急性百草枯中毒急性百草枯中毒1了解百草枯百草枯(Paraquat,PQ)又名一掃光、克無(wú)蹤,化學(xué)名稱(chēng)1,1-二甲基4,4聯(lián)吡啶陽(yáng)離子,在酸性及中性溶液穩(wěn)定,遇堿水解。是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑,噴灑后起效迅速,進(jìn)入土壤后迅速失活,在土壤中無(wú)殘留。百草枯已成為繼有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之后第二位、死亡絕對(duì)數(shù)第一位的農(nóng)藥中毒類(lèi)型。死亡率高達(dá)50%70%了解百草枯2火火3了解百草枯“百草枯”是控制大部分禾本科及闊葉雜草50種以上作物的田間除草、人造林除草、催枯等功能的除草劑。具有高效、廣譜、觸殺型、滅生性的特征以聯(lián)吡啶為原料,添加劑包括有:臭味劑、藍(lán)綠警戒色、催吐劑3:它是世界上用量第二大的除享劑,已是最高進(jìn)行了不同程度的規(guī)定。4、禁止使用或進(jìn)口的國(guó)家有丹麥、奧地利、瑞典、科威特、芬蘭、斯洛文尼亞5、限制使用的國(guó)家有印度尼西亞、匈牙利、國(guó)、德國(guó)、美國(guó);撤銷(xiāo)登記的國(guó)家有挪威了解百草枯4了解百草枯、全世界最富爭(zhēng)議的除草劑?對(duì)人畜均有較強(qiáng)毒性,中毒致死劑量小,病程進(jìn)展快且無(wú)特效解毒藥物,臨床上病死率很高,達(dá)75~80%,而口服20%原液者達(dá)95%。百草枯的致死量為1~3g(相當(dāng)于20%的溶液5~15m1)。7、不但對(duì)人體具有誘變、影響生育、致畸和影響神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及引起帕金森氏綜合癥等潛在危害,還對(duì)自然環(huán)境、動(dòng)物、微生物產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。8、目前國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院對(duì)百草枯中毒者均有東手無(wú)措之感,無(wú)有效治療方案,眼睜睜看見(jiàn)中毒者在百般痛苦中離開(kāi)!!!了解百草枯5醫(yī)者的最大無(wú)奈,不是不被家屬解,而是面對(duì)患者在死亡的威脅下卻束手無(wú)策!!眼睜睜地看著死神奪走個(gè)個(gè)生醫(yī)者的最大無(wú)奈,不是不被家屬6急性百草枯中毒毒代動(dòng)力學(xué)、中毒機(jī)制和病理改變PQ臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度分型PQ的診斷和處理原則°預(yù)后急性百草枯中毒7毒代動(dòng)力學(xué)主要吸收部位在小腸,大部分經(jīng)糞便排泄。吸收后0.5-4h內(nèi)血漿濃度達(dá)峰值,幾乎可分布到各個(gè)器官。與血漿蛋白結(jié)合很少,在腎小管中不被重吸收,以原形從腎臟排出。腎臟是中毒開(kāi)始濃度最高的器官。當(dāng)腎功能受損時(shí),百草可以下降10-20倍隨著肺組織主動(dòng)攝取和富集百草枯,口服后15小時(shí)肺中濃度達(dá)到峰值,為血漿濃度的1090倍。富含血液的肌肉組織也較高。肺和肌肉成為毒物儲(chǔ)存庫(kù),達(dá)峰值后可緩慢釋放進(jìn)入血液。毒代動(dòng)力學(xué)8中毒機(jī)制PQ中毒機(jī)制尚不明確,目前主要認(rèn)為是質(zhì)過(guò)氧化損傷。其中對(duì)肺損傷主要機(jī)制多認(rèn)為是氧化-還原反應(yīng)總體而言,百草枯有局部毒性和全身毒性,對(duì)所接觸皮膚、黏膜的局部毒性呈濃度依賴(lài)性,而全身毒性則主要呈劑量依賴(lài)性中毒機(jī)制9百帖畫(huà)性的生化制示[百草粘離子(P)過(guò)氧化物歧化酶(+21)Fe.+H±O2+O2hSo+o-芬頓反過(guò)氧化氫醺氧自由基谷膚氧化胎基由肪酸和氧自由基反應(yīng)形成結(jié)構(gòu)和蛋自變性NADH揚(yáng)豐破壞類(lèi)胎肪完整膜狀細(xì)胞器堿壞(如細(xì)胞額、經(jīng)粒你、肉顧體,識(shí)細(xì)雕死亡,多功能臟器功能減退或竭百帖畫(huà)性的生化制示10急性百草枯中毒課件11急性百草枯中毒課件12急性百草枯中毒課件13急性百草枯中毒課件14急性百草枯中毒課件15急性百草枯中毒課件16急性百草枯中毒課件17急性百草枯中毒課件18急性百草枯中毒課件19急性百草枯中毒課件20急性百草枯中毒課件21急性百草枯中毒課件22急性百草枯中毒課件23急性百草枯中毒課件24急性百草枯中毒課件25急性百草枯中毒課件26急性百草枯中毒課件27急性百草枯中毒課件28急性百草枯中毒急性百草枯中毒29了解百草枯百草枯(Paraquat,PQ)又名一掃光、克無(wú)蹤,化學(xué)名稱(chēng)1,1-二甲基4,4聯(lián)吡啶陽(yáng)離子,在酸性及中性溶液穩(wěn)定,遇堿水解。