目錄心血管疾病現狀冠心病患者康復管理的現狀PCI術后患者現狀心行動項目簡介心行動項目PCI術后患者現有管理模式為什么要進行PCI術后管理新模式探討遠程心電監測網絡介紹如何有效地開展遠程心電監測服務

心血管疾病現狀根據衛生部門統計，2006年、2007年居民的死亡病因中，心血管疾病在城市分別為第2位和第3位，在農村為第4位冠心病在中國的發病率和死亡率均呈迅速上升趨勢2007年我國心腦血管病出院總人數為630萬人次，占同期出院總人數的9.8%。其中心血管病出院333萬人次，腦血管病出院298萬人次1980～2007年間，心腦血管病出院人數平均增長速度（8%）快于同期出院總人數平均增長速度（5%）。

心血管疾病現狀作為冠心病主要治療手段之一——PCI已成為一種常見手術方式冠狀動脈介入治療登記注冊研究：2002～2008年，中國大陸PCI逐年數量增加，2007年達到144673例，2008年中國內地30個省市、自治區(西藏尚未開展PCI手術)共完成182312例PCI手術，較2007年增加26.02％

心血管疾病現狀目前我國冠心病病人伴高血脂者治療其血脂達到理想水平的僅為5％，高血壓病人的控制率僅23.4％，服藥率僅為24.77％為了加強冠心病的二級預防，1999年4月起我國一些大醫院相繼開展了健康教育工作，取得了一定的效果由于各方人力有限，很多患者并未享受到及時有效的術后康復管理服務

冠心病患者康復的現狀

PCI術后患者現狀據不完全統計，術后24小時內急性血栓發生率為0.6%；4周內亞急性血栓發生率為18%，一年內因血栓性疾病導致死亡的發生率高達15.8%，約為28805例。PCI術后的患者并不是生活在“保險箱”里

PCI術后患者現狀心行動項目簡介中國健康促進與教育協會主辦衛生部醫政司大力支持賽諾菲安萬特中國公司協辦大型公益性項目北京、上海、廣州等17個城市2008年啟動以來，“心行動項目”在全國覆蓋到109家三甲醫院心行動項目簡介

心行動項目概況心內科醫師培訓“醫患溝通-健康教育技能培訓”3年來對109家項目醫院的800余名心內科醫師，進行了健康教育技能培訓有效提高了醫生與患者的溝通水平，增進了醫患交流，提升了患者對醫生及醫院的依從性

心行動項目概況患者健康教育項目醫院定期開展“PCI患者健康教育系列講座”，這是“心行動”對術后患者持續進行健康教育的重要手段，為患者及其家屬普及冠心病防治知識，為PCI術后患者進行心理疏導、教授常規護理及合理用藥等知識3年來，在17個城市共組織講座730余場，培訓患者28000人次提高了患者對冠心病的正確認識、合理用藥及健康的生活方式

心行動項目概況設立“心行動”咨詢中心

“心行動”項目面向全國設立了800免費電話咨詢中心，接受全國各地患者的電話咨詢，并以主動健康隨訪、通知患者參加講座、郵寄健康手冊等多種形式，為PCI術后患者持續提供關愛

截止2011年4月，已對8萬余名患者進行了健康隨訪2011年……健康教育的對象從PCI術后患者延伸到門診冠心病患者舉辦100多場“心行動-冠心病關愛周”義診活動開展心血管門診患者疾病狀況調研繼續在項目醫院開展健康教育講座

心行動項目概況

為什么要進行PCI術后管理新模式探討背景：據北京急救中心統計

70％以上的病人心臟病發生于家中或工作現場，大部分病人因失去搶救時間而死亡；其中1/2-3/4死于家中，8-12%死于工作崗位，6%死于公共場所

為什么要進行PCI術后管理新模式探討目前的困惑：

患者及家屬：第一時間如何及時發現冠心病前兆家中突發冠心病縮短急救時間PCI患者術后的心電監控、冠心病患者外出發病及時發現及實時定位如何進行冠心病的預防和相關知識的獲取發病后如何正確的救治

醫院及醫生：院內冠心病患者的心電實時監測PCI出院患者的術后心電跟蹤如何有效縮短院外突發冠心病患者的診斷和急救時間如何建立冠心病患者長期跟蹤和隨訪機制怎樣為冠心病介入術后的患者提供全面的系統的健康服務系統一直是各方研究的重大課題

