頸椎后路單開門手術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓頸椎后路單開門手術頸椎后路單開門手術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓頸髓損傷病例討論于某，男，48歲高處墜落傷致左側肢體不全癱1小時入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)。頸椎活動受限，局部壓痛，壓痛點位于C3-C7。自鎖骨上窩平面以遠感覺減退，左側為重。四肢麻木、疼痛，呈灼燒樣刺痛，左側明顯。左上肢肌力1級，右上肢肌力4級。雙下肢位置覺正常。左下肢肌力2級，右下肢4級。會陰區(qū)感覺減退，肛門反射減退，病理反射未引出。隨著課程改革步伐不斷加快，以素質教育為核心目標的新教育理念正深刻地影響著現(xiàn)代英語教學。如何努力提高學生的英語語言能力成為每位英語教師追求的共同目標。多數(shù)教師可謂“絞盡腦汁”改進教學方法，然而學生的英語運用能力還是提高幅度不大，甚至是教師課堂教學評價好而學生成績不見漲，令大部分師生感到茫然甚至苦惱。受農村條件相對落后，文化層次不高，居住較為分散，生存壓力較大等客觀因素的影響，大多數(shù)農村學生的家長無法對孩子的英語作業(yè)完成情況進行督促檢查或提供必要的輔導。從而使農村學生完成英語作業(yè)的難度進一步加大，學習英語的熱情和學好英語的信心都受到了極大打擊。應付作業(yè)、抄襲作業(yè)、拖欠作業(yè)、不交作業(yè)等不認真完成英語作業(yè)的現(xiàn)象時有發(fā)生。以上問題如不能得到及時解決，則“教”、“練”分離的現(xiàn)象會更加嚴重，英語課堂教學的效率和作用將會受到學生的質疑，提高學生的英語語言能力將成為一句空話。我認為應采取以下對策。首先，教師應精心剪裁，確保學生英語作業(yè)的合理性和必要性。英語作業(yè)的設計應根據(jù)每課的教學重點和學情而定，教師應對英語作業(yè)的類型、數(shù)量、難易等進行科學地分析從而做到心中有數(shù)，應盡量保證作業(yè)布置題型多樣，訓練目標明確，數(shù)量適中，難易得當。盡量避免作業(yè)量過少、過易、過多或過難等現(xiàn)象的發(fā)生，作業(yè)量過少過易則達不到訓練的要求，完成不了相應的訓練目標，而作業(yè)量過多過難，會增加學生的心理負擔和實際困難，同樣達不到訓練的目標，收不到好的效果。其次，教師應特別注意英語作業(yè)批改的準確性、細致性、實效性。英語作業(yè)的批改認真、細致、準確體現(xiàn)出教師對學生勞動價值的尊重和對知識本身的尊重，體現(xiàn)出教師嚴謹?shù)膶W術態(tài)度和為學生高度責任的育人精神。通過對學生英語作業(yè)的認真觀察和細致批改教師能及時準確地發(fā)現(xiàn)學生英語學習中存在的問題和不足，真實地了解學生的學習習慣和學習態(tài)度，從而為進一步有效地指導學生的英語學習和改進自己的英語課堂設計提供科學依據(jù)，而學生也可以通過英語作業(yè)批改這一環(huán)節(jié)找到自己學習中的問題和不足，從而及時地對知識體系查漏補缺或對其學習方法進行調整改進。再次，教師應在尊重農村學生英語學習實際學情的前提下，努力加強英語課堂教學設計的針對性和有效性。農村學生大多數(shù)學習資源較少，家庭學習氛圍不濃，缺乏相應的課外輔導和家庭輔導。在家里，許多學生對英語作業(yè)中所產生的困難常常處于無助無援的無奈境地，因此，學校仍是農村學生學好英語的主要場所，英語課堂也就成了農村中學學生解決學習中所遇困難，實現(xiàn)學好英語這一理想的主陣地，針對農村中學學生在完成英語作業(yè)中反映出的實際困難，教師應在英語課堂設計中注意以下幾點：第一，復習鞏固環(huán)節(jié)應對學生英語作業(yè)的完成情況和存在問題進行必要的反饋，對作業(yè)中存在的問題或簡單講解、或適當點評，或進一步加強相關知識，盡量避免缺乏針對性的、空泛的、形式化的復習程序。