高血壓中西醫診治11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。高血壓中西醫診治高血壓中西醫診治11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。高血壓中西醫診治烏魯木齊市中醫醫院內二科張瑞病因病機高血壓屬于中醫“風?！狈懂?，“風眩”指因肝腎陽亢陰虧，風陽上擾，氣血逆亂或稟賦不足，氣血虧虛所致。以眩暈、頭痛、血壓增高，脈弦等為主要癥狀的眩暈類疾病。病因病機：風眩之病位雖在心脈，但影響腦神，因其常與肝腎陰虛陽亢有關。素體陽盛，肝陽上亢，上擾清竅；或平素陰虛，水不涵木，肝陽便亢：或長期憂郁惱怒，氣郁日久化熱，肝陰暗竭，風陽升動，皆可導致氣血逆亂，上擾清竅，發為風眩。風眩日久不愈，可影響及心，并可導致中風，則病情危重。高血壓中西醫診治11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使1高血壓中西醫診治課件2高血壓中西醫診治課件3高血壓中西醫診治課件4高血壓中西醫診治課件5診斷要點本病相當于西醫的高血壓。高血壓是最常見的心血管病，也是我國人群腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，進而導致發病、生活質量下降、致殘和致死。診斷要點本病相當于西醫的高血壓。6高血壓的診斷

未服用高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg，方可診斷為高血壓患者。高血壓分級分類標準：采用《2019中國高血壓治療指南》類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓〈120〈80正常血壓〈130〈85正常高值130-13985-891級高血壓140-15990-99亞組臨界高血壓140-14990-942級高血壓160-179100-1093級高血壓〉=180〉=110單純收縮期高血壓〉140〈90亞組：臨界收縮期高血壓140-149〈90高血壓的診斷

未服用高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血7高血壓危險分級方案其他危險因素和病史1級SBP140-159或DBP90-99

2級SBP160-179或DBP100-1093級SBP>=180或DBP>=110I無其他危險因素低危中危高危Ⅱ1-2個危險因素中危中危極高危Ⅲ≥3個危險因素或靶器官損害高危高危極高危Ⅳ并存相關疾病（包括糖尿?。O高危極高危極高危高血壓危險分級方案其他危險因素和病史1級SBP140-158高血壓發病的危險因素發病的危險因素分可改變和不可改變的兩類不可改變的危險因素：年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、性別（男性）、遺傳因素（早發心血管疾病家族史，一級親屬發病年齡：男性＜55歲，女性≤65歲）可改變的危險因素：超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）、膳食高鹽、低鉀、低鈣、長期超量飲酒、吸煙，缺乏體力活動，總膽固醇≥5.72mmol/l(220mg/dl)長期精神緊張等。高血壓發病的危險因素發病的危險因素分可改變和不可改變的兩類9高血壓發病的危險因素靶器官損害包括：（1）左心室肥厚，（2）蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高［106-177umol/L(1.2-2.0mg/dl)（3）視網膜動脈普遍或灶性狹窄并存的相關疾病包括：（1） 腦血管疾病（缺血性腦卒中、出血性腦卒中、短暫性腦缺血發作）（2） 心臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、慢性心力衰竭）（3） 糖尿病130/80mmhg（降致理想）（4） 腎臟疾?。厶悄虿∧I病、腎功能衰竭（血肌酐濃度＞177umol/L或2.0mg/dL）125/75mmhg（5） 重度高血壓性視網膜病變（出血或滲出、視乳頭水腫）高血壓發病的危險因素靶器官損害包括：10類病鑒別

西醫：腦血管病鑒別中醫1. 厥〔真〕頭痛：突發劇烈頭痛，面白汗出， 惡心嘔吐， 血壓顯著增高等，其癥狀較風眩嚴重而 兇險。2. 虛眩；以眩暈、疲乏、脈弱等為主癥，血壓不 高反低。3. 耳眩暈：多為突發劇烈眩暈，有惡心嘔吐、耳鳴水平性眼球震顫。類病鑒別11分證論治

