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臨床輸血指征參考標準臨床輸血指征參考標準臨床輸血指征參考標準資料僅供參考文件編號：2022年4月臨床輸血指征參考標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：輸血指征綜合評估的指標紅細胞（>14歲的成人標準）內科：1、Hb<60g/L或Hct<，慢性貧血患者2、Hb<70g/L或Hct<，急性貧血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機、>70歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴重感染）嚴重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<，擴容后病情穩定2、Hb70~80g/L，擇期手術前輸血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）傷口創面伴持續性出血，DIC心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機、>65歲高齡）嚴重缺氧（持續暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴重感染）△特別說明：1、懷疑患者血液濃縮導致血常規結果Hb假性偏高應首先采取合適的擴容劑擴容，然后再檢測血常規。2、輸血前血常規：最接近輸血決定時間的血常規報告；3、輸血后血常規：首選第48小時；次選第24或72小時；4、逆推指征：輸血前未做血常規，根據輸血后血常規的指標扣除，每輸2U紅細胞=Hb-10g/L或；5、活動性出血的多次輸血：至少出現過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：6、關于檢測誤差，判定標準可放寬+10%冰凍血漿⑴先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時）；⑵DIC急性期；⑶緊急對抗華法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量輸血（≥自身血容量），PT或APTT延長＞倍，創面彌漫性滲血；⑸嚴重肝病患者手術（INR＞2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝；⑹肝素抗凝時補充抗凝血酶原Ⅲ（心外循環）。△特別說明：1、搭配血：整個住院期間并未發現血漿輸注指征，但24小時內習慣性按照“2U紅細胞+200ml血漿”或類似處方，或當天輸2U紅細胞，第二天輸200ml血漿，兩者反復輪替輸注。2、非血漿輸注適應征：（1）燒傷外科早期(＜24h＝復蘇擴容；（2）血液稀釋，但出血量＜70%血容量；（3）心外術后抗凝治療期PT或APTT顯著延長或INR＜5，但無出血癥狀；（4）低體重早產兒PT或APTT顯著延長，但無出血癥狀。（5）血漿輸血目的為擴容、補充營養（白蛋白）、增強機體免疫力及全血再構成（紅懸液+血漿）均為不合理輸血；血小板內科：1、血小板計數＞50×109/L，不輸血小板2、血小板計數10~50×109/L，伴有出血或預防出血，可輸血小板3、血小板計數＜5×109/L，應立即輸血小板外科：1、血小板計數＞100×109/L，可以不輸2、血小板計數＜50×109/L，應考慮輸3、血小板計數是50~100×109/L，根據是否有自發性出血

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