第二，教學重點設計應有針對性地加強對每課重點會話情景、典型例句、重要結構、主要語法現(xiàn)象等的觀察、剖析、比較和操練。使學生對英漢兩種語言的異同及英語獨特的表達方式有一定的了解和熟練程度。這樣才能有效地保證英語作業(yè)的高質量完成。第三，教師應實事求是尊重教育規(guī)律，學生確有困難的題和重要語法應適當講解，不能因現(xiàn)代英語教學重口語、重交際，淡化語法這一理念而走向極端，從而使學生的困難無法得到及時解決。第四，應盡量在課堂設計中留出學生完成部分作業(yè)的時間，教師通過對學生完成英語作業(yè)情況的觀察，更容易有效地發(fā)現(xiàn)學生作業(yè)中的具體困難和學習心理問題，從而使對學生的幫助能做到有的放矢，幫到實處。總之，英語作業(yè)的高質量完成是英語教學活動中教師的“教”和學生的“學”相互有效轉換的關鍵是決定英語教學活動成敗的重要環(huán)節(jié)之一。只要從尊重農村學生英語學習的實際出發(fā)，從全面提高學生素質的目的出發(fā)，努力發(fā)現(xiàn)問題，積極解決問題，農村學生英語學習過程中的作業(yè)困難問題一定會得到有效解決。一、關于湊整法簡便運算是我們小學數(shù)學中的一個重要的內容，正確的使用簡便方法進行運算，可以大大提高我們的運算速度和正確率。湊整是一種方法，更是一種思想。可以毫不夸張地說，沒有湊整思想，便沒有數(shù)學中的簡算。在數(shù)學的簡算中，湊整只是手段，簡算才是目的。在數(shù)學的教學中，特別是小學的數(shù)學教學中，從10以內的數(shù)的認識開始，就隨時隨地在灌輸著湊整的思想，而且一刻也沒有停止過。加減法的教學中有湊整思想的影子，乘除法的教學中有湊整思想的靈魂。所謂湊整法就是根據(jù)條件中數(shù)據(jù)之間的練習和特征，將其中的某些數(shù)據(jù)分成若干組，使每組的運算結果都是整十、整百、整千……或者是具有某種特殊意義的對象數(shù)的方法。二、湊整方法的種類（一）移位湊整法移位湊整法就是通過移位的方式，把那些結合在一起能夠形成“整數(shù)”的方法。在加法與乘法的結合律中，運用得最多。例如：德國數(shù)學家高斯七歲的時候計算1+2+3+……+100=？時，就運用到此法。他通過敏銳的觀察發(fā)現(xiàn)，此題一頭一尾挨次的兩個數(shù)相結合，和都是101，總共有50個這樣的101，所以答案就是101×50=5050。另外，不愧是數(shù)學天才的他十歲時還用同樣的方法計算另外另一個看似復雜的題目。題如下：81297+81495+81693+……+100701+100899=？他通過細心地觀察后發(fā)現(xiàn)：算式的一頭一尾兩個數(shù)依次結合，每次加得的和都是182196，求50個182196的和可以用乘法很快算出。81297+81495+81693+……+100701+100899=182196×50=8109800又如：計算8×27×125。通過簡單移位就可以很快地計算出結果；8×27×125=8×125×27=27000（二）補數(shù)湊整法補數(shù)湊整法的核心理念就是根據(jù)確定了的“整數(shù)”建模，然后設法達到標準。例如，計算9+99+999+9999+99999+999999+9999999=（）通過觀察后發(fā)現(xiàn)9=10-1，99=100-1，999=1000-1……9999999=10000000-1，可以用補數(shù)湊整法來解決：首先，每個數(shù)加上1后算式可以寫成10+100+1000+10000+100000+100000+10000000=11111110其次，總共七個數(shù)，也就是說加結果中總共多加了7個1，也就是說結果需要減去7才是正確的結果。