1． 肝陽上亢證證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數。辨證分析：風陽上擾①多因肝腎陰虛,或郁思焦慮，過度勞傷等內耗肝腎陰血,以致陰不制陽,亢逆于上所致"肝體陰而用陽,其性剛勁,主動主升,陽氣亢逆升騰,上擾神門,故眩暈欲仆,頭痛且脹,肢體麻木顫抖,腰痛耳鳴,舌紅苔黃,脈弦細數。肝火上炎②常因情志不遂,肝氣郁而化火,或肝陽亢盛化火,或酷嗜辛辣炙煿之物化熱生火,或火熱之邪內犯肝經,均可引發本證"肝經氣火上逆,循經上沖,頭目絡脈氣血壅盛,臨床癥見頭痛眩暈,口苦目赤,煩躁易怒,胸脅脹痛,舌紅苔黃,脈弦數。治法與主方：①平肝潛陽。天麻鉤藤飲(石決明，鉤藤，杜仲，天麻，黃芩，牛膝，梔子，益母草，夜交藤，茯神)、或潛陽鎮靜湯。加減舉例：可選加玉米須，稀薟草、地龍；頭痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。②疏肝理氣。逍遙散。（當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、甘草、生姜、薄荷）加減舉例：可選加天麻、鉤藤、車前子等。分證論治

1． 肝陽上亢證12分證論治

2．痰濁中阻證證候：頭痛，眩暈，胸悶，心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。辨證分析：痰濁乃由外感六淫、飲食!勞逸、七情內傷等原因,使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失調,導致機體內水液代謝障礙形成病理性產物,所謂津停為濕,濕聚為水,積水為飲,飲凝為痰是也，痰濁中阻,濁陰不降,清陽不升,故眩暈、頭痛沉重,痰停于胃則胸脘痞滿,惡心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。-治法與主方：健脾燥濕,祛風化痰。半夏白術天麻湯(制半夏，白術，天麻，陳皮,茯苓，甘草，生姜，大棗)。加減舉例：可選加玉米須、杜仲、草決明、牛膝，密蒙花等。分證論治2．痰濁中阻證13分證論治

3．肝腎陰虛證證候．頭暈目眩，耳鳴，健忘，口燥咽千，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。辨證分析：常因先天不足,七情內傷,久病痼疾,內耗肝腎之精血所致"肝腎同源,精血互生,盛則同盛,衰則同衰,故見頭目眩暈,久發不已,耳鳴如蟬,兩目干澀,腰膝酸軟,心煩盜汗,舌紅苔薄,脈弦細數。治法與主方：滋補肝腎。杞菊地黃丸(枸杞、菊花、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮)。加減舉例：可選加玉米須、杜仲、牛膝、密蒙花等；頭痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。分證論治3．肝腎陰虛證14分證論治

4．氣血虧虛證證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲。畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數。辨證分析：多因久病痼疾,年老體弱,思勞過度,損耗氣血,或因先有失血,氣隨血脫,或因氣虛不能生化統攝,而致氣血虧虛,以頭暈目眩,氣短懶言,心悸失眠,面色萎黃,舌淡苔薄白!脈細弱為特點。治法與主方：滋陰補陽。歸脾湯(白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志)。加減舉例：可選加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。分證論治4．氣血虧虛證15分證論治5.瘀血阻竅證證候：眩暈頭痛,耳鳴健忘,面色紫暗,舌質黯紅,舌下系帶瘀斑,脈弦澀。辨證分析：多因跌仆損傷,或因氣虛、氣滯、血寒、熱結等,使血運不暢,或離經之血未及時消散,壅積于經脈、官竅之內,致眩暈頭痛,耳鳴健忘,面色紫暗,舌質黯紅,舌下系帶瘀斑,脈弦。治法與主方：祛瘀生新,通竅活絡。血府逐瘀湯或通竅活血湯（赤芍、川芎、桃仁、紅花、,麝香0.2g(酒煮兌服),夜交藤,老蔥3根、生姜、大棗。加減舉例：麝香易白芷,加炮穿山甲(先煎)。因方中麝香藥源稀少,價格昂貴,故用白芷代之，“瘀閉日久,非蟲類莫屬,”《本草從新》謂:“甲珠善竄,專能行散,通經絡,達病所”《醫學衷中參西錄》曰:“穿山甲,味淡性平,氣腥而竄,其走竄之性,故能通達臟腑,貫徹經絡,宣通官竅,凡血凝血聚之病,皆能開之”故取其擅于搜風通絡之功,而收良效。分證論治5.瘀血阻竅證16防治高血壓的非藥物措施如下表

