肺結核的影像診斷X線肺結核的影像診斷X線1優選肺結核的影像診斷X線優選肺結核的影像診斷X線2X表現：表現多種多樣滲出浸潤為主型：

A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背

段。可單發或多發。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。

B：同時見于兩肺鎖骨上下區的病灶是繼發性肺結核較為典型

的表現。

C：病灶邊緣模糊，病灶內可見溶解、空洞形成。

D：空洞可為薄壁、張力、干酪厚壁、纖維空洞。有時可見空

洞播散所致的支氣管播散灶，呈大小不等的斑點狀或斑片

狀影。

E：浸潤灶可與血行播散的肺內栗粒狀或結節狀病灶并存。X表現：表現多種多樣滲出浸潤為主型：3左上肺繼發性結核（滲出為主）左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊左上肺繼發性結核（滲出為主）左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部4雙上肺繼發性結核（滲出為主）雙上肺繼發性結核（滲出為主）5浸潤型肺結核（空洞形成）右上肺野多發小片狀結核灶，并見多個蟲蝕樣空洞形成浸潤型肺結核（空洞形成）右上肺野多發小片狀結核灶，并見多個蟲6繼發性結核右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺支氣管播散繼發性結核右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺7繼發性肺結核（厚壁空洞）壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶繼發性肺結核（厚壁空洞）壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶8左上肺繼發性結核（鈣化灶）病灶密度甚高，邊界銳利左上肺繼發性結核（鈣化灶）病灶密度甚高，邊界銳利9繼發性結核（鈣化）繼發性結核（鈣化）10結核球TuberculomaA：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背的表現。φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）2、結核性滲出性胸膜炎結核球Tuberculoma2、當胸膜增厚達2~3mm時X線檢查可見異常。肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。多見于兒童與青少年，可見于原發性或繼發性結核。壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺支氣管播散大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）干酪性肺炎Caseouspneumonia左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊結核球Tuberculoma11肺結核的影像診斷X線1課件12肺結核的影像診斷X線1課件13結核球Tuberculoma

為纖維組織包繞干酪樣結核病變或干酪樣物質充填空洞(cavity)形成X表現：圓、橢圓及分葉狀φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）鎖骨下區（或其它部位），上葉尖后段、丅葉背段密度均勻，輪廓光滑（可有空洞，為干酪物液化后排出形成，形態不一，厚壁多見）可有層狀、環狀、斑點狀鈣化影衛星灶肺結核的影像診斷X線1課件14右上肺結核球右上肺見類圓形結節影，邊界清楚、光滑，周圍有衛星病灶右上肺結核球右上肺見類圓形結節影，邊界清楚、光滑，周圍有衛星15結核球病灶內可見多發鈣化灶結核球病灶內可見多發鈣化灶16未被病變累及的肺野代償性氣腫。鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。未被病變累及的肺野代償性氣腫。左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊未被病變累及的肺野代償性氣腫。結核球Tuberculoma肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）B：同時見于兩肺鎖骨上下區的病灶是繼發性肺結核較為典型由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背小葉性：兩肺內分散的小葉性致密影，有時與大葉性同時存在。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。結核球鈣化，周圍有衛星病灶未被病變累及的肺野代償性氣腫。結核球鈣化，周圍有衛星病灶17結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）18

干酪性肺炎Caseouspneumonia見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成X表現：大葉性：肺段或殘肺葉的大部分呈致密的實變，似大葉肺炎，但密度較高，可見蟲蝕樣空洞。可有同側或對側的肺內播散（經支氣管），為斑片狀邊緣模糊陰影。小葉性：兩肺內分散的小葉性致密影，有時與大葉性同時存在。肺葉體積常因肺組織廣泛破壞而縮小。干酪性肺炎Caseouspneumonia19右上肺干酪性肺炎右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞右上肺干酪性肺炎右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞20干酪性肺炎右上肺片狀密度不均的模糊影，其內見蟲蝕樣空洞，并右中肺支氣管播散干酪性肺炎右上肺片狀密度不均的模糊影，其內見蟲蝕樣空洞，并右21肺結核的影像診斷X線1課件22肺結核的影像診斷X線1課件23肺結核的影像診斷X線1課件24肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死多見于兒童與青少年，可見于原發性或繼發性結核。肺葉體積常因肺組織廣泛破壞而縮小。見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死B、空洞周圍改變：大片滲出和干酪性改變、纖維粘連；右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺支氣管播散大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死未被病變累及的肺野代償性氣腫。φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）C、肺葉變形:病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；4、僅累及膈胸膜時，可見膈面毛糙。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。結核球Tuberculoma見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。位于胸膜的外圍部分，邊緣模糊。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成2.慢性纖維空洞性肺結核X線表現：

