子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期護(hù)理婦產(chǎn)科季桂琴子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期護(hù)理婦產(chǎn)科季桂琴1護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估①心理狀況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情、自我形象的接受程度。②一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、飲食、排泄、睡眠情況等。③專科評(píng)估：婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)稍軟；晚期偶見(jiàn)癌組織自宮頸口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血；有盆腔轉(zhuǎn)移者，子宮固定，在宮旁或盆腔內(nèi)可捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估①心理狀況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情、自我形2護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估④營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)消耗、食欲狀況、有無(wú)貧血、消瘦、惡液質(zhì)、發(fā)熱等情況。⑤了解有無(wú)合并癥：有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等。⑥安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估④營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)消耗、食欲狀況、有無(wú)貧血、3護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。②一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。③專科評(píng)估：如：陰道有無(wú)出血及其顏色、量、性狀等。護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估4護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估④重點(diǎn)評(píng)估：切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等。⑤營(yíng)養(yǎng)狀況：進(jìn)（禁）食情況，有無(wú)惡心、嘔吐等。⑥用藥情況：一般藥物及化療藥物的作用及副作用。護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估5護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評(píng)估。⑩安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等6術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：①應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)心理感受，給予心理支持。②向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例，幫助患者增強(qiáng)信心和安全感，保持心情舒暢。③告知術(shù)前術(shù)后注意點(diǎn)，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：7術(shù)前護(hù)理：2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3、飲食指導(dǎo)：術(shù)前三天無(wú)渣飲食，并遵醫(yī)囑給腸道抗生素；術(shù)前晚上與當(dāng)日晨，用肥皂水清潔灌腸。4、常規(guī)檢查：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗(yàn)和檢查。并知曉陽(yáng)性檢查結(jié)果。術(shù)前護(hù)理：2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有8術(shù)前護(hù)理：5、常規(guī)準(zhǔn)備：①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴等。②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。④測(cè)生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識(shí)別。生命體征如有異常及時(shí)告知醫(yī)生并記錄。⑤注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。術(shù)前護(hù)理：5、常規(guī)準(zhǔn)備：9術(shù)前護(hù)理：6、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食、水。下午手術(shù)者術(shù)前4小時(shí)禁食、水，以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。7、陰道準(zhǔn)備：術(shù)前三天用0.2‰碘伏沖洗陰道、宮頸，以防術(shù)中陰道分泌物污染盆腔。8、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。9、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。術(shù)前護(hù)理：6、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量10術(shù)后護(hù)理：1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。2、病情觀察：①術(shù)后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護(hù)理及病情變化要求。②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。術(shù)后護(hù)理：1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。11術(shù)后護(hù)理：③做好各種管道的護(hù)理：及時(shí)標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑沖洗。④嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極處理、及時(shí)記錄。⑤使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴。術(shù)后護(hù)理：③做好各種管道的護(hù)理：及時(shí)標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢12術(shù)后護(hù)理：3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。4、飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠礦物質(zhì)、清淡易消化飲食。5、心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持6、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。術(shù)后護(hù)理：3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。13術(shù)后護(hù)理：7、活動(dòng)、休息及功能鍛煉：①臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍。②做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理：保持病室清潔。做好外陰清潔護(hù)理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會(huì)陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰1-2次，排便后清洗，預(yù)防感染。③鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)：講解術(shù)后早期活動(dòng)的意義，指導(dǎo)病人作深呼吸，多翻身，進(jìn)行穿上肢體活動(dòng)，以防發(fā)生壓瘡、肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。囑病人漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，逐日增強(qiáng)自理能力。術(shù)后護(hù)理：7、活動(dòng)、休息及功能鍛煉：14健康教育：1、積極宣傳防癌普查的重要性，中年婦女每年接受1次婦科檢查(防癌措施)，尤其注意子宮內(nèi)膜癌的高危因素和人群。2、嚴(yán)格掌握雌激素的用藥指征。督促圍絕經(jīng)期、月經(jīng)紊亂及絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者，進(jìn)行必要檢查以排除子宮內(nèi)膜癌的可能，并接受正規(guī)治療。健康教育：15健康教育：3、完成治療后應(yīng)定期隨訪，及時(shí)確定有無(wú)復(fù)發(fā)。隨訪時(shí)間：術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個(gè)月1次；術(shù)后3～5年每6～12個(gè)月1次。隨訪中注意有無(wú)復(fù)發(fā)病灶，并根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整隨訪時(shí)間。健康教育：3、完成治療后應(yīng)定期隨訪，及時(shí)確定有無(wú)復(fù)發(fā)。隨訪時(shí)16

