時間反復無常，鼓著翅膀飛逝社區衛生服務社區衛生服務時間反復無常，鼓著翅膀飛逝社區衛生服務第十章社區衛生服務Chapter10communityhealthservice主要內容概述社區衛生服務的內容、方式與組織結構社區衛生服務運行方式與管理模式性別差異對于教學的有效實施具有一定的制約作用，尤其是口語交際教學。長期以來，我們對于學生的性別差異這一客觀存在的事實并未予以充分的重視。口語交際活動與人的心理認知特點有著極為重要的聯系。個人的聽話及談話方式不僅受到外部行為體系的調控，也受到內部心理認知活動的影響。一方面，口語交際能力受到思維水平的制約；另一方面，個體的觀察力、注意力、記憶力以及情緒、聯想等心理要素也貫穿始終。從組織內部言語到快速編碼再到運用語音、語速、語調和態勢語，就構成了口語表達行為，從注意到理解再到品評，就構成了口語領會行為。而口語表達行為與口語領會行為共同組成了口語交際行為。我們應從學生的客觀現狀入手，認清不同性別學生當前所具有的心理特征和行為方式，把握男女學生不同的性別特點和發展要求，有目的地實施口語交際教學。一、男女學生性別差異的總體體現首先，在智力的性別差異上，大多數學者較為一致的看法是，男女學生在智力發展的總體水平上是平衡的，即男女學生在智力上沒有太大的差異；但是在各個單一的智力因素的發展上則表現出不平衡性，男女學生在智力因素的發展上具有各自獨特的優勢。比如，男女學生在記憶力、思維能力、感知能力以及言語能力方面就具有各自的優勢。在記憶力方面，男生以理解記憶、抽象記憶和長時記憶見長；女生則表現為機械記憶、形象記憶和短時記憶較優的認知特點。在思維能力方面，男生邏輯思維能力突出，對事物的比較鑒別能力較強；女生形象思維能力突出，而且她們的計算能力(包括速度和準確度)通常高于男生。在感知能力方面，男生的視覺能力、觀察能力較強，特別是空間知覺能力；女生的優勢則在于其聽覺能力，尤其是對于聲音的辨別和定位能力要優于男生。在言語能力方面，女生普遍強于男生，特別是言語表達能力，以流暢性和情感性為其主要特點；男生則以在言語能力上的邏輯性和哲理性為其主要特點。其次，從興趣、行為和自信心等因素來分析，男女學生也存在不同的表現。在興趣上，男生喜歡擺弄一些小物件，表現為一種“物體定向”；女生偏好富于情感的人物游戲，體現為一種“人物定向”。在行為上，男生的侵犯性比女生明顯得多，他們通常不容易受到他人的影響，崇尚自我支配感，常常喜歡支配他人，做游戲時，男生通常會找年齡比他們大的伙伴，對于同伴出現的情緒問題表現漠然；女生的合作性活動多于男生，她們通常愿意找年齡比她們小的伙伴，并且傾向于關心、愛護和幫助伙伴，和男生比，她們更容易受到他人的影響和暗示，容易被說服，進而采取從眾行為。在自信心方面，男生優于女生，他們比較自信，自我評價往往傾向于過高地進行自我評價，女生的自信心通常弱于男生，經常低估自己的能力，一旦成功，會認為是運氣較好，失敗時則歸因于自己能力不足，而男生會把成功歸因于自己能力強，失敗歸因為這次的任務太難。二、口語交際教學中性別差異的具體體現性別差異在口語交際教學中也具有各種明顯、突出的表現。我國學者申繼亮曾作過一項問卷調查，分析了中學階段男女學生的聽說能力特征。聽話能力表現為聽話注意力和聽話理解力兩個方面。聽話注意力會隨著時間的延續而分散，注意力越集中，記憶力越好，通常情況下，女生優于男生，但進入高中階段，男生的聽話注意力有優于女生的傾向。在聽話理解力方面，男生通常強于女生。理解力與注意力、記憶力在一定程度上呈正相關，注意力集中，記憶效率和水平提高了，理解會更到位。因此，學生聽話能力的提高，關鍵在于聽話注意力的培養。說話能力則主要表現為說普通話的能力、遣詞造句的能力以及表達能力三方面。初中階段，女生說普通話、遣詞造句、表達的能力均優于男生。