醫院患者留置胃管法操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期醫院患者留置胃管法操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期1目錄概述0102鼻、咽、食道黏膜損傷聲音嘶啞0304插管困難呃逆05目錄概述0102鼻、咽、食道黏膜損傷聲音嘶啞0304插管困難01概述01概述3概述留置胃管法是將胃管經口或鼻腔插入胃內的方法，主要應用需要管飼、胃腸減壓、洗胃等患者。執行該操作時，有發生并發癥的風險。如鼻、咽、食道黏膜損傷、聲音嘶啞、插管困難、呃逆等，要注意預防，如不慎發生，應正確處理。概述留置胃管法是將胃管經口或鼻腔插入胃內的方法，主要應用需要402鼻、咽、食道黏膜損傷02鼻、咽、食道黏膜損傷5鼻、咽、食道黏膜損傷ABCD原因臨床表現預防處理流程鼻、咽、食道黏膜損傷ABCD原因臨床表現預防處理流程6鼻、咽、食道黏膜損傷原因操作時動作粗暴。01患者煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜。02患者不配合、插管困難、反復插管導致鼻、咽及食道黏膜損傷。03因長時間停留胃管壓迫、刺激黏膜而引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎。04鼻、咽、食道黏膜損傷原因操作時動作粗暴。01患者煩躁不安自行7臨床表現患者感咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，有時可見鼻腔流出血性液。鼻、咽、食道黏膜損傷臨床表現患者感咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，有時可見鼻8鼻、咽、食道黏膜損傷預防置管動作要輕巧、緩慢，應注意避開鼻中隔前下部的“易出血區”。對長期停留胃管者，宜選用質地軟、管徑小的聚氯酯或硅膠胃管，可減少胃管對黏膜的損傷?？蛇x用導絲輔助置管法，必要時可囑患者飲少量溫開水以助胃管順利插入。長期停留胃管者，每日用石蠟油滴鼻及做口腔護理二次，防止鼻黏膜干燥糜爛，保持口腔濕潤、清潔。操作前向患者做好解釋，取得患者的充分理解與配合。長期管飼者，應每周更換胃管一次，晚上拔出，次晨再從另一側鼻孔插入，避免長時間壓迫、刺激鼻黏膜。鼻、咽、食道黏膜損傷預防置管動作要輕巧、緩慢，應注意避開鼻中9處理流程出現鼻、咽、食道黏膜損傷癥狀→報告醫生、護士長→評估傷情→遵醫囑采取相應措施（發生鼻腔黏膜損傷，可外用抗生素軟膏如金霉素眼藥膏；如伴有出血量較多時，可用冰鹽水或去甲腎上腺素浸濕的紗條填寒止血：發生咽部黏膜損傷者，可選用相應的藥物進行超聲霧化吸入；發生食道黏膜損傷出血，可給予止血、制酸、保護黏膜藥物）→安撫患者及家屬→嚴密觀察病情并記錄→做好床旁交接班。鼻、咽、食道黏膜損傷處理流程出現鼻、咽、食道黏膜損傷癥狀→報告醫生、護士長→評估1003聲音嘶啞03聲音嘶啞11聲音嘶啞ABCD原因臨床表現預防處理流程聲音嘶啞ABCD原因臨床表現預防處理流程12聲音嘶啞原因胃管質地較硬，在下插胃管過程中損傷喉返神經。置管過程中患者咳嗽、說話、不配合致使胃管移動引起對喉頭局部摩擦。胃管的機械性刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經造成聲帶麻痹。聲音嘶啞原因胃管質地較硬，在下插胃管過程中損傷喉返神經。置管13臨床表現置管后或留胃管期間患者感覺咽喉疼痛、發音困難。輕則輕微的嘶啞，只能發較低的聲音；重則失聲甚至不能發出任何聲音。聲音嘶啞臨床表現置管后或留胃管期間患者感覺咽喉疼痛、發音困難。輕則輕14聲音嘶啞預防操作前做好解釋，取得患者的充分理解與配合。根據年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用聚氯酯或硅膠管可減輕局部刺激。病情允許應盡早拔除胃管。聲音嘶啞預防操作前做好解釋，取得患者的充分理解與配合。根據年15處理流程發現患者聲嘶→囑患者少說話，使其聲帶得以休息→加強口腔護理，保持口腔濕潤→報告醫生→遵醫囑采取相應措施（如給予地塞米松、慶大霉素超聲霧化吸入；口服B族維生素；如病情允許盡早拔除胃管）→安撫患者及家屬。聲音嘶啞處理流程發現患者聲嘶→囑患者少說話，使其聲帶得以休息→加強口1604插管困難04插管困難17插管困難預防處理流程定義原因臨床表現插管困難預防處理流程定義原因臨床表現18定義插管困難插管不能順利進行，連續3次插管不成功者，稱為插管困難。定義插管困難插管不能順利進行，連續3次插管不成功者，稱為插管19插管困難原因患者精神緊張，在插管中出現過度換氣、頭后仰等自衛動作，胃管進入咽喉部不能順利進入食道，使插管失敗?