護理質量委員會會議

醫院2019-4-31.護理質量委員會會議

醫院1.會議議題1、通報第一季度護理質量檢查情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施。2、通報第一季度護理缺陷情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施3、匯報護理指標完成情況4、各護士長簡要匯報科室第一季度護理質量方面存在的問題和整改措施，做一個交流性發言。5、審核修訂的護理管理制度6、請主任委員點評、總結2.會議議題1、通報第一季度護理質量檢查情況，并對存在問題進行第一季度質控匯總病房管理：1、醫療垃圾混入生活垃圾2、病房有異味3、終末處理不徹底4、物品多、亂3.第一季度質控匯總病房管理：3.健康教育1、健康教育處方發放不及時2、根據病人不同疾病階段需求實施健康教育未落實3、護士不能反復宣教，患者對宣教內容記不住4、出院指導落實不到位5、護理人員對本科健教資料熟悉不夠4.健康教育1、健康教育處方發放不及時4.分級護理1、責護對患者病情的掌握差2、交接班流于形式，對病情、治療、護理、皮膚等不能詳細交接3、針對不同護理級別病人，給與的分級護理措施未體現不同5.分級護理1、責護對患者病情的掌握差5.基礎護理1、午間護理未引起護理人員的重視2、污單更換不及時3、晨護未做到一床一巾4、留置針固定不符合規范6.基礎護理1、午間護理未引起護理人員的重視6.護理文件1、護理風險評估單復評不及時2、仍偶有涂改、空項情況3、填寫及時性有待提高7.護理文件1、護理風險評估單復評不及時7.急救藥品急救藥品質控未發現過期藥品、賬物均相符。不足之處是護士對急救藥品的知識掌握情況差強人意。8.急救藥品急救藥品質控未發現過期藥品、賬物均相符。不足之處是護儀器設備質控急救設備均在應急狀態、賬物相符、做到了“五定”不足之處是：護士對儀器故障的應急預案掌握不好科室設備管理員的能力有待加強。9.儀器設備質控急救設備均在應急狀態、賬物相符、做到了“五定”不消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達標，科室無過期物品。存在問題：1、護士消毒隔離知識掌握不好2、開啟的無菌物品不注意標記開啟時間10.消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達標，科室無過期物品。存在問題：特殊科室質控手術室護理登記本書寫空項問題內鏡室應急預案不全急診科、供應室、導診臺未發現特殊問題。11.特殊科室質控手術室護理登記本書寫空項問題11.第一季度護理缺陷總結編號上報時間發生時間上報科室上報人主要內容等級劃分11.1414:001.1315:00兒科韓宇星大夫開醫囑錯誤，護士未審核出來，導致漏費。Ⅲ22.148:002.1310:30婦產科張從偉待手術病人臨時液體未點完，護士給拔針Ⅲ32.1717:002.1611:00外一科李曉偉疝氣病人用特殊疝補片，醫囑班護士對此醫囑區分不清楚Ⅳ42.179:002.1614:30外二科王敬婷病人入院后大夫開具口頭醫囑，與后來的書面醫囑不一致Ⅳ52.2215:002.2213:00內一科謝卿溶媒給藥錯誤，鹽水看成葡萄糖Ⅲ62.2514:002.2414:30兒科韓宇星新生兒照藍光時發生白膠布過敏Ⅲ73.159:063.158:00內二安麗敏護士轉抄醫囑錯誤Ⅲ83.1618：363.131:00內三劉靖媛患者老年女性，墜床。Ⅲ93.1819:483.1819:00外一劉靜擺藥錯誤Ⅲ103.209:003.1816:48外二科楊柳住院病人一日清單費用錯誤。Ⅲ113.2310:143.2210：00兒科韓宇星醫囑轉抄錯誤Ⅲ12.第一季度護理缺陷總結編號上報時間發生時間上報科室上報人主要內第一季度共上報11例不良事件，有7例是和查對有關。1、缺乏嚴謹的工作作風，思想上對查對制度不能高度認識2、長期形成的不良習慣不容易改變。3、管理者監督力度不夠13.第一季度共上報11例不良事件，有7例是和查對有關。13.第一季度護理質量指標完成情況14.第一季度護理質量指標完成情況14.三個指標未達標1、常規器械消毒滅菌合格率目標值100%，實際99.7%。通過查閱資料，咨詢上級老師，發現我對常規器械消毒滅菌合格率的概念理解錯誤，這個率值計算錯誤，應該是從供應室出來的物品，滅菌物品合格件數/滅菌物品總件數。對于檢查發現的快速手消過期、或開啟的無菌液體過期等問題，不該影響常規器械消毒滅菌合格率。15.三個指標未達標1、常規器械消毒滅菌合格率目標值100%，實際2、年度院內壓瘡發生率：≤0.05％實際值1.04%這個數值是第一季度內發生壓瘡病人數除以本季度收住院總數得出來的。這個目標值0.05%是看全年的。故有一定差別，不過，出現院內壓瘡是嚴重的護理差錯，值得全體護士重視，針對這例院內壓瘡，我們打算組織一次全體討論。分析原因，總結經驗，減少院內壓瘡的發生。16.2、年度院內壓瘡發生率：≤0.05％實際值1.04%這個3、年住院患者跌倒墜床發生率（≤0.08％）第一季度完成的指標：0.09%。這個值的計算方法也是同壓瘡的計算方法。第一季度內發生跌倒墜床的人數除以本季度總收住院人次。17.3、年住院患者跌倒墜床發生率（≤0.08％）第一季度完成的指各護士長簡要匯報科室第一季度護理質量管理工作