即9+99+999+9999+99999+999999+9999999=（10+100+1000+10000+100000+100000+10000000）-7=11111110-7=11111103（三）變形湊整法通過一定的方式，復雜的數(shù)據(jù)通過分析處理后運用湊整法來解決問題。請看一道小學數(shù)學奧賽題。魔術師使用的道具是6粒骰子，每粒骰子的6個面上所寫的數(shù)字分別是：（1）671，374，572，473，176，275；（2）256，850，157，553，454，652；（3）168，663，267，564，762，861；（4）814，616，319，715，418，913；（5）437，635，239，833，536，734；（6）585，387，882，189，684，783。在36個數(shù)當中，沒有一個是相同的。魔術師將6粒骰子隨意撒在桌面上，請觀眾將6粒骰子頂面上的6個數(shù)相加，無論怎么做，每次魔術師都比觀眾快得多。其中有什么奧秘么？經(jīng)過仔細觀察、分析和總結，可以發(fā)現(xiàn)，在每粒骰子的6個數(shù)中十位數(shù)都相同，個位數(shù)與百位數(shù)之和也相同，6粒骰子的十位數(shù)依次為：7，5，6，1，3，8，個位數(shù)與百位數(shù)之和依次為：7，8，9，12，11，10。當6粒骰子擲在桌面上，頂面的6個數(shù)相加，十位數(shù)之和是：5+1+8+3+6+7=30，個位數(shù)與百位數(shù)之和是：7+8+9+12+11+10=57。十位向百位進3加進去，得：57+3=60。所以你只需計算這6個數(shù)的個位數(shù)之和，如果個位數(shù)之和為n，那么百位數(shù)之和為60-n，則這六個三位數(shù)之和的前兩位是（60-n），后兩位是n。假如6粒骰子頂面的6個數(shù)恰好分別是：850，715，783，437，762，275，它們的個位數(shù)之和為：0+5+3+7+2+5=22，60-22=38，所以這6個數(shù)之和是3822。其他情況以此類推即可。看似很復雜，通過這么處理，魔術師就沒有了秘密。三、小結數(shù)學的教學，歸根到底是數(shù)學思想的灌輸與數(shù)學思維的培養(yǎng)，其最終的目的是使學生能夠用數(shù)學的思維和方法解決實際的問題。簡便運算是我們小學數(shù)學中的一個重要的內容，正確地使用簡便方法進行運算，可以大大提高運算速度和正確率。在簡便運算當中，熟練掌握湊整法的運用，使復雜的運算變得簡單，容易計算，加快答題速度，提高正確率。在小學數(shù)學教學中，如能恰當?shù)貙愓枷肴谌氲浇虒W中，就能使學生養(yǎng)成良好的思維習慣，就能使學生的數(shù)學能力得到提升。頸椎后路單開門手術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲1頸椎后路單開門手術課件整理2頸椎后路單開門手術課件整理3頸椎后路單開門手術課件整理4頸椎后路單開門手術課件整理5治療方案：頸椎后路單開門椎板成型術治療方案：頸椎后路單開門椎板成型術6該術式適應癥：嚴重的頸椎椎管狹窄，狹窄范圍在3個節(jié)段以上（甚至全頸椎廣泛退變增生并有脊髓壓迫）的患者。頸椎后縱韌帶骨化癥，呈連續(xù)型、混合型或間斷型，累及范圍廣泛。多節(jié)段脊髓型頸椎病，至少有3個或3個以上椎節(jié)受累。黃韌帶鈣化癥，需后路減壓。該術式適應癥：嚴重的頸椎椎管狹窄，狹窄范圍在3個節(jié)段以上（甚7禁忌癥：全身情況差，不能耐受手術者頸椎有明顯的節(jié)段性不穩(wěn)，尤其是前結構有損傷或病損的病例，尚未愈合者禁忌癥：全身情況差，不能耐受手術者8手術示意圖：1手術示意圖：19手術示意圖2：手術示意圖2：10（一）患者體位患者取俯臥位，頭部支架固定，最好頭部輕微屈。手術操作：（一）患者體位手術操作：11取后路正中切口，暴露相應節(jié)段的椎板和小關節(jié)（C3-C7），做側面骨膜下剝離至椎體側塊中部。