措施目標收縮壓下降范圍減重減少熱量,膳食平衡,增加運動,BMI:20kg/m2~24kg/m25mmHg~20mmHg/減重10kg

膳食限鹽北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g,以后再降至6g;南方可控制在6g以下2mmHg~8mmHg

減少膳食脂肪總脂肪<總熱量的30%,飽和脂肪<10%,增加新鮮蔬菜每日400g~500g,水果100g,肉類50g~100g,魚蝦類50g蛋類每周3~4個,奶類每日250g,每日食油20g~25g,少吃糖類和甜食

增加及保持適當體力活動20~60分鐘，如運動后自我感覺良好,且保持理想體重,則表明運動量和運動方式合適4mmHg~9mmHg

保持樂觀心態,提高應激能力通過宣教和咨詢,提高人群自我防病能力，提倡選擇適合個體的體育,繪畫等文化活動,增加老年人社交機會,提高生活質量

戒煙、限酒高血壓及心腦血管病患者應盡量戒酒不吸煙;不提倡飲酒;如飲酒,男性每日飲酒精量不超過25g,即葡萄酒小于100ml~150ml(相當于2~3兩),或啤酒小于250ml~500ml(相當于半斤~1斤),或白酒小于25ml~50ml(相當于0.5~1兩);女性則減半量,孕婦不飲酒，不提倡飲高度烈性酒，2mmHg~4mmHg防治高血壓的非藥物措施如下表措施目標收縮壓下降范圍減17西醫西藥

藥降壓藥物的種類：主要有六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑及α受體阻滯劑。另外還有一些復方制劑。物治療原則：小劑量開始，合理聯合，24小時平穩降壓個體化治療可選用鈣拮抗劑，如心痛定（長效）、尼群地平，或轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利，或β-受體阻斷劑，如美托洛爾、氨酰心安等；亦可用復方如北京降壓零號等。西醫西藥

藥降壓藥物的種類：主要有六大類，即利尿劑、β受體阻18主要降壓藥物選用的臨床參考類別適應證強制性禁忌證可能禁忌證利尿藥(噻嗪類)充血性心力衰竭,老年高血壓單純收縮期高血壓痛風妊娠利尿藥(袢利尿藥)腎功能不全,充血性心力衰竭利尿藥(抗醛固酮藥)充血性心力衰竭,心梗后腎功能衰竭,高血鉀β受體阻滯劑心絞痛,心梗后,快速心律失常,充血性心力衰竭,妊娠2-3度房室傳導阻滯,哮喘,慢性阻塞性肺病周圍血管病糖耐量減低經常運動者主要降壓藥物選用的臨床參考類別適應證強制性禁忌證可能禁忌證19主要降壓藥物選用的臨床參考鈣拮抗劑(二氫吡啶)老年高血壓,周圍血管病,妊娠,單純收縮期高血壓,心絞痛,頸動脈粥樣硬化快速心律失常充血性心衰鈣拮抗劑(維拉帕米,地爾硫卓)心絞痛,頸動脈粥樣硬化室上性心動過速2-3度房室傳導阻滯充血性心力衰竭血管緊張素轉換酶抑制劑充血性心力衰竭,心梗后左室功能不全,非糖尿病腎病，1型糖尿病腎病,蛋白尿妊娠,高血鉀，雙側腎動脈狹窄血管緊張素受體拮抗劑2型糖尿病腎病,蛋白尿糖尿病微量白蛋白尿,左室肥厚,ACEI所致咳嗽妊娠,高血鉀，雙側腎動脈狹窄α受體阻滯劑前列腺增生,高血脂體位性低血壓充血性心衰主要降壓藥物選用的臨床參考鈣拮抗劑(二氫吡啶)老年高血壓20西醫西藥

