6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比氰吡格雷和替格瑞洛治療急性冠脈綜合征(ACS)的臨床療效對比目錄背景及目的文獻綜i討論與結論參考文獻一、引言隨著社會的不斷發展和進步，很多新型的科學文化知識需要去學習和消化，因此，在教學的內容和任務上就會有所加重。農村的教學設備和教師的專業水平還處于比較薄弱的階段，因此，在教學的模式或者是策略上都還有待改善，由于教學媒體的缺乏，很多知識僅僅通過教師的口述，無法讓學生有效的理解，所施教的內容，已經超出了學生的理解范疇，間接的導致了學生覺得學習內容加難，任務加重的現象，從而，引起了學生倦學的心理[1]。學生倦學的心理跟自身的性別、年級、家庭結構都有或大或小的聯系，由此可見，要改善農村中學生倦學心理，提高學生的心理素質，讓學生健康快樂的學習，是離不開國家的支持和教師的努力，與此同時，家長的配合也至關重要。二、農村中學生倦學的原因（一）學校自身因素在農村，對于素質教育的理念一直都沒有得到好的落實，因此，在農村中學課堂上，還存在著相對比較枯燥的學習氛圍，而農村的教師，太過于注重教學材料中的重點，而忽略了要將教學與實際相結合，所以，很多學生對學習慢慢的失去興趣。在農村中學，太過于追求升學率，所以，單純的灌輸學生知識重點，加大學生的作業量、加大教學進度以及增加考試次數，間接的忽略了學生的接受能力，這樣傳統的教學模式，逐漸的消磨了學生的學習熱情，導致學生逐漸的出現倦學的情緒。（二）家庭與自身因素在農村很多家庭中，父母認為讀不讀書不重要，重要的是孩子長大能賺錢就行。有的父母則認為，只要孩子去了學校，有學校幫忙管著，所以，很少過問關系孩子的學習生活，從而導致學生對自己太過于放縱，失去了學習的興趣。有的父母對孩子的期望太高，導致孩子自身壓力加大，讓孩子產生焦慮和不安的情緒，使得孩子對學習產生了一定程度上的恐懼感[2]。由于部分學生的學習基礎比較差，所以，學生在入學的時候，由于基礎太差，學習進度跟不上，不能理解教師講訴的內容，久而久之，學生多落后的知識就會越來越多，從而逐漸的對學習失去了興趣。（三）教師教學觀念陳舊在農村很多教師都還在使用傳統的教學模式，教師在講臺上講解，學生在講臺下做筆記，課后給學生留一堆作業，學生有沒有參與到教學活動中，教師并沒有注意，教師的教學中缺乏技巧，讓學生覺得學習枯燥無味，對學習失去了興趣，慢慢的就會出現倦學的心里。三、預防農村學生倦學的策略（一）學校教學環境學校應該重視教學設備的建設，至少保證學校有一套完整的教學設備，學生對教學材料難點不能夠理解的時候，教師可以通過教學媒體，播放相應的錄像，這樣能夠幫助學生深刻的理解教學內容。學校應該多考慮學生的接受能力，不要因為升學率而加快教學進度和教學難度，進行題海戰術，要從根本上提高學習質量和學習積極性，減少學生倦學的心理。（二）教師教學策略教師應該摒棄傳統的教學，營造好的課堂氣氛，吸引學生參與到課堂教學活動中來，教師在講課前要注意幾教材難易點的拿捏，明確教學目標，設計相應的教學場景，讓學生以小組為單位，進行合作學習。從而來提高學生學習積極性，培養學生的創造力和邏輯思維能力，增加對學習的興趣[3]。（三）家庭教育的重視父母要為孩子營造好的家庭氛圍，幫助孩子樹立學習的信心和動機，父母要對關心孩子的學習生活，不要給給予孩子太大的壓力還期望，壓力還期望過大，就會導致孩子的逆反心理增強，從而導致倦學的心理。因此，父母要給予孩子適當的激勵和鼓勵，多和教師溝通，了解孩子在學校的表現，從正確的方面引導孩子學習，明確的學習動機，提高孩子的自我學習能力，讓孩子在學習中找到快樂。四、結束語由此可見，在農村中學教育中，所存在著諸多的問題，因此要加大力度的對其所出現的問題，進行改善，從根本上解決教育源頭上的問題。但是，要提高學生的學習積極性，就要注重素質教育的培養，教師的教學手段要新穎，營造活躍的課堂氣氛，要以學生為中心，教師為輔的教學理念；學校要完善教學設備；學生父母要注重家庭教育，幫助學生樹立好的學習動機；為農村中學生營造一個好的學習環境，使其健康快樂的學習。