；杳曰颊卟骞軙r不能配合吞咽，胃管不易進入食管上口。插管刺激咽部黏膜，產生劇烈的咳嗽、嘔吐反射，迫使操作停止或胃管隨著嘔吐沖力沖出口腔，使插管失敗。胃管質地缺乏韌性和彈性，導致插管中途盤旋。0103醫護人員操作技術欠熟練，導致插管困難。050204插管困難原因患者精神緊張，在插管中出現過度換氣、頭后仰等自衛20臨床表現插管不能順利進行，可出現鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷甚至出血；反復插管引起劇烈的咳嗽，嚴重者可出現呼吸困難。插管困難臨床表現插管不能順利進行，可出現鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷21預防插管困難醫護人員加強學習、培訓，提高操作技術。插管前向患者解釋操作的方法與配合要點，指導患者做有節律的吞咽動作，必要時可囑患者飲少量溫開水以助胃管順利插入。選用材質好的硅膠胃管，切忌同一胃管反復使用。為昏迷患者插胃管時，要去枕頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋（對頸椎骨折患者禁用此法）。對產生劇烈的嘔吐或咳嗽反射的患者，操作者可囑其張口呼吸，暫停插管讓患者休息，或用雙手拇指由重到輕按壓患者雙側內關穴3～5分鐘，癥狀緩解后再插入胃管；遵醫囑應用鎮靜劑或阿托品肌內注射，10分鐘后再試行插管。在胃管內置導絲輔助插管。預防插管困難醫護人員加強學習、培訓，提高操作技術。22處理流程發生插管困難→立即停止插管→查找并消除影響因素→安撫患者及家屬，做好解釋，取得患者的理解與配合→更換胃管重新置管→必要時另請護士置管→觀察病情，必要時做好記錄。插管困難處理流程發生插管困難→立即停止插管→查找并消除影響因素→安撫2305呃逆05呃逆24呃逆留置胃管過程中隔神經受胃管刺激而產生反應。留置胃管后引流不暢，患者因腹脹刺激隔神經而產生反應。喉間呃呃連聲，持續不斷，聲短而頻頻發作，令人不能自制。輕者數分鐘或數小時，重者晝夜發作不停，嚴重影響患者的呼吸、休息及睡眠。留置胃管期間每天需做口腔護理，注意不用冷水刺激，以免加重呃逆。定期檢查、沖洗胃管，保持胃管引流通暢?；颊叱霈F呃逆→調整胃管位置→檢查胃管引流是否通暢→安撫患者及家屬，分散患者注意力→報告醫生→遵醫囑采取相應措施（如按壓穴位、鹽酸氯丙嗪25mg足三里穴位注射、胃復安10mg肌注等）→嚴密觀察病情并記錄。原因臨床表現預防處理流程呃逆留置胃管過程中隔神經受胃管刺激而產生反應。喉間呃呃連聲，25感謝聆聽匯報人姓名匯報日期感謝聆聽匯報人姓名匯報日期26醫院患者留置胃管法操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期醫院患者留置胃管法操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期27目錄概述0102鼻、咽、食道黏膜損傷聲音嘶啞0304插管困難呃逆05目錄概述0102鼻、咽、食道黏膜損傷聲音嘶啞0304插管困難01概述01概述29概述留置胃管法是將胃管經口或鼻腔插入胃內的方法，主要應用需要管飼、胃腸減壓、洗胃等患者。執行該操作時，有發生并發癥的風險。如鼻、咽、食道黏膜損傷、聲音嘶啞、插管困難、呃逆等，要注意預防，如不慎發生，應正確處理。概述留置胃管法是將胃管經口或鼻腔插入胃內的方法，主要應用需要3002鼻、咽、食道黏膜損傷02鼻、咽、食道黏膜損傷31鼻、咽、食道黏膜損傷ABCD原因臨床表現預防處理流程鼻、咽、食道黏膜損傷ABCD原因臨床表現預防處理流程32鼻、咽、食道黏膜損傷原因操作時動作粗暴。01患者煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜。02患者不配合、插管困難、反復插管導致鼻、咽及食道黏膜損傷。03因長時間停留胃管壓迫、刺激黏膜而引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎。04鼻、咽、食道黏膜損傷原因操作時動作粗暴。01患者煩躁不安自行33臨床表現患者感咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，有時可見鼻腔流出血性液。鼻、咽、食道黏膜損傷臨床表現患者感咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，有時可見鼻34鼻、咽、食道黏膜損傷預防置管動作要輕巧、緩慢，應注意避開鼻中隔前下部的“易出血區”。對長期停留胃管者，宜選用質地軟、管徑小的聚氯酯或硅膠胃管，可減少胃管對黏膜的損傷?？