比較合理的配伍為：＞60歲以CCB為基礎加減；＜60歲以ACEI為基礎加減。ACEI+鈣拮抗劑（小劑量聯用，效果不佳，加用利尿劑）。ACEI（或血管緊張素II受體拮抗劑）+利尿劑鈣拮抗劑+β受體阻滯劑ACEI+鈣拮抗劑利尿劑+β受體阻滯劑α受體阻滯劑+β受體阻滯劑西醫西藥

比較合理的配伍為：21西醫西藥對腦血管病、冠心病及糖尿病患者伴或未伴高血壓者適度降壓治療均有好處,降壓目標是130mmHg/80mmHg以下，對糖尿病患者,血壓>130mmHg/85mmHg,就應考慮用轉換酶抑制劑等降壓治療，腎臟疾?。厶悄虿∧I病、腎功能衰竭（血肌酐濃度＞177umol/L或2.0mg/dL）］降壓目標是125/75mmhg以下。西醫西藥對腦血管病、冠心病及糖尿病患者伴或未伴高血壓者適度降22【療效評定】

1．治愈：癥狀消失，血壓恢復正常。2．好轉：血壓控制較好，癥狀減輕。3．未愈：癥狀、血壓無改變?！警熜гu定】

1．治愈：癥狀消失，血壓恢復正常。2331、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里24高血壓中西醫診治11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。高血壓中西醫診治高血壓中西醫診治11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。高血壓中西醫診治烏魯木齊市中醫醫院內二科張瑞病因病機高血壓屬于中醫“風?！狈懂?，“風?！敝敢蚋文I陽亢陰虧，風陽上擾，氣血逆亂或稟賦不足，氣血虧虛所致。以眩暈、頭痛、血壓增高，脈弦等為主要癥狀的眩暈類疾病。病因病機：風眩之病位雖在心脈，但影響腦神，因其常與肝腎陰虛陽亢有關。素體陽盛，肝陽上亢，上擾清竅；或平素陰虛，水不涵木，肝陽便亢：或長期憂郁惱怒，氣郁日久化熱，肝陰暗竭，風陽升動，皆可導致氣血逆亂，上擾清竅，發為風眩。風眩日久不愈，可影響及心，并可導致中風，則病情危重。高血壓中西醫診治11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使25高血壓中西醫診治課件26高血壓中西醫診治課件27高血壓中西醫診治課件28高血壓中西醫診治課件29診斷要點本病相當于西醫的高血壓。高血壓是最常見的心血管病，也是我國人群腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，進而導致發病、生活質量下降、致殘和致死。診斷要點本病相當于西醫的高血壓。30高血壓的診斷

未服用高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg，方可診斷為高血壓患者。高血壓分級分類標準：采用《2019中國高血壓治療指南》類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓〈120〈80正常血壓〈130〈85正常高值130-13985-891級高血壓140-15990-99亞組臨界高血壓140-14990-942級高血壓160-179100-1093級高血壓〉=180〉=110單純收縮期高血壓〉140〈90亞組：臨界收縮期高血壓140-149〈90高血壓的診斷

未服用高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血31高血壓危險分級方案其他危險因素和病史1級SBP140-159或DBP90-99