信息技術在現代社會中的作用已經愈發重要。但是與之相對應的初中信息技術教育由于沒有統一的課程標準，各省自主編寫教材。同時由于中考指揮棒的作用，導致初中信息技術教學在義務教育階段處于一個非常尷尬的位置，進而導致部分地區初中信息技術教學問題百出。筆者就結合自己實際的工作經歷來簡要分析當前初中信息技術教學中存在的相關問題，并提出自己的思考，以此與大家共同探討交流。一、初中信息技術教育現狀通過資料分析及調查并結合自己實際工作經歷，我認為當前初中信息技術教學存在以下問題。（一）信息技術教育觀念滯后由于大部分地區信息技術未列入中考、會考科目中，在應試教育的大背景下，無論是上級領導、學校、學生、家長各方面從意識上都不重視信息技術課程，不愿意在信息技術課程上投入過多的精力。學校開設信息技術課程完全是為了應對上級檢查，沒有真正理解信息技術課程對于學生發展的重要作用，也未曾認識到信息技術已成為學校特色發展的一個重要突出點，因此造成信息技術教育在義務教育階段處于一個尷尬地位。（二）基礎設施配置規劃滯后，嚴重影響使用率可以說，隨著最近幾年經濟社會的快速發展，以及“校校通”“農遠項目”等工程的實施，基礎設施的配置已不再是制約我國信息技術教育的主要因素，學校硬件設施也已達到一定的標準。但是，隨之而來的是基礎設施規劃滯后、，盲目增加硬件，而與之對應的軟件、使用規劃都處于空白狀態，嚴重制約了設備的有效使用率，造成一定的資源浪費。以我所在的縣區為例，可以說其區屬學校基礎設施建設都處于本市的前列，再加之2011年“兩基”國檢，全區學校都重新配置機房及多媒體教師，實現了所有學校每間教室都配有至少一個機房及每間教室都實現了互動式電子白板的全覆蓋。可以說，其硬件設施配套已處于全省的前列。但是，其配套規劃卻嚴重制約了設備的使用，由于前期網絡規劃失誤，使機房無法直接連接互聯;而機房計算機除操作系統外未配置任何軟件，這些都嚴重制約了信息技術教學的使用。所以，基礎設施配置規劃的滯后，也已成為影響信息技術教學的因素之一。（三）課程標準體系滯后由于目前尚無統一的初中信息技術課程標準，各省只是依據教育部于2000年頒布實施的《中小學信息技術課程指導綱要（試行）》來各自編寫本省的義務教育信息技術教材，這就造成了初中信息技術教材五花八門，教材質量參差不齊。以我所在省為例，全省初中信息技術教材統一采用由甘肅教育出版社出版的信息技術教材，其教材更新滯后、內容難度掌控不一、教材體系不完善（九年級無教材）等問題成為影響信息技術課程開設的重要因素之一。可以說，課程標準體系建設的滯后，在一定程度上加重了初中信息技術教育的邊緣化的現狀。（四）學科整合水平低，未能凸顯信息技術的重要性隨著信息技術的不斷發展，目前信息技術與各學科的整合研究應用已成為教學方式變革的重要手段之一。同時，提高信息技術與各學科的整合程度，在一定程度上能夠有效促進信息技術教育的發展。但是，以我所在學校為例，目前，大部分教師認為信息技術與課程整合就是課件或者是多媒體系統的簡單使用，忽視信息化下教學環境、教學方式、教學設計以及信息化下教學理論的改變，而信息化下的教學方式、教學設計等都是學科整合關注的重要內容，進而造成課程整合水平低，使教育信息化未在教學環境中發揮重要作用。也影響了信息技術與學科整合的重要作用。（五）初中信息技術教育區域發展不均衡由于各個地方、學校對于信息技術教育的重視程度不同，造成初中信息技術教育在各個地區、學校發展水平不平衡的現象，以筆者所在縣區為例，同為區屬的兩所初中學校，其中一所由于學校特色建設較好，并且由于其學校機器人教育發展較快，并取得一定成績，因此信息技術技術教育在其學校發展形勢良好，而與之相對應的另一所學校，可以說信息技術基本處于邊緣位置。可見，初中信息技術教育區域發展不均衡也是影響信息技術教育發展的關鍵之一。二、分析與建議針對當前信息技術教育過程中存在的一些問題，結合實際教學狀況，我分析策略如下。（一）加強學習，樹立現代信息技術教育理念只有具備了良好的信息觀念與信息意識，教師才會從根本上提高自己的信息素養。