日常安全用藥安徽理工大學醫學院藥理教研室趙輝Yxyylx_aust@163.com

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合理用藥有效安全經濟用藥概述

Part1是藥三分毒用藥概述

Part11994年美國藥害概況：占總住院病因的8%~10%；占65歲以上病人住院病因的25%；占住院死亡人數的0.2%；1966~1996年美國藥害概況：嚴重藥物不良反應占住院人數的6.9%；藥物引起死亡占住院人數的0.32%；藥害為第4大死亡原因。藥害統計用藥概述

Part1我國藥害報告：1994年有250萬人因藥物不良反應住院，19.2萬人死亡，是傳染病死亡人數的10倍；至1990年，因藥物造成永久性耳聾占所有兒童耳聾的60%以上，達100多萬人，并以2~4萬人/年遞增；中藥藥害增加；藥害統計用藥概述

Part1專業用藥日常用藥在醫生指導下使用憑經驗和別人推薦使用醫生指導或病人要求安全用藥用藥概述

Part1日常用藥種類日常用藥存在問題如何保證日常用藥安全安全用藥用藥概述

Part1抗菌藥

抗高血壓藥

抗冠心病藥消化系統用藥降血糖藥抗過敏藥解熱鎮痛藥呼吸系統用藥鎮靜催眠藥外用消炎消毒藥

日常用藥種類Part2處方藥和非處方藥處方藥

必須憑執業醫師和執業助理醫師的處方才能調配、購買和使用的藥品。

非處方藥（OTC）

不需要憑執業藥師或執業助理藥師的處方即可自行判斷、購買和使用的藥物。

甲類（紅色標示）：在藥店出售乙類（綠色標示）：還可在超市、賓館、百貨商店等處銷售。

日常用藥種類Part2甲類OTC乙類OTC處方藥和非處方藥

日常用藥種類Part2日常輕微小癥狀看病行為為常見癥狀就醫（%）自行購藥（%）頭痛4741感冒7735咳嗽7432胃痛5040發燒8429流鼻水7234

日常用藥種類Part2病人推薦濫用抗菌藥藥用法不當價格決定中藥無毒盲目保健

日常用藥存在的問題Part3病人推薦經驗用藥以病試藥久病成良醫醫？

日常用藥存在的問題Part3病人經驗和和專業人員員的經驗區區別基礎和臨床床的知識背背景不足片面效果的評價價標準不客客觀治療過程不不規范，重重復性差迷信單方、驗方方、秘方？？病急亂投醫醫以病試藥

日常用藥存在的問題Part3濫用抗菌藥藥危害過敏反應耐藥性二重感染肝腎損害%年代抗生素過度使用讓抗藥性細細菌急速增加加肺炎雙球菌對盤尼西林的抗抗藥性比率某支擴病人人，靜脈用用左氧氟沙沙星加頭孢孢哌酮15天，改口服服1個月，出現現菌群失調調。濫用抗菌藥藥例1某男性患兒兒4歲，著涼后后出現流涕涕、咳嗽、、體溫38.8℃℃，家長給服服阿莫西林林干糖漿、、鹽酸嗎林林胍（病毒毒靈）片及及小兒速效效感冒沖劑劑兩天，未未見好轉，，去醫院就就診。診斷斷為上呼吸道感感染。處方：復方氨基比比林注射液液1ml,im0.9%NaCl注射液100ml+頭孢拉定粉粉針劑3g5%葡萄糖注射射液100ml＋魚腥草注注射液20mlivgtt,qd120.9%NaCl注射液100ml+氨芐西林鈉鈉粉劑2g病情未見好好轉，且出出現腹瀉癥癥狀，水樣樣便中可見見膜狀物。。轉院檢查查：診斷為為上呼吸道道感染（病毒性）合并偽膜性腸炎炎。濫用抗菌藥藥例2用藥時間不不當t.i.d≠三餐給藥用藥劑量不不當不規則用藥藥療程不足或或過長突然停藥隨意換藥套用

日常用藥存在的問題Part3用法不當喹諾酮類引引起兒童關關節病變和和軟骨生長長育，<18歲慎用。四環素類影影響小兒骨骨骼生長，，易沉積在在牙組織，，＜1歲禁用老年人藥物物排泄慢，，宜選用毒毒性小的抗抗生素，劑劑量為成人人的3/4，一般選用用:青霉素類、、頭孢菌素素類、紅霉霉素類。套用中藥無毒副副作用？

