腰椎間盤靶點射頻腰椎間盤靶點射頻1疼痛診療■疼痛性質一神經發出異常信號(受刺激)疼痛診療一尋找神經受刺激的部位消除神經受刺激的原因■緩解疼痛,保護神經■穿刺性技術,靶點治療椎間盤突出癥一疼痛科常見病疼痛診療2腰腿痛占骨科門診人數一半椎間盤突出癥占腰腿痛的78%青島醫學院附屬醫院1958-1981腰腿痛占骨科門診人數一半3椎間盤構成纖維環、髓核、終板■纖維環:堅韌纖維組織環繞髓核含膠原纖維髓核:位于椎間盤中心水膠凍樣軟骨基質膠原纖維椎間盤構成4椎間盤終板透明軟骨構成椎體上、下軟骨面上、下界高度約9mm,與椎體比值≈1:03后緣與硬膜囊前面之間有硬膜外脂肪、靜脈無血管纖維環前后緣節段性動脈分支小血管髓核、纖維環營養靠周邊組織滲透供應椎間盤5椎間盤神經ABC口無神經纖維深部、軟骨板、髓核口外圍竇椎神經:來自后支、交感先貼行于盤后面、縱韌帶兩側纖維環、前部、兩側各跨2個椎間盤、4個椎體橫支與對側吻合椎管內:后縱韌帶、硬脊膜前側部、神經根袖椎管內前靜脈叢壁椎骨骨膜前外側交感神經椎間盤神經6椎間盤功能固定相鄰的椎體穩定脊柱并維持其排列脊柱結構形態允許椎骨間相互運動脊柱運動功能■吸收加載到脊柱上的載荷和能量保護中樞神經椎間盤功能7椎間盤病突出/破裂(刺激)■神經:根/脊髓/竇椎/椎管狹窄后支/交感伴發(繼發/原發)肌肉一痙攣/攣縮關節變形一后支椎管狹窄椎體滑脫一椎間盤病8腰盤源性疼痛微創治療技術、盤源性下腰痛射頻熱凝治療椎間盤纖維環裂口射頻圄縮術IDET(彎針、雙極、靶點)、盤突出癥根性痛髓核減壓術饒下切/切吸/電旋切、膠原酶溶等離子射頻、激光汽化、臭氧嵱、射頻圓縮?3.突出勒治療:靶點射頻圓縮、膠原酶淙解、切吸4.神經根脈沖射頻5.軟組織松解(黃韌帶,推旁肌群)小針刀、銀質針、射頻6.腰2交感神經節射頻熱凝腰盤源性疼痛微創治療技術9不動髓核、保護椎間盤!治療椎間盤突出癥新理念靶點治療突出物,解除神經壓迫射頻固縮突出物/封閉纖維環裂口緩解疼痛、防止復發不動髓核,維護脊柱生理不動髓核、保護椎間盤!10腰椎間盤靶點射頻課件11腰椎間盤靶點射頻課件12腰椎間盤靶點射頻課件13腰椎間盤靶點射頻課件14腰椎間盤靶點射頻課件15腰椎間盤靶點射頻課件16腰椎間盤靶點射頻課件17腰椎間盤靶點射頻課件18腰椎間盤靶點射頻課件19腰椎間盤靶點射頻課件20腰椎間盤靶點射頻課件21腰椎間盤靶點射頻課件22腰椎間盤靶點射頻課件23腰椎間盤靶點射頻課件24腰椎間盤靶點射頻課件25腰椎間盤靶點射頻課件26腰椎間盤靶點射頻課件27腰椎間盤靶點射頻課件28腰椎間盤靶點射頻課件29腰椎間盤靶點射頻課件30腰椎間盤靶點射頻課件31腰椎間盤靶點射頻課件32腰椎間盤靶點射頻課件33腰椎間盤靶點射頻課件34腰椎間盤靶點射頻課件35腰椎間盤靶點射頻課件36腰椎間盤靶點射頻課件37腰椎間盤靶點射頻課件38腰椎間盤靶點射頻課件39腰椎間盤靶點射頻課件40腰椎間盤靶點射頻課件41腰椎間盤靶點射頻課件42腰椎間盤靶點射頻課件43腰椎間盤靶點射頻課件44腰椎間盤靶點射頻課件45腰椎間盤靶點射頻課件46腰椎間盤靶點射頻課件47腰椎間盤靶點射頻課件48腰椎間盤靶點射頻課件49腰椎間盤靶點射頻課件50腰椎間盤靶點射頻課件51腰椎間盤靶點射頻課件52腰椎間盤靶點射頻課件53腰椎間盤靶點射頻課件54腰椎間盤靶點射頻課件55腰椎間盤靶點射頻課件56腰椎間盤靶點射頻課件57腰椎間盤靶點射頻課件58腰椎間盤靶點射頻課件59腰椎間盤靶點射頻課件60腰椎間盤靶