2級SBP160-179或DBP100-1093級SBP>=180或DBP>=110I無其他危險因素低危中危高危Ⅱ1-2個危險因素中危中危極高危Ⅲ≥3個危險因素或靶器官損害高危高危極高危Ⅳ并存相關疾?。òㄌ悄虿。O高危極高危極高危高血壓危險分級方案其他危險因素和病史1級SBP140-1532高血壓發病的危險因素發病的危險因素分可改變和不可改變的兩類不可改變的危險因素：年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、性別（男性）、遺傳因素（早發心血管疾病家族史，一級親屬發病年齡：男性＜55歲，女性≤65歲）可改變的危險因素：超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）、膳食高鹽、低鉀、低鈣、長期超量飲酒、吸煙，缺乏體力活動，總膽固醇≥5.72mmol/l(220mg/dl)長期精神緊張等。高血壓發病的危險因素發病的危險因素分可改變和不可改變的兩類33高血壓發病的危險因素靶器官損害包括：（1）左心室肥厚，（2）蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高［106-177umol/L(1.2-2.0mg/dl)（3）視網膜動脈普遍或灶性狹窄并存的相關疾病包括：（1） 腦血管疾病（缺血性腦卒中、出血性腦卒中、短暫性腦缺血發作）（2） 心臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、慢性心力衰竭）（3） 糖尿病130/80mmhg（降致理想）（4） 腎臟疾?。厶悄虿∧I病、腎功能衰竭（血肌酐濃度＞177umol/L或2.0mg/dL）125/75mmhg（5） 重度高血壓性視網膜病變（出血或滲出、視乳頭水腫）高血壓發病的危險因素靶器官損害包括：34類病鑒別

西醫：腦血管病鑒別中醫1. 厥〔真〕頭痛：突發劇烈頭痛，面白汗出， 惡心嘔吐， 血壓顯著增高等，其癥狀較風眩嚴重而 兇險。2. 虛眩；以眩暈、疲乏、脈弱等為主癥，血壓不 高反低。3. 耳眩暈：多為突發劇烈眩暈，有惡心嘔吐、耳鳴水平性眼球震顫。類病鑒別35分證論治

1． 肝陽上亢證證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數。辨證分析：風陽上擾①多因肝腎陰虛,或郁思焦慮，過度勞傷等內耗肝腎陰血,以致陰不制陽,亢逆于上所致"肝體陰而用陽,其性剛勁,主動主升,陽氣亢逆升騰,上擾神門,故眩暈欲仆,頭痛且脹,肢體麻木顫抖,腰痛耳鳴,舌紅苔黃,脈弦細數。肝火上炎②常因情志不遂,肝氣郁而化火,或肝陽亢盛化火,或酷嗜辛辣炙煿之物化熱生火,或火熱之邪內犯肝經,均可引發本證"肝經氣火上逆,循經上沖,頭目絡脈氣血壅盛,臨床癥見頭痛眩暈,口苦目赤,煩躁易怒,胸脅脹痛,舌紅苔黃,脈弦數。治法與主方：①平肝潛陽。天麻鉤藤飲(石決明，鉤藤，杜仲，天麻，黃芩，牛膝，梔子，益母草，夜交藤，茯神)、或潛陽鎮靜湯。加減舉例：可選加玉米須，稀薟草、地龍；頭痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。②疏肝理氣。逍遙散。（當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、甘草、生姜、薄荷）加減舉例：可選加天麻、鉤藤、車前子等。分證論治

1． 肝陽上亢證36分證論治

2．痰濁中阻證證候：頭痛，眩暈，胸悶，心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。辨證分析：痰濁乃由外感六淫、飲食!勞逸、七情內傷等原因,使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失調,導致機體內水液代謝障礙形成病理性產物,所謂津停為濕,濕聚為水,積水為飲,飲凝為痰是也，痰濁中阻,濁陰不降,清陽不升,故眩暈、頭痛沉重,痰停于胃則胸脘痞滿,惡心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。-治法與主方：健脾燥濕,祛風化痰。半夏白術天麻湯(制半夏，白術，天麻，陳皮,茯苓，甘草，生姜，大棗)。加減舉例：可選加玉米須、杜仲、草決明、牛膝，密蒙花等。分證論治2．痰濁中阻證37分證論治