中藥的毒副作用

中成藥含西藥成份

中藥與西藥配伍使用炮制不規范，質量不可控，劑量過大，配伍不當，成份過多，易致過敏等

日常用藥存在的問題Part3中藥的毒副副作用1990~2001年間我國共共發生中藥藥不良反應應者4769例，其中死死亡235例,占4.93%。SFDA從2008年開始對中中藥注射劑劑進行安全全性再評價價，同時進進行風險效益評評價。含有化學藥藥品成分的的治療感冒冒的部分中成藥中成藥每片(粒)含有化學藥品維C銀翹片對乙酰氨基酚105mg、維生素C49.5mg感冒清片對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍999感冒靈顆粒對乙酰氨基酚200mg、馬來酸氯苯那敏、咖啡因感特靈膠囊感特靈膠囊對乙酰氨基酚50mg感冒停膠囊感冒停膠囊對乙酰氨基酚69mg鎮咳寧膠囊鹽酸麻黃堿鼻炎康片馬來酸氯苯那敏1mg感冒通片雙氯芬酸鈉15mg含有化學藥藥品成分的的部分中成成藥中成藥每片(粒)含有化學藥品珍菊降壓片鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁復方羅布麻片三硅酸鎂、硫酸胍生、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、利眠寧、維生素B1、維生素B6、混旋泛酸鈣血脂康膠囊血脂康膠囊洛伐他汀2·5mg消渴丸(每10丸含)格列苯脲2·5mg復方甘草合劑酒石酸銻鉀、樟腦、阿片復方丹參注射液葡萄糖保腎康片枸櫞酸哌嗪50mg中藥與西藥藥配伍使用用清開靈注射射液與丁胺卡那霉霉素及維生素配伍產生沉沉淀,用后局部組組織發炎引引起過敏,嚴重時對患患者心、肝肝、腎造成成損害。清開靈注射射液與青霉素配伍應用可可出現多起起不良反應應。復方丹參注注射液與0.9%生理鹽水合用使不溶溶性微粒明明顯增多。。中藥與西藥藥配伍使用用柴胡注射液液與安痛定、慶大霉素等合用,會大大增加加過敏性休休克的反應應。大蒜素與華法林配伍可使國國際標準化化出血時間間升高。銀杏制劑與華法林或阿司匹林配伍會導導致嚴重的的自發性出出血。維C銀翹片和康泰克配伍不良反反應會增多多。常用解熱鎮鎮痛藥復方方制劑藥名撲熱息痛咖啡因人工牛黃撲爾敏速效傷風膠囊＋＋＋＋感冒清＋＋感康＋＋＋快克＋＋＋如何保證日常用藥安全Part4意識上重視視服藥前認真真閱讀說明明書請教藥師或或醫師謹慎抗菌藥藥聯用貴藥≠好藥藥正確服藥方方法藥物保健適度家備藥箱如何保證日常用藥安全Part4相信“是藥三分毒” 藥物的許多作用未知藥物只能幫助機體自我修復社會上有很多假藥用藥值還是不值自我用藥時應意識到:是正確用藥的法律依據，其法律效力遠遠高于一般的藥物手冊和疾病治療教科書。它包含有藥品的安全性、有效性的重要科學依據、結論等信息，用以指導安全、合理使用藥品等藥品說明書：如何保證日常用藥安全Part4看清“藥品品名稱”：：商品名和通用名，防一字之之差認準“批準準文號”和和“有效效期”正確解讀““功能與主主治”正確認識““不良反應應”，包包括慎用、、忌用、禁禁用情況況嚴格遵循““用法用量量”按“貯藏方方法”存放放藥品讀藥品說明明書內容如何保證日常用藥安全Part4藥品的價格格高低受諸諸多因素制制約，如原料的來來源和價格格、生產的的設備和條條件、生產產規模的大大小、企業業經營管理理水平、勞勞務人員的的工資和贏贏利尺度乃乃至研究開開發該產品品的花費和和藥品的流流通環節等等。廣告宣宣傳費的支支出和藥品品的虛高定定價也使藥品格背背離價值。。故而，價格與藥效效之間不存存在必然關關系。