到了高中階段，盡管在說普通話能力方面女生仍占優勢，但是在遣詞造句和表達方面，男生已顯示出明顯的后發優勢，尤其在用詞準確、句子完整、句式正確方面。而在表達得生動形象、使用普通話詞語方面，則是女生優于男生。三、關注性別差異。實施口語交際教學的幾個途徑口語交際教學是新課程體系中一個重要的課程教學形式。口語交際是雙向交流的過程，在這一過程中，思維、語言、情感、語境等各種因素相互協調、配合，共同完成交際活動。口語交際教學不僅表現為聽、說訓練，更注重對學生進行待人接物、臨場應變、言談舉止、傳情達意等方面的綜合素養和基本能力的培養。根據性別差異表現，教師在設計口語交際教學的目標及具體教學過程中，除了要明確口語交際教學所屬的課程類型之外，更要充分了解男女學生各自的優勢和劣勢，消除潛在的性別偏見，具體學生具體分析，讓學生正確認識自己，正確對待自己的優勢和劣勢，取人之長，補己之短，從而有效提升自己的口語交際能力。在具體教學過程中，可以從以下幾個途徑入手。1．提升學生的自信心。女生的自信心與男生相比，往往表現出不足的傾向，她們對自己的評價通常低于自己的實際水平，而且，對于成敗的原因也多歸之于外界因素。因此，盡管女生的言語能力從總體上看強于男生，但我們在教學中仍然要特別關注個別自信心不足的女生，重視其自信心的培養，讓她們認識到自己在言語表達方面所具有的客觀優勢，打消自卑、恐懼、害羞的心理，敢于將自己的心里話準確充分地表達出來。另外，女生的思維方式以形象性和直覺性為主，和男生相比，女生說話的內容總是蘊含著豐富的情感，思維更具跳躍性，隨心所欲，要表達的思想經常會脫口而出，較少受到邏輯思維的制約和規范。在這方面教師要予以更多關注，提高女生在口語交際時的反省意識。同時，對男生應加強其聽話注意力的培養。2．引發學生交流的欲望。教師要設法創設生活化、趣味化的口語交際情境，使口語交際教學的內容更加生動有趣，貼近學生的生活：提出學生感興趣的交際話題，激發其進行口語表達的需要和欲望。這樣，學生的想象力和創造力才會在表達的過程中順利產生。教學還要考慮男女學生不同的發展需求和特點，在幫助學生克服劣勢上下工夫。如，在書面語的朗讀活動中，要充分調動男生的積極性，使他們在朗讀過程中投入自己的感情；在辯論賽上，則應重點鼓勵女生積極主動地參與。3．給每個學生平等的表達機會。男生的言語能力普遍比女生弱，這是客觀存在的事實，因此，在口語交際教學中一定要注意對男生進行重點關注，尤其是在中小學階段。一方面，應采取多種多樣的活動形式，提高男生的參與度；另一方面，為男生提供更多的自我展示的機會，加強男女學生之間的交流，使其言語能力得到充分的訓練、培養和提高。對于女生的培養則更應提高其活動參與的有效性程度以及表達的準確性和條理性。4．尋找一切有效的教學資源。社會和每個家庭是實施口語交際訓練的“無邊課堂”。一方面，學校教育應與社會教育相結合。為了拓寬學生的視野、增加學生的社會知識，我們可以充分利用社會生活中的一切有利資源，在口語交際教學中靈活地運用。如各地的旅游景點的特色及風格等，就可以作為口語交際教學的“活教材”，為學生提供新的知識和經驗，使他們在每次課后都能產生新的啟迪，促進言語能力的發展。另一方面，學校教育應與家庭教育相結合。家庭中蘊含著豐富且富于個性化的教育資源。我們應遵循“家校共育”的原則，加強學校與家庭之間的聯系，使家長認識青少年性別差異的表現，有針對性地配合學校的教學活動。總之，在口語交際教學中，對于男生的培養，應適當增加訓練次數，提供更多的機會：在合作性活動中消除個別男生不愛說、不敢說、不想說的心理障礙。對于女生的培養，則應更多地從思維能力的訓練入手，培養其獨立思考的習慣，加強其表達的準確性、條理性和邏輯性，在適當的年齡階段加強訓練，充分發揮其言語表達上的優勢。