通過廣泛宣傳可使中小學管理者及教師認識到中小學信息技術教育對我國現代化發展的重要性，認識到隨著時代的發展信息素養已成為人們的一種基本要求。（二）統一規劃，完善標準不斷加大對初中信息技術課程標準制定的投入，早日出臺統一的初中信息技術課程標準，同時在基礎設施規劃建設中科學合理規劃，真正使初中信息技術教育成為我國信息技術教育的重要一環，使我國基礎教育的信息技術教育良性、可持續發展，進而使初中信息技術教育水平邁上一個新的高度。（三）加大培養力度，促進信息技術教育教師隊伍素質不斷提高通過繼續教育、遠程教育、學歷提升、掛職鍛煉等手段，加大對于初中信息技術教育教師的培養力度，不斷提高信息技術教師素質，進而推動信息技術教育的發展，提高信息技術教師的專業化水平。同時提高中學信息技術專職教師的比例，這不僅可以更好地使信息技術教師的個體專業水平得到提高，還可以很好地明確信息技術教師在學校中的地位。（四）促進學科整合，提高信息技術課教育的受重視程度結合現代教育技術，通過與其他學科課程的整合，凸顯信息技術在在教育教學應用的核心地位。促進信息技術與其他學科的整合，使學校教師以及學生認識到信息技術教育的實用性。同時，進一步強化信息技術課在升學考試中的分量，從而提高信息技術課教育的受重視程度。（五）多元化教學形式，推動信息技術教育良性發展結合第二課堂、興趣小組、校園社團、社會實踐等多種形式，結合學校特色發展，使信息技術成為促進學校特色發展的重要因素。通過多元的教學形式，真正做到信息素養與技能的融合，進而推動學校信息技術的良性發展。三、結束語當前，我國初中信息技術教育還存在諸多問題有待進一步研究解決。但是，隨著經濟社會的不斷發展，以及我國信息技術教育的不斷發展，通過加大投入，穩步推進，從各個環節上不斷探索、不斷創新、不斷總結，可使中小學信息技術教育邁上一個新的臺階。6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾氯吡格雷和替格瑞洛治療A1氰吡格雷和替格瑞洛治療急性冠脈綜合征(ACS)的臨床療效對比氰吡格雷和替格瑞洛治療2目錄背景及目的文獻綜i討論與結論參考文獻目錄3替格瑞洛倍林達背景日的Ax替格瑞洛4急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome,cs)包括不穩定性心紋痛(unstableangina,UA)、ST段抬高性心肌梗死(STsegmentelevationocardialinfarction,STEM)和非ST段抬高性心肌梗死(non-STsegmentelevationmγocardialinfarction,NSTEM)。ACS最重要的病理生理機制是動脈粥樣硬化斑塊破裂引起血栓形成,血小板聚集在ACS的發生、發展中起重要作用。因此,對于ACS患者,無論是否采取經皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PC),雙重抗血小板治療均能使患者獲益急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndro5近年來,氯吡格雷聯合阿司匹林成為治療Ac的基石,得到國內外臨床指南的級推薦山是,越來越多的研究表明,ACS的患者即使接受了規范化治療,仍有較高比例的患者會出現支架內血栓和心肌梗死等MACE事件(1-2],然而,由于氯吡格雷是一種前體藥抗血小板藥物需要通過肝細胞色素P450同工酶的轉化才能發揮抗血小板活化和聚集的作用,有研究顯示,在接受氯吐格雷治療的者中,有%4%的患者會對氯格雷產生抵抗國研究表明,替格瑞洛較氯叱格雷進一步改善ACS者的預后[1],自2011年以來已被多部歐美指南推薦為ACS患者的一線或首選抗血小板藥物[25]。