A、纖維空洞:厚壁、內壁光整；B、空洞周圍改變：大片滲出和干酪性改變、纖維粘連；C、肺葉變形:病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；D、代償性肺氣腫E、胸膜肥厚粘連F、縱隔向患側移位肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱25X線表現

鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。

同側和/或對側多可見斑點狀的支氣管播散。由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。未被病變累及的肺野代償性氣腫。兩上胸多可見胸膜肥厚。肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。X線表現26肺結核的影像診斷X線1課件27（四）結核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculouspleuritis最常見的胸膜炎類型。漿液性多。包括：1、結核性干性胸膜炎2、結核性滲出性胸膜炎多見于兒童與青少年，可見于原發性或繼發性結核。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。前者多系鄰近胸膜的肺內結核灶直接蔓延所致，后者可以是彌散至胸膜的結核菌體蛋白引起的過敏反應。（四）結核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculou28X線表現：

1、多發生于肺尖部及胸下部。胸膜表面僅有少量纖維素滲出，致胸膜增厚粗糙。X線可無異常發現。

2、當胸膜增厚達2~3mm時X線檢查可見異常。表現為一片或一層密度增高的陰影。位于胸膜的外圍部分，邊緣模糊。3、廣泛的纖維蛋白滲出物沉著時，可見患側肺野透亮度降低。

4、僅累及膈胸膜時，可見膈面毛糙。透視下：膈肌運動受限。

5、由于膈肌運動受限，近膈面的肺下部可出現盤狀肺不張。

X線表現：29雙上肺繼發性肺結核、左側胸膜增厚雙上肺繼發性肺結核、左側胸膜增厚30前者多系鄰近胸膜的肺內結核灶直接蔓延所致，后者可以是彌散至胸膜的結核菌體蛋白引起的過敏反應。左上肺繼發性結核（鈣化灶）E：浸潤灶可與血行播散的肺內栗粒狀或結節狀病灶并存。包括：1、結核性干性胸膜炎結核球Tuberculoma繼發性肺結核（厚壁空洞）C、肺葉變形:病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成A、纖維空洞:厚壁、內壁光整；肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死未被病變累及的肺野代償性氣腫。干酪性肺炎Caseouspneumonia左上肺繼發性結核（鈣化灶）壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。同側和/或對側多可見斑點狀的支氣管播散。見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背（四）結核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculouspleuritisφ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）為纖維組織包繞干酪樣結核病變或干酪樣物質充填空洞(cavity)形成前者多系鄰近胸膜的肺內結核灶直接蔓延所致，后者可以是彌散至胸膜的結核菌體蛋白引起的過敏反應。2、當胸膜增厚達2~3mm時X線檢查可見異常。胸膜表面僅有少量纖維素滲出，致胸膜增厚粗糙。干酪性肺炎Caseouspneumonia結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。大葉性：肺段或殘肺葉的大部分呈致密的實變，似大葉肺炎，但密度較高，可見蟲蝕樣空洞。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。雙上肺繼發性結核（滲出為主）小葉性：兩肺內分散的小葉性致密影，有時與大葉性同時存在。肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。鎖骨下區（或其它部位），上葉尖后段、丅葉背段見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶肺葉體積常因肺組織廣泛破壞而縮小。C：病灶邊緣模糊，病灶內可見溶解、空洞形成。由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。干酪性肺炎Caseouspneumonia大葉性：肺段或殘肺葉的大部分呈致密的實變，似大葉肺炎，但密度較高，可見蟲蝕樣空洞。2、結核性滲出性胸膜炎結核球Tuberculoma右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞左上肺繼發性結核（鈣化灶）結核球Tuberculoma左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。結核性滲出性胸膜炎左上肺繼發性結核，左側胸腔積液前者多系鄰近胸膜的肺內結核灶直接蔓延所致，后者可以是彌散至胸31肺結核的影像診斷X線肺結核的影像診斷X線32優選肺結核的影像診斷X線優選肺結核的影像診斷X線33X表現：表現多種多樣滲出浸潤為主型：