教師應當以科學、清醒、審慎的態度對待學生的性別差異，對確實存在差異的學習領域，教師要精心研究教學設計，幫助男女學生共同提高；鼓勵學生發揮優勢，切實提高口語交際能力。所謂挫折,是指個人從事有目的的活動時,由于受到障礙和干擾,其需要不能得到滿足而產生的一種消極的情緒狀態。由于小學階段的特殊性,遭受挫折的心理體驗即挫折感,較普遍地存在于學生日常的學習、生活之中。面對挫折,有的同學“愈挫愈勇”,有的同學則“一蹶不振”。小學生是未來青少年的主力軍,其心理素質狀況,不僅驅動、制約著自身的發展軌跡,而且對創設良好社會風貌,塑造堅毅的民族精神都有重要意義。因此,研究小學生心理挫折的成因及消除方法,努力提高其挫折承受力,不僅是學校教育,而且也是家庭及社會的一項重要任務。造成小學生易遭受挫折且承受力相對較低的原因,主要有以下幾方面:(一)自身因素1.正確合理的需要受挫。小學高年級學生己初步有了自己朦朧的人生觀、價值觀。他們追求理想,希望學有所獲,將來事業有成。但由于不少地區經濟發展較為落后,學校教學質量欠佳,使許多學生求學困難,而思想上又缺乏對此類挫折的充分認識。2.思想認識的水平。不少學生思想認識水平不高,過分注重“小我”,其遇到挫折就易消極沉淪。3.過去的經驗。部分學生長期身處順境,生活一帆風順,缺乏經受挫折的考驗,因此遇到挫折就會產生消極情緒和退縮行為。4.對挫折的思想準備。一些學生把生活設計得比較完美缺乏對挫折的思想準備,遇到挫折往往產生不適應感。(二)學校與家庭因素1.教育者認識上的偏差。許多學校重教書,輕育人,教育者對學生心理矛盾、困惑了解、關心不夠,學生缺乏正確的疏導。2.家庭的壓力。大部分家長都希望孩子將來能繼續深造,為了不讓孩子輸在起跑線上,不斷為孩子加壓,強迫孩子參加各類的輔導班,使學生處于與年齡極不相稱的超負荷運轉狀態。由于目標單一,心理負擔重,就易滋生失望、挫折的心態。(三)社會因素1.各種亞文化傳媒對學生產生了一定的消極影響。例如,社會上較普遍存在的“讀書無用論”,減弱了部分學生的學習動力;一些不正之風的存在、蔓延,使不少學生對社會產生悲觀、失望等心態,不利于挫折承受力的培養與提高。另外,隨著互聯網的逐漸普及,許多學生受到網絡的影響,染上了網癮,受到網上不良文化的影響。2.惡劣的生存環境阻礙學生良好心態的形成與發展。不少學生因其家庭條件差,所處環境偏遠、閉塞而產生自卑、冷漠、偏執等不良心理。分析看出,導致小學生挫折承受力不高的因素是多方面的為有效提高小學生挫折承受力,但是小學生的性格、認識發展的可塑性很大,要抓住這一個寶貴的時段,積極采取相應的措施,確保學生健康發展。一、發揮學生自身的主體作用1.加強知識的學習,提高自己的認識水平。小學生的挫折承受力與其認識水平密切相關。教師首先要教會孩子正確地認識自己,對自己的智力、興趣要有一個正確地了解;要打破狹隘功利色彩,改變將成績作為單一追求目標的現狀。2.加強情感陶冶,培養自己的積極情感。教師要認真、慎重地對待學生的各種情緒體驗,及時克服消極的情緒體驗,強化積極的情緒體驗,努力養成積極熱情、愉快樂觀的情緒使自己的情感既豐富多彩,又能為社會所接受。3.加強意志鍛煉,塑造自己的堅強毅力。加強意志鍛煉是小學生消除心理挫折的重要途徑。家長要積極配合學校開展意志的鍛煉,努力培養良好的意志品質,敢于面對困難,樹立自信;培養持之以恒、吃苦耐勞的精神,通過鍛煉,逐步形成良好的意志品質,有助于提高挫折承受力。二、放大學校教育的主導功能1.加強學生心理行為訓練,優化學生心理品質結構學校可從知、情、意、行方面對高中生加強訓練:(1)認知上,引導小學生分辨是非,客觀地看待優點與不足。(2)情感上,要重視學生情感的兩極性,引導學生自我調節、平衡,教給學生一些自控方法,例如:觀察自控、評價自控、冷化自控、暗示自控的功能。