表1替格瑞洛與氯吡格雷的藥理特性藥理特性氯吡格雷替格瑞洛作用機制前體藥物,非可逆性結合活性藥物,可逆性結合使用頻率次/d2次/d起效時間28h30min至4h作用消失時間7~10d3~5d近年來,氯吡格雷聯合阿司匹林成為治療Ac的基石,得到國內外臨6左圖替格瑞洛倍林達文獻綜逑A左圖7表1氯吡格雷組和替格瑞洛組患者基線臨床資料的比較格組(n=2)替格組(0=)氯吡格雷組:急診PC患者術前30m給予負年齡(歲)59.1±100620±8,2荷劑量氯吡格雷300mng(賽諾菲安萬特公司)+阿女性(n,%)7(1667)9(2142)司匹林30mg(德國拜耳公司),次日起服用維吸煙(n,%)25(59.52)23(5476)持劑量氯吐格雷75mg/d+阿司匹林100mg/;擇家族史(a%)13(3095)14(333)期PC患者均給予氯吡格雷75mg(+阿司匹林100高血壓(a,%22(5238)23(54.76)高指血癥(n,%)27(64.29)26(61.90)桾尿病(n,%29(6904)28(6667)ACS分型(n%(14.2841952)STEMI(6429)29(69.05)替格瑞洛組;急診PC患者術前3·mi給予負NSTEMI9(21.43)9(2143)荷劑量替格瑞洛180mg(倍琳達,阿斯利康公司)藥物使用慨況(n、%阿司匹林30mg(德國拜耳公司),次日起服用ACETARB4(33312(285β受體阻滯劑17(4048)19(45.23)維持劑量替格洛90mg2日+阿司匹林100mgCCB10(2381)13(3095)日,擇期PC恵者均給予替格瑁洛90mg2日←阿司4(952)匹林100mg/日注:UA:不穩定性心絞痛;STEM:ST段抬高性心肌梗死;ASTEM:非ST段抬高性心肌梗死;ACElARB:血管緊張素抑制劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;CCB:鈣離子通道阻滯劑;PPI:質子泵抑劑表1氯吡格雷組和替格瑞洛組患者基線臨床資料的比較8表2氯吡格雷組和替格瑞洛組患者抗血小板藥物療效比較(n,%)組別A誘導的血小板ADP誘導的血小板抑制率≤50%抑制率<3%氯吡格雷組1(23811219)替格瑞洛組2(476)1(238)值0.3469.7220.557氯吡格雷組42例患者中11例出現氯吡格雷抵抗,發生率為2619%;替格瑞洛組42例患者中1例出現替格瑞洛抵抗,發生率為2.38%。氯吡袼雷組抵抗率和替格瑞洛組抵抗率比較,差異有統計學意義(x2=9.722P=00)1氯吡袷雷組中有1例(2.38%)發生司匹林抵抗;替柊瑞洛組中有2例(4.7%)發生阿司匹林抵抗,兩者發生率比較差異無顯著統計學意義(x2=0.346,P=0.557)表2氯吡格雷組和替格瑞洛組患者抗血小板藥物療效比較(n,%)9替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征療效比較的Meta分析納入硏究的一般情況及質量評價納λ6項RCs,患者總數是19660例,替格瑞洛組985例,氯吡格雷組9805例表1納入研究的一穀情況及質量漸價納入研究病數(TC)隨方時間(月)結局指標質量方法學價隨機自法分配隱藏退出失訪級楊曉X34780RA開放性是張34403124RB未報道未報道0m203401732394⑤RB雙盲未報道0BHse203937RA雙自是6AWlet409303111289⑤RA盲是04330RA開放性T:實組對組;:隨機::描述隨機方法:B未措述機方法:結準標:①MACE發生率;②肌硬死發率;③卒中發生率④出血發生率:⑤呼吸因難發生率替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征療效比較的Meta分析10TicagrelorClopidogrelOddsRatioOddsratio_IdvorsubgroupEventslotaEventsTataeightM州「ixed95%CM-HFixean209109131212191064%1310,20Husted20064903701%95104,10Cannon20071514213729%109,50Bonelo201473053006%15204.54Tl%叫8510%1871.26「taleventsHee