（二）手術暴露取后路正中切口，暴露相應節(jié)段的椎板和小關節(jié)（C3-C7），做12用球磨鉆在開門側塊聯(lián)合處制作縱型骨槽，依次去除外層皮質骨，部分松質骨和內層皮質骨(骨面上的出血可使用骨蠟止血)。然后咬除殘余內板骨質完成開門。（三）開門側骨槽準備用球磨鉆在開門側塊聯(lián)合處制作縱型骨槽，依次去除外層皮質骨，部13球磨鉆在另一側開槽，門軸開成楔形骨槽，夾角最好為45-50°，保留１mm厚度的松質骨和內層皮質骨。（四）鉸鏈側骨槽準備球磨鉆在另一側開槽，門軸開成楔形骨槽，夾角最好為45-5014依次打開各個椎板。切斷開門區(qū)上下兩端的黃韌帶，分離囊壁組織和硬膜下靜脈。（五）椎板擴大成形依次打開各個椎板。切斷開門區(qū)上下兩端的黃韌帶，分離囊壁組織和15利用試模確定每個節(jié)段的開門寬度，以此確定所需鈦板的規(guī)格。（六）試模確定鈦板規(guī)格利用試模確定每個節(jié)段的開門寬度，以此確定所需鈦板的規(guī)格。（六16用微型持板器夾取雙彎鈦板，放置在側塊與椎板的合適位置。注：可選用彎板鉗對直行鋼板塑形。（七）選擇雙彎鈦板用微型持板器夾取雙彎鈦板，放置在側塊與椎板的合適位置。（七）17鉆頭鉆孔后，植入側塊端螺釘，螺釘入釘點應在側塊中間。（八）植入側塊端螺釘鉆頭鉆孔后，植入側塊端螺釘，螺釘入釘點應在側塊中間。（八）植18使用同樣方法在C3-C7椎板側打孔，并用螺釘固定。（九）植入椎板端螺釘使用同樣方法在C3-C7椎板側打孔，并用螺釘固定。（九）植入19重復上述步驟，依次固定各節(jié)段鈦板。（十）固定其它節(jié)段鈦板重復上述步驟，依次固定各節(jié)段鈦板。（十）固定其它節(jié)段鈦板201.鉸鏈側骨槽準備時，注意避免鉸鏈塌陷。(去除外側皮質骨及部分松質骨后即應檢查鉸鏈的堅強度，椎板鉸鏈應在適度屈曲力量下輕度彎曲。)2.開門側椎板切割時，不宜過深，防止深及椎管內，損傷脊髓和神經(jīng)根。3.椎板開門不可過大或過小。太小起不到減壓作用，太大則容易造成鉸鏈側椎板完全性骨折，使開門和開門后固定困難，甚至造成醫(yī)源性脊髓壓迫。4.在植入螺釘?shù)倪^程中，需固定好椎板，以防鉸鏈側損壞。注意事項：1.鉸鏈側骨槽準備時，注意避免鉸鏈塌陷。(去除外側皮質骨及部21術后處理：1.術后以頸托固定，24后拔除引流條，術后10-14d拆線，并以頸托固定，持續(xù)2～3個月。術后定期X線片或CT復查。2.宜常規(guī)應用脫水劑和激素，并使用預防劑量的抗生素以預防感染。術后處理：1.術后以頸托固定，24后拔除引流條，術后10-122并發(fā)癥：1.脊髓損傷：主要由于術中操作不當所致，尤其是椎管狹窄嚴重者。2.出血和血腫形成：主要與切口縫合前創(chuàng)面止血有關。局部出血可形成血腫，使臨床癥狀進行性加重。3.關門：與術中固定不牢固有關，使得已經(jīng)開門的椎板恢復原位。4.椎板游離：鉸鏈側椎板切開過深，或在開門過程中完全骨折，使整個椎板呈游離狀態(tài)，兩側截骨處均不能骨性愈合，成為脊髓的骨性致壓物。并發(fā)癥：1.脊髓損傷：主要由于術中操作不當所致，尤其是椎管23該患者術后第三天：該患者術后第三天：2451、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、25頸椎后路單開門手術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓頸椎后路單開門手術頸椎后路單開門手術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓頸髓損傷病例討論于某，男，48歲高處墜落傷致左側肢體不全癱1小時入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)。頸椎活動受限，局部壓痛，壓痛點位于C3-C7。自鎖骨上窩平面以遠感覺減退，左側為重。