(3)意志上,重在通過說服、指導、監督等手段,并提供可資效仿的榜樣,激發其動力。(4)行為上,為學生提供參加社會實踐的機會,鼓勵學生多與社會接觸,走出“小我”天地,感受“大我”。2.從應試教育向素質教育轉軌小學生易受挫折的一個重要原因之一,現在考試的巨大壓力,從學校的小考,到鎮上的抽考再到市里的選考,學生的考試名目繁多。應試教育下的小學生往往無所適從,在困難與挫折面前沒,易悲觀失望。因而,學校教育必須改變教學目標單一,片面追求成績的狀況,以培養德、智、體、美等全面發展的學生作為學校教育當前的迫切任務。3.加強對學生心理現象的研究學校應重視對小學生的心理健康教育。教育者可以通過座談、講座等形式,了解、發現對小學生的心理變化,講解有關心理學的知識、原理;開展學校心理咨詢,對學生的學習、適應、發展問題給予直接或間接的指導,幫助他們樹立正確的自我意識,形成良好的行為習慣。4.建立學校、家庭社會網絡的協調機制小學生挫折承受力的提高需要學校、家庭、社會三方面的協調配合。家長應承擔更多的教育子女的責任,注意觀察其言、其行,多與子女溝通、交流,關心其生活;社會要主動關心孩子,正確對待其心理需要,及時給予指導與幫助;共同凈化社會環境,引導學生正確地認識各種亞文化思潮,自覺抵制其消極影響,促進小學生的健康成長。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝社區衛生服務社區衛生服務時間反復無1第十章社區衛生服務Chapter10communityhealthservice第十章社區衛生服務2主要內容概述社區衛生服務的內容、方式與組織結構社區衛生服務運行方式與管理模式主要內容3第一節社區衛生服務社區(Community)(-)定義德國學者湯尼斯湯尼斯:具有價值取向的同質人成的關系密切的社會關系和團體費孝通:若干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域中形成的生活上相互關聯的大集體WHO:人口、面積第一節社區衛生服務4社區社區構成的五個要素:1、一定數量的人口2、一定的地域3、生活服務設施:學校、就醫、娛樂、購物、金融、通訊4、特有的文化背景和生活方式的認同:一日三餐、酒文化、菜系定的生活制度和管理機構:居委會物業社區5社區五個要素)(忽社向生活制度管理機構社區五個要素6試分析以下結構是否屬于社區廣州中醫藥大學廣東省中醫院碧桂園小區廣鐵集團家屬區火車站地區貝崗村試分析以下結構是否屬于社區7健康是社區居民的首要要求廣州市居民家庭選定需求項目比例順序1、醫療保健28.5%2、衛生服務22.%%3、老人保健4、就業培訓22.4%5、家政服務20.3%6、困難援助18.9%7、政策咨詢12.0%8、計劃生育10.2%9、照顧老人9.7%10、幼兒托管(2003年廣州統計信息中心)健康是社區居民的首要要求8二、社區衛生服務()社區衛生服務(communityhealthservice,CHS)的概念:是指由全科醫生(GP)為主體的衛生組線或機構所從事的一種社區定向的衛生服務。二、社區衛生服務9(一)社區衛生服務的概念是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下,以基層衛生機構為主體,合理使用社區資源和適宜技術,以人的健康為中心,以家庭為單位,以社區為范圍,以需求為導向,以老年人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點以解決社區主要問題、滿足基本衛生服務需求為目的,融預防、醫療、保健、康復、健康教育計劃生育技術指導為一體的,有效的、繹濟的、方