9en:13.431P01:F:0%Testforaveralleffect:2-12.98(P<,000011001011簡10TicagrelorClopidogrel圖5替格瑞洛組與氯吡格雷組呼吸困難發生率比較Meta分析顯示:替格瑞洛組與氯吡格雷組之間的主要心臟不良事件(MACE發生率(R=67,95%Cl:040~111012)、心肌梗死發生率(OR=0.92,95%C:081~104,P=017)、卒中發生率(0R=115,95%C:0.89~149,P=028)、出血發生率(OR=1.5,95%:096-11P=031)均無統計學差但呼吸困難發生率(0R=187,95%C:170~206,P<00000統計學差異TicagrelorClopidogrel11氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00212氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00213氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00214氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00215氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00216氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00217氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比課件整理_00218END16、業余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓196、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思氯吡格雷和替格瑞洛治療ACS的臨床療效對比氰吡格雷和替格瑞洛治療急性冠脈綜合征(ACS)的臨床療效對比目錄背景及目的文獻綜i討論與結論參考文獻一、引言隨著社會的不斷發展和進步，很多新型的科學文化知識需要去學習和消化，因此，在教學的內容和任務上就會有所加重。農村的教學設備和教師的專業水平還處于比較薄弱的階段，因此，在教學的模式或者是策略上都還有待改善，由于教學媒體的缺乏，很多知識僅僅通過教師的口述，無法讓學生有效的理解，所施教的內容，已經超出了學生的理解范疇，間接的導致了學生覺得學習內容加難，任務加重的現象，從而，引起了學生倦學的心理[1]。學生倦學的心理跟自身的性別、年級、家庭結構都有或大或小的聯系，由此可見，要改善農村中學生倦學心理，提高學生的心理素質，讓學生健康快樂的學習，是離不開國家的支持和教師的努力，與此同時，家長的配合也至關重要。二、農村中學生倦學的原因（一）學校自身因素在農村，對于素質教育的理念一直都沒有得到好的落實，因此，在農村中學課堂上，還存在著相對比較枯燥的學習氛圍，而農村的教師，太過于注重教學材料中的重點，而忽略了要將教學與實際相結合，所以，很多學生對學習慢慢的失去興趣。在農村中學，太過于追求升學率，所以，單純的灌輸學生知識重點，加大學生的作業量、加大教學進度以及增加考試次數，間接的忽略了學生的接受能力，這樣傳統的教學模式，逐漸的消磨了學生的學習熱情，導致學生逐漸的出現倦學的情緒。（二）家庭與自身因素在農村很多家庭中，父母認為讀不讀書不重要，重要的是孩子長大能賺錢就行。有的父母則認為，只要孩子去了學校，有學校幫忙管著，所以，很少過問關系孩子的學習生活，從而導致學生對自己太過于放縱，失去了學習的興趣。有的父母對孩子的期望太高，導致孩子自身壓力加大，讓孩子產生焦慮和不安的情緒，使得孩子對學習產生了一定程度上的恐懼感[2]。由于部分學生的學習基礎比較差，所以，學生在入學的時候，由于基礎太差，學習進度跟不上，不能理解教師講訴的內容，久而久之，學生多落后的知識就會越來越多，從而逐漸的對學習失去了興趣。