四肢麻木、疼痛，呈灼燒樣刺痛，左側明顯。左上肢肌力1級，右上肢肌力4級。雙下肢位置覺正常。左下肢肌力2級，右下肢4級。會陰區(qū)感覺減退，肛門反射減退，病理反射未引出。隨著課程改革步伐不斷加快，以素質教育為核心目標的新教育理念正深刻地影響著現(xiàn)代英語教學。如何努力提高學生的英語語言能力成為每位英語教師追求的共同目標。多數(shù)教師可謂“絞盡腦汁”改進教學方法，然而學生的英語運用能力還是提高幅度不大，甚至是教師課堂教學評價好而學生成績不見漲，令大部分師生感到茫然甚至苦惱。受農村條件相對落后，文化層次不高，居住較為分散，生存壓力較大等客觀因素的影響，大多數(shù)農村學生的家長無法對孩子的英語作業(yè)完成情況進行督促檢查或提供必要的輔導。從而使農村學生完成英語作業(yè)的難度進一步加大，學習英語的熱情和學好英語的信心都受到了極大打擊。應付作業(yè)、抄襲作業(yè)、拖欠作業(yè)、不交作業(yè)等不認真完成英語作業(yè)的現(xiàn)象時有發(fā)生。以上問題如不能得到及時解決，則“教”、“練”分離的現(xiàn)象會更加嚴重，英語課堂教學的效率和作用將會受到學生的質疑，提高學生的英語語言能力將成為一句空話。我認為應采取以下對策。首先，教師應精心剪裁，確保學生英語作業(yè)的合理性和必要性。英語作業(yè)的設計應根據(jù)每課的教學重點和學情而定，教師應對英語作業(yè)的類型、數(shù)量、難易等進行科學地分析從而做到心中有數(shù)，應盡量保證作業(yè)布置題型多樣，訓練目標明確，數(shù)量適中，難易得當。盡量避免作業(yè)量過少、過易、過多或過難等現(xiàn)象的發(fā)生，作業(yè)量過少過易則達不到訓練的要求，完成不了相應的訓練目標，而作業(yè)量過多過難，會增加學生的心理負擔和實際困難，同樣達不到訓練的目標，收不到好的效果。其次，教師應特別注意英語作業(yè)批改的準確性、細致性、實效性。英語作業(yè)的批改認真、細致、準確體現(xiàn)出教師對學生勞動價值的尊重和對知識本身的尊重，體現(xiàn)出教師嚴謹?shù)膶W術態(tài)度和為學生高度責任的育人精神。通過對學生英語作業(yè)的認真觀察和細致批改教師能及時準確地發(fā)現(xiàn)學生英語學習中存在的問題和不足，真實地了解學生的學習習慣和學習態(tài)度，從而為進一步有效地指導學生的英語學習和改進自己的英語課堂設計提供科學依據(jù)，而學生也可以通過英語作業(yè)批改這一環(huán)節(jié)找到自己學習中的問題和不足，從而及時地對知識體系查漏補缺或對其學習方法進行調整改進。再次，教師應在尊重農村學生英語學習實際學情的前提下，努力加強英語課堂教學設計的針對性和有效性。農村學生大多數(shù)學習資源較少，家庭學習氛圍不濃，缺乏相應的課外輔導和家庭輔導。在家里，許多學生對英語作業(yè)中所產生的困難常常處于無助無援的無奈境地，因此，學校仍是農村學生學好英語的主要場所，英語課堂也就成了農村中學學生解決學習中所遇困難，實現(xiàn)學好英語這一理想的主陣地，針對農村中學學生在完成英語作業(yè)中反映出的實際困難，教師應在英語課堂設計中注意以下幾點：第一，復習鞏固環(huán)節(jié)應對學生英語作業(yè)的完成情況和存在問題進行必要的反饋，對作業(yè)中存在的問題或簡單講解、或適當點評，或進一步加強相關知識，盡量避免缺乏針對性的、空泛的、形式化的復習程序。第二，教學重點設計應有針對性地加強對每課重點會話情景、典型例句、重要結構、主要語法現(xiàn)象等的觀察、剖析、比較和操練。使學生對英漢兩種語言的異同及英語獨特的表達方式有一定的了解和熟練程度。這樣才能有效地保證英語作業(yè)的高質量完成。第三，教師應實事求是尊重教育規(guī)律，學生確有困難的題和重要語法應適當講解，不能因現(xiàn)代英語教學重口語、重交際，淡化語法這一理念而走向極端，從而使學生的困難無法得到及時解決。