青光眼手術新進展青光眼手術新進展1青光眼常見治療方法藥物治療激光治療手術治療青光眼常見治療方法2閉角型青光眼早期閉角型·首選激光治療/虹膜周切術,部分選擇白內障聯合青光眼手術中后期閉角型·濾過性手術:小梁切除術青光眼最為常用閉角型青光眼3原發性開角型青光眼藥物治療優點:使用方便;多數有效果缺點:長期用藥的毒副作用(并發癥較手術/激光少;適部/全身);術后濾過道易用范圍相對寬松等;是治療瘢痕化;降壓效果不足以青光眼的第一道防御線阻止視神經損傷等原發性開角型青光眼4原發性開角型青光眼優點降眼壓效果比藥物治療可靠非侵入性,無眼內手術的風險激光治療(選擇性激光小梁成形術SLT)不足需要昂貴的儀器;降眼壓作用常具有時效性,隨時間推移降壓效果逐步下降,最終仍需手術治療原發性開角型青光眼5青光眼手術及其新進展隨著新手術方法的不斷改進和發展,眼科醫師對手術方法的選擇更加靈活,同時也要求手術醫師冷靜、客觀、理智地審視與評判其各種方法的優缺點青光眼手術及其新進展6傳統濾過手術小梁切除術是經典濾過性手術,也仍是目前最常用的濾過性手術,操作方便,學習曲線短,幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過術的青光眼術后早期常出現低眼壓、淺前房等并發癥,后期由于球結膜下成纖維細胞過度增生,膠原沉積,常使濾過泡下瘢痕形成而使手術失敗傳統濾過手術的改良:術中術后聯合應用抗代謝藥可拆除縫線的應用傳統濾過手術7青光眼手術新進展越來越多新的手術應用于青光眼的治療這些手術包括增加房水引流和減少房水生成兩種增加房水引流可分為三類建立新的外引流通道的濾過手術(如EⅩ-PRESS植入和Fugo-blade經睫狀體濾過術)增加生理性小梁引流(如Trabectome小梁消融術,粘小管成形術,激光小梁切開術(ELT),Fugo-bade房角切開術,小梁微型旁路支架(iStent))增加葡萄膜鞏膜途徑引流(SoLXGoldshunt)減少房水生成:內窺鏡下睫狀體光凝術(ECP)青光眼手術新進展8增加房水引流手術建立新的外引流通道的濾過手術EX-PRESS植入Fugo-blade經睫狀體濾過術增加房水引流手術9EX-PRESS引流釘手術oEX-PRESS微型引流釘結構和特性不銹鋼制造●無門●長僅3mm外徑400μm(27gauge●內徑50um/200μm分為引流管、短突、翼領生物相容性好●患者可以安全進行MR檢查EX-PRESS引流釘手術10青光眼手術新進展匯總課件11青光眼手術新進展匯總課件12青光眼手術新進展匯總課件13青光眼手術新進展匯總課件14青光眼手術新進展匯總課件15青光眼手術新進展匯總課件16青光眼手術新進展匯總課件17青光眼手術新進展匯總課件18青光眼手術新進展匯總課件19青光眼手術新進展匯總課件20青光眼手術新進展匯總課件21青光眼手術新進展匯總課件22青光眼手術新進展匯總課件23青光眼手術新進展匯總課件24青光眼手術新進展匯總課件25青光眼手術新進展匯總課件26青光眼手術新進展匯總課件27青光眼手術新進展匯總課件28青光眼手術新進展匯總課件29青光眼手術新進展匯總課件30青光眼手術新進展匯總課件31青光眼手術新進展匯總課件32青光眼手術新進展匯總課件33青光眼手術新進展匯總課件34青光眼手術新進展匯總課件35青光眼手術新進展匯總課件36青光眼手術新進展匯總課件37青光眼手術新進展匯總課件38青光眼手術新進展匯總課件39青光眼手術新進展匯總課件40青光眼手術新進展匯總課件41青光眼手術新進展匯總課件42