（三）教師教學觀念陳舊在農村很多教師都還在使用傳統的教學模式，教師在講臺上講解，學生在講臺下做筆記，課后給學生留一堆作業，學生有沒有參與到教學活動中，教師并沒有注意，教師的教學中缺乏技巧，讓學生覺得學習枯燥無味，對學習失去了興趣，慢慢的就會出現倦學的心里。三、預防農村學生倦學的策略（一）學校教學環境學校應該重視教學設備的建設，至少保證學校有一套完整的教學設備，學生對教學材料難點不能夠理解的時候，教師可以通過教學媒體，播放相應的錄像，這樣能夠幫助學生深刻的理解教學內容。學校應該多考慮學生的接受能力，不要因為升學率而加快教學進度和教學難度，進行題海戰術，要從根本上提高學習質量和學習積極性，減少學生倦學的心理。（二）教師教學策略教師應該摒棄傳統的教學，營造好的課堂氣氛，吸引學生參與到課堂教學活動中來，教師在講課前要注意幾教材難易點的拿捏，明確教學目標，設計相應的教學場景，讓學生以小組為單位，進行合作學習。從而來提高學生學習積極性，培養學生的創造力和邏輯思維能力，增加對學習的興趣[3]。（三）家庭教育的重視父母要為孩子營造好的家庭氛圍，幫助孩子樹立學習的信心和動機，父母要對關心孩子的學習生活，不要給給予孩子太大的壓力還期望，壓力還期望過大，就會導致孩子的逆反心理增強，從而導致倦學的心理。因此，父母要給予孩子適當的激勵和鼓勵，多和教師溝通，了解孩子在學校的表現，從正確的方面引導孩子學習，明確的學習動機，提高孩子的自我學習能力，讓孩子在學習中找到快樂。四、結束語由此可見，在農村中學教育中，所存在著諸多的問題，因此要加大力度的對其所出現的問題，進行改善，從根本上解決教育源頭上的問題。但是，要提高學生的學習積極性，就要注重素質教育的培養，教師的教學手段要新穎，營造活躍的課堂氣氛，要以學生為中心，教師為輔的教學理念；學校要完善教學設備；學生父母要注重家庭教育，幫助學生樹立好的學習動機；為農村中學生營造一個好的學習環境，使其健康快樂的學習。信息技術在現代社會中的作用已經愈發重要。但是與之相對應的初中信息技術教育由于沒有統一的課程標準，各省自主編寫教材。同時由于中考指揮棒的作用，導致初中信息技術教學在義務教育階段處于一個非常尷尬的位置，進而導致部分地區初中信息技術教學問題百出。筆者就結合自己實際的工作經歷來簡要分析當前初中信息技術教學中存在的相關問題，并提出自己的思考，以此與大家共同探討交流。一、初中信息技術教育現狀通過資料分析及調查并結合自己實際工作經歷，我認為當前初中信息技術教學存在以下問題。（一）信息技術教育觀念滯后由于大部分地區信息技術未列入中考、會考科目中，在應試教育的大背景下，無論是上級領導、學校、學生、家長各方面從意識上都不重視信息技術課程，不愿意在信息技術課程上投入過多的精力。學校開設信息技術課程完全是為了應對上級檢查，沒有真正理解信息技術課程對于學生發展的重要作用，也未曾認識到信息技術已成為學校特色發展的一個重要突出點，因此造成信息技術教育在義務教育階段處于一個尷尬地位。（二）基礎設施配置規劃滯后，嚴重影響使用率可以說，隨著最近幾年經濟社會的快速發展，以及“校校通”“農遠項目”等工程的實施，基礎設施的配置已不再是制約我國信息技術教育的主要因素，學校硬件設施也已達到一定的標準。但是，隨之而來的是基礎設施規劃滯后、，盲目增加硬件，而與之對應的軟件、使用規劃都處于空白狀態，嚴重制約了設備的有效使用率，造成一定的資源浪費。以我所在的縣區為例，可以說其區屬學校基礎設施建設都處于本市的前列，再加之2011年“兩基”國檢，全區學校都重新配置機房及多媒體教師，實現了所有學校每間教室都配有至少一個機房及每間教室都實現了互動式電子白板的全覆蓋。可以說，其硬件設施配套已處于全省的前列。但是，其配套規劃卻嚴重制約了設備的使用，由于前期網絡規劃失誤，使機房無法直接連接互聯;而機房計算機除操作系統外未配置任何軟件，這些都嚴重制約了信息技術教學的使用。所以，基礎設施配置規劃的滯后，也已成為影響信息技術教學的因素之一。