貴藥≠好藥藥如何保證日常用藥安全Part4服藥方法：：溫白開水送送服煙酒對藥物物有影響防止干吞藥，，飲水適度有些劑型不宜宜將藥物掰碎碎或用水溶化化緩釋劑型：不能咬碎碎及磨粉腸溶劑型：不能咬碎碎、不能與制酸劑同時服用制酸片：咬碎作用好好如何保證日常用藥安全Part4如何保證日常用藥安全Part4服藥方法：溫白開水送服服煙酒對藥物有有影響防止干吞藥，，飲水適度有些劑型不宜宜將藥物掰碎碎或用水溶化化緩釋劑型：不能咬碎碎及磨粉腸溶劑型：不能咬碎碎、不能與制酸劑同時服用制酸片：咬碎作用好好原則：嚴格遵照醫囑囑不隨意加減劑劑量及服藥次次數沖劑——加開水溶解后后沖服。膠囊——有軟、硬及腸腸衣膠囊，均均應整粒服用用。片劑——薄膜片、普通通片可嚼碎或或溶化后服。。腸衣片—不可嚼碎或溶溶化后服。控釋片、緩釋釋片、多層片片--必須整片吞服服，不能掰開開或研碎、溶溶化后服用，，否則破壞結結構，影響療療效。泡騰片、咀嚼嚼片——用水溶解或嚼嚼碎后服，以以增加吸收面面積，見效快快。不同劑型口服服藥物正確服服用1、每日一次（（拉丁文縮寫寫qd）：每日清晨或晚晚上，并保持持每天在同一一時間，但某某些藥物要在在特定的時間間內服用，如如地塞米松或或潑尼松（強強的松），應應在早餐后服服用，可增加加療效和減少少不良反應，，吡啶類的降降壓藥如絡活活喜（苯磺酸酸氨氯地平））也應該在早早晨服用，可可以減少高血血壓患者在早早上發生心血血管事件的危危險。2、每日兩次（（拉丁文縮寫寫bid）：每日的早晨晚晚上各一次，，相隔約12小時。但也有有特例，如抗抗抑郁藥黛力力新的服用時時間應該是早早上和中午，，因為該藥下下午4點以后服用會會影響睡眠。。如何把握好服服藥的時間間間隔如何把握好服服藥的時間間間隔3、每日三次（（拉丁文縮寫寫tid）：大家普遍認為為每日三次是是我們吃飯的的三餐前后，，這是不正確確的，其意思思是將一天24小時平均分成成3段，每8小時服藥一次次。4、一天四次（（qid）：即是將一天24小時平均分成成4段，每六小時時服藥一次。。5、有些藥不能能和其他藥同同時服用：①活菌制劑劑不能和抗生生素同服，因因為抗生素會會破壞活菌，，降低其活性性，所以要隔隔2-4個小時以上吃。②中西藥聯聯用中，在用用藥時間上，，中西藥雖能能聯用，但一一般不宜同時時使用（口服中西藥藥最好間隔時時間一小時）），以免產生配配伍禁忌。如：如大黃、、虎杖、五倍倍子、石榴皮皮、側柏、地地榆等，中成成藥牛黃解毒毒片（丸）、、麻仁丸等含含鞣質的中藥藥及其復方，，不宜與紅霉霉素、四環素素、利福平等等抗菌藥聯用用，因為鞣質質具有吸附作作用，可使這這些抗菌藥透透膜吸收量降降低；不宜與與地高辛等強強心藥同用，，若同用易生生成鞣酸鹽沉沉淀，難于吸吸收，藥效降降低；不宜與與維生素B1、維生素B6同服，否則可可與維生素B1、維維生生素素B6形成成絡絡合合物物，，使使后后兩兩者者均均不不能能發發揮揮各各自自的的作作用用。。1、飯前前服服藥藥（（進進餐餐前前30-60分鐘鐘，，拉拉丁丁文文縮縮寫寫ac）：：需要要空空腹腹服服用用以以利利吸吸收收，，如如果果飯飯前前吃吃很很多多零零食食就就不不是是空空腹腹。。需需要要在在空空腹腹時時服服用用的的藥藥有有：：利利福福平平（（清清晨晨空空服服））、、阿阿莫莫西西林林、、紅紅霉霉素素、、四四環環素素、、息息斯斯敏敏、、胃胃舒舒平平、、嗎嗎丁丁啉啉、、莫莫沙沙必必利利、、碳碳酸酸氫氫鈉鈉、、異異煙煙肼肼、、格格列列比比嗪嗪、、大大部部分分滋滋補補性性中中藥藥或或中中成成藥藥等等。。2、飯后后服服藥藥（（進進餐餐后后15-30分鐘鐘，，拉拉丁丁文文縮縮寫寫pc）：：利用用食食物物來來減減少少藥藥物物對對胃胃腸腸的的刺刺激激或或促促進進胃胃腸腸對對藥藥物物的的吸吸收收。。