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文檔簡介

飲酒與譫妄狀態譫妄狀態概念譫妄狀態是一組表現為廣泛的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征的綜合征。常因腦部彌漫、暫時的中毒感染或代謝紊亂等引起,老年人尤易發生譫妄.處于譫妄狀態的患者，對周圍環境的認知功能差，在幻覺、錯覺及妄想的影響下，患者可表現情緒激動、恐懼，還可能因此而產生沖動或逃避的行為，并且會導致自傷、傷人的后果。譫妄狀態病因譫妄的發生往往具有一定的易感因素，例如老年、認知障礙（如癡呆）、軀體情況差（如心衰、癌癥、腦血管病）、抑郁癥、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、藥物/酒依賴等。在有一種或多種易感因素存在的情況下，大腦功能被削弱。這時影響大腦內環境，導致腦內神經遞質、神經內分泌和神經免疫損害的急性變化都成為促發因素。急性酒中毒普通性醉酒普通人病理性醉酒特異性體質對酒精過敏者復雜性醉酒腦器質性疾病、軀體疾病主要表現為沖動，易激惹、判斷力及社交功能受損，口詞不清、共濟失調面色發紅、嘔吐等。慢性酒精中毒單純性戒斷反應震顫譫妄痙攣發作記憶及智力障礙其它精神障礙酒精所致的情感障礙單純性戒斷反應停飲后或減少飲酒量，在數小時后出現手舌、眼瞼震顫，并有惡心嘔吐、失眠、頭疼、焦慮、情緒不穩、自主神經功能亢進，心跳加快，出汗，血壓增高，少數病人出現短暫性幻覺、錯覺。震顫譫妄長期大量飲酒突然斷酒48小時后出現震顫譫妄。特點：意識模糊，分不清方向，不認識親人不知時間，感知覺異常，以恐怖性幻覺為主，情緒激越。全身肌肉粗大震顫，大汗淋漓，心跳加快，高熱、感染、外傷而死亡。記憶及智力障礙大量飲酒，飲食結構發生變化，蛋白質、維生素等大量缺乏，肝臟功能不良，胃病、貧血，營養不良，影響神經系統的功能及結構。酒精中毒性妄想癥主要表現意識清晰的情況下的妄想狀態，以嫉妒妄想為主。酒精所致的情感障礙情緒低落，有資料表明：酒后抑郁占酒精依賴的33%，占全部自殺的35%,其發生的自殺在各類精神病中居第三位。戒斷癥狀的治療單純戒斷癥狀酒精與苯二氮卓類藥理作用相似，首次要足量，不要緩慢加量，不僅可以控制戒斷癥狀，能預防震顫譫妄、戒斷性癲癇發作.震顫譫妄48小時后出現，72—96小時達到極限。腦代謝。內分泌問題也可以出現譫妄，應予鑒別。震顫譫妄的治療鎮靜苯二氮卓類首選控制精神癥狀使用抗精神病藥物糾正水、電解質、酸堿平衡，補充大劑量維生素解酒硫震顫譫妄的護理需要安靜的環境，光線不宜太強，加床擋有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺專人看護遵醫囑保護約束大汗淋漓、震顫，注意保暖機體處于應激狀態，免疫功能受損，容易感染，特別是肺部感染戒酒互助會（AA協會）目標：完成戒酒核心內容：12個步驟，12步戒酒法，逐步前進，

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