（三）課程標準體系滯后由于目前尚無統一的初中信息技術課程標準，各省只是依據教育部于2000年頒布實施的《中小學信息技術課程指導綱要（試行）》來各自編寫本省的義務教育信息技術教材，這就造成了初中信息技術教材五花八門，教材質量參差不齊。以我所在省為例，全省初中信息技術教材統一采用由甘肅教育出版社出版的信息技術教材，其教材更新滯后、內容難度掌控不一、教材體系不完善（九年級無教材）等問題成為影響信息技術課程開設的重要因素之一。可以說，課程標準體系建設的滯后，在一定程度上加重了初中信息技術教育的邊緣化的現狀。（四）學科整合水平低，未能凸顯信息技術的重要性隨著信息技術的不斷發展，目前信息技術與各學科的整合研究應用已成為教學方式變革的重要手段之一。同時，提高信息技術與各學科的整合程度，在一定程度上能夠有效促進信息技術教育的發展。但是，以我所在學校為例，目前，大部分教師認為信息技術與課程整合就是課件或者是多媒體系統的簡單使用，忽視信息化下教學環境、教學方式、教學設計以及信息化下教學理論的改變，而信息化下的教學方式、教學設計等都是學科整合關注的重要內容，進而造成課程整合水平低，使教育信息化未在教學環境中發揮重要作用。也影響了信息技術與學科整合的重要作用。（五）初中信息技術教育區域發展不均衡由于各個地方、學校對于信息技術教育的重視程度不同，造成初中信息技術教育在各個地區、學校發展水平不平衡的現象，以筆者所在縣區為例，同為區屬的兩所初中學校，其中一所由于學校特色建設較好，并且由于其學校機器人教育發展較快，并取得一定成績，因此信息技術技術教育在其學校發展形勢良好，而與之相對應的另一所學校，可以說信息技術基本處于邊緣位置。可見，初中信息技術教育區域發展不均衡也是影響信息技術教育發展的關鍵之一。二、分析與建議針對當前信息技術教育過程中存在的一些問題，結合實際教學狀況，我分析策略如下。（一）加強學習，樹立現代信息技術教育理念只有具備了良好的信息觀念與信息意識，教師才會從根本上提高自己的信息素養。通過廣泛宣傳可使中小學管理者及教師認識到中小學信息技術教育對我國現代化發展的重要性，認識到隨著時代的發展信息素養已成為人們的一種基本要求。（二）統一規劃，完善標準不斷加大對初中信息技術課程標準制定的投入，早日出臺統一的初中信息技術課程標準，同時在基礎設施規劃建設中科學合理規劃，真正使初中信息技術教育成為我國信息技術教育的重要一環，使我國基礎教育的信息技術教育良性、可持續發展，進而使初中信息技術教育水平邁上一個新的高度。（三）加大培養力度，促進信息技術教育教師隊伍素質不斷提高通過繼續教育、遠程教育、學歷提升、掛職鍛煉等手段，加大對于初中信息技術教育教師的培養力度，不斷提高信息技術教師素質，進而推動信息技術教育的發展，提高信息技術教師的專業化水平。同時提高中學信息技術專職教師的比例，這不僅可以更好地使信息技術教師的個體專業水平得到提高，還可以很好地明確信息技術教師在學校中的地位。（四）促進學科整合，提高信息技術課教育的受重視程度結合現代教育技術，通過與其他學科課程的整合，凸顯信息技術在在教育教學應用的核心地位。促進信息技術與其他學科的整合，使學校教師以及學生認識到信息技術教育的實用性。同時，進一步強化信息技術課在升學考試中的分量，從而提高信息技術課教育的受重視程度。（五）多元化教學形式，推動信息技術教育良性發展結合第二課堂、興趣小組、校園社團、社會實踐等多種形式，結合學校特色發展，使信息技術成為促進學校特色發展的重要因素。通過多元的教學形式，真正做到信息素養與技能的融合，進而推動學校信息技術的良性發展。三、結束語當前，我國初中信息技術教育還存在諸多問題有待進一步研究解決。但是，隨著經濟社會的不斷發展，以及我國信息技術教育的不斷發展，通過加大投入，穩步推進，從各個環節上不斷探索、不斷創新、不斷總結，可使中小學信息技術教育邁上一個新的臺階。