燒傷病人的護理

燒傷病人的護理

1定義燒傷是指由熱力所引起的組織損傷的統稱，包括由火焰、熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致的損傷。因電、化學物質所致的損傷特性不同，所以通常意義的燒傷多指單純因熱力。如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬物體等所致的組織損傷。定義燒傷是指由熱力所引起的組織損傷的統稱，包括由火焰2病因在平時的燒傷中，以青年和小孩較多見最常見的為居室內單發燒傷，其次為社會場所意外事故的群體燒傷。臨床所見燙傷常有熱液或蒸汽所致，冶煉工業、某些化工產品：如涂料、塑料、人造纖維等物品及家具等易燃燒，易引發火災和燒傷。病因在平時的燒傷中，以青年和小孩較多見最常見的為居3分類及面積計算一、燒傷分類1.按燒傷深度分類，目前普遍采用的是三度四分法，根據燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。2.按燒傷程度分類：①輕度燒傷，總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。分類及面積計算一、燒傷分類4②中度燒傷，總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積不足10%③重度燒傷，燒傷總面積達30%~49%或Ⅲ度燒傷面積達10%~19%或面積不足上述比例，但有下列情況之一者發生休克等嚴重并發癥、吸入性損傷、復合傷。

④特重燒傷，燒傷總面積在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。

②中度燒傷，總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面5二、燒傷面積計算二、燒傷面積計算6口訣：

三三三五六七，

十三十三二十一，

雙臀占五會陰一，

小腿十三雙足七。2.手掌估算法：不論性別、年齡，五指并攏后的手掌面積約為體表面積的1%,此法簡易，常用于小面積燒傷估計和輔助九分法評估燒傷面積。口訣：

三三三五六七，

十三十三二十一，

雙臀占五會陰一，

7二、病程分期估計急性滲出期（休克期）36-48小時急性感染期2--4周修復期二、病程分期估計急性滲出期（休克期）急性感染期修復期81.急性體液滲出期（休克期）嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出燒傷后大量滲出→低血容量性休克傷后48小時是休克的危險期液體療法是防治燒傷休克最重要的措施1.急性體液滲出期（休克期）嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲92.感染期從水腫回收期開始，持續到創面愈合感染是燒傷病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮膚移植可減少感染的發生2.感染期從水腫回收期開始，持續到創面愈合103.修復期炎癥反應的同時，組織修復也已開始淺度燒傷多能自行修復深Ⅱ?靠殘存皮島融合修復Ⅲ?燒傷常需靠皮膚移植修復修復期重點是對創面進行修復，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發生3.修復期炎癥反應的同時，組織修復也已開始11三、臨床表現1、癥狀疼痛：燒傷后病人出現劇烈的疼痛。休克：嚴重燒傷后不久心輸出量即明顯下降：表現為面色蒼白、呼吸急促、脈搏細數、皮膚濕冷、尿量減少等低血容量性休克的癥狀。發熱：大面積燒傷病人可出現體溫升高等反應。三、臨床表現1、癥狀12

2、體征：

不同深度燒傷體征

僅傷及表皮淺層，生發層健在

表面紅斑狀、干燥、燒灼感

3~7天脫屑痊愈

短期內有色素沉著

I?燒傷：

2、體征：

不同深度燒傷體征

僅傷及表13傷及表皮的生發層、真皮的乳頭層

局部紅腫明顯，有水泡形成

水泡剝脫后，創面紅潤、潮濕、疼痛劇烈

如無感染，1~2周內愈合

一般不留瘢痕，多數有色素沉著

淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發層、真皮的乳頭層

局部紅腫明顯，有水泡形14傷及皮膚的真皮層

可有水泡，水泡剝脫后創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍

有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復

需時3~4周，且常有瘢痕增生

深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層

可有水泡，水泡剝脫后創面微濕，紅白相間，痛15皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳

創面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞

痛覺消失

除小面積燒傷外，常需要植皮

瘢痕增生明顯

Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳

創面無水泡，如皮革狀，痂下16比較：基底蒼白痛覺消失（Ⅲ度）表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）比較：基底蒼白表皮松動，積液少17四、處理原則包括現場急救、防治休克、創面處理和防治感染。1.現場急救現場急救去除致傷原因后：首要的任務是迅速搶救危及病人生命的損傷，如大出血、窒息、開放性氣胸、中毒等；若心跳停止：應即刻進行心肺復蘇術。1）保持呼吸道通暢:火焰、煙霧可致吸入性損傷引起呼吸窘迫，可放置通氣管。吸氧，必要時行氣管插管或切開；合并CO中毒者應立即移至通風處并給予高流量吸氧。四、處理原則包括現場急救、防治休克、創面處理和防治感染。182.抗休克液體療法是防治休克的主要措施。