為什么要進行PCI術后管理新模式探討未來發展方向目前，國內慢性病患者的健康管理，正越來越多的將患者自我實時監測與干預式健康管理的有機結合作為發展方向遠程心電監測系統可以肩負起患者在院內外心電監測的預防保健重任，為患者贏得治療及搶救時間

遠程心電監測技術通過網絡和現有的醫院醫療體系構成一個融醫學、計算機、微電子及通訊技術于一體的，由監測中心、終端站、心血管專家、監測醫生和廣大心臟病患者及部分健康監測人群構成的遠程心電監測網絡第一階段

：1901-1960年心電遠程監護創建階段

從1901年Einthoven心電圖發明的試驗研究到臨床過渡階段第二階段：1961-1988年心臟起搏器的心電遙測監護階段

主要用于遠離大陸的海島診所和大陸醫院的心電圖會診,以及心臟起搏器安裝后的心電監護.

第三階段：1988-2002年電話遠程傳送心電圖臨床推廣和普及階段

中國、歐美及日本各國，使用電話傳送心電圖進行心電遠程監護取的可喜的監護效果,從臨床急救監護發展到家庭個人保健監護

遠程心電監測技術發展第四階段：2002年至今

手機心臟遠程監護的發展階段2004年西班牙研制出具有GPS功能的遠程心電監護系統2002年成立于1990年山東優加利研制出第一臺具有自適應分析預警的心臟遠程實時監護技術的產品2005年6月10日中國山東大學齊魯醫院心臟遠程監護中心，正式建立亞洲第一家GPRS無線通訊網絡機構（醫院外心臟遠程監護系統）2007年12月中衛萊康批量生產心電遠程監護手機

遠程心電監測技術發展

遠程心電監測原理遠程監護中心GPRS/CDMA無線網絡監護中心服務器監護對象心電數據采集心電數據采集監護終端即時通信即時心電數據即時心電數據即時監測結果監測報告即時監測結果監測報告心電數據心電數據即時心電數據即時監測結果

遠程心電監測示意圖功能可實現三導診斷心電圖數據采集自適應分析預警功能、心電異常自動報警、自動分析、自動記錄和自動發送給監測中心遠程傳送心電數據、遠程分析、遠程打印結果緊急呼救的功能離線監測模式、移動定位支持GPRS、USB連接傳輸數據專家遠程診斷及指導治療等

國內遠程心電監測技術介紹

心臟遠程監測數據處理中心完成心臟監測數據的處理和醫生分析診斷醫囑的下達

國內遠程心電監測技術介紹心電數據實時接收處理建議即時回復

國內遠程心電監測技術介紹隨時掌握用戶的位置信息，為院前急救提供方便

國內遠程心電監測技術介紹臨床應用和意義鑒別各種心臟病患者：原因不明心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難、頭昏暈厥等癥狀是否屬于心源性心臟病預測QT延長綜合癥，二尖瓣脫垂等疾病可能出現危及生命的嚴重心律失常各種心律失常的診斷急性心肌缺血、AMI的發現、診斷、康復期監測鑒別冠心病、心絞痛的類型一過性、無痛性心肌缺血的發現與診斷

國內遠程心電監測技術介紹臨床應用和意義醫療證據“黑匣子”證據保全

醫療證據數據存儲區，以日志方式30天自動循環存儲，“黑匣子”記錄預警器終端的重要操作和工作狀態，患者人工不可進入刪除，為醫院提供醫療證據數據，保障醫療服務安全評判抗心律失常藥物和治療心絞痛藥物的療效用于選擇安裝起搏器的適應癥、心臟手術后及安置心臟起搏器術后隨訪

國內遠程心電監測技術介紹

301醫院患者王某某，男，20歲，學生，2011年1月11日14:30分因胸悶，心慌待查，癲癇發作實行遠程心電監測，發現最長停搏17.2秒，為阻滯性心室停搏。急診收住，安裝起搏器治療。隨后患者恢復健康出院

國內遠程心電監測技術介紹山東齊魯醫院患者：謝某某，71歲，男性病史：冠心病，支架術后三年，心悸，胸悶一周監測與治療過程：

2009年6月25日進行監測，夜間23時15分，i-Holter自動報警并傳輸監測數據到醫院監護中心，值班醫生診斷為頻發房早伴室內差異性傳導，短陣性房顫，囑患者門診進一步復查，進行抗心律失常治療國內遠程心電監測技術介紹用戶：