6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾氯吡格雷和替格瑞洛治療A20氰吡格雷和替格瑞洛治療急性冠脈綜合征(ACS)的臨床療效對比氰吡格雷和替格瑞洛治療21目錄背景及目的文獻綜i討論與結論參考文獻目錄22替格瑞洛倍林達背景日的Ax替格瑞洛23急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome,cs)包括不穩定性心紋痛(unstableangina,UA)、ST段抬高性心肌梗死(STsegmentelevationocardialinfarction,STEM)和非ST段抬高性心肌梗死(non-STsegmentelevationmγocardialinfarction,NSTEM)。ACS最重要的病理生理機制是動脈粥樣硬化斑塊破裂引起血栓形成,血小板聚集在ACS的發生、發展中起重要作用。因此,對于ACS患者,無論是否采取經皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PC),雙重抗血小板治療均能使患者獲益急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndro24近年來,氯吡格雷聯合阿司匹林成為治療Ac的基石,得到國內外臨床指南的級推薦山是,越來越多的研究表明,ACS的患者即使接受了規范化治療,仍有較高比例的患者會出現支架內血栓和心肌梗死等MACE事件(1-2],然而,由于氯吡格雷是一種前體藥抗血小板藥物需要通過肝細胞色素P450同工酶的轉化才能發揮抗血小板活化和聚集的作用,有研究顯示,在接受氯吐格雷治療的者中,有%4%的患者會對氯格雷產生抵抗國研究表明,替格瑞洛較氯叱格雷進一步改善ACS者的預后[1],自2011年以來已被多部歐美指南推薦為ACS患者的一線或首選抗血小板藥物[25]。表1替格瑞洛與氯吡格雷的藥理特性藥理特性氯吡格雷替格瑞洛作用機制前體藥物,非可逆性結合活性藥物,可逆性結合使用頻率次/d2次/d起效時間28h30min至4h作用消失時間7~10d3~5d近年來,氯吡格雷聯合阿司匹林成為治療Ac的基石,得到國內外臨25左圖替格瑞洛倍林達文獻綜逑A左圖26表1氯吡格雷組和替格瑞洛組患者基線臨床資料的比較格組(n=2)替格組(0=)氯吡格雷組:急診PC患者術前30m給予負年齡(歲)59.1±100620±8,2荷劑量氯吡格雷300mng(賽諾菲安萬特公司)+阿女性(n,%)7(1667)9(2142)司匹林30mg(德國拜耳公司),次日起服用維吸煙(n,%)25(59.52)23(5476)持劑量氯吐格雷75mg/d+阿司匹林100mg/;擇家族史(a%)13(3095)14(333)期PC患者均給予氯吡格雷75mg(+阿司匹林100高血壓(a,%22(5238)23(54.76)高指血癥(n,%)27(64.29)26(61.90)桾尿病(n,%29(6904)28(6667)ACS分型(n%(14.2841952)STEMI(6429)29(69.05)替格瑞洛組;急診PC患者術前3·mi給予負NSTEMI9(21.43)9(2143)荷劑量替格瑞洛180mg(倍琳達,阿斯利康公司)藥物使用慨況(n、%阿司匹林30mg(德國拜耳公司),次日起服用ACETARB4(33312(285β受體阻滯劑17(4048)19(45.23)維持劑量替格洛90mg2日+阿司匹林100mgCCB10(2381)13(3095)日,擇期PC恵者均給予替格瑁洛90mg2日←阿司4(952)匹林100mg/日注:UA:不穩定性心絞痛;STEM:ST段抬高性心肌梗死;ASTEM:非ST段抬高性心肌梗死;ACElARB:血管緊張素抑制劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;CCB:鈣離子通道阻滯劑;PPI:質子泵抑劑表1氯吡格雷組和替格瑞洛組患者基線臨床資料的比較27表2氯吡格雷組和替格瑞洛組患者抗血小板藥物療效比較(n,%)組別A誘導的血小板ADP誘導的血小板抑制率≤50%抑制率<3%氯吡格雷組1(23811219)替格瑞洛組2(476)1(238)值0.3469.7220.557氯吡格雷組42例患者中11例出現