需需要要飯飯后后服服用用的的藥藥有有：：阿阿司司匹匹林林、、消消炎炎痛痛、、復復方方新新若若明明、、磺磺胺胺吡吡啶啶、、環環丙丙沙沙星星、、撲撲爾爾敏敏、、黃黃連連素素、、心心得得安安、、維維生生素素B2、魚魚肝肝油油、、西西比比靈靈、、血血脂脂康康、、螺螺內內酯酯等等。。常用用藥藥物物的的服服藥藥時時間間點點3、飯時時服服藥藥：能能及及時時發發揮揮藥藥力力、、加加上上油油類類食食物物有有助助于于藥藥物物的的吸吸收收。。適適宜宜飯飯時時服服用用的的藥藥有有：：阿阿卡卡波波糖糖（（拜拜糖糖平平））、、萬萬爽爽力力、、洛洛丁丁新新等等4、睡前前（（睡睡前前30分鐘鐘，，拉拉丁丁文文縮縮寫寫hs）：：如鎮鎮靜靜催催眠眠藥藥。。他他丁丁類類降降脂脂藥藥、、雷雷尼尼替替丁丁、、法法莫莫替替丁丁、、奧奧美美拉拉唑唑、、雷雷貝貝拉拉唑唑。。緩緩瀉瀉藥藥、、驅驅蟲蟲藥藥等等。。5、必要要時時服服藥藥（（拉拉丁丁文文縮縮寫寫sos）：：多指指發發熱熱、、疼疼痛痛時時。。服服用用一一些些對對癥癥治治療療的的退退熱熱藥藥和和止止痛痛藥藥。。6、頓服服：：指病病情情需需要要一一次次性性服服藥藥。。如如腎腎病病綜綜合合癥癥。。需需要要頓頓服服的的藥藥有有激激素素類類如如地地塞塞米米松松、、強強的的松松、、保保太太松松等等，，又又有有吡吡啶啶類類降降壓壓藥藥如如絡絡活活喜喜、、厄厄貝貝沙沙坦坦等等，，又又有有糖糖尿尿病病類類藥藥如如達達美美康康、、瑞瑞易易寧寧等等。。正確確的的服服藥藥體體位位：：①一一般般而而言言，，服服用用大大多多數數藥藥物物時時，，最最好好采采用用直立立體體位位或或端端坐坐體體位位，尤尤其其是是大大藥藥片片和和膠膠囊囊制制劑劑，，這這樣樣的的體體位位可可使使藥藥物物順順利利經經過過食食道道進進入入胃胃。。②臥臥病病在在床床的的患患者者，，如如果果仰仰臥臥吞吞服服片片劑劑、、膠膠囊囊劑劑，，則則易易使使藥藥物物粘粘在在食食道道上上，，藥藥物物直直接接刺刺激激食食道道黏黏膜膜會會引引發發炎炎癥癥和和潰潰瘍瘍，，藥藥物物不不能能進進入入胃胃腸腸道道也也會會影影響響療療效效。。因因此此，，如如果果病病情情允允許許，，患患者者最最好好在在服服藥藥后后稍稍做做輕輕微微活活動動，，這這樣樣可可以以避避免免藥藥物物滯滯留留于于食食道道。。服藥藥體體位位也也很很重重要要③有些些藥藥物物則則比比較較特特殊殊，，需需要要患患者者刻刻意意采采取取臥臥位位服服用用。。如硝酸酸甘甘油油能能擴擴張張外外周周血血管管、、降降低低血血壓壓，，患患者者含含服服硝硝酸酸甘甘油油時時如如采采取取站站立立體體位位則則可可能能因因體體位位性性低低血血壓壓而而昏昏倒倒，，因因此此，，含含服服硝硝酸酸甘甘油油應應采采取取半半臥臥位位；；如服用用睡睡眠眠誘誘導導期期短短的的安安眠眠藥藥，，患患者者應應在在服服用用后后立立即即躺躺臥臥，，以以免免發發生生意意外外；；如服用用胃胃黏黏膜膜保保護護劑劑治治療療胃胃體體后后側側壁壁潰潰瘍瘍時時，，患患者者應應采采取取左左側側臥臥位位，，根根據據潰潰瘍瘍部部位位的的不不同同采采取取不不同同的的臥臥位位，，從從而而使使藥藥物物與與胃胃黏黏液液中中的的黏黏蛋蛋白白結結合合形形成成保保護護膜膜，，覆覆蓋蓋潰潰瘍瘍面面，，以以促促進進潰潰瘍瘍面面的的愈愈合合。。檢查查后后需需要要則則補補不能能代代替替治治療療藥藥物物過量量補補藥藥會會對對身身體體造造成成不不必必要要的的損損害害合理理飲飲食食，，均均衡衡營營養養，，盡盡量量從從食食物物中中攝攝取取所所需需營營養養物物質質保健健品品的的使使用用原原則則如維維生生素素C每日日僅僅需需50~75mg，維維生生素素B6僅需需1~2mg，一一般般由由每每日日的的飲飲食食中中可可滿滿足足需需求求，，若若超超量量應應用用維維生生素素C可產產生生大大量量草草酸酸鹽鹽結結晶晶，，有有導導致致泌泌尿尿系系統統結結石石的的可可能能。。