A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背

段。可單發或多發。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。

B：同時見于兩肺鎖骨上下區的病灶是繼發性肺結核較為典型

的表現。

C：病灶邊緣模糊，病灶內可見溶解、空洞形成。

D：空洞可為薄壁、張力、干酪厚壁、纖維空洞。有時可見空

洞播散所致的支氣管播散灶，呈大小不等的斑點狀或斑片

狀影。

E：浸潤灶可與血行播散的肺內栗粒狀或結節狀病灶并存。X表現：表現多種多樣滲出浸潤為主型：34左上肺繼發性結核（滲出為主）左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊左上肺繼發性結核（滲出為主）左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部35雙上肺繼發性結核（滲出為主）雙上肺繼發性結核（滲出為主）36浸潤型肺結核（空洞形成）右上肺野多發小片狀結核灶，并見多個蟲蝕樣空洞形成浸潤型肺結核（空洞形成）右上肺野多發小片狀結核灶，并見多個蟲37繼發性結核右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺支氣管播散繼發性結核右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺38繼發性肺結核（厚壁空洞）壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶繼發性肺結核（厚壁空洞）壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶39左上肺繼發性結核（鈣化灶）病灶密度甚高，邊界銳利左上肺繼發性結核（鈣化灶）病灶密度甚高，邊界銳利40繼發性結核（鈣化）繼發性結核（鈣化）41結核球TuberculomaA：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背的表現。φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）2、結核性滲出性胸膜炎結核球Tuberculoma2、當胸膜增厚達2~3mm時X線檢查可見異常。肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。多見于兒童與青少年，可見于原發性或繼發性結核。壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺支氣管播散大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）干酪性肺炎Caseouspneumonia左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊結核球Tuberculoma42肺結核的影像診斷X線1課件43肺結核的影像診斷X線1課件44結核球Tuberculoma

為纖維組織包繞干酪樣結核病變或干酪樣物質充填空洞(cavity)形成X表現：圓、橢圓及分葉狀φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）鎖骨下區（或其它部位），上葉尖后段、丅葉背段密度均勻，輪廓光滑（可有空洞，為干酪物液化后排出形成，形態不一，厚壁多見）可有層狀、環狀、斑點狀鈣化影衛星灶肺結核的影像診斷X線1課件45右上肺結核球右上肺見類圓形結節影，邊界清楚、光滑，周圍有衛星病灶右上肺結核球右上肺見類圓形結節影，邊界清楚、光滑，周圍有衛星46結核球病灶內可見多發鈣化灶結核球病灶內可見多發鈣化灶47未被病變累及的肺野代償性氣腫。鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。未被病變累及的肺野代償性氣腫。左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊未被病變累及的肺野代償性氣腫。結核球Tuberculoma肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）B：同時見于兩肺鎖骨上下區的病灶是繼發性肺結核較為典型由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背小葉性：兩肺內分散的小葉性致密影，有時與大葉性同時存在。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。結核球鈣化，周圍有衛星病灶未被病變累及的肺野代償性氣腫。結核球鈣化，周圍有衛星病灶48結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）結核球（平片和體層片見裂隙狀空洞）49