蛇x用導絲輔助置管法，必要時可囑患者飲少量溫開水以助胃管順利插入。長期停留胃管者，每日用石蠟油滴鼻及做口腔護理二次，防止鼻黏膜干燥糜爛，保持口腔濕潤、清潔。操作前向患者做好解釋，取得患者的充分理解與配合。長期管飼者，應每周更換胃管一次，晚上拔出，次晨再從另一側鼻孔插入，避免長時間壓迫、刺激鼻黏膜。鼻、咽、食道黏膜損傷預防置管動作要輕巧、緩慢，應注意避開鼻中35處理流程出現鼻、咽、食道黏膜損傷癥狀→報告醫生、護士長→評估傷情→遵醫囑采取相應措施（發生鼻腔黏膜損傷，可外用抗生素軟膏如金霉素眼藥膏；如伴有出血量較多時，可用冰鹽水或去甲腎上腺素浸濕的紗條填寒止血：發生咽部黏膜損傷者，可選用相應的藥物進行超聲霧化吸入；發生食道黏膜損傷出血，可給予止血、制酸、保護黏膜藥物）→安撫患者及家屬→嚴密觀察病情并記錄→做好床旁交接班。鼻、咽、食道黏膜損傷處理流程出現鼻、咽、食道黏膜損傷癥狀→報告醫生、護士長→評估3603聲音嘶啞03聲音嘶啞37聲音嘶啞ABCD原因臨床表現預防處理流程聲音嘶啞ABCD原因臨床表現預防處理流程38聲音嘶啞原因胃管質地較硬，在下插胃管過程中損傷喉返神經。置管過程中患者咳嗽、說話、不配合致使胃管移動引起對喉頭局部摩擦。胃管的機械性刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經造成聲帶麻痹。聲音嘶啞原因胃管質地較硬，在下插胃管過程中損傷喉返神經。置管39臨床表現置管后或留胃管期間患者感覺咽喉疼痛、發音困難。輕則輕微的嘶啞，只能發較低的聲音；重則失聲甚至不能發出任何聲音。聲音嘶啞臨床表現置管后或留胃管期間患者感覺咽喉疼痛、發音困難。輕則輕40聲音嘶啞預防操作前做好解釋，取得患者的充分理解與配合。根據年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用聚氯酯或硅膠管可減輕局部刺激。病情允許應盡早拔除胃管。聲音嘶啞預防操作前做好解釋，取得患者的充分理解與配合。根據年41處理流程發現患者聲嘶→囑患者少說話，使其聲帶得以休息→加強口腔護理，保持口腔濕潤→報告醫生→遵醫囑采取相應措施（如給予地塞米松、慶大霉素超聲霧化吸入；口服B族維生素；如病情允許盡早拔除胃管）→安撫患者及家屬。聲音嘶啞處理流程發現患者聲嘶→囑患者少說話，使其聲帶得以休息→加強口4204插管困難04插管困難43插管困難預防處理流程定義原因臨床表現插管困難預防處理流程定義原因臨床表現44定義插管困難插管不能順利進行，連續3次插管不成功者，稱為插管困難。定義插管困難插管不能順利進行，連續3次插管不成功者，稱為插管45插管困難原因患者精神緊張，在插管中出現過度換氣、頭后仰等自衛動作，胃管進入咽喉部不能順利進入食道，使插管失敗。昏迷患者插管時不能配合吞咽，胃管不易進入食管上口。插管刺激咽部黏膜，產生劇烈的咳嗽、嘔吐反射，迫使操作停止或胃管隨著嘔吐沖力沖出口腔，使插管失敗。胃管質地缺乏韌性和彈性，導致插管中途盤旋。0103醫護人員操作技術欠熟練，導致插管困難。050204插管困難原因患者精神緊張，在插管中出現過度換氣、頭后仰等自衛46臨床表現插管不能順利進行，可出現鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷甚至出血；反復插管引起劇烈的咳嗽，嚴重者可出現呼吸困難。插管困難臨床表現插管不能順利進行，可出現鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷47預防插管困難醫護人員加強學習、培訓，提高操作技術。插管前向患者解釋操作的方法與配合要點，指導患者做有節律的吞咽動作，必要時可囑患者飲少量溫開水以助胃管順利插入。選用材質好的硅膠胃管，切忌同一胃管反復使用。為昏迷患者插胃管時，要去枕頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋（對頸椎骨折患者禁用此法）。對產生劇烈的嘔吐或咳嗽反射的患者，操作者可囑其張口呼吸，暫停插管讓患者休息，或用雙手拇指由重到輕按壓患者雙側內關穴3～5分鐘，癥狀緩解后再插入胃管；遵醫囑應用鎮靜劑或阿托品肌內注射，10分鐘后再試行插管。在胃管內置導絲輔助插管。預防插管困難醫護人員加強學習、培訓，提高操作技術。48處理流程發生插管困難→立即停止插管→查找并消除影響因素→安撫患者及家屬，做好解釋，取得患者的理解與配合→更換胃管重新置管→必要時另請護士置管→觀察病情，必要時做好記錄。插管困難處理流程發生插管困難→立即停止插管→查找并消除影響因素→安撫4905呃逆05呃逆50呃逆留置胃管過程中隔神經受胃管刺激而產生反應。留置胃管后引流不暢，患者因腹脹刺激隔神經而產生反應。喉間