第四，應盡量在課堂設計中留出學生完成部分作業(yè)的時間，教師通過對學生完成英語作業(yè)情況的觀察，更容易有效地發(fā)現(xiàn)學生作業(yè)中的具體困難和學習心理問題，從而使對學生的幫助能做到有的放矢，幫到實處。總之，英語作業(yè)的高質量完成是英語教學活動中教師的“教”和學生的“學”相互有效轉換的關鍵是決定英語教學活動成敗的重要環(huán)節(jié)之一。只要從尊重農村學生英語學習的實際出發(fā)，從全面提高學生素質的目的出發(fā)，努力發(fā)現(xiàn)問題，積極解決問題，農村學生英語學習過程中的作業(yè)困難問題一定會得到有效解決。一、關于湊整法簡便運算是我們小學數(shù)學中的一個重要的內容，正確的使用簡便方法進行運算，可以大大提高我們的運算速度和正確率。湊整是一種方法，更是一種思想。可以毫不夸張地說，沒有湊整思想，便沒有數(shù)學中的簡算。在數(shù)學的簡算中，湊整只是手段，簡算才是目的。在數(shù)學的教學中，特別是小學的數(shù)學教學中，從10以內的數(shù)的認識開始，就隨時隨地在灌輸著湊整的思想，而且一刻也沒有停止過。加減法的教學中有湊整思想的影子，乘除法的教學中有湊整思想的靈魂。所謂湊整法就是根據(jù)條件中數(shù)據(jù)之間的練習和特征，將其中的某些數(shù)據(jù)分成若干組，使每組的運算結果都是整十、整百、整千……或者是具有某種特殊意義的對象數(shù)的方法。二、湊整方法的種類（一）移位湊整法移位湊整法就是通過移位的方式，把那些結合在一起能夠形成“整數(shù)”的方法。在加法與乘法的結合律中，運用得最多。例如：德國數(shù)學家高斯七歲的時候計算1+2+3+……+100=？時，就運用到此法。他通過敏銳的觀察發(fā)現(xiàn)，此題一頭一尾挨次的兩個數(shù)相結合，和都是101，總共有50個這樣的101，所以答案就是101×50=5050。另外，不愧是數(shù)學天才的他十歲時還用同樣的方法計算另外另一個看似復雜的題目。題如下：81297+81495+81693+……+100701+100899=？他通過細心地觀察后發(fā)現(xiàn)：算式的一頭一尾兩個數(shù)依次結合，每次加得的和都是182196，求50個182196的和可以用乘法很快算出。81297+81495+81693+……+100701+100899=182196×50=8109800又如：計算8×27×125。通過簡單移位就可以很快地計算出結果；8×27×125=8×125×27=27000（二）補數(shù)湊整法補數(shù)湊整法的核心理念就是根據(jù)確定了的“整數(shù)”建模，然后設法達到標準。例如，計算9+99+999+9999+99999+999999+9999999=（）通過觀察后發(fā)現(xiàn)9=10-1，99=100-1，999=1000-1……9999999=10000000-1，可以用補數(shù)湊整法來解決：首先，每個數(shù)加上1后算式可以寫成10+100+1000+10000+100000+100000+10000000=11111110其次，總共七個數(shù)，也就是說加結果中總共多加了7個1，也就是說結果需要減去7才是正確的結果。即9+99+999+9999+99999+999999+9999999=（10+100+1000+10000+100000+100000+10000000）-7=11111110-7=11111103（三）變形湊整法通過一定的方式，復雜的數(shù)據(jù)通過分析處理后運用湊整法來解決問題。請看一道小學數(shù)學奧賽題。魔術師使用的道具是6粒骰子，每粒骰子的6個面上所寫的數(shù)字分別是：（1）671，374，572，473，176，275；（2）256，850，157，553，454，652；（3）168，663，267，564，762，861；（4）814，616，319，715，418，913；（5）437，635，239，833，536，734；（6）585，387，882，189，684，783。