如維維生生素素E每日日300mg連用用6個月月以以上上，，易易引引起起血血小小板板聚聚集集，，血血栓栓形形成成，，血血栓栓性性靜靜脈脈炎炎，，甚甚至至肺肺栓栓塞塞，，還還可可加加重重高高血血壓壓，，糖糖尿尿病病，，心心絞絞痛痛及及引引起起免免疫疫功功能能下下降降。。家備備藥藥箱箱藥品品保保存存四四大大要要素素：：避光光、、干干燥燥、、陰陰涼涼、、密密封封藥瓶瓶上上要要保保持持醒目目的的標標簽簽不要要用用空空藥藥瓶瓶裝裝其其它它的的藥藥檢查查藥藥品品是是否否超超過過有有效效期期或或變變質質藥品品要要作作專專門門的的保保存存防止止小小孩孩誤誤服服內服服藥藥、、外外用用藥藥嚴嚴格格分分開開與消消毒毒藥藥、、滅滅蟲蟲藥藥、、滅滅鼠鼠藥藥嚴嚴格格分分開開識別別效效期期藥藥品品標標示示的的批批號號及及效效期期也也是是效效期期藥藥品品質質量量管管理的的重重要要因因素素，，藥藥品品批批號號一一般般均均采采用用6位數數字字表示示。。表示示：：藥藥品品生生產產日日期期的的一一種種編編號號表示示：：這這批批藥藥品品是是同同一一次次投投料料、、同同一一生生產產工工藝藝所生生產產的的產產品品藥品品批批號號的的涵涵義義:藥品品批批號號的的識識別別有效效期期的的識識別別1、有有效效期期若若標標注注到到日日，，應應當當為為起起算算日日期期對對應應年年月月日日的的前一一天天；例如如：：藥藥品品生生產產日日期期為為2004年10月20日，，有有效效期期兩兩年年，，則則有有效效期期標標注注為為““有有效效期期至至：：2006年10月19日””；；2、失失效效期期標標注注到到日日，，應應當當為為起起算算日日期期對對應應年年月月日日的的當天天；例如如：：藥藥品品失失效效期期為為2004年10月20日，，有有效效期期兩兩年年，，則則有有效效期期標標注注為為““失失效效期期至至：：2006年10月20日””；；3、若若標標注注到到月月，，應應當當為為起起算算月月份份對對應應年年月月的的前一一月月。例藥藥品品生生產產日日期期為為040501，有有效效期期為為一一年年，，其其有有效效期期應應標標為為：：““有有效效期期至至：：2005年4月，，藥藥品品至至2005年4月30日24時以以前前有有效效。。用藥藥觀觀念念存存在在的的誤誤區區1、認為為價價格格貴貴的的藥藥就就是是好好藥藥2、、認為為藥藥物物用用量量越越大大作作用用越越強強每種種藥藥物物都都有有一一定定的的效效能能。。隨隨著著藥藥物物劑劑量量的的增增加加達達到到最最大大效效能能后后，即使使再再增增加加劑劑量量,藥物物效效應應也也不不會會增增加加，增加加的的只只是是不不良良反反應應。。3、迷信信““打點點滴滴”靜滴滴具具有有起起效效快快、、血血藥藥濃濃度度易易控控制制的的優優點點,多用于危重重患者和不不適宜其他他途經治療療的患者。。靜滴的缺點：是易破壞血血管的完整整性，造成靜脈炎炎、血栓形形成及敗血血癥等，并可出現藥藥物熱原反反應。臨床不作為為首選治療療方法。4、看廣告用藥藥，追求新藥有些廣告為為了迎合患患者的心理理常擴大藥藥物療效，對藥物的不不良反應和和禁忌癥提提得較少。。由于廣告告效應的影影響，患者迫切渴渴望應用新新藥的心情情可以理解解，但不應一味味盲目追求求新特藥。。新藥的性能能和療效，尤其是不良良反應,需在臨床廣廣泛實踐中中不斷考察察，，以進一步評價其其安全性和和潛在的危危害性。其其次，目前絕大部部分新藥是是老藥的復復方制劑或或新劑型,只是改變了了劑型和用用藥途徑療療效并不一一定增強。。新藥開發過程及其臨床分期發現化合物上市后監測批準臨床前研究臨床研究審批過程