是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑,噴灑后起效迅速,進(jìn)入土壤后迅速失活,在土壤中無(wú)殘留。百草枯已成為繼有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之后第二位、死亡絕對(duì)數(shù)第一位的農(nóng)藥中毒類(lèi)型。死亡率高達(dá)50%70%了解百草枯30火火31了解百草枯“百草枯”是控制大部分禾本科及闊葉雜草50種以上作物的田間除草、人造林除草、催枯等功能的除草劑。具有高效、廣譜、觸殺型、滅生性的特征以聯(lián)吡啶為原料,添加劑包括有:臭味劑、藍(lán)綠警戒色、催吐劑3:它是世界上用量第二大的除享劑,已是最高進(jìn)行了不同程度的規(guī)定。4、禁止使用或進(jìn)口的國(guó)家有丹麥、奧地利、瑞典、科威特、芬蘭、斯洛文尼亞5、限制使用的國(guó)家有印度尼西亞、匈牙利、國(guó)、德國(guó)、美國(guó);撤銷(xiāo)登記的國(guó)家有挪威了解百草枯32了解百草枯、全世界最富爭(zhēng)議的除草劑?對(duì)人畜均有較強(qiáng)毒性,中毒致死劑量小,病程進(jìn)展快且無(wú)特效解毒藥物,臨床上病死率很高,達(dá)75~80%,而口服20%原液者達(dá)95%。百草枯的致死量為1~3g(相當(dāng)于20%的溶液5~15m1)。7、不但對(duì)人體具有誘變、影響生育、致畸和影響神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及引起帕金森氏綜合癥等潛在危害,還對(duì)自然環(huán)境、動(dòng)物、微生物產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。8、目前國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院對(duì)百草枯中毒者均有東手無(wú)措之感,無(wú)有效治療方案,眼睜睜看見(jiàn)中毒者在百般痛苦中離開(kāi)!!!了解百草枯33醫(yī)者的最大無(wú)奈,不是不被家屬解,而是面對(duì)患者在死亡的威脅下卻束手無(wú)策!!眼睜睜地看著死神奪走個(gè)個(gè)生醫(yī)者的最大無(wú)奈,不是不被家屬34急性百草枯中毒毒代動(dòng)力學(xué)、中毒機(jī)制和病理改變PQ臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度分型PQ的診斷和處理原則°預(yù)后急性百草枯中毒35毒代動(dòng)力學(xué)主要吸收部位在小腸,大部分經(jīng)糞便排泄。吸收后0.5-4h內(nèi)血漿濃度達(dá)峰值,幾乎可分布到各個(gè)器官。與血漿蛋白結(jié)合很少,在腎小管中不被重吸收,以原形從腎臟排出。腎臟是中毒開(kāi)始濃度最高的器官。當(dāng)腎功能受損時(shí),百草可以下降10-20倍隨著肺組織主動(dòng)攝取和富集百草枯,口服后15小時(shí)肺中濃度達(dá)到峰值,為血漿濃度的1090倍。富含血液的肌肉組織也較高。肺和肌肉成為毒物儲(chǔ)存庫(kù),達(dá)峰值后可緩慢釋放進(jìn)入血液。毒代動(dòng)力學(xué)36中毒機(jī)制PQ中毒機(jī)制尚不明確,目前主要認(rèn)為是質(zhì)過(guò)氧化損傷。其中對(duì)肺損傷主要機(jī)制多認(rèn)為是氧化-還原反應(yīng)總體而言,百草枯有局部毒性和全身毒性,對(duì)所接觸皮膚、黏膜的局部毒性呈濃度依賴(lài)性,而全身毒性則主要呈劑量依賴(lài)性中毒機(jī)制37百帖畫(huà)性的生化制示[百草粘離子(P)過(guò)氧化物歧化酶(+21)Fe.+H±O2+O2hSo+o-芬頓反過(guò)氧化氫醺氧自由基谷膚氧化胎基由肪酸和氧自由基反應(yīng)形成結(jié)構(gòu)和蛋自變性NADH揚(yáng)豐破壞類(lèi)胎肪完整膜狀細(xì)胞器堿壞(如細(xì)胞額、經(jīng)粒你、肉顧體,識(shí)細(xì)雕死亡,多功能臟器功能減退或竭百帖畫(huà)性的生化制示38急性百草枯中毒課件39急性百草枯中毒課件40急性百草枯中毒課件41急性百草枯中毒課件42急性百草枯中毒課件43急性百草枯中毒課件44急