便的、綜合的、連續的基本衛生服務(一)社區衛生服務的概念10(二)社區衛生服務的對象健康人群亞健康人群高危人群重點保健人群病人(二)社區衛生服務的對象11社區衛生服務課件12社區衛生服務課件13社區衛生服務課件14社區衛生服務課件15社區衛生服務課件16社區衛生服務課件17社區衛生服務課件18社區衛生服務課件19社區衛生服務課件20社區衛生服務課件21社區衛生服務課件22社區衛生服務課件23社區衛生服務課件24社區衛生服務課件25社區衛生服務課件26社區衛生服務課件27社區衛生服務課件28社區衛生服務課件29社區衛生服務課件30社區衛生服務課件31社區衛生服務課件32社區衛生服務課件33社區衛生服務課件34社區衛生服務課件35社區衛生服務課件36社區衛生服務課件37社區衛生服務課件38社區衛生服務課件39社區衛生服務課件40社區衛生服務課件41社區衛生服務課件42社區衛生服務課件43社區衛生服務課件44社區衛生服務課件45社區衛生服務課件46社區衛生服務課件47社區衛生服務課件48社區衛生服務課件49社區衛生服務課件50社區衛生服務課件51社區衛生服務課件52社區衛生服務課件53社區衛生服務課件54社區衛生服務課件55謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷56時間反復無常，鼓著翅膀飛逝社區衛生服務社區衛生服務時間反復無常，鼓著翅膀飛逝社區衛生服務第十章社區衛生服務Chapter10communityhealthservice主要內容概述社區衛生服務的內容、方式與組織結構社區衛生服務運行方式與管理模式性別差異對于教學的有效實施具有一定的制約作用，尤其是口語交際教學。長期以來，我們對于學生的性別差異這一客觀存在的事實并未予以充分的重視。口語交際活動與人的心理認知特點有著極為重要的聯系。個人的聽話及談話方式不僅受到外部行為體系的調控，也受到內部心理認知活動的影響。一方面，口語交際能力受到思維水平的制約；另一方面，個體的觀察力、注意力、記憶力以及情緒、聯想等心理要素也貫穿始終。從組織內部言語到快速編碼再到運用語音、語速、語調和態勢語，就構成了口語表達行為，從注意到理解再到品評，就構成了口語領會行為。而口語表達行為與口語領會行為共同組成了口語交際行為。我們應從學生的客觀現狀入手，認清不同性別學生當前所具有的心理特征和行為方式，把握男女學生不同的性別特點和發展要求，有目的地實施口語交際教學。一、男女學生性別差異的總體體現首先，在智力的性別差異上，大多數學者較為一致的看法是，男女學生在智力發展的總體水平上是平衡的，即男女學生在智力上沒有太大的差異；但是在各個單一的智力因素的發展上則表現出不平衡性，男女學生在智力因素的發展上具有各自獨特的優勢。比如，男女學生在記憶力、思維能力、感知能力以及言語能力方面就具有各自的優勢。在記憶力方面，男生以理解記憶、抽象記憶和長時記憶見長；女生則表現為機械記憶、形象記憶和短時記憶較優的認知特點。在思維能力方面，男生邏輯思維能力突出，對事物的比較鑒別能力較強；女生形象思維能力突出，而且她們的計算能力(包括速度和準確度)通常高于男生。在感知能力方面，男生的視覺能力、觀察能力較強，特別是空間知覺能力；女生的優勢則在于其聽覺能力，尤其是對于聲音的辨別和定位能力要優于男生。在言語能力方面，女生普遍強于男生，特別是言語表達能力，以流暢性和情感性為其主要特點；男生則以在言語能力上的邏輯性和哲理性為其主要特點。其次，從興趣、行為和自信心等因素來分析，男女學生也存在不同的表現。在興趣上，男生喜歡擺弄一些小物件，表現為一種“物體定向”；女生偏好富于情感的人物游戲，體現為一種“人物定向”。