1、靜脈補液量計算可參考下列公式進行

傷后第1個24小時膠體和電解質液量=燒傷面積Ⅱ、Ⅲ度×體重kg×1.5ml（兒童1.8ml、嬰兒2.0ml）+每日生理需要量2000ml（兒童70-100ml/kg、嬰兒100-150m1/kg）

傷后第2個24小時：膠體與電解質溶液一般

為第一個24小時計算量的半量，再加生理需

要量。2.抗休克液體療法是防治休克的主要措施。

1、靜脈補液量計19

(2)安排補液種類：膠體和電解質溶液的比例一般為0.5：1，嚴重深度燒傷應為1：1。膠體液以血漿為首選，面積大的深度燒傷可補給部分全血，也可酌情使用適量的右旋糖酐等血漿代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超過1000ml。電解質溶液以輸入平衡鹽、林格氏溶液為主。并適當的補充碳酸氫鈉溶液，生理需要量選用5%或10%葡萄糖溶液。上述液體應交替輸入切勿集中在一段時間內大量輸入水分，以防引起水中毒。(2)安排補液種類：膠體和電解質溶液的比例一般為0.5：120（3）估算補液速度：當日應輸入的膠體和電解質溶液總量1/2要在前8小時內輸完，其余量在第2、3個8小時內輸入，基礎水分則應在24小時內均勻輸入。（3）估算補液速度：當日應輸入的膠體和電解質溶液總量1/2要213、處理創面、減輕損害和疼痛、防治感染、及時封閉創面、促進愈合。（1）淺度燒傷創面：Ⅰ度燒傷無需特殊處理主要是保護創面，避免再損傷。面積小或肢體的淺Ⅱ度燒傷，一般采用包扎療法用生理鹽水、碘伏等消毒創面后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚紗布層包扎，包扎厚度為3~5cm，包扎范圍應超過創面邊緣5cm。內層用凡士林紗布覆蓋。特殊部位：如頭、面、頸會陰部不方便包扎的創面可用暴露療法或半暴露療法。（2）深度燒傷創面：應及早1）切痂：切除燒傷組織達深筋膜平面。2）削痂：削除壞死組織至健康組織平面。3）植皮：新鮮創面可作游離皮片移植、皮瓣移植等以修復組織和皮膚的嚴重缺損或功能障礙3、處理創面、減輕損害和疼痛、防治感染、及時封閉創面、促進愈224、防治感染（1）暴露創面：充分暴露創面并加強無菌管理。局部可用1%磺胺嘧啶銀霜或碘伏等處理。（2）抗菌藥物的使用：創面污染或中重度燒傷者，均予注射破傷風抗毒素和全身使用抗菌藥。可先選用二種抗菌藥物聯合抗感染，以后再根據創面細菌培養和藥敏試驗結果加以調整。（3）支持治療:大面積燒傷后,需增加熱量、蛋白質量的攝入或腸內、外營養支持。4、防治感染（1）暴露創面：充分暴露創面并加強無菌管理。局部23五、常見的護理診斷和問題1、有窒息的危險與頭面部、呼吸道或胸部等部位燒傷有關。

