感染性關于感染性心內膜炎,正確的說法是心內膜炎A.感染性心內膜炎是心內膜表面的微生物感染,伴贅生物形成,瓣膜是最常受累部位,所以多有心臟雜音B.亞急性感染性心內膜以金黃色葡萄球菌最常見C.亞急性感染性心內膜炎患者多無心臟病史D.急性感染性心內膜炎多發生于風濕性心瓣膜病及先天性心臟病等器質性心臟病的基礎上E.急性感染性心內膜以草綠色鏈球菌最常見課件所有答案及解析請看視頻講解,百度“騰訊課堂劉本勝”找到保過班一護士資格證考試【護士考試資料網】(劉本勝老師主講)進入即可微信號:劉本勝老師感染性關于感染性心內膜炎,正確的說法是1感染性【定義】心內膜炎「感染性心內膜炎是心內膜表面的微生物感染,伴贊生物形成,贅生物是大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊,內有微生物和炎癥細胞。瓣膜是最常受累部位(瓣膜是心內膜延伸的皺襞)。【病因】根據病程可分為急性和亞急性1急性感染性心內膜炎多為全身嚴重感染的一部分,致病微生物毒性強,如金黃色葡萄球菌(最常見)和真菌等,且患者多無心臟病史急性感染性心內膜炎進展急驟,數天至數周可引起瓣膜破壞,短期內出現心臟雜音或原有雜音性質改變,可迅速進展為急性充血性心力衰竭;且感染遷移多見。由于本病全身感染癥狀嚴重,可掩蓋急性感染性心內膜炎的臨床表現。2亞急性感染性心內膜炎多發生于風濕性心瓣膜病及先天性心臟病等器質性心臟病的基礎上。本病病原多為條件性致病菌,如草綠色鏈球菌(最常見)、白色葡萄球菌、產堿桿菌和腸球菌等。感染性2感染性心內膜炎Endocarditisu肌心包心內膜感染性3感染性【臨床表現】心內膜炎(→)狀1.發熱發熱是感染性心內膜炎最常見的癥狀,常伴有頭痛,背痛和肌肉關節痛的癥狀。1)亞急性感染性心內膜炎:起病隱匿,可有弛張性低熱,一般<39℃,午后和晚上高2)急性感染性心內膜炎:常有急性化膿性感染,呈暴發性敗血癥過程,有高熱寒戰。常可突發心力衰竭。2.非特異性癥狀脾大、貧血、杵狀指/趾1)脾大:約有15%~50%、病程>6周的病人可出現。急性感染性心內膜炎少見。2)貧血:較為常見,尤其多見于亞急性感染性心內膜炎,主要由于感染骨髓抑制所致3)杵狀指/趾:部分病人可見。3.動脈栓塞贅生物引起動脈栓塞可發生在機體的任何部位,如腦、心臟、牌、腎、腸系膜及四肢。腦栓塞的發生率最高。有左向右分流的先天性心血管病或右心內膜炎時,肺循環栓塞常見。三尖瓣贅生物脫落引起肺栓塞:表現為突然咳嗽、呼吸困難、咯血或胸痛等癥狀。肺栓塞還可發展為肺壞死、空洞,甚至膿氣胸。感染性【臨床表現】4感染性【臨床表現】心內膜炎(二)體征1心臟雜音2.周圍體征可能是微血管炎或微栓塞所致,多為非特異性,包括①痕點:以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結膜常見②指、趾甲下線狀出血。Rth斑,多見于亞急性感染性心內膜炎,表現為視網膜的卵圓形出血斑其中心呈白色④0sler結節,為指和趾墊出現豌豆大的紅或紫色痛性結節,較常見于亞急性感染性心內膜炎⑤Janeway損害,是手掌和足底無痛性出血紅斑,主要見于急性感染性心內膜炎。感染性5感染性JanewayLesion心內膜炎感染性6感染性感染性心內膜炎患者,入院后心臟彩超檢查示二尖瓣有大小心內膜炎約為10mx1m數生物據此護士最應預防和關注的是A.心力衰竭B.肺部感染C動脈栓塞D出血E深靜脈血栓感染性7感染性感染性心內膜炎不出現下列哪項體征心內膜炎A杵狀指B0sler結CRoth點DJaneways結EDuroziez征Duroziez雙重音用聽診器的鐘型體件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音。常見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥。感染性感染性心內膜炎不出現下列哪項體征8感染性ARoth斑心內膜炎B01結節CJaneway損害DDuroziez征E以上都不對手掌和足底處直徑為1~4m的無痛性出血結節指和趾墊出現的豌豆大小的紅色疼性結節是視網膜的卵圓形出血斑,中心呈白色感染性9感染性.脾功能亢進B.過敏性紫癲C.急性感染性心內膜炎心內膜炎D.再生障礙性貧血E.亞急性感染性心內膜炎1.一位28歲男性的風濕性心臟病患者,近半月來發熱,T38.3℃右下險結膜見一出血點,雙肺無啰音,脾肋下可捫及邊緣,雙下肢皮膚少數紫癜。血紅蛋白130g/L,白細胞12×109/L,中性粒白細胞75%,血小板150×109/L。可能的診斷是2女,35歲。低熱2月余。風濕性心臟病史15年余。查體:BP110/60mg,輕度貧血貌,右手中指和食指各有豌豆大小紅色結節1個,有觸痛。心界擴大,心率100次/分,律齊,心尖部可聞及3級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音,脾肋下剛觸及。該患者最可能出現的情況是3.患者,男,40歲,既往體健。