青光眼手術新進展匯總課件43青光眼手術新進展匯總課件44青光眼手術新進展匯總課件45青光眼手術新進展匯總課件46青光眼手術新進展匯總課件47青光眼手術新進展青光眼手術新進展48青光眼常見治療方法藥物治療激光治療手術治療青光眼常見治療方法49閉角型青光眼早期閉角型·首選激光治療/虹膜周切術,部分選擇白內障聯合青光眼手術中后期閉角型·濾過性手術:小梁切除術青光眼最為常用閉角型青光眼50原發性開角型青光眼藥物治療優點:使用方便;多數有效果缺點:長期用藥的毒副作用(并發癥較手術/激光少;適部/全身);術后濾過道易用范圍相對寬松等;是治療瘢痕化;降壓效果不足以青光眼的第一道防御線阻止視神經損傷等原發性開角型青光眼51原發性開角型青光眼優點降眼壓效果比藥物治療可靠非侵入性,無眼內手術的風險激光治療(選擇性激光小梁成形術SLT)不足需要昂貴的儀器;降眼壓作用常具有時效性,隨時間推移降壓效果逐步下降,最終仍需手術治療原發性開角型青光眼52青光眼手術及其新進展隨著新手術方法的不斷改進和發展,眼科醫師對手術方法的選擇更加靈活,同時也要求手術醫師冷靜、客觀、理智地審視與評判其各種方法的優缺點青光眼手術及其新進展53傳統濾過手術小梁切除術是經典濾過性手術,也仍是目前最常用的濾過性手術,操作方便,學習曲線短,幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過術的青光眼術后早期常出現低眼壓、淺前房等并發癥,后期由于球結膜下成纖維細胞過度增生,膠原沉積,常使濾過泡下瘢痕形成而使手術失敗傳統濾過手術的改良:術中術后聯合應用抗代謝藥可拆除縫線的應用傳統濾過手術54青光眼手術新進展越來越多新的手術應用于青光眼的治療這些手術包括增加房水引流和減少房水生成兩種增加房水引流可分為三類建立新的外引流通道的濾過手術(如EⅩ-PRESS植入和Fugo-blade經睫狀體濾過術)增加生理性小梁引流(如Trabectome小梁消融術,粘小管成形術,激光小梁切開術(ELT),Fugo-bade房角切開術,小梁微型旁路支架(iStent))增加葡萄膜鞏膜途徑引流(SoLXGoldshunt)減少房水生成:內窺鏡下睫狀體光凝術(ECP)青光眼手術新進展55增加房水引流手術建立新的外引流通道的濾過手術EX-PRESS植入Fugo-blade經睫狀體濾過術增加房水引流手術56EX-PRESS引流釘手術oEX-PRESS微型引流釘結構和特性不銹鋼制造●無門●長僅3mm外徑400μm(27gauge●內徑50um/200μm分為引流管、短突、翼領生物相容性好●患者可以安全進行MR檢查EX-PRESS引流釘手術57青光眼手術新進展匯總課件58青光眼手術新進展匯總課件59青光眼手術新進展匯總課件60青光眼手術新進展匯總課件61青光眼手術新進展匯總課件62青光眼手術新進展匯總課件63青光眼手術新進展匯總課件64青光眼手術新進展匯總課件65青光眼手術新進展匯總課件66青光眼手術新進展匯總課件67青光眼手術新進展匯總課件68青光眼手術新進展匯總課件69青光眼手術新進展匯總課件70青光眼手術新進展匯總課件71青光眼手術新進展匯總課件72青光眼手術新進展匯總課件73青光眼手術新進展匯總課件74青光眼手術新進展匯總課件75青光眼手術新進展匯總課件76青光眼手術新進展匯總課件77青光眼手術新進展匯總課件78青光眼手術新進展匯總課件79青光眼手術新進展匯總課件80青光眼手術新進展匯總課件81青光眼手術新進展匯總課件82青光眼手術新進展匯總課件83青光眼手術新