點射頻課件61腰椎間盤靶點射頻課件62腰椎間盤靶點射頻課件63腰椎間盤靶點射頻課件64腰椎間盤靶點射頻課件65腰椎間盤靶點射頻腰椎間盤靶點射頻66疼痛診療■疼痛性質一神經發出異常信號(受刺激)疼痛診療一尋找神經受刺激的部位消除神經受刺激的原因■緩解疼痛,保護神經■穿刺性技術,靶點治療椎間盤突出癥一疼痛科常見病疼痛診療67腰腿痛占骨科門診人數一半椎間盤突出癥占腰腿痛的78%青島醫學院附屬醫院1958-1981腰腿痛占骨科門診人數一半68椎間盤構成纖維環、髓核、終板■纖維環:堅韌纖維組織環繞髓核含膠原纖維髓核:位于椎間盤中心水膠凍樣軟骨基質膠原纖維椎間盤構成69椎間盤終板透明軟骨構成椎體上、下軟骨面上、下界高度約9mm,與椎體比值≈1:03后緣與硬膜囊前面之間有硬膜外脂肪、靜脈無血管纖維環前后緣節段性動脈分支小血管髓核、纖維環營養靠周邊組織滲透供應椎間盤70椎間盤神經ABC口無神經纖維深部、軟骨板、髓核口外圍竇椎神經:來自后支、交感先貼行于盤后面、縱韌帶兩側纖維環、前部、兩側各跨2個椎間盤、4個椎體橫支與對側吻合椎管內:后縱韌帶、硬脊膜前側部、神經根袖椎管內前靜脈叢壁椎骨骨膜前外側交感神經椎間盤神經71椎間盤功能固定相鄰的椎體穩定脊柱并維持其排列脊柱結構形態允許椎骨間相互運動脊柱運動功能■吸收加載到脊柱上的載荷和能量保護中樞神經椎間盤功能72椎間盤病突出/破裂(刺激)■神經:根/脊髓/竇椎/椎管狹窄后支/交感伴發(繼發/原發)肌肉一痙攣/攣縮關節變形一后支椎管狹窄椎體滑脫一椎間盤病73腰盤源性疼痛微創治療技術、盤源性下腰痛射頻熱凝治療椎間盤纖維環裂口射頻圄縮術IDET(彎針、雙極、靶點)、盤突出癥根性痛髓核減壓術饒下切/切吸/電旋切、膠原酶溶等離子射頻、激光汽化、臭氧嵱、射頻圓縮?3.突出勒治療:靶點射頻圓縮、膠原酶淙解、切吸4.神經根脈沖射頻5.軟組織松解(黃韌帶,推旁肌群)小針刀、銀質針、射頻6.腰2交感神經節射頻熱凝腰盤源性疼痛微創治療技術74不動髓核、保護椎間盤!治療椎間盤突出癥新理念靶點治療突出物,解除神經壓迫射頻固縮突出物/封閉纖維環裂口緩解疼痛、防止復發不動髓核,維護脊柱生理不動髓核、保護椎間盤!75腰椎間盤靶點射頻課件76腰椎間盤靶點射頻課件77腰椎間盤靶點射頻課件78腰椎間盤靶點射頻課件79腰椎間盤靶點射頻課件80腰椎間盤靶點射頻課件81腰椎間盤靶點射頻課件82腰椎間盤靶點射頻課件83腰椎間盤靶點射頻課件84腰椎間盤靶點射頻課件85腰椎間盤靶點射頻課件86腰椎間盤靶點射頻課件87腰椎間盤靶點射頻課件88腰椎間盤靶點射頻課件89腰椎間盤靶點射頻課件90腰椎間盤靶點射頻課件91腰椎間盤靶點射頻課件92腰椎間盤靶點射頻課件93腰椎間盤靶點射頻課件94腰椎間盤靶點射頻課件95腰椎間盤靶點射頻課件96腰椎間盤靶點射頻課件97腰椎間盤靶點射頻課件98腰椎間盤靶點射頻課件99腰椎間盤靶點射頻課件100腰椎間盤靶點射頻課件101腰椎間盤靶點射頻課件102腰椎間盤靶點射頻課件103腰椎間盤靶點射頻課件104腰椎間盤靶點射頻課件105腰椎間盤靶點射頻課件106腰椎間盤靶點射頻課件107腰椎間盤靶點射頻課件108腰椎間盤靶點射頻課件109腰椎間盤靶點射頻課件110腰椎間盤靶點射頻課件111腰椎間盤靶點射頻課件112腰椎間盤靶點射頻課件113腰椎間盤靶點射頻課件114腰椎間盤靶點射頻課件115腰椎間盤靶點射頻課件116腰椎間盤靶點射頻課件117腰椎間盤靶點射頻課件118腰椎間盤靶點