學檢查影像學檢查7編輯版ppt化膿性腦膜炎的臨床診斷常規實驗室檢查血常規血培養化膿性腦膜炎的MRI表現化膿性腦膜炎早期無明顯異常表現，病情發展可表現為腦回之間的界線模糊，并發腦炎時可有局限性、彌漫性長T1長T2信號。占位效應明顯。增強掃描腦表面出現細條樣、腦回樣異常強化影。腦積水。8編輯版ppt化膿性腦膜炎的MRI表現化膿性腦膜炎早期無明顯異常表現，病情化膿性腦膜炎MRI表現1、腦膜異常強化腦膜異常強化正常者無強化9編輯版ppt化膿性腦膜炎MRI表現1、腦膜異常強化腦膜異常強化正常者無強異常強化未見明顯強化10編輯版ppt異常強化未見明顯強化10編輯版ppt化膿性腦膜炎MRI表現腦溝回模糊、腦皮質見長T2異常信號影、DWI呈高信號。11編輯版ppt化膿性腦膜炎MRI表現腦溝回模糊、腦皮質見長T2異常信號影、化膿性腦膜炎影像診斷要點1、腦膜異常強化；2、腦皮質于DWI上異常信號；3、腦皮質斑點樣斑片樣長T2信號。12編輯版ppt化膿性腦膜炎影像診斷要點1、腦膜異常強化；12編輯版ppt鑒別診斷結核性腦膜炎1、起病2、發病部位13編輯版ppt鑒別診斷結核性腦膜炎13編輯版ppt病毒性腦膜炎最常見多呈自限性多在2周內一般不超過3周多無影像學表現14編輯版ppt病毒性腦膜炎最常見多呈自限性多在2周內一般新生隱球菌腦膜炎與結核類似15編輯版ppt新生隱球菌腦膜炎與結核類似15編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt化膿性腦膜炎。17編輯版ppt化膿性腦膜炎。17編輯版ppt謝謝18編輯版ppt謝謝18編輯版ppt化膿性腦膜炎的MRI診斷19編輯版ppt化膿性腦膜炎的MRI診斷1編輯版ppt（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構成脈絡組織脈絡叢是產生腦脊液的主要結構（二）腦蛛網膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下隙蛛網膜顆粒硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下隙上失狀竇20編輯版ppt（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構成脈絡化膿性腦膜炎的病理致病菌肺炎球菌腦膜炎雙球菌流感嗜血桿菌等。感染來源心肺及其它臟器感染顱骨、椎骨或腦實質感染鼻竇、乳突骨折手術21編輯版ppt化膿性腦膜炎的病理致病菌肺炎球菌腦膜炎雙球菌化膿性腦膜炎的病理細菌—炎癥反應—腦積液循環—腦積水軟腦膜及大腦淺表血管擴張充血，大量滲出物覆蓋腦表面滲出物阻塞蛛網膜顆粒或腦池，循環受阻，交通性腦積水或梗阻性腦積水。鄰近腦膜腦皮質輕度水腫，重者可并發動脈炎、靜脈炎或血栓形成。22編輯版ppt化膿性腦膜炎的病理細菌—炎癥反應—腦積液循環—腦積水4編輯版化膿性腦膜炎的分類（病情）普通型

90%起病急、顱內高壓、腦膜刺激征暴發型兒童、病情兇猛、癥狀重。高熱、頭痛、驚厥、意視障礙、休克。輕型兒童多見、僅出現皮膚粘膜點。23編輯版ppt化膿性腦膜炎的分類（病情）普通型90%起病急、顱臨床表現感染癥狀發熱寒戰上呼吸道感染腦膜刺激癥頸項強直Kering征Brudzinski征顱內壓增高頭痛嘔吐視乳突水腫意識障礙局灶性神經功能損害癥狀偏癱失語24編輯版ppt臨床表現感染癥狀發熱寒戰上呼吸道感染6編輯版p化膿性腦膜炎的臨床診斷常規實驗室檢查血常規血培養咽拭子培養瘀點涂片腦脊液檢查常規生化細菌學檢查免疫學檢查影像學檢查25編輯版ppt化膿性腦膜炎的臨床診斷常規實驗室檢查血常規血培養化膿性腦膜炎的MRI表現化膿性腦膜炎早期無明顯異常表現，病情發展可表現為腦回之間的界線模糊，并發腦炎時可有局限性、彌漫性長T1長T2信號。占位效應明顯。增強掃描腦表面出現細條樣、腦回樣異常強化影。腦積水。26編輯版ppt化膿性腦膜炎的MRI表現化膿性腦膜炎早期無明顯異常表現，病情化膿性腦膜炎MRI表現1、腦膜異常強化腦膜異常強化正常者無強化27編輯版ppt化膿性腦膜炎MRI表現1、腦膜異常強化腦膜異常強化正常者無強異常強化未見明顯強化28編輯版ppt異常強化未見明顯強化10編輯版ppt化膿性腦膜炎MRI表現腦溝回模糊、腦皮質見長T2異常信號影、DWI呈高信號。29編輯版ppt化膿性腦膜炎MRI表現腦溝回模糊、腦皮質見長T2異常信號影、化膿性腦膜炎影像診斷要點1、腦膜異常強化；2、腦皮質于DWI上異常信號；3、腦皮質斑點樣斑片樣長T2信號。30編輯版ppt化膿性腦膜炎影像診斷要點1、腦膜異常強化；12編輯版ppt鑒別診斷結核性腦膜炎1、起病2、發病部位31編輯版ppt鑒別診斷結核性腦膜炎13編輯版ppt病毒性腦膜炎最常見多呈自限性多在2周內一般不超過3周多無影像學表現32編