3．肝腎陰虛證證候．頭暈目眩，耳鳴，健忘，口燥咽千，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。辨證分析：常因先天不足,七情內傷,久病痼疾,內耗肝腎之精血所致"肝腎同源,精血互生,盛則同盛,衰則同衰,故見頭目眩暈,久發不已,耳鳴如蟬,兩目干澀,腰膝酸軟,心煩盜汗,舌紅苔薄,脈弦細數。治法與主方：滋補肝腎。杞菊地黃丸(枸杞、菊花、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮)。加減舉例：可選加玉米須、杜仲、牛膝、密蒙花等；頭痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。分證論治3．肝腎陰虛證38分證論治

4．氣血虧虛證證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲。畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數。辨證分析：多因久病痼疾,年老體弱,思勞過度,損耗氣血,或因先有失血,氣隨血脫,或因氣虛不能生化統攝,而致氣血虧虛,以頭暈目眩,氣短懶言,心悸失眠,面色萎黃,舌淡苔薄白!脈細弱為特點。治法與主方：滋陰補陽。歸脾湯(白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志)。加減舉例：可選加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。分證論治4．氣血虧虛證39分證論治5.瘀血阻竅證證候：眩暈頭痛,耳鳴健忘,面色紫暗,舌質黯紅,舌下系帶瘀斑,脈弦澀。辨證分析：多因跌仆損傷,或因氣虛、氣滯、血寒、熱結等,使血運不暢,或離經之血未及時消散,壅積于經脈、官竅之內,致眩暈頭痛,耳鳴健忘,面色紫暗,舌質黯紅,舌下系帶瘀斑,脈弦。治法與主方：祛瘀生新,通竅活絡。血府逐瘀湯或通竅活血湯（赤芍、川芎、桃仁、紅花、,麝香0.2g(酒煮兌服),夜交藤,老蔥3根、生姜、大棗。加減舉例：麝香易白芷,加炮穿山甲(先煎)。因方中麝香藥源稀少,價格昂貴,故用白芷代之，“瘀閉日久,非蟲類莫屬,”《本草從新》謂:“甲珠善竄,專能行散,通經絡,達病所”《醫學衷中參西錄》曰:“穿山甲,味淡性平,氣腥而竄,其走竄之性,故能通達臟腑,貫徹經絡,宣通官竅,凡血凝血聚之病,皆能開之”故取其擅于搜風通絡之功,而收良效。分證論治5.瘀血阻竅證40防治高血壓的非藥物措施如下表

措施目標收縮壓下降范圍減重減少熱量,膳食平衡,增加運動,BMI:20kg/m2~24kg/m25mmHg~20mmHg/減重10kg

膳食限鹽北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g,以后再降至6g;南方可控制在6g以下2mmHg~8mmHg

減少膳食脂肪總脂肪<總熱量的30%,飽和脂肪<10%,增加新鮮蔬菜每日400g~500g,水果100g,肉類50g~100g,魚蝦類50g蛋類每周3~4個,奶類每日250g,每日食油20g~25g,少吃糖類和甜食

增加及保持適當體力活動20~60分鐘，如運動后自我感覺良好,且保持理想體重,則表明運動量和運動方式合適4mmHg~9mmHg

保持樂觀心態,提高應激能力通過宣教和咨詢,提高人群自我防病能力，提倡選擇適合個體的體育,繪畫等文化活動,增加老年人社交機會,提高生活質量

戒煙、限酒高血壓及心腦血管病患者應盡量戒酒不吸煙;不提倡飲酒;如飲酒,男性每日飲酒精量不超過25g,即葡萄酒小于100ml~150ml(相當于2~3兩),或啤酒小于250ml~500ml(相當于半斤~1斤),或白酒小于25ml~50ml(相當于0.5~1兩);女性則減半量,孕婦不飲酒，不提倡飲高度烈性酒，2mmHg~4mmHg防治高血壓的非藥物措施如下表措施目標收縮壓下降范圍減41西醫西藥

藥降壓藥物的種類：主要有六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑及α受體阻滯劑。另外還有一些復方制劑。物治療原則：小劑量開始，合理聯合，24小時平穩降壓個體化治療可選用鈣拮抗劑，如心痛定（長效）、尼群地平，或轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利，或β-受體阻