2、體液不足與燒傷后大量體液自創面丟失、血容量減少有關。

3、皮膚完整性受損與燒傷導致組織破壞有關。

4、自我形象紊亂與燒傷后毀容、肢體殘障及功能障礙有關。

5、營養失調低于機體需要量與燒傷后機體處于高分解狀態和攝入不足有關。

6、潛在并發癥：感染、應激性潰瘍。五、常見的護理診斷和問題1、有窒息的危險與頭面部、呼24六、護理措施1、維持有效呼吸（1）保持呼吸道通暢1）及時清除口鼻及呼吸道的分泌物，鼓勵病人深呼吸、用力咳嗽及咳痰；對氣道分泌物多者，定時翻身及拍背，改變體位，以利于分泌物排出。2)加強觀察：若發現病人有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困難、呼吸頻率增快、Spo2下降、血氧分壓下降等表現，應積極做好氣管切開及氣管插管的準備。六、護理措施1、維持有效呼吸25（2）吸氧：中重度呼吸道燒傷病人多有不同程度缺氧，一般用鼻導管或面罩給氧，氧濃度為40%左右，氧流量4~5L/min,合并CO中毒者可經鼻導管給高濃度氧或純氧吸入，有條件者積極采用高壓氧療。（3）加強氣管插管及氣管切開后的護理

1）嚴格無菌操作，正確進行氣管內吸引。

2）給予蒸汽吸入、霧化吸入含有抗菌藥物、糜蛋白酶的液體，保持呼吸道濕潤，以控制呼吸道炎癥及稀釋痰液（2）吸氧：中重度呼吸道燒傷病人多有不同程度缺氧，一般用鼻導262、補充液體、維持有效循環（1）建立靜脈輸液通道：迅速建立2~3條能快速輸液的通道，保證各種液體及時輸入，盡早恢復有效循環血量。

（2）合理安排輸液的種類及速度，遵循“先晶后膠、先糖后鹽、先快后慢”的輸液原則合理安排輸液的種類及速度根據尿量、心率、末梢循環、精神狀態及中心靜脈壓等判斷補液的效果。2、補充液體、維持有效循環（1）建立靜脈輸液通道：迅速建立2273.加強創面護理、促進愈合（1）抬高肢體：肢體燒傷者，保持各關節處于功能位，適當的進行局部肌鍛煉。觀察肢體末梢血運循環情況：如皮溫和動脈搏動。（2）保持敷料清潔和干燥：采用吸水性強的敷料，若敷料被滲液浸濕、污染或有異味時應及時更換，包扎時壓力均勻，達到要求的厚度和范圍。（3）適當約束肢體：極度煩躁和意識障礙者，適當予以肢體的約束，以防止無意抓傷。（4）定時翻身，用翻身床定時為病人翻身，以避免創面因長時間受壓而影響愈合3.加強創面護理、促進愈合（1）抬高肢體：肢體燒傷者，保持各284、心理護理（1）耐心傾聽：燒傷病人的心理壓力尤為嚴重，特別擔心因容貌和體型的改變而影響生活、工作和社交。故應耐心傾聽病人對意外打擊、損傷、手術刺激等的不良感受，對病人態度和藹，給予真誠的安慰和勸導，取得病人的信任。（2）耐心解釋病情：使病人了解其病情、創面愈合和治療的過程，并消除顧慮，積極合作。（3）動員親朋好友對其安慰和交談，鼓勵病人通過參與社會活動和工作減輕心理壓力，放松精神、促進健康。4、心理護理（1）耐心傾聽：燒傷病人的心理壓力尤為嚴重，特別295、營養支持護理（1）飲食：指導病人進食清淡易消化飲食，少量多餐，口周燒傷可用吸管吸入牛奶、菜湯、骨頭湯等。由少到多，以后給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。（2）營養支持:經口攝入不足者，經鼻飼腸內營養或經腸外營養補充。保證攝入足夠的營養素，以增強抗病能力。5、營養支持護理（1）飲食：指導病人進食清淡易消化飲食，少量306、并發癥的觀察和護理（1）感染1）嚴格消毒隔離制度：保持病室空氣流通，定時進行室內空氣消毒，每日用紫外線消毒照射2次，接觸病人要洗手，防止發生醫院內感染。2)加強觀察和創面護理：若病人出現寒戰、高熱和脈搏加快，創面出現膿性分泌物、壞死和異味，外周血白細胞計數和中粒細胞計數明顯升高，應警惕是否并發感染，遵醫囑合理使用抗生素，及時更換創面敷料，保持創面清潔和干燥。3）預防壓瘡，定時翻身，避免骨突部位因長時間受壓而發生壓瘡。4）加強營養支持護理：對應用腸內或腸外營養支持的病人，加強導管的固定和護理，保持鼻飼管和導管的通暢，避免因鼻飼管滑出而導致的誤吸和吸入性肺炎，以及導管性感染或敗血癥。6、并發癥的觀察和護理（1）感染312、應激性潰瘍：指繼發于嚴重燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應的胃十二指腸粘膜急性潰瘍和粘膜糜爛出血。若燒傷病人嘔吐咖啡樣物或嘔血、柏油樣大便或胃腸減壓管內吸引出咖啡樣液體或新鮮血，提示發生了應激性潰瘍，應立即報告醫生并處理。1）胃腸減壓：留置胃腸減壓管，及時吸出胃內容物，經胃管以冷生理鹽水洗胃。2）體位：平臥病人，囑其嘔吐時將頭偏向一側，以免誤吸。3）用藥護理：遵醫囑使用抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，防止應激性潰瘍再出血。4）手術前準備：對經藥物治療無效或合并穿孔的病人，應立即做好腹部手術的常規準備。2、應激性潰瘍：指繼發于嚴重燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重32七、健康教育