在36個數(shù)當中，沒有一個是相同的。魔術師將6粒骰子隨意撒在桌面上，請觀眾將6粒骰子頂面上的6個數(shù)相加，無論怎么做，每次魔術師都比觀眾快得多。其中有什么奧秘么？經(jīng)過仔細觀察、分析和總結，可以發(fā)現(xiàn)，在每粒骰子的6個數(shù)中十位數(shù)都相同，個位數(shù)與百位數(shù)之和也相同，6粒骰子的十位數(shù)依次為：7，5，6，1，3，8，個位數(shù)與百位數(shù)之和依次為：7，8，9，12，11，10。當6粒骰子擲在桌面上，頂面的6個數(shù)相加，十位數(shù)之和是：5+1+8+3+6+7=30，個位數(shù)與百位數(shù)之和是：7+8+9+12+11+10=57。十位向百位進3加進去，得：57+3=60。所以你只需計算這6個數(shù)的個位數(shù)之和，如果個位數(shù)之和為n，那么百位數(shù)之和為60-n，則這六個三位數(shù)之和的前兩位是（60-n），后兩位是n。假如6粒骰子頂面的6個數(shù)恰好分別是：850，715，783，437，762，275，它們的個位數(shù)之和為：0+5+3+7+2+5=22，60-22=38，所以這6個數(shù)之和是3822。其他情況以此類推即可。看似很復雜，通過這么處理，魔術師就沒有了秘密。三、小結數(shù)學的教學，歸根到底是數(shù)學思想的灌輸與數(shù)學思維的培養(yǎng)，其最終的目的是使學生能夠用數(shù)學的思維和方法解決實際的問題。簡便運算是我們小學數(shù)學中的一個重要的內容，正確地使用簡便方法進行運算，可以大大提高運算速度和正確率。在簡便運算當中，熟練掌握湊整法的運用，使復雜的運算變得簡單，容易計算，加快答題速度，提高正確率。在小學數(shù)學教學中，如能恰當?shù)貙愓枷肴谌氲浇虒W中，就能使學生養(yǎng)成良好的思維習慣，就能使學生的數(shù)學能力得到提升。頸椎后路單開門手術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲26頸椎后路單開門手術課件整理27頸椎后路單開門手術課件整理28頸椎后路單開門手術課件整理29頸椎后路單開門手術課件整理30治療方案：頸椎后路單開門椎板成型術治療方案：頸椎后路單開門椎板成型術31該術式適應癥：嚴重的頸椎椎管狹窄，狹窄范圍在3個節(jié)段以上（甚至全頸椎廣泛退變增生并有脊髓壓迫）的患者。頸椎后縱韌帶骨化癥，呈連續(xù)型、混合型或間斷型，累及范圍廣泛。多節(jié)段脊髓型頸椎病，至少有3個或3個以上椎節(jié)受累。黃韌帶鈣化癥，需后路減壓。該術式適應癥：嚴重的頸椎椎管狹窄，狹窄范圍在3個節(jié)段以上（甚32禁忌癥：全身情況差，不能耐受手術者頸椎有明顯的節(jié)段性不穩(wěn)，尤其是前結構有損傷或病損的病例，尚未愈合者禁忌癥：全身情況差，不能耐受手術者33手術示意圖：1手術示意圖：134手術示意圖2：手術示意圖2：35（一）患者體位患者取俯臥位，頭部支架固定，最好頭部輕微屈。手術操作：（一）患者體位手術操作：36取后路正中切口，暴露相應節(jié)段的椎板和小關節(jié)（C3-C7），做側面骨膜下剝離至椎體側塊中部。（二）手術暴露取后路正中切口，暴露相應節(jié)段的椎板和小關節(jié)（C3-C7），做37用球磨鉆在開門側塊聯(lián)合處制作縱型骨槽，依次去除外層皮質骨，部分松質骨和內層皮質骨(骨面上的出血可使用骨蠟止血)。然后咬除殘余內板骨質完成開門。（三）開門側骨槽準備用球磨鉆在開門側塊聯(lián)合處制作縱型骨槽，依次去除外層皮質骨，部38球磨鉆在另一側開槽，門軸開成楔形骨槽，夾角最好為45-50°，保留１mm厚度的松質骨和內層皮質骨。（四）鉸鏈側骨槽準備球磨鉆在另一側開槽，門軸開成楔形骨槽，夾角最好為