近日突然出現高熱、乏力,足底出現無痛性出血結節,心尖部可聞及4級舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能出現的情況是感染性.脾功能亢進B.過敏性紫癲C.急性感染性心內膜炎10感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理11感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理12感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理13感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理14感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理15感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理16感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理17感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理18感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理19感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理20感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理21感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理22感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理23感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理24感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理25感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理26感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理27感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理28感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理29感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理30感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理31感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理32感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理33感染性關于感染性心內膜炎,正確的說法是心內膜炎A.感染性心內膜炎是心內膜表面的微生物感染,伴贅生物形成,瓣膜是最常受累部位,所以多有心臟雜音B.亞急性感染性心內膜以金黃色葡萄球菌最常見C.亞急性感染性心內膜炎患者多無心臟病史D.急性感染性心內膜炎多發生于風濕性心瓣膜病及先天性心臟病等器質性心臟病的基礎上E.急性感染性心內膜以草綠色鏈球菌最常見課件所有答案及解析請看視頻講解,百度“騰訊課堂劉本勝”找到保過班一護士資格證考試【護士考試資料網】(劉本勝老師主講)進入即可微信號:劉本勝老師感染性關于感染性心內膜炎,正確的說法是34感染性【定義】心內膜炎「感染性心內膜炎是心內膜表面的微生物感染,伴贊生物形成,贅生物是大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊,內有微生物和炎癥細胞。瓣膜是最常受累部位(瓣膜是心內膜延伸的皺襞)。【病因】根據病程可分為急性和亞急性1急性感染性心內膜炎多為全身嚴重感染的一部分,致病微生物毒性強,如金黃色葡萄球菌(最常見)和真菌等,且患者多無心臟病史急性感染性心內膜炎進展急驟,數天至數周可引起瓣膜破壞,短期內出現心臟雜音或原有雜音性質改變,可迅速進展為急性充血性心力衰竭;且感染遷移多見。由于本病全身感染癥狀嚴重,可掩蓋急性感染性心內膜炎的臨床表現。2亞急性感染性心內膜炎多發生于風濕性心瓣膜病及先天性心臟病等器質性心臟病的基礎上。本病病原多為條件性致病菌,如草綠色鏈球菌(最常見)、白色葡萄球菌、產堿桿菌和腸球菌等。感染性35感染性心內膜炎Endocarditisu肌心包心內膜感染性36感染性【臨床表現】心內膜炎(→)狀1.