在行為上，男生的侵犯性比女生明顯得多，他們通常不容易受到他人的影響，崇尚自我支配感，常常喜歡支配他人，做游戲時，男生通常會找年齡比他們大的伙伴，對于同伴出現的情緒問題表現漠然；女生的合作性活動多于男生，她們通常愿意找年齡比她們小的伙伴，并且傾向于關心、愛護和幫助伙伴，和男生比，她們更容易受到他人的影響和暗示，容易被說服，進而采取從眾行為。在自信心方面，男生優于女生，他們比較自信，自我評價往往傾向于過高地進行自我評價，女生的自信心通常弱于男生，經常低估自己的能力，一旦成功，會認為是運氣較好，失敗時則歸因于自己能力不足，而男生會把成功歸因于自己能力強，失敗歸因為這次的任務太難。二、口語交際教學中性別差異的具體體現性別差異在口語交際教學中也具有各種明顯、突出的表現。我國學者申繼亮曾作過一項問卷調查，分析了中學階段男女學生的聽說能力特征。聽話能力表現為聽話注意力和聽話理解力兩個方面。聽話注意力會隨著時間的延續而分散，注意力越集中，記憶力越好，通常情況下，女生優于男生，但進入高中階段，男生的聽話注意力有優于女生的傾向。在聽話理解力方面，男生通常強于女生。理解力與注意力、記憶力在一定程度上呈正相關，注意力集中，記憶效率和水平提高了，理解會更到位。因此，學生聽話能力的提高，關鍵在于聽話注意力的培養。說話能力則主要表現為說普通話的能力、遣詞造句的能力以及表達能力三方面。初中階段，女生說普通話、遣詞造句、表達的能力均優于男生。到了高中階段，盡管在說普通話能力方面女生仍占優勢，但是在遣詞造句和表達方面，男生已顯示出明顯的后發優勢，尤其在用詞準確、句子完整、句式正確方面。而在表達得生動形象、使用普通話詞語方面，則是女生優于男生。三、關注性別差異。實施口語交際教學的幾個途徑口語交際教學是新課程體系中一個重要的課程教學形式。口語交際是雙向交流的過程，在這一過程中，思維、語言、情感、語境等各種因素相互協調、配合，共同完成交際活動。口語交際教學不僅表現為聽、說訓練，更注重對學生進行待人接物、臨場應變、言談舉止、傳情達意等方面的綜合素養和基本能力的培養。根據性別差異表現，教師在設計口語交際教學的目標及具體教學過程中，除了要明確口語交際教學所屬的課程類型之外，更要充分了解男女學生各自的優勢和劣勢，消除潛在的性別偏見，具體學生具體分析，讓學生正確認識自己，正確對待自己的優勢和劣勢，取人之長，補己之短，從而有效提升自己的口語交際能力。在具體教學過程中，可以從以下幾個途徑入手。1．提升學生的自信心。女生的自信心與男生相比，往往表現出不足的傾向，她們對自己的評價通常低于自己的實際水平，而且，對于成敗的原因也多歸之于外界因素。因此，盡管女生的言語能力從總體上看強于男生，但我們在教學中仍然要特別關注個別自信心不足的女生，重視其自信心的培養，讓她們認識到自己在言語表達方面所具有的客觀優勢，打消自卑、恐懼、害羞的心理，敢于將自己的心里話準確充分地表達出來。另外，女生的思維方式以形象性和直覺性為主，和男生相比，女生說話的內容總是蘊含著豐富的情感，思維更具跳躍性，隨心所欲，要表達的思想經常會脫口而出，較少受到邏輯思維的制約和規范。在這方面教師要予以更多關注，提高女生在口語交際時的反省意識。同時，對男生應加強其聽話注意力的培養。2．引發學生交流的欲望。教師要設法創設生活化、趣味化的口語交際情境，使口語交際教學的內容更加生動有趣，貼近學生的生活：提出學生感興趣的交際話題，激發其進行口語表達的需要和欲望。這樣，學生的想象力和創造力才會在表達的過程中順利產生。教學還要考慮男女學生不同的發展需求和特點，在幫助學生克服劣勢上下工夫。如，在書面語的朗讀活動中，要充分調動男生的積極性，使他們在朗讀過程中投入自己的感情；在辯論賽上，則應重點鼓勵女生積極主動地參與。3．給每個學生平等的表達機會。