1、避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水不能搔抓初愈的皮膚；在愈合創面涂擦潤滑劑；穿棉質內衣；1年內燒傷部位避免太陽暴曬

2、及時指導病人進行正確的功能鍛煉（對防治燒傷后關節僵直、肌肉萎縮、肌腱粘聯、提高神經肌肉反應能力、增強免疫力有重要作用）3、鼓勵病人恢復自信心，提高生活質量七、健康教育1、避免使用刺激性大的肥皂，避免接33Thankyou！Thankyou！34燒傷病人的護理

燒傷病人的護理

35定義燒傷是指由熱力所引起的組織損傷的統稱，包括由火焰、熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致的損傷。因電、化學物質所致的損傷特性不同，所以通常意義的燒傷多指單純因熱力。如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬物體等所致的組織損傷。定義燒傷是指由熱力所引起的組織損傷的統稱，包括由火焰36病因在平時的燒傷中，以青年和小孩較多見最常見的為居室內單發燒傷，其次為社會場所意外事故的群體燒傷。臨床所見燙傷常有熱液或蒸汽所致，冶煉工業、某些化工產品：如涂料、塑料、人造纖維等物品及家具等易燃燒，易引發火災和燒傷。病因在平時的燒傷中，以青年和小孩較多見最常見的為居37分類及面積計算一、燒傷分類1.按燒傷深度分類，目前普遍采用的是三度四分法，根據燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。2.按燒傷程度分類：①輕度燒傷，總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。分類及面積計算一、燒傷分類38②中度燒傷，總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積不足10%③重度燒傷，燒傷總面積達30%~49%或Ⅲ度燒傷面積達10%~19%或面積不足上述比例，但有下列情況之一者發生休克等嚴重并發癥、吸入性損傷、復合傷。

④特重燒傷，燒傷總面積在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。

②中度燒傷，總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面39二、燒傷面積計算二、燒傷面積計算40口訣：

三三三五六七，

十三十三二十一，

雙臀占五會陰一，

小腿十三雙足七。2.手掌估算法：不論性別、年齡，五指并攏后的手掌面積約為體表面積的1%,此法簡易，常用于小面積燒傷估計和輔助九分法評估燒傷面積。口訣：

三三三五六七，

十三十三二十一，

雙臀占五會陰一，

41二、病程分期估計急性滲出期（休克期）36-48小時急性感染期2--4周修復期二、病程分期估計急性滲出期（休克期）急性感染期修復期421.急性體液滲出期（休克期）嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出燒傷后大量滲出→低血容量性休克傷后48小時是休克的危險期液體療法是防治燒傷休克最重要的措施1.急性體液滲出期（休克期）嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲432.感染期從水腫回收期開始，持續到創面愈合感染是燒傷病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮膚移植可減少感染的發生2.感染期從水腫回收期開始，持續到創面愈合443.修復期炎癥反應的同時，組織修復也已開始淺度燒傷多能自行修復深Ⅱ?靠殘存皮島融合修復Ⅲ?燒傷常需靠皮膚移植修復修復期重點是對創面進行修復，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發生3.修復期炎癥反應的同時，組織修復也已開始45三、臨床表現1、癥狀疼痛：燒傷后病人出現劇烈的疼痛。休克：嚴重燒傷后不久心輸出量即明顯下降：表現為面色蒼白、呼吸急促、脈搏細數、皮膚濕冷、尿量減少等低血容量性休克的癥狀。發熱：大面積燒傷病人可出現體溫升高等反應。三、臨床表現1、癥狀46

