②水市中心鬻院擴大右半結腸切除術在左半結腸癌梗阻治療中的地位麗水市中心醫院普外科方基興徐宏濤孟春燕)水方中警院②②1②水市中心鬻院在我國,大腸癌的發病率有逐年增高的趨勢我們對國內近二十年600例結腸癌資料作統計,結果以結腸梗阻為主要表現者占213%,81.2%腫瘤位于左半結腸,左半結腸癌梗阻發生率比右半結腸癌高8倍公認的事實是:大腸癌并梗阻以左半結腸居多,晚期病變居多,老年病例居多而并存病較多。Q水心院②2②水市中心鬻院左半結腸癌致腸梗阻的發病率為7%~29%由于起病隱匿,發病緩慢,許多病人得不到早期的診斷和治療,一旦出現典型的腸梗阻表現時病情復雜,重篤。Q水心院②3兼收市中心Q水心院兼收市中心4兼收市中心Q水心院兼收市中心5Q最水市中心左半結腸癌容易引起梗阻的解剖和病理基礎1結腸具有七個生理收縮環,從盲腸到乙狀結腸逐漸變窄,直腸乙狀結腸環最窄,故左半結腸腫瘤容易梗阻2左半結腸內糞便較為千結成形,不易通過狹窄腸段左半結腸腫瘤類型多為浸潤型,環形生長,容易引起狹窄。情M品Q水心院Q最水市中心6②水市中心鬻院左半結腸癌梗阻患者具有以下臨床特點:1.老年患者多,中晚期多,起病病程長,容易延誤診斷2.容易發生穿孔,由于左半結腸癌梗阻往往為閉袢性腸梗阻,容易在血供溥弱的盲腸、結腸脾曲發生穿孔3伴發病多,術后并發癥多,術后死亡率較高Q水心院②7Q最水市中心當結腸梗阻回盲瓣正常時,小腸內容物不斷進入結腸而不能返回小腸,形成閉袢型腸梗阻。小腸不擴張或輕度擴張,結腸內壓持續增加導致血運障礙。發病早期往往岀現腹膜炎體征及中毒性休克表現中心院Q最水市中心8②水市中心鬻院由于梗阻性左半結腸癌的臨床病理特點的特殊性和復雜性,臨床處理有一定的困難,任何環節的處理不當均有可能造成嚴重的后果。Q水心院②9②水市中心鬻院左半結腸癌伴梗阻處理原則1.手術的目的是解除梗阻2.急診手術的危險性和復雜性必須降為最3.不影響對腫瘤進行根治性切除4.不影響重建腸道連續性的可能。Q水心院②10擴大右半結腸新課件11擴大右半結腸新課件12擴大右半結腸新課件13擴大右半結腸新課件14擴大右半結腸新課件15擴大右半結腸新課件16擴大右半結腸新課件17擴大右半結腸新課件18擴大右半結腸新課件19擴大右半結腸新課件20擴大右半結腸新課件21擴大右半結腸新課件22擴大右半結腸新課件23擴大右半結腸新課件24擴大右半結腸新課件25擴大右半結腸新課件26擴大右半結腸新課件27②水市中心鬻院擴大右半結腸切除術在左半結腸癌梗阻治療中的地位麗水市中心醫院普外科方基興徐宏濤孟春燕)水方中警院②②28②水市中心鬻院在我國,大腸癌的發病率有逐年增高的趨勢我們對國內近二十年600例結腸癌資料作統計,結果以結腸梗阻為主要表現者占213%,81.2%腫瘤位于左半結腸,左半結腸癌梗阻發生率比右半結腸癌高8倍公認的事實是:大腸癌并梗阻以左半結腸居多,晚期病變居多,老年病例居多而并存病較多。Q水心院②29②水市中心鬻院左半結腸癌致腸梗阻的發病率為7%~29%由于起病隱匿,發病緩慢,許多病人得不到早期的診斷和治療,一旦出現典型的腸梗阻表現時病情復雜,重篤。Q水心院②30兼收市中心Q水心院兼收市中心31兼收市中心Q水心院兼收市中心32Q最水市中心左半結腸癌容易引起梗阻的解剖和病理基礎1結腸具有七個生理收縮環,從盲腸到乙狀結腸逐漸變窄,直腸乙狀結腸環最窄,故左半結腸腫瘤容易梗阻2左半結腸內糞便較為千結成形,不易通過狹窄腸段左半結腸腫瘤類型多為浸潤型,環形生長,容易引起狹窄。情M品Q水心院Q最水市中心33②水市中心鬻院左半結腸癌梗阻患者具有以下臨床特點:1.老年患者多,中晚期多,起病病程長,容易延誤診斷2.容易發生穿孔,由于左半結腸癌梗阻往往為閉袢性腸梗阻,容易在血供溥弱的盲腸、結腸脾曲發生穿孔3伴發病多,術后并發癥多,術后死亡率較高Q水心院②34Q最水市中心當結腸梗阻回盲瓣正常時,小腸內容物不斷進入結腸而不能返回小腸,形成閉袢型腸梗阻。小腸不擴張或輕度擴張,結腸內壓持續增加導致血運障礙。發病早期往往岀現腹膜炎體征及中毒性休克表現中心院Q最水市中心35②水市中心鬻院由于梗阻性左半結腸癌的臨床病理特點的特殊性和復雜性,臨床處理有一定的困難,任何環節的處理不當均有可能造成嚴重的后果。Q水心院②36②水市中心鬻院左半結腸癌伴梗阻處理原則1.手術的目的是解除梗阻2.急診手術的危險性和復雜性必須降為最3.不影響對腫瘤進行根治性切除4.不影響重建腸道連續性的可能。Q水心院②37擴大右半結腸新課件38擴大右半結腸新課件39擴大右半結腸新課件40擴大右半結腸新課件41擴大右半結腸新課件42擴大右半結腸新課件43擴大右半結腸新課件44擴大右半結腸新課件45擴大右