男生的言語能力普遍比女生弱，這是客觀存在的事實，因此，在口語交際教學中一定要注意對男生進行重點關注，尤其是在中小學階段。一方面，應采取多種多樣的活動形式，提高男生的參與度；另一方面，為男生提供更多的自我展示的機會，加強男女學生之間的交流，使其言語能力得到充分的訓練、培養和提高。對于女生的培養則更應提高其活動參與的有效性程度以及表達的準確性和條理性。4．尋找一切有效的教學資源。社會和每個家庭是實施口語交際訓練的“無邊課堂”。一方面，學校教育應與社會教育相結合。為了拓寬學生的視野、增加學生的社會知識，我們可以充分利用社會生活中的一切有利資源，在口語交際教學中靈活地運用。如各地的旅游景點的特色及風格等，就可以作為口語交際教學的“活教材”，為學生提供新的知識和經驗，使他們在每次課后都能產生新的啟迪，促進言語能力的發展。另一方面，學校教育應與家庭教育相結合。家庭中蘊含著豐富且富于個性化的教育資源。我們應遵循“家校共育”的原則，加強學校與家庭之間的聯系，使家長認識青少年性別差異的表現，有針對性地配合學校的教學活動。總之，在口語交際教學中，對于男生的培養，應適當增加訓練次數，提供更多的機會：在合作性活動中消除個別男生不愛說、不敢說、不想說的心理障礙。對于女生的培養，則應更多地從思維能力的訓練入手，培養其獨立思考的習慣，加強其表達的準確性、條理性和邏輯性，在適當的年齡階段加強訓練，充分發揮其言語表達上的優勢。教師應當以科學、清醒、審慎的態度對待學生的性別差異，對確實存在差異的學習領域，教師要精心研究教學設計，幫助男女學生共同提高；鼓勵學生發揮優勢，切實提高口語交際能力。所謂挫折,是指個人從事有目的的活動時,由于受到障礙和干擾,其需要不能得到滿足而產生的一種消極的情緒狀態。由于小學階段的特殊性,遭受挫折的心理體驗即挫折感,較普遍地存在于學生日常的學習、生活之中。面對挫折,有的同學“愈挫愈勇”,有的同學則“一蹶不振”。小學生是未來青少年的主力軍,其心理素質狀況,不僅驅動、制約著自身的發展軌跡,而且對創設良好社會風貌,塑造堅毅的民族精神都有重要意義。因此,研究小學生心理挫折的成因及消除方法,努力提高其挫折承受力,不僅是學校教育,而且也是家庭及社會的一項重要任務。造成小學生易遭受挫折且承受力相對較低的原因,主要有以下幾方面:(一)自身因素1.正確合理的需要受挫。小學高年級學生己初步有了自己朦朧的人生觀、價值觀。他們追求理想,希望學有所獲,將來事業有成。但由于不少地區經濟發展較為落后,學校教學質量欠佳,使許多學生求學困難,而思想上又缺乏對此類挫折的充分認識。2.思想認識的水平。不少學生思想認識水平不高,過分注重“小我”,其遇到挫折就易消極沉淪。3.過去的經驗。部分學生長期身處順境,生活一帆風順,缺乏經受挫折的考驗,因此遇到挫折就會產生消極情緒和退縮行為。4.對挫折的思想準備。一些學生把生活設計得比較完美缺乏對挫折的思想準備,遇到挫折往往產生不適應感。(二)學校與家庭因素1.教育者認識上的偏差。許多學校重教書,輕育人,教育者對學生心理矛盾、困惑了解、關心不夠,學生缺乏正確的疏導。2.家庭的壓力。大部分家長都希望孩子將來能繼續深造,為了不讓孩子輸在起跑線上,不斷為孩子加壓,強迫孩子參加各類的輔導班,使學生處于與年齡極不相稱的超負荷運轉狀態。由于目標單一,心理負擔重,就易滋生失望、挫折的心態。(三)社會因素1.各種亞文化傳媒對學生產生了一定的消極影響。例如,社會上較普遍存在的“讀書無用論”,減弱了部分學生的學習動力;一些不正之風的存在、蔓延,使不少學生對社會產生悲觀、失望等心態,不利于挫折承受力的培養與提高。另外,隨著互聯網的逐漸普及,許多學生受到網絡的影響,染上了網癮,受到網上不良文化的影響。2.惡劣的生存環境阻礙學生良好心態的形成與發展。不少學生因其家庭條件差,所處環境偏遠、閉塞而產生自卑、冷漠、偏執等不良心理。