2、體征：

不同深度燒傷體征

僅傷及表皮淺層，生發層健在

表面紅斑狀、干燥、燒灼感

3~7天脫屑痊愈

短期內有色素沉著

I?燒傷：

2、體征：

不同深度燒傷體征

僅傷及表47傷及表皮的生發層、真皮的乳頭層

局部紅腫明顯，有水泡形成

水泡剝脫后，創面紅潤、潮濕、疼痛劇烈

如無感染，1~2周內愈合

一般不留瘢痕，多數有色素沉著

淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發層、真皮的乳頭層

局部紅腫明顯，有水泡形48傷及皮膚的真皮層

可有水泡，水泡剝脫后創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍

有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復

需時3~4周，且常有瘢痕增生

深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層

可有水泡，水泡剝脫后創面微濕，紅白相間，痛49皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳

創面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞

痛覺消失

除小面積燒傷外，常需要植皮

瘢痕增生明顯

Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳

創面無水泡，如皮革狀，痂下50比較：基底蒼白痛覺消失（Ⅲ度）表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）比較：基底蒼白表皮松動，積液少51四、處理原則包括現場急救、防治休克、創面處理和防治感染。1.現場急救現場急救去除致傷原因后：首要的任務是迅速搶救危及病人生命的損傷，如大出血、窒息、開放性氣胸、中毒等；若心跳停止：應即刻進行心肺復蘇術。1）保持呼吸道通暢:火焰、煙霧可致吸入性損傷引起呼吸窘迫，可放置通氣管。吸氧，必要時行氣管插管或切開；合并CO中毒者應立即移至通風處并給予高流量吸氧。四、處理原則包括現場急救、防治休克、創面處理和防治感染。522.抗休克液體療法是防治休克的主要措施。

1、靜脈補液量計算可參考下列公式進行

傷后第1個24小時膠體和電解質液量=燒傷面積Ⅱ、Ⅲ度×體重kg×1.5ml（兒童1.8ml、嬰兒2.0ml）+每日生理需要量2000ml（兒童70-100ml/kg、嬰兒100-150m1/kg）

傷后第2個24小時：膠體與電解質溶液一般

為第一個24小時計算量的半量，再加生理需

要量。2.抗休克液體療法是防治休克的主要措施。

1、靜脈補液量計53

(2)安排補液種類：膠體和電解質溶液的比例一般為0.5：1，嚴重深度燒傷應為1：1。膠體液以血漿為首選，面積大的深度燒傷可補給部分全血，也可酌情使用適量的右旋糖酐等血漿代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超過1000ml。電解質溶液以輸入平衡鹽、林格氏溶液為主。并適當的補充碳酸氫鈉溶液，生理需要量選用5%或10%葡萄糖溶液。上述液體應交替輸入切勿集中在一段時間內大量輸入水分，以防引起水中毒。(2)安排補液種類：膠體和電解質溶液的比例一般為0.5：154（3）估算補液速度：當日應輸入的膠體和電解質溶液總量1/2要在前8小時內輸完，其余量在第2、3個8小時內輸入，基礎水分則應在24小時內均勻輸入。（3）估算補液速度：當日應輸入的膠體和電解質溶液總量1/2要553、處理創面、減輕損害和疼痛、防治感染、及時封閉創面、促進愈合。（1）淺度燒傷創面：Ⅰ度燒傷無需特殊處理主要是保護創面，避免再損傷。面積小或肢體的淺Ⅱ度燒傷，一般采用包扎療法用生理鹽水、碘伏等消毒創面后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚紗布層包扎，包扎厚度為3~5cm，包扎范圍應超過創面邊緣5cm。內層用凡士林紗布覆蓋。特殊部位：如頭、面、頸會陰部不方便包扎的創面可用暴露療法或半暴露療法。（2）深度燒傷創面：應及早1）切痂：切除燒傷組織達深筋膜平面。2）削痂：削除壞死組織至健康組織平面。3）植皮：新鮮創面可作游離皮片移植、皮瓣移植等以修復組織和皮膚的嚴重缺損或功能障礙3、處理創面、減輕損害和疼痛、防治感染、及時封閉創面、促進愈564、防治感染（1）暴露創面：充分暴露創面并加強無菌管理。局部可用1%磺胺嘧啶銀霜或碘伏等處理。（2）抗菌藥物的使用：創面污染或中重度燒傷者，均予注射破傷風抗毒素和全身使用抗菌藥。可先選用二種抗菌藥物聯合抗感染，以后再根據創面細菌培養和藥敏試驗結果加以調整。（3）支持治療:大面積燒傷后,需增加熱量、蛋白質量的攝入或腸內、外營養支持。4、防治感染（1）暴露創面：充分暴露創面并加強無菌管理。局部57五、常見的護理診斷和問題1、有窒息的危險與頭面部、呼吸道或胸部等部位燒傷有關。