18.各護士長簡要匯報各委員對新修訂的20個護理管理制度進行審核、發言

19.各委員對新修訂的20個護理管理制度進行審核、發言

19.請主任委員點評、總結

20.請主任委員點評、總結

20.21.21.謝謝您的觀看！22.謝謝您的觀看！22.護理質量委員會會議

醫院2019-4-323.護理質量委員會會議

醫院1.會議議題1、通報第一季度護理質量檢查情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施。2、通報第一季度護理缺陷情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施3、匯報護理指標完成情況4、各護士長簡要匯報科室第一季度護理質量方面存在的問題和整改措施，做一個交流性發言。5、審核修訂的護理管理制度6、請主任委員點評、總結24.會議議題1、通報第一季度護理質量檢查情況，并對存在問題進行第一季度質控匯總病房管理：1、醫療垃圾混入生活垃圾2、病房有異味3、終末處理不徹底4、物品多、亂25.第一季度質控匯總病房管理：3.健康教育1、健康教育處方發放不及時2、根據病人不同疾病階段需求實施健康教育未落實3、護士不能反復宣教，患者對宣教內容記不住4、出院指導落實不到位5、護理人員對本科健教資料熟悉不夠26.健康教育1、健康教育處方發放不及時4.分級護理1、責護對患者病情的掌握差2、交接班流于形式，對病情、治療、護理、皮膚等不能詳細交接3、針對不同護理級別病人，給與的分級護理措施未體現不同27.分級護理1、責護對患者病情的掌握差5.基礎護理1、午間護理未引起護理人員的重視2、污單更換不及時3、晨護未做到一床一巾4、留置針固定不符合規范28.基礎護理1、午間護理未引起護理人員的重視6.護理文件1、護理風險評估單復評不及時2、仍偶有涂改、空項情況3、填寫及時性有待提高29.護理文件1、護理風險評估單復評不及時7.急救藥品急救藥品質控未發現過期藥品、賬物均相符。不足之處是護士對急救藥品的知識掌握情況差強人意。30.急救藥品急救藥品質控未發現過期藥品、賬物均相符。不足之處是護儀器設備質控急救設備均在應急狀態、賬物相符、做到了“五定”不足之處是：護士對儀器故障的應急預案掌握不好科室設備管理員的能力有待加強。31.儀器設備質控急救設備均在應急狀態、賬物相符、做到了“五定”不消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達標，科室無過期物品。存在問題：1、護士消毒隔離知識掌握不好2、開啟的無菌物品不注意標記開啟時間32.消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達標，科室無過期物品。存在問題：特殊科室質控手術室護理登記本書寫空項問題內鏡室應急預案不全急診科、供應室、導診臺未發現特殊問題。33.特殊科室質控手術室護理登記本書寫空項問題11.第一季度護理缺陷總結編號上報時間發生時間上報科室上報人主要內容等級劃分11.1414:001.1315:00兒科韓宇星大夫開醫囑錯誤，護士未審核出來，導致漏費。Ⅲ22.148:002.1310:30婦產科張從偉待手術病人臨時液體未點完，護士給拔針Ⅲ32.1717:002.1611:00外一科李曉偉疝氣病人用特殊疝補片，醫囑班護士對此醫囑區分不清楚Ⅳ42.179:002.1614:30外二科王敬婷病人入院后大夫開具口頭醫囑，與后來的書面醫囑不一致Ⅳ52.2215:002.2213:00內一科謝卿溶媒給藥錯誤，鹽水看成葡萄糖Ⅲ62.2514:002.2414:30兒科韓宇星新生兒照藍光時發生白膠布過敏Ⅲ73.159:063.158:00內二安麗敏護士轉抄醫囑錯誤Ⅲ83.1618：363.131:00內三劉靖媛患者老年女性，墜床。Ⅲ93.1819:483.1819:00外一劉靜擺藥錯誤Ⅲ103.209:003.1816:48外二科楊柳住院病人一日清單費用錯誤。Ⅲ113.2310:143.2210：00兒科韓宇星醫囑轉抄錯誤Ⅲ34.第一季度護理缺陷總結編號上報時間發生時間上報科室上報人主要內第一季度共上報11例不良事件，有7例是和查對有關。1、缺乏嚴謹的工作作風，思想上對查對制度不能高度認識2、長期形成的不良習慣不容易改變。3、管理者監督力度不夠35.第一季度共上報11例不良事件，有7例是和查對有關。13.第一季度護理質量指標完成情況36.第一季度護理質量指標完成情況14.三個指標未達標1、常規器械消毒滅菌合格率目標值100%，實際99.7%。通過查閱資料，咨詢上級老師，發現我對常規器械消毒滅菌合格率的概念理解錯誤，這個率值計算錯誤，應該是從供應室出來的物品，滅菌物品合格件數/滅菌物品總件數。對于檢查發現的快速手消過期、或開啟的無菌液體過期等問題，不該影響常規器械消毒滅菌合格率。37.三個指標未達標1、常規器械消毒滅菌合格率目標值100%，實際2、年度院內壓瘡發生率：≤0.05％實際值1.04%這個數值是第一季度內發生壓瘡病人數除以本季度收住院總數得出來的。這個目標值0.05%是看全年的。故有一定差別，不過，出現院內壓瘡是嚴重的護理差錯，值得全體護士重視，針對這例院內壓瘡，我們打算組織一次全體討論。分析原因，總結經驗，減少院內壓瘡的發生。38.2、年度院內壓瘡發生率：≤0.05％實際值1.04%這個3、年住院患者跌倒墜床發生率（≤0.08％）第一季度完成的指標：0.09%。這個值的計算方法也是同壓瘡的計算方法。第一季度