分析看出,導致小學生挫折承受力不高的因素是多方面的為有效提高小學生挫折承受力,但是小學生的性格、認識發展的可塑性很大,要抓住這一個寶貴的時段,積極采取相應的措施,確保學生健康發展。一、發揮學生自身的主體作用1.加強知識的學習,提高自己的認識水平。小學生的挫折承受力與其認識水平密切相關。教師首先要教會孩子正確地認識自己,對自己的智力、興趣要有一個正確地了解;要打破狹隘功利色彩,改變將成績作為單一追求目標的現狀。2.加強情感陶冶,培養自己的積極情感。教師要認真、慎重地對待學生的各種情緒體驗,及時克服消極的情緒體驗,強化積極的情緒體驗,努力養成積極熱情、愉快樂觀的情緒使自己的情感既豐富多彩,又能為社會所接受。3.加強意志鍛煉,塑造自己的堅強毅力。加強意志鍛煉是小學生消除心理挫折的重要途徑。家長要積極配合學校開展意志的鍛煉,努力培養良好的意志品質,敢于面對困難,樹立自信;培養持之以恒、吃苦耐勞的精神,通過鍛煉,逐步形成良好的意志品質,有助于提高挫折承受力。二、放大學校教育的主導功能1.加強學生心理行為訓練,優化學生心理品質結構學校可從知、情、意、行方面對高中生加強訓練:(1)認知上,引導小學生分辨是非,客觀地看待優點與不足。(2)情感上,要重視學生情感的兩極性,引導學生自我調節、平衡,教給學生一些自控方法,例如:觀察自控、評價自控、冷化自控、暗示自控的功能。(3)意志上,重在通過說服、指導、監督等手段,并提供可資效仿的榜樣,激發其動力。(4)行為上,為學生提供參加社會實踐的機會,鼓勵學生多與社會接觸,走出“小我”天地,感受“大我”。2.從應試教育向素質教育轉軌小學生易受挫折的一個重要原因之一,現在考試的巨大壓力,從學校的小考,到鎮上的抽考再到市里的選考,學生的考試名目繁多。應試教育下的小學生往往無所適從,在困難與挫折面前沒,易悲觀失望。因而,學校教育必須改變教學目標單一,片面追求成績的狀況,以培養德、智、體、美等全面發展的學生作為學校教育當前的迫切任務。3.加強對學生心理現象的研究學校應重視對小學生的心理健康教育。教育者可以通過座談、講座等形式,了解、發現對小學生的心理變化,講解有關心理學的知識、原理;開展學校心理咨詢,對學生的學習、適應、發展問題給予直接或間接的指導,幫助他們樹立正確的自我意識,形成良好的行為習慣。4.建立學校、家庭社會網絡的協調機制小學生挫折承受力的提高需要學校、家庭、社會三方面的協調配合。家長應承擔更多的教育子女的責任,注意觀察其言、其行,多與子女溝通、交流,關心其生活;社會要主動關心孩子,正確對待其心理需要,及時給予指導與幫助;共同凈化社會環境,引導學生正確地認識各種亞文化思潮,自覺抵制其消極影響,促進小學生的健康成長。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝社區衛生服務社區衛生服務時間反復無57第十章社區衛生服務Chapter10communityhealthservice第十章社區衛生服務58主要內容概述社區衛生服務的內容、方式與組織結構社區衛生服務運行方式與管理模式主要內容59第一節社區衛生服務社區(Community)(-)定義德國學者湯尼斯湯尼斯:具有價值取向的同質人成的關系密切的社會關系和團體費孝通:若干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域中形成的生活上相互關聯的大集體WHO:人口、面積第一節社區衛生服務60社區社區構成的五個要素:1、一定數量的人口2、一定的地域3、生活服務設施:學校、就醫、娛樂、購物、金融、通訊4、特有的文化背景和生活方式的認同:一日三餐、酒文化、菜系定的生活制度和管理機構:居委會物業社區61社區五