新藥（化合物）的開發過程產品監督臨床試驗（人體）臨床前試驗（動物）合成檢驗與篩選研究階段

產品介紹注冊年12-55-1010-20

化合物10，000-30，000化合物11211109876543210Source：PMA

Ⅱ期

Ⅲ期

Ⅳ期

Ⅰ期仿制藥指按已過專專利保護期期的原創藥藥的國家標標準，制備備成的藥品品。和被仿制產產品含有相相同的活性性成分，其其中非活性性成分可以以不同；和和被仿制產產品的適應應癥、劑型型、規格、、給藥途徑徑一致；生生物等效；；質量符合合相同的要要求；生產產的GMP標準和被仿仿制產品同同樣嚴格。。仿制藥的研研制和生產產，有利于于降低醫療療費用，保保障民眾獲獲得基本醫醫療服務。。仿制藥最大大的好處是是極大降低低了藥價。。如有一種藥藥，發明者者每噸要賣賣6000美元，過保保護期后在在印度仿制制，每噸只只賣60美元，極大大地刺激了了消費。08年2月，總部設設在孟買的的CIPIN公司宣布，，將原來治治療艾滋病病的三合一一藥物的價價格降至350美元，即每每天不到1美元，大大大低于原研研藥的價格格，這一舉舉措使得印印度的抗艾艾藥大舉殺殺進非洲和和拉美等一一些沒有申申請專利的的國家，跨跨國制藥巨巨頭對此大大為震驚。。制藥巨頭紛紛紛放棄““重磅炸彈彈”藥物，，轉而將目目光投向仿仿制藥。中國是一個個以生產仿仿制藥為主主的國家，，隨著中國國加入WTO原研發藥才被重視。。我國醫藥市市場將迎來來制藥史上上專利藥品品到期最多多的時期，，世界上將將有150種以上總價價值達340多億美元的的專利藥品品保護期到到期。像氯雷他定、、亞胺培南南／西司他他丁、阿伐伐依泊汀等“重磅炸彈彈”目前我國的的藥企已經經進入了申申請搶仿專專利藥的高高潮。從長遠來看看，仿創結合是我國化學學制藥生產產的必由之之路。發達國家兩兩者并存。美國家庭醫醫師學會根根據美國藥藥物使用委委員會歷時時二年時間間對仿制藥藥品的研究究結論在1998年年會上公公布了“針對仿制制藥的白皮皮書”，研究報告用用事實來表表明原研發發藥的療效效和安全性性是仿制藥藥不可替代代的，尤其其是在治療療危急患者者和危急疾疾病時更是是如此。例如：在仿制藥品品許可中，，其生物利利用度是指指仿制藥品品經測試反反應具有原原研發產品品的利用度度的+/-20%。因此原研發發藥與仿制制藥療效差差別的概念念已經深入入到發達國國家的醫生生和患者頭頭腦中。在在國外，患患者拿著醫醫生的處方方去藥店配配藥時，藥藥劑師會問問患者，你你要原研發發藥還是仿仿制藥？患患者可根據據病情和醫醫生的建議議自己作出出相應的選選擇。（一）國內內輸液的現現狀發改委最近近透露2009年中國醫療療輸液104億瓶，相當當于13億人每人輸輸了8瓶液，遠遠遠高于國際際上2.5至3.3瓶的水平。。在西方國國家，輸液液是僅對急急救患者、、重癥患者者和不能進進食的患者者使用的““最后給藥藥方式”；；而在中國國，輸液簡簡直成為一一種就醫文文化，好像像不輸液就就治不了病病，以致大大部分人患患上“輸液液病”。如何看待輸輸液原因：1、患者方面面患者生病，總是是想快點兒好，，社會節奏快快，不想慢慢慢養病耽耽誤時間；；跟風現象，，那么多人人生病都輸輸液，我為什么不不輸液呢。2、醫生方面面的原因被動的滿足足患者的要要求，很