關于兒童孤獨癥以及相關發育障礙第一頁，共三十頁，2022年，8月28日兒童孤獨癥

Childhoodautism起病于嬰幼兒時期心理發育障礙性疾病,涉及：社會交往語言和言語異常興趣行為第二頁，共三十頁，2022年，8月28日患病率患病率：5/萬（2-20）/萬男女比例4：1第三頁，共三十頁，2022年，8月28日社會交往障礙回避目光對他人言語無反應對父母不產生依戀缺乏交往興趣、愿望交往方式異常,不會分享歡樂，不會安慰人不會想象性游戲等第四頁，共三十頁，2022年，8月28日交流障礙非言語交流障礙 言語交流障礙

言語理解力受損言語發育遲緩或不發育言語形式及內容異常言語運用能力受損第五頁，共三十頁，2022年，8月28日興趣狹窄

刻板重復的行為方式

興趣狹窄、怪癖行為方式刻板重復刻板重復的怪異行為

第六頁，共三十頁，2022年，8月28日其它癥狀智力發育落后感覺異常癲癇多動情感不協調第七頁，共三十頁，2022年，8月28日診斷病史精神檢查心理發育評定診斷標準第八頁，共三十頁，2022年，8月28日干預策略機構式日間強化干預家庭干預兼顧家庭訓練與專業機構的干預第九頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法1Discretetrial:回合教學法（分段教學法、分離試驗法、分離式教學）Most-to-LeastTeaching:從高到低輔助教學法Least-to-MostTeaching:從低到高輔助教學法

Masstrial：集中試驗法（主體試驗法）SinglePresentation：單一呈現法RandomRotation隨機輪換法ExtendedTrial擴展試驗法Maintenance維持階段

第十頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法2基礎情況（摸底）球、杯子、鞋子呈現至少三個項目（其中包含至少一個要學習的項目）。隨機輪換項目的位置以及指令進行2節各10次試驗不給予任何輔助或獎勵正確記+；不正確記-如果80%以上正確進入維持階段第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法3Masstrial：集中試驗法（主體試驗法）－指得是在不呈現其他非學習項目的情況下呈現新的學習項目－持續輔助學習項目，不允許孩子出現錯誤反應－10次試驗均使用相同的指令每小節10次試驗，直到達到標準不呈現任何分心物使用從高到低輔助教學法+p/-p與+/-標記嘗試弱化輔助（1次）嘗試獨立反應（1次）第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法4SinglePresentation：單一呈現法摸底意味著完成當天試驗后，進行3次試驗。如果100%正確（3次“+”記錄），進行下一階段，否則重復當前階段使用從低到高輔助教學法每小節10次試驗，直到達到標準，然后摸底漸引入分心物使逐漸接近學習項目不斷變換分心物位置只給予學習項目的指令第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法5RandomRotation隨機輪換法分心項目，一般指得是過去已掌握項目使用從低到高輔助教學法每小節10次試驗，直到達到標準，然后摸底只呈現一個分心項目輪換項目位置（學習項目與已掌握項目）輪換學習項目和已掌握項目的指令第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法5ExtendedTrial擴展試驗法一般引入至少2個以上已掌握項目作為分心刺激使用從低到高輔助教學法每小節10次試驗，直到達到標準，然后摸底輪換項目位置（學習項目與已掌握項目）輪換學習項目和已掌握項目的指令第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：回合教學法6Maintenance維持階段使用從低到高輔助教學法每天都進行維持訓練將維持訓練融入學習訓練中去以增加孩子受到強化的機會在多種環境利用多種資源進行維持階段的訓練，以達到泛化的目的第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學1執行一項你準備由孩子來命名的活動執行的同時你描述這項活動并該孩子輪流機會如果孩子模仿了預期行為，給予適當強化（我在拍球）第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學1公共汽車上的對話（不主動談話的孩子）爸爸：瞧，我看見一輛救火車孩子：我看見一匹馬爸爸：我看見一棵大松樹孩子：我看見一座大橋爸爸：我看見一個紅房子（輔助：你看見了什么？說，我看見了－）第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學2執行一項活動（比如蹦床，看起來要特別有趣）以激發孩子的目標反應（蹦床）首先嘗試采用集中注意（比如走近他，目光接觸，歪著腦袋，詢問的表情）的方法并維持5到15秒鐘（根據目標反應與孩子而異，但間隔時間固定）如果他做出預期反應，給予機會和適當強化如果他沒有做出反應，給予適當水平的輔助使反應出現，并強化該反應第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學3執行一項活動（比如蹦床，看起來要特別有趣）以激發孩子的目標反應（蹦床）首先嘗試采用集中注意（比如走近他，目光接觸，歪著腦袋，詢問的表情）的方法不加等待就輔助他做出反應，給予機會并適當強化。同樣采用集中注意的方法但逐漸延長等待反應的時間（比如1秒鐘，到2秒鐘，3秒鐘，5秒鐘。。。等等），直到他獨立完成第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學4安排自然環境吸引孩子注意某物體或活動（比如把孩子喜歡的東西放在架子上或盒子里）孩子以要求幫助或者表示興趣的方式起始互動（發出聲音，目光，走近你等等）為你的孩子確定合適的語言目標（球，紅球，大紅球）提供必要輔助以激發他的反應A:集中注意延時等待（5到30秒）B:證實（如果你不確定）“你是想要這個球嗎？”C:如果沒有反應，注意+要求（你想要什么？你想要哪一個？）第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學4如果對上述第四步沒有反應，從A開始順次使用以下輔助水平，直到反應出現A:問最后的語言反應（TLR)(告訴我你想要什么或告訴我更多關于你想要的)，等候5秒反應B:給予部分示范輔助(你想要什么，你要告訴我，說“qi-u”，或者告訴我你想要哪一個，說，我能要那個……)，等候5秒反應C:給予全示范輔助(你想要什么，你要告訴我，說“球”，或者告訴我你想要哪一個，說，我能要那個大紅球嗎？)，等候5秒反應第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學4如果他對全示范依然沒有任何反應，提供一切必要的輔助并且終止該教學過程通過重復確認他的反應（真棒，你想要大紅球）和給予他活動的機會來強化他的行為第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學5安排自然環境吸引孩子注意某物體或活動（比如把孩子喜歡的東西放在架子上或盒子里）為你的孩子確定合適的語言目標（你要問球，紅球，還是大紅球？）你通過提要求始動會話，（比如“你想要做什么？或你想玩哪一個？”）如果孩子沒有反應，按下列順序提要求：第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日機構強化干預：自然情境下教學5A:指令-無示范輔助B:指令-部分示范輔助C:指令-全示范輔助如果他對全示范依然沒有任何反應，提供一切必要的輔助并且終止該教學過程通過重復確認他的反應（真棒，你想要大紅球）和給予他活動的機會來強化他的行為第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日家庭訓練父母培訓班錄像跟蹤指導家庭訪視與評估第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日預后經過積極干預，可以達到:1/3:接近正常的社會適應水平1/3：協助下可自立、自理1/3：維持既有的社會功能，無嚴重行為問題第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日影響