干酪性肺炎Caseouspneumonia見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成X表現：大葉性：肺段或殘肺葉的大部分呈致密的實變，似大葉肺炎，但密度較高，可見蟲蝕樣空洞。可有同側或對側的肺內播散（經支氣管），為斑片狀邊緣模糊陰影。小葉性：兩肺內分散的小葉性致密影，有時與大葉性同時存在。肺葉體積常因肺組織廣泛破壞而縮小。干酪性肺炎Caseouspneumonia50右上肺干酪性肺炎右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞右上肺干酪性肺炎右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞51干酪性肺炎右上肺片狀密度不均的模糊影，其內見蟲蝕樣空洞，并右中肺支氣管播散干酪性肺炎右上肺片狀密度不均的模糊影，其內見蟲蝕樣空洞，并右52肺結核的影像診斷X線1課件53肺結核的影像診斷X線1課件54肺結核的影像診斷X線1課件55肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死多見于兒童與青少年，可見于原發性或繼發性結核。肺葉體積常因肺組織廣泛破壞而縮小。見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死B、空洞周圍改變：大片滲出和干酪性改變、纖維粘連；右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成并右中肺、左側上下肺支氣管播散大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死未被病變累及的肺野代償性氣腫。φ2~3cm，少數可達4cm，單發（也可多發）C、肺葉變形:病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；4、僅累及膈胸膜時，可見膈面毛糙。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。結核球Tuberculoma見于抵抗力極差，對結核桿菌高度過敏者，臨床癥狀重。位于胸膜的外圍部分，邊緣模糊。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成2.慢性纖維空洞性肺結核X線表現：

A、纖維空洞:厚壁、內壁光整；B、空洞周圍改變：大片滲出和干酪性改變、纖維粘連；C、肺葉變形:病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；D、代償性肺氣腫E、胸膜肥厚粘連F、縱隔向患側移位肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱56X線表現

鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。

同側和/或對側多可見斑點狀的支氣管播散。由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支擴。未被病變累及的肺野代償性氣腫。兩上胸多可見胸膜肥厚。肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。X線表現57肺結核的影像診斷X線1課件58（四）結核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculouspleuritis最常見的胸膜炎類型。漿液性多。包括：1、結核性干性胸膜炎2、結核性滲出性胸膜炎多見于兒童與青少年，可見于原發性或繼發性結核。胸膜炎可與肺結核同時出現也可單獨發生，即可復合或獨立出現。前者多系鄰近胸膜的肺內結核灶直接蔓延所致，后者可以是彌散至胸膜的結核菌體蛋白引起的過敏反應。（四）結核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculou59X線表現：

1、多發生于肺尖部及胸下部。胸膜表面僅有少量纖維素滲出，致胸膜增厚粗糙。X線可無異常發現。

2、當胸膜增厚達2~3mm時X線檢查可見異常。表現為一片或一層密度增高的陰影。位于胸膜的外圍部分，邊緣模糊。3、廣泛的纖維蛋白滲出物沉著時，可見患側肺野透亮度降低。

4、僅累及膈胸膜時，可見膈面毛糙。透視下：膈肌運動受限。

5、由于膈肌運動受限，近膈面的肺下部可出現盤狀肺不張。

X線表現：60雙上肺繼發性肺結核、左側胸膜增厚雙上肺繼發性肺結核、左側胸膜增厚61前者多系鄰近胸膜的肺內結核灶直接蔓延所致，后者可以是彌散至胸膜的結核菌體蛋白引起的過敏反應。左上肺繼發性結核（鈣化灶）E：浸潤灶可與血行播散的肺內栗粒狀或結節狀病灶并存。包括：1、結核性干性胸膜炎結核球Tuberculoma繼發性肺結核（厚壁空洞）C、肺葉變形:病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死A：病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的索條狀纖維性改變和散在的新老不一病灶。右上肺實變，其內見蟲蝕樣空洞局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。小葉性——干酪壞死經支氣管播散而成A、纖維空洞:厚壁、內壁光整；肺的廣泛纖維化及胸膜增厚引起同側胸廓塌陷，鄰近肋間隙變窄，縱隔移向患側，肋膈角變鈍，橫膈胸膜幕狀粘連。局限于一側或雙側肺尖和鎖骨下區。大葉性——大片滲出性炎變干酪壞死未被病變累及的肺野代償性氣腫。干酪性肺炎Caseouspneumonia左上肺繼發性結核（鈣化灶）壁厚大于3mm，周圍有衛星病灶鎖骨上下