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子宮內(nèi)膜癌護(hù)理課件17子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期護(hù)理婦產(chǎn)科季桂琴子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期護(hù)理婦產(chǎn)科季桂琴18護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估①心理狀況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情、自我形象的接受程度。②一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、飲食、排泄、睡眠情況等。③專科評(píng)估：婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)稍軟；晚期偶見(jiàn)癌組織自宮頸口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血；有盆腔轉(zhuǎn)移者，子宮固定，在宮旁或盆腔內(nèi)可捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估①心理狀況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情、自我形19護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估④營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)消耗、食欲狀況、有無(wú)貧血、消瘦、惡液質(zhì)、發(fā)熱等情況。⑤了解有無(wú)合并癥：有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等。⑥安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。護(hù)理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估④營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)消耗、食欲狀況、有無(wú)貧血、20護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。②一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。③專科評(píng)估：如：陰道有無(wú)出血及其顏色、量、性狀等。護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估21護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估④重點(diǎn)評(píng)估：切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等。⑤營(yíng)養(yǎng)狀況：進(jìn)（禁）食情況，有無(wú)惡心、嘔吐等。⑥用藥情況：一般藥物及化療藥物的作用及副作用。護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估22護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評(píng)估。⑩安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。護(hù)理評(píng)估：術(shù)后評(píng)估⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等23術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：①應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)心理感受，給予心理支持。②向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例，幫助患者增強(qiáng)信心和安全感，保持心情舒暢。③告知術(shù)前術(shù)后注意點(diǎn)，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：24術(shù)前護(hù)理：2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3、飲食指導(dǎo)：術(shù)前三天無(wú)渣飲食，并遵醫(yī)囑給腸道抗生素；術(shù)前晚上與當(dāng)日晨，用肥皂水清潔灌腸。4、常規(guī)檢查：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗(yàn)和檢查。并知曉陽(yáng)性檢查結(jié)果。術(shù)前護(hù)理：2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有25術(shù)前護(hù)理：5、常規(guī)準(zhǔn)備：①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴等。②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。④測(cè)生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識(shí)別。生命體征如有異常及時(shí)告知醫(yī)生并記錄。⑤注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。術(shù)前護(hù)理：5、常規(guī)準(zhǔn)備：26術(shù)前護(hù)理：6、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食、水。下午手術(shù)者術(shù)前4小時(shí)禁食、水，以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。7、陰道準(zhǔn)備：術(shù)前三天用0.2‰碘伏沖洗陰道、宮頸，以防術(shù)中陰道分泌物污染盆腔。8、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。9、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。術(shù)前護(hù)理：6、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量27術(shù)后護(hù)理：1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。2、病情觀察：①術(shù)后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護(hù)理及病情變化要求。②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。術(shù)后護(hù)理：1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。28術(shù)后護(hù)理：③做好各種管道的護(hù)理：及時(shí)標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑沖洗。④嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極處理、及時(shí)記錄。⑤使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴。術(shù)后護(hù)理：③做好各種管道的護(hù)理：及時(shí)標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢29術(shù)后護(hù)理：3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。4、飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠礦物質(zhì)、清淡易消化飲食。5、心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持6、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。術(shù)后護(hù)理：3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。30術(shù)后護(hù)理：7、活動(dòng)、休息及功能鍛煉：①臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍。②做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理：保持病室清潔。做好外陰清潔護(hù)理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會(huì)陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰1-2次，排便后清洗，預(yù)防感染。③鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)：講解術(shù)后早期活動(dòng)的意義，指導(dǎo)病人作深呼吸，多翻身，進(jìn)行穿上肢體活動(dòng)，以防發(fā)生壓瘡、肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。囑病人漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，逐日增強(qiáng)自理能力。術(shù)后護(hù)理：7、活動(dòng)、休息及功能鍛煉：31健康教育：1、積極宣傳防癌普查的重要性，中年婦女每年接受1次婦科檢查(防癌措施)，尤其注意子宮內(nèi)膜癌的高危因素和人群。2、嚴(yán)格掌