發熱發熱是感染性心內膜炎最常見的癥狀,常伴有頭痛,背痛和肌肉關節痛的癥狀。1)亞急性感染性心內膜炎:起病隱匿,可有弛張性低熱,一般<39℃,午后和晚上高2)急性感染性心內膜炎:常有急性化膿性感染,呈暴發性敗血癥過程,有高熱寒戰。常可突發心力衰竭。2.非特異性癥狀脾大、貧血、杵狀指/趾1)脾大:約有15%~50%、病程>6周的病人可出現。急性感染性心內膜炎少見。2)貧血:較為常見,尤其多見于亞急性感染性心內膜炎,主要由于感染骨髓抑制所致3)杵狀指/趾:部分病人可見。3.動脈栓塞贅生物引起動脈栓塞可發生在機體的任何部位,如腦、心臟、牌、腎、腸系膜及四肢。腦栓塞的發生率最高。有左向右分流的先天性心血管病或右心內膜炎時,肺循環栓塞常見。三尖瓣贅生物脫落引起肺栓塞:表現為突然咳嗽、呼吸困難、咯血或胸痛等癥狀。肺栓塞還可發展為肺壞死、空洞,甚至膿氣胸。感染性【臨床表現】37感染性【臨床表現】心內膜炎(二)體征1心臟雜音2.周圍體征可能是微血管炎或微栓塞所致,多為非特異性,包括①痕點:以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結膜常見②指、趾甲下線狀出血。Rth斑,多見于亞急性感染性心內膜炎,表現為視網膜的卵圓形出血斑其中心呈白色④0sler結節,為指和趾墊出現豌豆大的紅或紫色痛性結節,較常見于亞急性感染性心內膜炎⑤Janeway損害,是手掌和足底無痛性出血紅斑,主要見于急性感染性心內膜炎。感染性38感染性JanewayLesion心內膜炎感染性39感染性感染性心內膜炎患者,入院后心臟彩超檢查示二尖瓣有大小心內膜炎約為10mx1m數生物據此護士最應預防和關注的是A.心力衰竭B.肺部感染C動脈栓塞D出血E深靜脈血栓感染性40感染性感染性心內膜炎不出現下列哪項體征心內膜炎A杵狀指B0sler結CRoth點DJaneways結EDuroziez征Duroziez雙重音用聽診器的鐘型體件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音。常見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥。感染性感染性心內膜炎不出現下列哪項體征41感染性ARoth斑心內膜炎B01結節CJaneway損害DDuroziez征E以上都不對手掌和足底處直徑為1~4m的無痛性出血結節指和趾墊出現的豌豆大小的紅色疼性結節是視網膜的卵圓形出血斑,中心呈白色感染性42感染性.脾功能亢進B.過敏性紫癲C.急性感染性心內膜炎心內膜炎D.再生障礙性貧血E.亞急性感染性心內膜炎1.一位28歲男性的風濕性心臟病患者,近半月來發熱,T38.3℃右下險結膜見一出血點,雙肺無啰音,脾肋下可捫及邊緣,雙下肢皮膚少數紫癜。血紅蛋白130g/L,白細胞12×109/L,中性粒白細胞75%,血小板150×109/L。可能的診斷是2女,35歲。低熱2月余。風濕性心臟病史15年余。查體:BP110/60mg,輕度貧血貌,右手中指和食指各有豌豆大小紅色結節1個,有觸痛。心界擴大,心率100次/分,律齊,心尖部可聞及3級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音,脾肋下剛觸及。該患者最可能出現的情況是3.患者,男,40歲,既往體健。近日突然出現高熱、乏力,足底出現無痛性出血結節,心尖部可聞及4級舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能出現的情況是感染性.脾功能亢進B.過敏性紫癲C.急性感染性心內膜炎43感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理44感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理45感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理46感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理47感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理48感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理49感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理50感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理51感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理52感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理53感染性心內膜炎要點及習題講解課件整理