2、體液不足與燒傷后大量體液自創面丟失、血容量減少有關。

3、皮膚完整性受損與燒傷導致組織破壞有關。

4、自我形象紊亂與燒傷后毀容、肢體殘障及功能障礙有關。

5、營養失調低于機體需要量與燒傷后機體處于高分解狀態和攝入不足有關。

6、潛在并發癥：感染、應激性潰瘍。五、常見的護理診斷和問題1、有窒息的危險與頭面部、呼58六、護理措施1、維持有效呼吸（1）保持呼吸道通暢1）及時清除口鼻及呼吸道的分泌物，鼓勵病人深呼吸、用力咳嗽及咳痰；對氣道分泌物多者，定時翻身及拍背，改變體位，以利于分泌物排出。2)加強觀察：若發現病人有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困難、呼吸頻率增快、Spo2下降、血氧分壓下降等表現，應積極做好氣管切開及氣管插管的準備。六、護理措施1、維持有效呼吸59（2）吸氧：中重度呼吸道燒傷病人多有不同程度缺氧，一般用鼻導管或面罩給氧，氧濃度為40%左右，氧流量4~5L/min,合并CO中毒者可經鼻導管給高濃度氧或純氧吸入，有條件者積極采用高壓氧療。（3）加強氣管插管及氣管切開后的護理

1）嚴格無菌操作，正確進行氣管內吸引。

2）給予蒸汽吸入、霧化吸入含有抗菌藥物、糜蛋白酶的液體，保持呼吸道濕潤，以控制呼吸道炎癥及稀釋痰液（2）吸氧：中重度呼吸道燒傷病人多有不同程度缺氧，一般用鼻導602、補充液體、維持有效循環（1）建立靜脈輸液通道：迅速建立2~3條能快速輸液的通道，保證各種液體及時輸入，盡早恢復有效循環血量。

（2）合理安排輸液的種類及速度，遵循“先晶后膠、先糖后鹽、先快后慢”的輸液原則合理安排輸液的種類及速度根據尿量、心率、末梢循環、精神狀態及中心靜脈壓等判斷補液的效果。2、補充液體、維持有效循環（1）建立靜脈輸液通道：迅速建立2613.加強創面護理、促進愈合（1）抬高肢體：肢體燒傷者，保持各關節處于功能位，適當的進行局部肌鍛煉。觀察肢體末梢血運循環情況：如皮溫和動脈搏動。（2）保持敷料清潔和干燥：采用吸水性強的敷料，若敷料被滲液浸濕、污染或有異味時應及時更換，包扎時壓力均勻，達到要求的厚度和范圍。（3）適當約束肢體：極度煩躁和意識障礙者，適當予以肢體的約束，以防止無意抓傷。（4）定時翻身，用翻身床定時為病人翻身，以避免創面因長時間受壓而影響愈合3.加強創面護理、促進愈合（1）抬高肢體：肢體燒傷者，保持各624、心理護理（1）耐心傾聽：燒傷病人的心理壓力尤為嚴重，特別擔心因容貌和體型的改變而影響生活、工作和社交。故應耐心傾聽病人對意外打擊、損傷、手術刺激等的不良感受，對病人態度和藹，給予真誠的安慰和勸導，取得病人的信任。（2）耐心解釋病情：使病人了解其